Este documento presenta información sobre la anatomía renal. Describe la ubicación, tamaño, relaciones anatómicas y estructura del riñón. Explica que el riñón es un órgano par retroperitoneal que se encuentra en la región posterior de la cavidad abdominal. Además, detalla la irrigación sanguínea renal y el drenaje venoso del riñón.
Este documento describe la ascitis, definida como la acumulación patológica de líquido en la cavidad peritoneal. La causa más frecuente es la cirrosis hepática, que representa un estado de retención de sodio y agua. El documento discute la fisiopatología, clasificación, síntomas, exámenes y tratamiento de la ascitis, incluyendo la reducción de sodio, diuréticos y paracentesis para el manejo de la condición.
Este documento describe los líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica que el agua constituye alrededor del 50-60% del peso corporal y que se divide en líquido intracelular (40%) y extracelular (20%). Describe los principales electrolitos en cada compartimiento, como el potasio y fosfato en el intracelular y el sodio, cloro y bicarbonato en el extracelular. También cubre trastornos como la hiponatremia y hipernatremia, sus causas, síntomas y tratamientos.
Esta presentación muestra algunos de los mecanismos que rigen los diferentes procesos que intervienen en la filtración de la sangre, simultáneamente con la formación de orina.
Este documento resume las principales alteraciones del metabolismo del sodio, incluyendo la hiponatremia y la hipernatremia. Describe las definiciones, etiologías, clasificaciones, síntomas clínicos, y principios de tratamiento para cada condición. Además, incluye ejemplos numéricos para ilustrar los cálculos involucrados en la corrección del sodio sérico mediante la infusión de soluciones.
El diagnóstico de la causa de la hiperpotasemia requiere una anamnesis detallada, con antecedentes farmacológicos, examen físico con énfasis en el estado de volumen y medición de las concentraciones de electrolitos, nitrógeno ureico en sangre y creatinina. En los pacientes con insuficiencia renal, deben solicitarse otras pruebas, como una ecografía renal, para excluir una obstrucción.
Este documento trata sobre la uropatía obstructiva. Define la uropatía obstructiva como la presencia de un obstáculo mecánico o funcional al flujo de orina en cualquier parte del aparato urinario. Describe las formas de presentación aguda y crónica, las etiologías, la fisiología de la excreción de orina y los cambios que ocurren en la obstrucción aguda y crónica. Explica las formas clínicas como el cólico nefrítico, la anuria excretora y la hidronefrosis, así
El documento resume los procesos de filtración y filtrado que ocurren en el glomérulo renal. Explica que la filtración glomerular permite filtrar el plasma a través de las membranas del glomérulo para formar el filtrado primario. Luego, los túbulos renales reabsorben selectivamente sustancias del filtrado mientras que otras son secretadas, dando como resultado la orina final. Varias estructuras renales como el túbulo proximal, asa de Henle y túbulo distal desempeñan un papel clave
El agua es el elemento que mas abunda en el organismo, ya que constituye alrededor del 50% del peso corporal en mujeres y um 60% en hombres.
LIQUIDO EXTRACELULAR 20-25%
LIQUIDO INTRACELULAR 30-40%
MANTENIMIENTO PARA EVITAR
DESHIDRATACION
DESEQ. ELECTROLITICO
CETOACIDOSIS
CATABOLISMO PROTEICO
Este documento describe la ascitis, definida como la acumulación patológica de líquido en la cavidad peritoneal. La causa más frecuente es la cirrosis hepática, que representa un estado de retención de sodio y agua. El documento discute la fisiopatología, clasificación, síntomas, exámenes y tratamiento de la ascitis, incluyendo la reducción de sodio, diuréticos y paracentesis para el manejo de la condición.
Este documento describe los líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica que el agua constituye alrededor del 50-60% del peso corporal y que se divide en líquido intracelular (40%) y extracelular (20%). Describe los principales electrolitos en cada compartimiento, como el potasio y fosfato en el intracelular y el sodio, cloro y bicarbonato en el extracelular. También cubre trastornos como la hiponatremia y hipernatremia, sus causas, síntomas y tratamientos.
Esta presentación muestra algunos de los mecanismos que rigen los diferentes procesos que intervienen en la filtración de la sangre, simultáneamente con la formación de orina.
Este documento resume las principales alteraciones del metabolismo del sodio, incluyendo la hiponatremia y la hipernatremia. Describe las definiciones, etiologías, clasificaciones, síntomas clínicos, y principios de tratamiento para cada condición. Además, incluye ejemplos numéricos para ilustrar los cálculos involucrados en la corrección del sodio sérico mediante la infusión de soluciones.
El diagnóstico de la causa de la hiperpotasemia requiere una anamnesis detallada, con antecedentes farmacológicos, examen físico con énfasis en el estado de volumen y medición de las concentraciones de electrolitos, nitrógeno ureico en sangre y creatinina. En los pacientes con insuficiencia renal, deben solicitarse otras pruebas, como una ecografía renal, para excluir una obstrucción.
Este documento trata sobre la uropatía obstructiva. Define la uropatía obstructiva como la presencia de un obstáculo mecánico o funcional al flujo de orina en cualquier parte del aparato urinario. Describe las formas de presentación aguda y crónica, las etiologías, la fisiología de la excreción de orina y los cambios que ocurren en la obstrucción aguda y crónica. Explica las formas clínicas como el cólico nefrítico, la anuria excretora y la hidronefrosis, así
El documento resume los procesos de filtración y filtrado que ocurren en el glomérulo renal. Explica que la filtración glomerular permite filtrar el plasma a través de las membranas del glomérulo para formar el filtrado primario. Luego, los túbulos renales reabsorben selectivamente sustancias del filtrado mientras que otras son secretadas, dando como resultado la orina final. Varias estructuras renales como el túbulo proximal, asa de Henle y túbulo distal desempeñan un papel clave
El agua es el elemento que mas abunda en el organismo, ya que constituye alrededor del 50% del peso corporal en mujeres y um 60% en hombres.
LIQUIDO EXTRACELULAR 20-25%
LIQUIDO INTRACELULAR 30-40%
MANTENIMIENTO PARA EVITAR
DESHIDRATACION
DESEQ. ELECTROLITICO
CETOACIDOSIS
CATABOLISMO PROTEICO
Este documento describe la fisiología de los riñones. Los riñones regulan la homeostasis del cuerpo mediante la excreción de desechos, regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico, y regulación de la presión arterial y el equilibrio ácido-base. El documento también describe la irrigación renal, la estructura y función del nefrón, la formación de la orina y los mecanismos de filtración glomerular y reabsorción tubular.
El documento resume los conceptos fundamentales del equilibrio ácido-base, incluyendo la regulación del pH a través de buffers y los sistemas respiratorio y renal, así como las alteraciones primarias del equilibrio ácido-base como acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria.
La regulación del balance de agua y electrolitos en el cuerpo humano depende principalmente del sodio y su equilibrio osmótico entre los compartimentos intracelular y extracelular. Existen dos mecanismos principales de regulación: 1) cuando aumenta la osmolaridad sérica se estimulan los centros hipotalámicos aumentando la sed y la ADH, favoreciendo la retención de agua, y 2) cuando disminuye la osmolaridad sérica se inhibe la sed y la ADH, favoreciendo la excreción de agua. Las alter
Este documento resume los principales conceptos sobre líquidos y electrolitos en el cuerpo. En 3 oraciones:
1) Los líquidos corporales totales representan el 50-75% de la masa corporal y se dividen en líquidos intracelulares y extracelulares, siendo los riñones los responsables de mantener el balance hídrico y los niveles adecuados de electrolitos como sodio y potasio.
2) Los trastornos más comunes de líquidos y electrolitos en pacientes quirúrgicos incluyen hiponat
Capítulo 28 CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE ORINA; REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD D...pinkii23
El documento describe los mecanismos renales para concentrar y diluir la orina. Los riñones pueden excretar una orina diluida con una osmolaridad de 50 mOsmol/l cuando hay exceso de agua, o una orina concentrada con una osmolaridad de 1200-1400 mOsmol/l cuando hay déficit de agua. La hormona antidiurética (ADH) controla la concentración de la orina al aumentar la permeabilidad al agua en el túbulo distal y los conductos colectores. El intercambio por contracorri
Este documento describe la retención aguda de orina, incluyendo sus causas, síntomas, evaluación y tratamiento. La retención aguda de orina es la urgencia urológica más común y suele ser causada por hiperplasia benigna de próstata en hombres y por causas neurológicas o uroginecológicas en mujeres. El tratamiento inicial es la descompresión de la vejiga mediante cateterización transuretral para evitar complicaciones como ruptura vesical o fallo renal.
Este documento presenta una guía sobre el tratamiento farmacológico de la hiponatremia. Explica que la hiponatremia se define como una concentración sérica de sodio menor a 135 mEq/L y clasifica los tipos de hiponatremia según la osmolaridad y el volumen. Describe los efectos de la hiponatremia aguda y crónica en las células y los síntomas asociados a diferentes grados de hiponatremia. Finalmente, detalla los enfoques de tratamiento para la hiponatremia grave, le
El documento trata sobre el desequilibrio hidroelectrolítico. En primer lugar, habla sobre la homeostasis del agua y sodio en el organismo, y los mecanismos de regulación del balance hídrico y del sodio. Luego, describe las causas, clasificación y manifestaciones clínicas de la hiponatremia, así como los algoritmos para su diagnóstico y tratamiento. Finalmente, explica las complicaciones de una corrección rápida de la hiponatremia.
La fórmula para calcular la depuración es Cantidad Excretada por Minuto = V x U, donde V es la tasa de formación de orina y U es la concentración de inulina en la orina. La inulina es un carbohidrato que se puede inyectar de forma segura en la sangre y que se filtra en el riñón pero no se reabsorbe ni segrega, por lo que la cantidad de inulina en la orina coincide con el flujo de filtrado glomerular. El ácido para amino hipúrico también mide el flujo plasmático
El documento describe los mecanismos de regulación de la osmolaridad y concentración de sodio del líquido extracelular. El riñón mantiene la osmolaridad del plasma mediante la excreción de orina concentrada o diluida. Esto se logra variando la permeabilidad al agua en los túbulos renales gracias a la vasopresina. Además, el mecanismo de contracorriente mantiene una alta osmolaridad en la médula renal, permitiendo la formación de orina concentrada.
Este documento describe los principales aspectos relacionados con los líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica que el agua constituye entre el 50-70% del peso corporal y se divide en compartimientos intracelular y extracelular. También describe las alteraciones de volumen, concentración y composición de los líquidos, así como los síntomas y tratamiento de trastornos electrolíticos como la hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia e hiperpotasemia. Finalmente, aborda aspectos del calcio como la hip
El documento describe la fisiología del potasio en el cuerpo. El potasio se encuentra principalmente dentro de las células (98%) y desempeña un papel vital en la actividad eléctrica de las células excitables. El equilibrio del potasio depende del balance entre la absorción a través de los alimentos y las pérdidas a través de la orina y heces. Los niveles anormales de potasio pueden afectar la función cardíaca y muscular.
La enfermedad litiásica biliar se caracteriza por la presencia de cálculos en la vesícula biliar o vías biliares. Los cálculos pueden ser de colesterol, pigmentarios negros o marrones. Puede causar cólico biliar, colecistitis aguda o crónica, íleo biliar, síndrome de Mirizzi, coledocolitiasis o colangitis aguda. El diagnóstico incluye ecografía y análisis de sangre. El tratamiento depende del tipo y gravedad, e incluye repos
Este documento resume la hipernatremia en el servicio de emergencia. Se encuentra hipernatremia en el 0,2% de los pacientes admitidos al hospital y se desarrolla en el 1% de los pacientes internados. La mortalidad llega al 40% en algunas series. La hipernatremia se define como una concentración de Na+ >145 meq/l y siempre causa deshidratación celular. Existen varios tipos de hipernatremia dependiendo de la pérdida o ganancia de sodio y agua.
El documento describe el aparato urinario. 1) Los riñones filtran la sangre para formar la orina y regular la homeostasis. 2) Las nefronas son la unidad funcional de los riñones y constan de un corpúsculo renal y un túbulo renal. 3) La filtración, reabsorción y secreción tubular controlan la composición de la orina para eliminar desechos y conservar electrolitos y nutrientes.
El documento describe la depuración o aclaramiento renal, que es la capacidad de los riñones para remover moléculas del plasma sanguíneo y excretarlas en la orina. Explica que las moléculas que pasen por el ultrafiltrado glomerular y no sean reabsorbidas serán depuradas por la orina. Además, presenta la fórmula para calcular la depuración renal, la cual considera la tasa de formación de orina, la concentración de la sustancia en la orina y su concentración en el plasma.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DE LA LITIASIS Sandra Pilco
La litiasis es la tercera enfermedad mas común de las vías urinarias, tras las infecciones y alteraciones prostáticas. Los cálculos renales son estructuras cristalinas que se forman en las papilas renales y crecen hasta que de forna aleatoria se rompe y los fragmentos pasan al sistema excretor.
Este documento describe la anatomía, fisiología e histología del riñón. Describe la función del riñón en la formación de orina, regulación del pH sanguíneo, electrolitos y funciones endocrinas. Explica los mecanismos de filtración glomerular, reabsorción y secreción tubular. Incluye pruebas de laboratorio para evaluar estas funciones y características histológicas. Finalmente, describe signos clínicos compatibles con afecciones renales.
Este documento resume los principales conceptos relacionados con el balance hidroelectrolítico y la homeostasis del sodio y el agua en el cuerpo. Explica la composición de los líquidos corporales, el balance hídrico, y las causas y tratamientos de la hipo e hipernatremia. Además, analiza los mecanismos de regulación del volumen de los líquidos corporales y la excreción de sodio para mantener el equilibrio entre las entradas y pérdidas de este electrolito.
Este documento describe las pruebas de funcionamiento renal, incluyendo la depuración de creatinina para medir la filtración glomerular, la prueba de concentración renal para evaluar la función tubular, y el examen general de orina. Explica los conceptos clave, métodos, y valores normales de estas pruebas para la evaluación del funcionamiento renal.
Este documento proporciona información sobre la evaluación nefrologica preoperatoria. Explica que una buena evaluación depende de la historia clínica, exámenes de laboratorio y de gabinete del paciente. Detalla varias pruebas de laboratorio y de gabinete importantes para evaluar la función renal, así como factores de riesgo de insuficiencia renal posoperatoria. Resalta la importancia de corregir condiciones como hiperkalemia, acidosis metabólica, hipertensión arterial y síndrome urémico en pacientes con ins
Este documento describe la anatomía y función de los riñones. Los riñones son órganos peritoneales de 10-12 cm de largo ubicados en la parte posterior del abdomen. Cada riñón contiene millones de unidades funcionales llamadas nefrronas, que filtran la sangre para formar la orina a través de un proceso de filtración, reabsorción y excreción. Los riñones cumplen funciones vitales como regular la presión arterial, el equilibrio de electrolitos y el agua en el cuerpo, y producir hormonas como la er
Este documento describe la fisiología de los riñones. Los riñones regulan la homeostasis del cuerpo mediante la excreción de desechos, regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico, y regulación de la presión arterial y el equilibrio ácido-base. El documento también describe la irrigación renal, la estructura y función del nefrón, la formación de la orina y los mecanismos de filtración glomerular y reabsorción tubular.
El documento resume los conceptos fundamentales del equilibrio ácido-base, incluyendo la regulación del pH a través de buffers y los sistemas respiratorio y renal, así como las alteraciones primarias del equilibrio ácido-base como acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria.
La regulación del balance de agua y electrolitos en el cuerpo humano depende principalmente del sodio y su equilibrio osmótico entre los compartimentos intracelular y extracelular. Existen dos mecanismos principales de regulación: 1) cuando aumenta la osmolaridad sérica se estimulan los centros hipotalámicos aumentando la sed y la ADH, favoreciendo la retención de agua, y 2) cuando disminuye la osmolaridad sérica se inhibe la sed y la ADH, favoreciendo la excreción de agua. Las alter
Este documento resume los principales conceptos sobre líquidos y electrolitos en el cuerpo. En 3 oraciones:
1) Los líquidos corporales totales representan el 50-75% de la masa corporal y se dividen en líquidos intracelulares y extracelulares, siendo los riñones los responsables de mantener el balance hídrico y los niveles adecuados de electrolitos como sodio y potasio.
2) Los trastornos más comunes de líquidos y electrolitos en pacientes quirúrgicos incluyen hiponat
Capítulo 28 CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE ORINA; REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD D...pinkii23
El documento describe los mecanismos renales para concentrar y diluir la orina. Los riñones pueden excretar una orina diluida con una osmolaridad de 50 mOsmol/l cuando hay exceso de agua, o una orina concentrada con una osmolaridad de 1200-1400 mOsmol/l cuando hay déficit de agua. La hormona antidiurética (ADH) controla la concentración de la orina al aumentar la permeabilidad al agua en el túbulo distal y los conductos colectores. El intercambio por contracorri
Este documento describe la retención aguda de orina, incluyendo sus causas, síntomas, evaluación y tratamiento. La retención aguda de orina es la urgencia urológica más común y suele ser causada por hiperplasia benigna de próstata en hombres y por causas neurológicas o uroginecológicas en mujeres. El tratamiento inicial es la descompresión de la vejiga mediante cateterización transuretral para evitar complicaciones como ruptura vesical o fallo renal.
Este documento presenta una guía sobre el tratamiento farmacológico de la hiponatremia. Explica que la hiponatremia se define como una concentración sérica de sodio menor a 135 mEq/L y clasifica los tipos de hiponatremia según la osmolaridad y el volumen. Describe los efectos de la hiponatremia aguda y crónica en las células y los síntomas asociados a diferentes grados de hiponatremia. Finalmente, detalla los enfoques de tratamiento para la hiponatremia grave, le
El documento trata sobre el desequilibrio hidroelectrolítico. En primer lugar, habla sobre la homeostasis del agua y sodio en el organismo, y los mecanismos de regulación del balance hídrico y del sodio. Luego, describe las causas, clasificación y manifestaciones clínicas de la hiponatremia, así como los algoritmos para su diagnóstico y tratamiento. Finalmente, explica las complicaciones de una corrección rápida de la hiponatremia.
La fórmula para calcular la depuración es Cantidad Excretada por Minuto = V x U, donde V es la tasa de formación de orina y U es la concentración de inulina en la orina. La inulina es un carbohidrato que se puede inyectar de forma segura en la sangre y que se filtra en el riñón pero no se reabsorbe ni segrega, por lo que la cantidad de inulina en la orina coincide con el flujo de filtrado glomerular. El ácido para amino hipúrico también mide el flujo plasmático
El documento describe los mecanismos de regulación de la osmolaridad y concentración de sodio del líquido extracelular. El riñón mantiene la osmolaridad del plasma mediante la excreción de orina concentrada o diluida. Esto se logra variando la permeabilidad al agua en los túbulos renales gracias a la vasopresina. Además, el mecanismo de contracorriente mantiene una alta osmolaridad en la médula renal, permitiendo la formación de orina concentrada.
Este documento describe los principales aspectos relacionados con los líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica que el agua constituye entre el 50-70% del peso corporal y se divide en compartimientos intracelular y extracelular. También describe las alteraciones de volumen, concentración y composición de los líquidos, así como los síntomas y tratamiento de trastornos electrolíticos como la hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia e hiperpotasemia. Finalmente, aborda aspectos del calcio como la hip
El documento describe la fisiología del potasio en el cuerpo. El potasio se encuentra principalmente dentro de las células (98%) y desempeña un papel vital en la actividad eléctrica de las células excitables. El equilibrio del potasio depende del balance entre la absorción a través de los alimentos y las pérdidas a través de la orina y heces. Los niveles anormales de potasio pueden afectar la función cardíaca y muscular.
La enfermedad litiásica biliar se caracteriza por la presencia de cálculos en la vesícula biliar o vías biliares. Los cálculos pueden ser de colesterol, pigmentarios negros o marrones. Puede causar cólico biliar, colecistitis aguda o crónica, íleo biliar, síndrome de Mirizzi, coledocolitiasis o colangitis aguda. El diagnóstico incluye ecografía y análisis de sangre. El tratamiento depende del tipo y gravedad, e incluye repos
Este documento resume la hipernatremia en el servicio de emergencia. Se encuentra hipernatremia en el 0,2% de los pacientes admitidos al hospital y se desarrolla en el 1% de los pacientes internados. La mortalidad llega al 40% en algunas series. La hipernatremia se define como una concentración de Na+ >145 meq/l y siempre causa deshidratación celular. Existen varios tipos de hipernatremia dependiendo de la pérdida o ganancia de sodio y agua.
El documento describe el aparato urinario. 1) Los riñones filtran la sangre para formar la orina y regular la homeostasis. 2) Las nefronas son la unidad funcional de los riñones y constan de un corpúsculo renal y un túbulo renal. 3) La filtración, reabsorción y secreción tubular controlan la composición de la orina para eliminar desechos y conservar electrolitos y nutrientes.
El documento describe la depuración o aclaramiento renal, que es la capacidad de los riñones para remover moléculas del plasma sanguíneo y excretarlas en la orina. Explica que las moléculas que pasen por el ultrafiltrado glomerular y no sean reabsorbidas serán depuradas por la orina. Además, presenta la fórmula para calcular la depuración renal, la cual considera la tasa de formación de orina, la concentración de la sustancia en la orina y su concentración en el plasma.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DE LA LITIASIS Sandra Pilco
La litiasis es la tercera enfermedad mas común de las vías urinarias, tras las infecciones y alteraciones prostáticas. Los cálculos renales son estructuras cristalinas que se forman en las papilas renales y crecen hasta que de forna aleatoria se rompe y los fragmentos pasan al sistema excretor.
Este documento describe la anatomía, fisiología e histología del riñón. Describe la función del riñón en la formación de orina, regulación del pH sanguíneo, electrolitos y funciones endocrinas. Explica los mecanismos de filtración glomerular, reabsorción y secreción tubular. Incluye pruebas de laboratorio para evaluar estas funciones y características histológicas. Finalmente, describe signos clínicos compatibles con afecciones renales.
Este documento resume los principales conceptos relacionados con el balance hidroelectrolítico y la homeostasis del sodio y el agua en el cuerpo. Explica la composición de los líquidos corporales, el balance hídrico, y las causas y tratamientos de la hipo e hipernatremia. Además, analiza los mecanismos de regulación del volumen de los líquidos corporales y la excreción de sodio para mantener el equilibrio entre las entradas y pérdidas de este electrolito.
Este documento describe las pruebas de funcionamiento renal, incluyendo la depuración de creatinina para medir la filtración glomerular, la prueba de concentración renal para evaluar la función tubular, y el examen general de orina. Explica los conceptos clave, métodos, y valores normales de estas pruebas para la evaluación del funcionamiento renal.
Este documento proporciona información sobre la evaluación nefrologica preoperatoria. Explica que una buena evaluación depende de la historia clínica, exámenes de laboratorio y de gabinete del paciente. Detalla varias pruebas de laboratorio y de gabinete importantes para evaluar la función renal, así como factores de riesgo de insuficiencia renal posoperatoria. Resalta la importancia de corregir condiciones como hiperkalemia, acidosis metabólica, hipertensión arterial y síndrome urémico en pacientes con ins
Este documento describe la anatomía y función de los riñones. Los riñones son órganos peritoneales de 10-12 cm de largo ubicados en la parte posterior del abdomen. Cada riñón contiene millones de unidades funcionales llamadas nefrronas, que filtran la sangre para formar la orina a través de un proceso de filtración, reabsorción y excreción. Los riñones cumplen funciones vitales como regular la presión arterial, el equilibrio de electrolitos y el agua en el cuerpo, y producir hormonas como la er
El documento describe brevemente los órganos del sistema digestivo como la boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso y recto. Explica que la saliva ayuda a digerir los alimentos en la boca y que la faringe y el esófago forman la bola de alimentos para pasarlos al estómago. Luego, el intestino delgado absorbe parte de los nutrientes en la sangre y el intestino grueso expulsa los desechos del cuerpo.
Este documento resume varios aspectos de la evaluación nefrólogica preoperatoria. Explica que una buena evaluación requiere considerar la historia clínica, exámenes de laboratorio y de gabinete para determinar el estado renal del paciente y factores de riesgo. Describe pruebas específicas para evaluar la función renal y analizar factores como medicamentos, condiciones médicas y tipos de cirugía que pueden afectar la función renal después de la operación. El objetivo es identificar y corregir cualquier problema renal antes de la cirugía para
2 sistema de integracion regulacion semestre 2019 2020Oscar Lunagomez
El documento proporciona información sobre el sistema endocrino humano. Brevemente describe las principales glándulas endocrinas como la hipófisis, la tiroides, las suprarrenales y los ovarios/testículos, y las hormonas que secretan como la insulina, la tiroxina y los estrógenos/testosterona. Explica que el sistema endocrino regula funciones metabólicas y del crecimiento a través de la liberación de hormonas.
Las glándulas suprarrenales se localizan sobre los riñones y producen hormonas que regulan el metabolismo y la respuesta al estrés. La corteza secreta mineralocorticoides, glucocorticoides y hormonas sexuales, mientras que la médula secreta adrenalina y noradrenalina. Las glándulas suprarrenales reciben irrigación de la arteria renal y están inervadas por los nervios esplácnicos y plexo solar.
El riñón cumple funciones como eliminación de desechos, regulación del volumen de líquidos y equilibrio ácido-base. Se desarrolla a partir del mesodermo intermedio en tres etapas: pronefros, mesonefros y metanefros. El metanefros es el riñón definitivo compuesto por la yema ureteral y el blastema metanéfrico donde se forman los glomérulos, túbulos y nefronas. La función renal madura al nacer y en los primeros años de vida con el aumento de la tasa
Este documento describe el sistema endocrino del cuerpo humano. Explica que las glándulas endocrinas controlan las funciones del cuerpo mediante la secreción de hormonas en la sangre. Describe las principales glándulas endocrinas como la hipófisis, tiroides, páncreas y suprarrenales, y las hormonas que producen como la insulina, testosterona y estrógenos. También menciona algunas patologías relacionadas con el sistema endocrino como el gigantismo, diabetes y la enfermedad de Cushing.
Este documento resume las principales causas de amenorrea patológica ovárica, incluyendo disgenesia gonadal como el síndrome de Turner, síndrome de ovario resistente, menopausia precoz, fase lútea inadecuada y síndrome de ovarios poliquísticos. Describe los hallazgos clínicos, de laboratorio y tratamientos para cada una de estas condiciones.
El documento describe la anatomía del sistema respiratorio humano. Explica que el aparato respiratorio incluye las vías respiratorias como las fosas nasales, la faringe, la laringe, la tráquea y los bronquios, y los pulmones. Describe las funciones del sistema respiratorio como el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, el habla, el sentido del olfato y el control del pH. También describe la anatomía específica de la nariz, la laringe y los pulmones.
El documento describe el sistema digestivo, incluyendo la boca, glándulas salivales, faringe, esófago, estómago e intestino delgado. Explica la función y anatomía de cada órgano, así como sus relaciones con los órganos circundantes.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos de esplenectomía y colecistectomía. La esplenectomía implica la extirpación total del bazo y se realiza mediante una incisión en la pared abdominal, disección y ligadura de los vasos esplénicos y extracción del órgano. La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar y puede ser abierta o laparoscópica.
Este documento describe la anatomía abdominal y los patrones radiográficos normales y anormales en radiografías de abdomen y tomografías computarizadas. Explica las proyecciones radiográficas básicas del abdomen, las causas de acumulación anormal de gas y los signos de obstrucción intestinal y neumoperitoneo. También detalla la anatomía normal del hígado, bazo, páncreas, riñones e intestinos, así como algunas patologías comunes que se pueden identificar por imagen como apendicitis, diverticulitis y co
Este documento presenta información sobre el estreñimiento en niños. Define el estreñimiento y discute su clasificación, incidencia, anatomía, fisiología, causas, diagnóstico y tratamiento. Explica que el estreñimiento puede ser funcional o neurológico y cubre opciones de tratamiento como la dieta, ejercicio, laxantes y reacondicionamiento de hábitos. Concluye que el pronóstico del estreñimiento es generalmente bueno, aunque la encopresis y la incontinencia fecal tienen una mejora más
Este documento presenta un caso clínico de hernia inguinal en un paciente de 76 años. Describe los síntomas del paciente, el examen físico que mostró una masa reductible en la región inguinal derecha, y el diagnóstico de hernia inguinal directa. El paciente fue sometido a cirugía bajo anestesia raquídea, donde se encontró un saco herniario adherido al conducto espermático que contenía epiplón.
El riñón se encuentra en la región retroperitoneal y filtra la sangre para producir la orina. Está compuesto de la corteza, médula y pelvis renal. Dentro del riñón, la unidad funcional llamada nefrona incluye el glomérulo y el túbulo renal. El riñón regula el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base a través de la filtración, reabsorción y secreción en el túbulo renal. Además, el riñón desempeña funciones endocrinas como la
Filtración, reabsorción y secreción de diferentes sustanciasCarlita Cruz
El documento describe los procesos de formación de la orina por los riñones a través de la filtración glomerular, la reabsorción tubular y la secreción tubular. Estos procesos involucran el filtrado de sustancias en los capilares glomerulares, la reabsorción de algunas sustancias en los túbulos renales de regreso a la sangre, y la secreción de otras sustancias desde la sangre a los túbulos para su eliminación en la orina. La orina final representa el balance de estas funciones renales de filtración
Fresas y su importancia debida para comer no te puedes perder esta gran oportunidad de fresas para comer y ser digeridas, esto es un monólogo para descargar mas fácil el document
Fresas y su importancia debida para comer no te puedes perder esta gran oportunidad de fresas para comer y ser digeridas, esto es un monólogo para descargar mas fácil el document
El documento explica el proceso de la respiración y las propiedades de los gases involucrados. Describe las estructuras del aparato respiratorio como las fosas nasales, la laringe, la tráquea, los bronquios y los alvéolos pulmonares. Explica que durante la inspiración el aire entra a los pulmones y durante la espiración el dióxido de carbono es expulsado, y que en los alvéolos ocurre el intercambio gaseoso entre la sangre y el aire.
El documento describe el diagnóstico de la insuficiencia renal aguda. Se recomienda realizar análisis de sangre y orina para detectar alteraciones como disminución del volumen de orina, aumento de urea y creatinina en sangre, y niveles elevados de potasio. También se suele utilizar tomografía computarizada, ecografía abdominal, ultrasonido e incluso biopsia renal para determinar la causa. Las personas más vulnerables son aquellas hospitalizadas o con infecciones, cirugías complicadas, lesiones graves o interrupción del flu
Este documento describe los diferentes sistemas y sustancias involucrados en la respuesta de estrés del cuerpo. Estos incluyen las hormonas glucocorticoides liberadas por el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, las catecolaminas como la adrenalina y noradrenalina liberadas por el sistema nervioso simpático, y varios mediadores como las cininas, aminas vasoactivas e icosanoides que causan efectos como la vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular.
Este documento proporciona una introducción a la nefrología. Explica que la nefrología es la especialidad médica que estudia los riñones y la función y enfermedades renales. Un nefrólogo se encarga de preservar la salud renal mediante dietas, estilo de vida y medicamentos, así como terapias de reemplazo renal. También cubre los componentes clave de la nefrología como la prevención de enfermedades renales, el manejo de la hipertensión, el diagnóstico y tratamiento de glomerulopat
Este documento presenta los apartados que deben incluirse en una historia clínica nefrológica de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana, incluyendo la ficha de identificación del paciente, antecedentes hereditarios y personales, exploración física, resultados de estudios, diagnóstico, tratamiento y firma del médico. Se enfoca en recopilar información relevante sobre la salud del paciente y el curso de su enfermedad renal para guiar el tratamiento adecuado.
Este documento presenta un dictamen pericial sobre lesiones y secuelas. Contiene los nombres de 8 participantes y conceptos relevantes como el delito de lesiones personales y el bien jurídico protegido. Explica los elementos del daño, el agresor y el resultado, así como la naturaleza de las lesiones, el elemento vulnerante, la incapacidad médico-legal y las secuelas. Finalmente, define términos como órgano, perturbación funcional y psíquica, y el carácter transitorio de una secuela.
Este documento describe el tratamiento para la enfermedad renal aguda, incluyendo el tratamiento inmediato del edema pulmonar y la hiperpotasemia mediante diálisis y ajustes de medicamentos, así como el tratamiento de urgencia con oxígeno, vasodilatadores y gluconato de calcio. También se inician hemodiálisis o hemofiltración cuando las anomalías de electrolitos no pueden controlarse, el edema pulmonar persiste o aparecen síntomas de uremia.
Gálatas 6:7 7 No os engañéis; Dios no puede ser burlado: pues todo lo que el hombre sembrare, eso también segará.
El versículo de Gálatas 6:7 nos recuerda que nuestras acciones tienen consecuencias inevitables. La idea de "sembrar y cosechar" subraya la ley de causa y efecto en la vida espiritual y moral. No podemos engañar a Dios ni evitar las repercusiones de nuestros actos. Si sembramos bondad, cosecharemos beneficios; si sembramos maldad, enfrentaremos adversidades. Este principio nos insta a vivir con integridad y a actuar de manera justa y amorosa, sabiendo que cada decisión y acción tiene un impacto duradero en nuestra vida y en la de los demás. Es un llamado a la responsabilidad y a la reflexión sobre nuestro comportamiento diario.
LIDERAZGO E IGLECRECIMIENTO /perspectiva de liderazgo 2.pptxssuser0948981
Desde la perspectiva bíblica el liderazgo es un don dado por
Dios, Al igual que con todo don espiritual, el liderazgo es
esencial para el funcionamiento y crecimiento saludable del
cuerpo de Cristo para cumplir su misión en este mundo.
2. FISIOLOGIA RENAL
CONTENIDO
▸ DEFINICIONES
▸ FUNCIONES DEL RIÑON
▸ CIRCULACIÓN DEL RIÑÓN
▸ FLUJO SANGUINEO RENAL
▸ MECANISMOS DE AUTORREGULACION
▸ MEDICION DEL FLUJO SANGUINEO RENAL
3. FISIOLOGIA RENAL
FUNCIONES DEL RIÑÓN
▸ INTRODUCCION
▸ EL RIÑON TIENE LA PECULIARIDAD DE
TENER UN COMPLEJO SISTEMA DE
CIRCULACION LA CUAL ES UNA DE LAS
FUNCIONES PRINCIPALES PARA
MANTENER LA HOMEOSTASIS DEL
MEDIO INTERNO.
▸ EXISTEN OTRAS FUNCIONES IGUAL DE
IMPORTANTES EN EL RIÑÓN
4. FISIOLOGIA RENAL
FUNCIONES ESPECIFICAS DEL RIÑÓN
▸ DEPURACION PLASMATICA:
EXCRECION DE PRODUCTOS
METABOLICOS DE DESECHO Y
EXCRECION DE SUSTANCIAS
INGERIDAS.
▸ REGULACION DEL EQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO: REGULA EL
CONTENIDO DE AGUA
(OSMOLARIDAD) . REGULA EL
CONTENIDO DE SODIO
(VOLUMEN)
5. FISIOLOGIA RENAL
FUNCIONES ESPECIFICAS DEL RIÑON
▸ REGULACION DE LA PRESION
ARTERIAL
▸ MECANISMO DE ACCION
LENTA: DIURESIS Y
NATRIURESIS
▸ MECANISMO DE ACCION
RAPIDA: SISTEMA RENINA
ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
8. FISIOLOGIA RENAL
FLUJO SANGUINEO DEL RIÑÓN
▸ RIÑÓN MAYOR TASA DE
FLUJO POR GRAMO DE
TEJIDO.
▸ MENOS CONSUMO DE
OXIGENO QUE CORAZON
9. FISIOLOGIA RENAL
FLUJO SANGUINEO RENAL
▸ 90% PERFUNDE LA CORTEZA RENAL
▸ 8-10% LA MEDULA EXTERNA
▸ 1-2% LA PAPILA RENAL
▸ FLUJO DECRESE CON EL ENVEJECIMIENTO
▸ AUMENTA CON EL EMBARAZO HASTA 50%
▸ FLUJO SANGUINEO DE UN RIÑON LUEGO DE NEFRECTOMIA COMPENSA EL
VALOR DE LOS 2 RIÑONES EN 2 SEMANAS
10. FISIOLOGIA RENAL
FLUJO SANGUINEO RENAL
▸ DIFERENCIA DE
PRESIONES EN
ARTERIOLAS PERMITE EL
FLUJO ALTO DEL RIÑÓN.
▸ DIFERENCIA DE FLUJO
ARTERIOLA AFERENTE Y
EFERENTE DA EL
FILTRADO GLOMERULAR
11. FISIOLOGIA RENAL
FACTORES QUE MODIFICAN EL FLUJO RENAL
▸ SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
RECEPTORES ADRENERGICOS
ALFA1
▸ SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
VASOCONSTRICCION DE
ARTERIOLA EFERENTE
PRINCIPALMENTE
▸ PROSTAGLANDINAS:
VASODILATACION. PGE2 Y PGI2
13. FISIOLOGIA RENAL
MECANISMOS DE AUTORREGULACION DEL FLUJO SANGUINEO RENAL
▸ FUNCION QUE PERMITE AL RIÑÓN MANTENER UN APORTE SANGUINEO
CONSTRANTE A PESAR DE LOS CAMBIOS DE LA PRESION ARTERIAL EN EL
CUERPO.
▸ LA CARACTERISTICA PRINCIPAL DE LA AUTORREGULACION ES MANTENER
VALORES AMPLIOS DE PRESION ARTERIAL MEDIA QUE PERMITAN
MANTENER CONSTANTE EL FLUJO SANGUINEO RENAL Y POR TANTO EL
FILTRADO GLOMERULAR.
14. FISIOLOGIA RENAL
MECANISMOS DE AUTORREGULACION DEL FLUJO SANGUINEO RENAL
▸ REFLEJO
MIOGENICO
▸ FEEDBACK SISTEMA
RENINA
ANGIOTENSINA
El músculo liso vascular se contrae en
respuesta a la distensión de la pared
del vaso sanguíneo, producida por un
incremento de la presión arterial.
15. FISIOLOGIA RENAL
FLUJO PLASMATICO RENAL
▸ PRINCIPIO DE FICK
▸ LA CANTIDAD DE UNA SUSTANCIA QUE ENTRA A UN ORGANO ES LA
MISMA QUE SALE DEL MISMO, ASUMIEDO QUE LA SUSTANCIA NO SE
METABOLIZA NI SE SINTETIZA EN EL MISMO
▸ EN EL RIÑÓN ESTO SERIA QUE LA CANTIDAD QUE ENTRA AL GLOMERULO Y
SOLO SE FILTRA ES LA MISMA CANTIDAD QUE APARECERA EN LA ORINA, SI
NO SE SECRETA NI SE REABSORBE EN OTRO LADO.
16. FISIOLOGIA RENAL
FLUJO PLASMATICO RENAL
▸ SUSTANCIA IDEAL PARA MEDIR FPR
▸ NO SE METABOLIZA NI SE SINTETIZA EN EL RIÑÓN
▸ NO SE ALTERA EN EL FILTRADO RENAL NI EL EL FLUJO
PLASMATICO
▸ LOS RIÑONES DEBEN ELIMINAR LA MAYOR PARTE DE LA MISMA
▸ NINGUN OTRO ORGANO DEBE FILTRARLA
▸ LA CONCENTRACION DE LA SUSTANCIA EN LA ARTERIA RENAL
DEBE SER LA MISMA QUE EN CUALQUIER VENA PERIFERICA
▸ SUSTANCIAS QUE CUMPLEN ESTAS CARACTERISTICAS ACIDO
PARA AMINOPURINICO E INULINA
17. FISIOLOGIA RENAL
FLUJO PLASMATICO RENAL
▸ MEDICION DEL FILTRADO GLOMERULAR
▸ SUSTANCIA ENDOGENA CON CARACTERISTICAS SIMILARES
▸ CREATININA
▸ DEPURACION DE CREATININA
18. FISIOLOGIA RENAL
DEPURACION DE CREATININA Y FUNCION RENAL
▸ LA CREATININA NOS SIRVE PARA MEDIR LA FILTRACION RENAL DE ESTA
SUSTANCIA Y ASI VER COMO ESTA LA FUNCION DEL RIÑÓN.
▸ ACORDE AL GRADO DE FILTRACION PODEMOS CLASIFICAR LA FUNCION
DEL RIÑÓN
▸ ESTO ES UTIL PARA DEFINIR LA PRESENCIA DE ENFERMEDAD RENAL.
19. FISIOLOGIA RENAL
CONCLUSIONES
▸ EL RIÑON ES EL ORGANO PRINCIPAL EN EL MANTENIMIENTO DE LA
HOMEOSTASIS DEL CUERPO
▸ EL RIÑÓN POSEE MULTIPLES FUNCIONES ENTRE LAS QUE SE ENCUENTRAN, LA
FUNCION DE DEPURACION , FILTRACION DE SUSTANCIAS ENDOGENAS E
INGERIDAS
▸ OTRAS FUNCIONES DEL RIÑON INCLUYEN LA PRODUCCION DE
ERITROPOYETINA Y CONVERSION DE VITAMINA D
▸ LA FILTRACION DEL RIÑON PUEDE SER CALCULADA POR LA MEDICION DE LA
CREATININA SERICA
23. ANATOMIA RENAL
EL RIÑÓN
▸ DEFINICION
▸ ORGANOS PARES RETROPERITONEALES
▸ FORMA DE HABICHUELAS
▸ DESCANSAN EN EL TEJIDO CONECTIVO EXTRAPERITONEAL
▸ LATERAL A LA COLUMNA VERTEBRAL
25. ANATOMIA RENAL
RIÑON
▸ UBICACIÓN ANATOMICA
▸ REGION POSTERIOR DE LA CAVIDAD
ABDOMINAL
▸ ENTRE T12 Y L2
▸ DETRAS DEL PERITONEO
▸ EL RIÑÓN DERECHO ESTÁ 2 CMS MAS
BAJO QUE EL IZQUIERDO
28. ANATOMIA RENAL
RIÑÓN
▸ MEDIDAS
▸ 10 A 12 CMS DE ALTO
▸ 5 A 8 CMS DE ANCHO
▸ 3 A 5 CMS DE ESPESOR
▸ PESO 120 A 150 GRS (HASTA 170GRS)
▸ COLOR ROJO PARDO
▸ ANATOMIA DEPENDE DE TAMAÑO,
RAZA , SEXO
29. ANATOMIA RENAL
RIÑÓN
▸ CARAS DEL
RIÑON
▸ ANTERIOR
(CONVEXA)
▸ POSTERIOR
(CONVEXA)
▸ FORMA
ASOCIADO A
RELACIONES
CON
ESTRUCTURAS
CERCANAS
30. ANATOMIA RENAL
MARGENES DEL RIÑÓN
▸ LATERAL CONVEXO
▸ MEDIAL CÓNCAVO
▸ HILIO RENAL
▸ SENO RENAL
▸ ESTRUCTURAS QUE
COMPONEN EL
SENO RENAL
39. ANATOMIA RENAL
PARENQUIMA RENAL
▸ CORTEZA
▸ MEDULA
▸ 8 A 18 LOBULOS RENALES EN FORMA DE CONOS
(PIRAMIDES RENALES O DE MALPIGHI)
▸ COLUMNAS DE BERTIN PROYECCIONES DE LA
CORTEZA ENTRE UNA PIRAMIDE Y OTRA.
▸ NEFRONAS ES LA UNIDAD ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL DEL RINON
▸ PAPILAS PUNTAS DE LAS PIRAMIDES QUE DRENAN
ORINA EN CALIZ MENOR Y ESTOS DRENAN EN
CALIX MAYOR Y LUEGO EN PELVIS RENAL
40. ANATOMIA RENAL
PARENQUIMA RENAL
▸ ZONA CORTICAL
▸ CORPUSCULOS RENALES (DE
MALPIGHI)
▸ PIRAMIDES DE FERREIN (RAYOS
MEDULARES DE LUDWIG)
▸ ZONA MEDULAR
▸ PIRAMIDES RENALES (DE
MALPIGHI)
▸ COLUMNAS RENALES (DE BERTIN)
▸ PAPILAS RENALES
41. ANATOMIA RENAL
IRRIGACION DEL RIÑÓN
▸ 1 ARTERIA RENAL RAMA DE LA AORTA
ABDOMINAL
▸ NACEN POR DEBAJO DE LA MESENTERICA
SUPERIOR
▸ ENTRE L1 Y L2
▸ LA IZQUIERDA UN POCO MAS SUPERIOR
▸ LA DERECHA MAS LARGA Y PASA POSTERIOR
A LA VENA CAVA
▸ HILIO RENAL SE DIVIDE EN RAMAS ANTERIOR
Y POSTERIOR
▸ COMUNES RAMAS ACCESORIAS
43. ANATOMIA RENAL
DRENAJE VENOSO
▸ MULTIPLES VENAS RENALES
CONTRIBUYEN A LA
FORMACION DE LA VENA
RENAL IZQUIERDA Y DERECHA.
▸ LA VENA RENAL IZQUIERDA ES
MAS LARGA Y PASA ANTERIOR
A LA LINEA MEDIA DE LA
AORTA ABDOMINAL Y
POSTERIOR A LA
MESENTERICA SUPERIOR.
▸ ESTO ES IMPORTANTE EN
ANEURISMAS
45. ANATOMIA RENAL
DRENAJE DEL RIÑÓN
▸ SISTEMA DE CODUCTOS
▸ URETERES
▸ SON TUBOS
MUSCULARES QUE
TRANSPORTAN LA ORINA
DEL RIÑON A LA VEJIGA.
▸ SE ORIGINAN EN LA
PELVIS RENAL FORMADA
DE LOS CALICES
47. ANATOMIA RENAL
VEJIGA URINARIA
▸ ES EL ELEMENTO MAS ANTERIOR DE LAS
VISCERAS PELVICAS
▸ TIENE FORMA DE PIRAMIDE CON 3 LADOS
CUANDO ESTA VACIA
▸ UN APEX , BASE, SUPERFICIE SUPERIOR Y
DOS SUPERFICIES INFEROLATERALES.
▸ EL TRIGONO VESICAL ES EL AREA ENTRE LA
INSERCION DE LOS URETERES Y LA URETRA.
▸ EL CUELLO DE LA VEJIGA RODEA EL
ORIGEN DE LA URETRA
49. ANATOMIA RENAL
CONCLUSIONES
▸ RIÑÓN ORGANO PAR RETROPERITONEAL
▸ UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑON LA
NEFRONA
▸ SISTEMA DE DRENAJE DEL RIÑON
▸ DIFERENCIAS ANATOMICAS HOMBRE Y
MUJER
▸ IMPORTANCIAS CLINICAS DEL
CONOCIMIENTO DE LA ANATOMIA RENAL
54. DEFINICION:
• Reducción potencialmente reversible.
• Alrededor de un 40 % de los casos cursa con oliguria.
• Criterios clínicos (oliguria con flujo urinario <400ml/d).
• Criterios bioquímicos (!Cr>50% basal).
55. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)
Reducción brusca, en horas o días, de la función renal; produciendo una
disminución del filtrado glomerular y un acumulo de productos nitrogenados
séricos, con incapacidad para regular la homeostasis (equilibrio ácido-base e
hidroelectrolítico).
En respuesta a la necesidad de una definición común, el grupo
ADQI (Acute Dialysis Quality Initiative) desarrolló una
definición de Consenso (Italia 2002) bajo el acrónimo de
RIFLE.
56. Una de las características principales de la clasificación es que cuenta con tres
niveles de gravedad de IRA con respecto al nivel de creatinina, el gasto urinario
o ambos.
57. En el 2004, se integró la Red de Trabajo de Lesión Renal (AKIN) la
modificación de la escala RIFLE a un sistema de estratificación/clasificación
conocido como clasificación AKI. Añadió una ventana de 48 horas para la
realización del diagnóstico.
58. EPIDEMIOLOGIA (IRA):
FORMAS DE
PRESENTACIO
N
➔ IRA prerrenal 60-70%.
➔ IRA parenquimatosa
20-30%.
➔ IRA Obstructiva 10%.
INCIDENCIA
➔Se presentan 200 casos por millón de la
población adulta/año.
➔IRA Complica aproximadamente el 5-20%
de los ingresos hospitalarios
.
➔La IRA se presenta en el 30% de los
pacientes que se encuentran en UCI
.
➔Es más frecuente en las personas
mayores de 60 años.
➔Entre un 20 a un 60% de los pacientes
requerirá diálisis.
➔Mortalidad 7% ingresan por IRA.
60. CLASIFICACION:
VOLUMEN URINARIO
• IRA Oligúrica: 40%
– Diuresis< 0.5mL/Kg/hr ó < 400 mL/24 h.
• IRA no Oligúrica: 60%
– Diuresis> 0.5mL/Kg/hr ó > 400 mL/24 h.
• Anúrica: menos de 100 ml por día.
63. PRERENAL Se produce por una disminución marcada
del flujo renal, generalmente por una
intensa vasoconstricción compensadora de la
arteriola aferente renal.
La TFG disminuye
importantemente.
La estructura y función
tubular se mantienen
normales.
65. Insuficiencia renal aguda
• 2. BAJO GASTO CARDIACO
Enfermedades de miocardio, válvulas, pericardio, arritmias,
taponamiento.
Hipertensión pulmonar, embolia pulmonar masiva, ventilación
mecánica con presión positiva, ICC.
66. Insuficiencia renal aguda
● 3. AUMENTO DE LA PROPORCIÓN ENTRE RESISTENCIA
VASCULAR RENAL Y SISTÉMICA
● Vasodilatación sistémica (Sépsis, choque anafiláctico, hipotensores).
● Vasoconstricción renal (hipercalcemia, noradrenalina, adrenalina,
ciclosporina, tacrolimus, anfotericina B).
● Cirrosis con ascitis ( Sx hepatorrenal).
67. Insuficiencia renal aguda
• 4. HIPOPERFUSIÓN RENAL CON TRASTORNO DE LAS
RESPUESTAS AUTORREGULADORAS RENALES
Inhibidores de la ciclooxigenasa, IECA´S.
• 5. SX DE HIPERVISCOSIDAD
Mieloma múltiple, macroglobulinemia, policitemia.
73. PRERENAL
Aumento en
la reabsorción
de Na+ y agua
orina
concentrada
tasa de Na+ baja.
(FeNa)
Aumento de
la reabsorción
de urea
Disociación en la
relación Urea/
Creatinina
> 40.
Luego de la corrección del estado
de hipoperfusión renal se retorna
a la normalidad en 48 a 72 horas.
77. Insuficiencia renal aguda
Etiología ( intrínseca)
• 1.Obstrucción vasculorrenal.
Obstrucción de la arteria renal.
Obstrucción de la vena renal.
• 2. Enfermedades de los glomérulos o la microvasculatura renal
Glomerulonefritis.
Sx hemolítico-urémico
81. Necrosis tubular
Isquémica:
50%
INTRÍNSEC
Se debe a isquemia a nivel tubular ocasionada
por redistribución del flujo sanguíneo a nivel
cortical/medular, secundaria a disminución real y
severa del volumen circulante.
82. Inicio
••Horas – días
••Periodo de hipoperfusión.
••TFG Disminuida.
••Flujo urinario ↓.
••Incrementos cr sérica.
Mantenimiento
••1-2 semanas
••Lesión cel. Epitelial establecida.
••Se estabiliza FG.
••Se reduce al mínimo la diuresis.
••Liberación de
sustancias .vasoactivas: ↓ON ↑
Endotelina , Adenosina.
Recuperación
••Reparación y regeneración de las
cel. Parenquimatosas y del epitelio
tubular.
••Retorno gradual de la GFR.
••Cr serica ↓.
88. Glomerulonefritis
INTRÍNSECA
Lesion de tipo inmunológico, con depósitos
de complemento, infiltración de células
inflamatorias que disminuyen la superficie
de filtración y llevan a disminuir el filtrado.
Primaria
Secundaria
89. ALTERACIONES VASCULARES
• Poco común.
• Infarto VR.
• Estenosis VR.
• Tromboembolia
• Ateroembolia.
• Trombosis VR.
• Disección de aneurisma de la aorta
• Vasculitis.
90. POSTRENAL Se debe a una obstrucción
funcional o mecánica de la vía
urinaria.
92. VALORACION CLINICA
➔Dolor suprapúbico o en flanco
➔Dolor cólico en flanco que irradia a la región inguinal
➔Enfermedad prostática
➔Mejoría rápida de la función renal tras el alivio de la obstrucción
94. Hiperazoemia
prerrenal
Hipeazoemia
posrrenal
Necrosis
tubular aguda
Glomerulonefritis
aguda
Nefritis
intersticial
aguda
Causas Hipoperfusión
renal
Obstrucción de
la vía urinaria
Isquemia,
nefrotoxinas
Postestreptocócica,
enfermedad vascular
de la colágena
Reacción
alérgica,
reacción
inflamatori
a
Índice
Bun:creatini
na
> 20:1 > 20:1 < 20:1 > 20:1 < 20:1
Una < 20 Variable > 20 <20 Variable
FEna < 1 Variable > 1 < 1 < 1, > 1
Osmoralidad
urinaria
> 500 < 400 250-300 Variable Variable
Sedimento
urinario
Cilindros
benignos o
hialinos
Normal o
eritrocitos,
leucocitos o
cristales
Cilindros
granulares
(pardo
lodoso),
cilindros
tubulares
renales
Eritrocitos dismórficos
y cilindros
eritrocíticos
Leucocitos
, cilindros
leucocítico
s, con o sin
eosinofilia
95. HALLAZGOS URINARIOS EN LA IRA
Condición Tira Reactiva Sedimento Osmolalidad
Urinaria
FE
Na
IRA PRERENAL No proteinuria Cilindros hialinos > 500 <1
IRA RENAL
Tubular
Intersticial
Glomerular
Proteinuria leve o
moderada
Proteinuria leve o
moderada,
hemoglobina,
leucocitos
Proteinuria moderada
a severa, hemoglobina
Cilindros pigmentados
granulosos (80%)
Cilindros leucocitarios
eritrocíticos y
eosinofílicos, eosinófilos y
hematíes.
Cilindros eritrocíticos y
eritrocitos dimórficos
<350
<350
>500
>1
>1
<1
IRA POSTRENAL No proteinuria,
hemoglobina y
leucocitos
Cristales, eritrocitos
y leucocitos
<350 >1
96. TRATAMIENTO
Tratar la causa
subyacente.
Mantener una
adecuada
hidratación.
Corrección de los
trastornos
electrolíticos.
Corrección de los
trastornos ácido-
base.
Manejo de la
uremia.
Manejo
nutricional.
Prevenir
complicaciones.
110. FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES
NO MODIFICABLES
Edad
Sexo masculino
Raza negra
Obesidad
Hiperlipidemia
Tabaquismo
Dieta alta en proteínas
Hiperfosfatemia
Hiperuricemia
Hiperglicemia
124. REFERENCIAS
1. Gilbert, Scott. Primer on Kidney Disease (7th edición). 2018.
2. Harrison. Principios de medicina interna . (19 ava ed.). 2015.
3. Overview of the management of chronic kidney disease in adults. UPTODATE 2018.
4. Overview of hypertension in acute and chronic kidney disease. UPTODATE 2018.