El documento proporciona un análisis detallado sobre la composición corporal de líquidos y electrolitos, destacando su distribución en diferentes grupos de edad y procedimientos para el manejo de deshidratación. Se clasifica la deshidratación en leve, moderada y grave, con especificaciones sobre el tratamiento y rehidratación en función de la gravedad del caso. Además, se abordan requerimientos y tratamientos específicos para la hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia y hiperkalemia, entre otros desequilibrios electrolíticos.

2. AGUA CORPORAL TOTAL
 50-60% DEL CUERPO ES AGUA
 PREMATUROS HASTA 85%
 ANCIANOS 50%

3. DISTRIBUCION
 LIQUIDO EXTRACELULAR 20-25%
 LIQUIDO INTRACELULAR 30-40%

4. DISTRIBUCION
EXTRACELULAR
20-25%
INTRACELULAR
30-40%
INTERSTICIAL
15%
PLASMA
5%

5. EDAD ACT LEC LIC
PREMATURO 75-80% 50% 25-30%
RECIEN NACIDO 65-70% 25% 40-45%
ADOLESCENTE
FEMENINO
55% 15% 40%
ADOLESCENTE
MASCULINO
60-65% 20% 40-45%

6. COMPOSICIÓN ELECTROLÍTICA
• SODIO
• POTASIOCATIONES
• CLORO
• BICARBONATO
• PROTEINAS PLASMATICAS
ANIONES

7. MANEJO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
 MANTENIMIENTO
 REPOSICION

8. MANTENIMIENTO
PARA EVITAR
 DESHIDRATACION
 DESEQ. ELECTROLITICO
 CETOACIDOSIS
 CATABOLISMO PROTEICO

9. REPOSICION
PERDIDAS
 GASTROINTESTINALES
 DRENAJES

10. CALCULO DE SOLUCIONES
 VOLUMEN (AGUA)
 GLUCOSA
 SODIO
 POTASIO

11. REQUERIMIENTO DE VOLUMEN
 R.N. 1 DIA --- 50/60ml/Kg/dia
 Hasta una semana -- 100ml/kg/dia
 Mas de una semana -- 100-150ml/Kg/dia
 Niño mayor hasta 10 kg -- 100 ml/Kg/dia (4ml/Kg/hrs)

12. REQUERIMIENTO DE VOLUMEN
 0 - 10 Kg : 100 ml x kg x dia
 11 – 20 kg : 1000 + 50ml x kg x dia}
 MAS DE 20 kg : 1500 + 20ml x kg x dia

13. SUPERFICIE CORPORAL
 PESO X 4 + 7 / PESO + 90
 1500 ml x m2 SC

14. PERDIDAS
 MEDIBLES : ORINA 60%, HECES 5%
 NO MEDIBLES (insensibles) : RESPIRACION Y PIEL 35%

15. GLUCOSA
 SOLUCION GLUCOSADA AL 5% : 5 gr DE GLUCOSA EN 100 ml
 SOLUCION GLUCOSADA AL 10%
 SOLUCION GLUCOSADA AL 50%

16. GLUCOSA
 1 gr DE GLUCOSA PROPORCIONA 4 Cals APROX.
 100 mls DE GLUCOSA AL 5% PROPORCIONAN 17 cals

17. SOLUCION SALINA DE NA CL
 SOLUCION SALINA ISOTONICA AL 0.9%
PROPORCIONA 154 meq DE Na y 154 meq de Cl
 9 gr DE Na Cl EN UN lt DE AGUA

18. KCL
 REQUERIMIENTOS : 20 meq POR Lt
 1 cc de KCl = 4 meq

19. DEFICIT
 DIARREA – GASTROENTERITIS
 DESHIDRATACION

20. DESHIDRATACION
CLASIFICARLA
 LEVE
 MODERADA
 GRAVE
Datos Clínicos
Leve
5%
3%
Moderado
10%
6%
Severo
15%
9%
Estado neurológico
Ojos
Fontanela anterior
Mucosas
Lágrimas
Turgencia de Piel
Llenado capilar
Diuresis
PA Sistólica
Frecuencia cardiaca
Alerta
Hundidos
Hipotensa
Secas
Escasas
Lenta
< 2”
Presente
Normal
Nl a ↑
Irritable
Hundidos
Hipotensa
Secas
Ausentes
Muy lenta
2 – 3”
Disminuida
Normal
↑↑
Letargo
Hundidos
Hipotensa
Secas
Ausentes
Muy lenta
> 4”
Ausente
Nl o↓
↑ o ↓

21. DESHIDRATACION LEVE
 -5% DEL PESO CORPORAL (LACTANTE)
 -3% NIÑO MAYOR
 SIGNOS LEVES : SED, OLIGURIA, INQUIETUD, MUCOSA ORAL
LEVEMENTE SECA, EF NORMAL

22. DESHIDRATACION MODERADA
 5-10% DEL PESO CORPORAL
 FC ELEVADA, DIURESIS ESCASA O NULA, DECAIDO-IRRITABLE,
OJOS Y FONTANELA DEPRIMIDOS, SIN LAGRIMAS, MUCOSA
SECA, PELLIZCO POSITIVO, PIEL FRIA Y PALIDA, LLENADO
CAPILAR DE 1.5 SEG

23. DESHIDRATACION GRAVE
 +10% DEL PESO CORPORAL
 HIPOTENSION ARTERIAL, PULSO RAPIDO Y DEBIL, ANURIA,
ESTADO DE SHOCK, LLENADO CAPILAR MAYOR DE 3 SEG. ,
PIEL MOTEADA Y FRIA. FLACIDEZ

24. REHIDRATACION ORAL
OBJETIVO
 HIDRATAR AL PACIENTE POR VÍA ORAL, PARA MANTENER
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS EN CIFRAS NORMALES.

25. HIDRATACIÓN ORAL -
CONTRAINDICACIONES
 Deshidratación grave con estado de choque
 Alteración del estado de conciencia
 Complicaciones abdominales
 Sospecha de septicemia

26. REHIDRATACION ORAL
 SOLUCION OMS (SUERO VIDA ORAL)
 GLUCOSA 110 ml X lt y 90 meq de Na
 PEDIALYTE 140 DE GLUCOSA Y 45 meq deNa

27. REHIDRATACION ORAL
 DESHIDRATACION LEVE : 50 ml x Kg en 4 Hs
 MODERADA : 100 ml x Kg en 4 Hs
 MAS 10 ml x Kg x CADA EVACUACION DIARREICA

28. REHIDRATACION ORAL
PLAN “A”
 Niños con diarrea sin deshidratación
 Aumentar la ingesta habitual de líquidos
 Dar vida suero oral después de cada evacuación:
 < 1 año: 75 mL (1/2 taza)
 > 1 año: 150 mL (1 taza)
 Continuar con su alimentación habitual y seno materno
 Enseñar a los padres a identificar datos de deshidratación

29. REHIDRATACION ORAL
PLAN “B”
 100 mL/kg en 4 horas de vida suero oral
-Pérdidas previas (50-80 mL/kg) deshidratación 5 – 8%
-Pérdidas actuales (20-40 mL/kg) gasto fecal 5-10 mL/kg
-8 tomas cada 30 minutos con cuchara o jeringa

30. REHIDRATACION ORAL
PLAN “C”
 Paciente con choque hipovolémico por deshidratación
 TERAPIA IV (sol. Hartmann o sol. Salina).
 1ra hr 50 ml/kg
 2da hr 25 ml/kg
 3ra hr 25 ml/kg

31.  Sodio: 3-5mEq/kg/día
 Potasio: 2-3mEq/kg/día
 Calcio: 200-500mg/kg/día
 Magnesio: 30mg/kg/día
 Flujo de Glucosa basal: 4-6 mg/kg/minuto
REQUERIMIENTOS BASALES DE
ELECTROLITOS

32.  El sodio es el electrolito más abundante en el espacio
vascular y principal soluto responsable del mantenimiento del
volumen extracelular.
 Hiponatremia
 Hipernatremia
SODIO

33.  Leve (Na 130-135 mEq/l)
 Moderada (125-130 mEq/l)
 Severa (Na 120-125 mEq/l)
Cuadro clínico
 Irritabilidad
 Convulsiones
 Obnubilación
 Coma
 Dificultad respiratoria
Tratamiento
 Mantenimiento de volemia adecuada
 Elevación paulatina del sodio sérico
 Eliminación del exceso de agua
 Obtener concentraciones de Na sérico normal
SODIO (HIPONATREMIA)

34.  Pérdida excesiva de agua libre
 Ganancia excesiva de solutos que contengan sodio
Manifestaciones clínicas
Sistema Nervioso Central
 Irritabilidad
 Llanto agudo
 Convulsiones
 Coma
 Evento vascular cerebral
Tratamiento
 Deshidratación hipernatrémica: Conseguir un descenso progresivo del
sodio sérico en 72 horas.
 Diabetes insípida central: Desmopresinay restituir volemia.
 Administración de exceso solutos: Furosemide0.5 -1 mg/kg.
SODIO (HIPERNATREMIA)

35.  1.Potasio corporal total regulado por el balance externo
 2.Distribución relativa entre espacio intracelular y
extracelular o balance interno
Alteraciones
 Hipopotasemia (Hipokalemia)
 Hiperpotasemia (Hiperkalemia)
POTASIO

36.  La principal etiología es por un defecto en su aporte o pérdidas
excesivas intra o extracelulares.
Cuadro Clínico
 Debilidad muscular
 Íleo paralítico
 Arritmias
 Alcalosis Metabólica
Tratamiento
 El tratamiento puede realizarse vía oral
 Cloruro potásico
 Acetato o citrato potásico. Intravenoso está indicado en el
paciente grave con síntomas musculares o cardíacos
 Cloruro de Potasio 1 mEq/kg/hora en solucion glucosada
POTASIO (HIPOKALEMIA)

37.  Disminución en la eliminación renal de potasio (insuficiencia renal,
alteraciones tubulares, hipoaldosteronismo), también por defectos en la
entrada y distribución.
Cuadro clínico
 Mareos
 Náuseas
 Debilidad muscular
 Arritmias
 Hipocalcemia
 Hiponatremia
 Muerte
Tratamiento
 La terapéutica ira dirigida a proteger el miocardio estabilizando las
membranas
 Mover el potasio desde el espacio extracelular al espacio intracelular
 Eliminar el potasio del organismo
POTASIO (HIPERKALEMIA)

38. Existen tres formas de calcio circulantes:
 Iónico (45%),
 Libre no ionizado (15%)
 Ligado a proteínas (40%).
CALCIO

39.  Cuando el calcio total es inferior a 8.5 mg/dl o calcio iónico
inferior a 1,0 mmol/L
Causas
-Insuficiencia renal
-Insuficiencia hepática
-Sepsis
-Politraumatismo
-Quemaduras
-Rabdomiolisis
-Técnicas de depuración extrarrenal
HIPOCALCEMIA

40. Cuadro Clínico
 Tetania
 Convulsiones
 Alteraciones en la contractilidad cardíaca
 Laringoespasmo
 Arrítmias
Tratamiento
 9 mg/kg de calcio elemental (0,45 mEq/kg), con dosis máxima de 200
mg.
 Gluconatocálcico al 10% (1 ml/kg) diluido 1:1 en suero glucosadoal 5%
a pasar en 15 -30 minutos por vía central.
 Se sigue con infusión continua 45 mg/kg/día de calcio elemental (2,25
mEq/kg/día) .
 5 ml/kg/día de gluconatocálcico al 10%, controlando los niveles de
calcio iónico.
HIPOCALCEMIA

41.  Se define por: Calcio iónico superior a 1.30 mmol/L o sérico superior a
10.5 mg/dl.
Causas
 Procesos malignos
 Hiperparatiroidismo
 Inmovilización
 Iatrogena
Tratamiento
 Enfermedad de base
 Inducir diuresis y calciuria mediante Solución fisiológica (100
ml/m2/hora).
 Furosemida (1 mg/kg cada 6 horas)
 Prednisona(1-2 mg/kg/día)
 Sales de fosfato
 Calcitonina 6-8 U/kg/día cda12-24 horas IM, SC o intranasal
 Etidronato7.5 mg/kg/día o Pamidronato0.25 a 1 mg/kg/día
HIPERCALCEMIA

42. CORRECCION DE CAMBIOS DE VOLUMEN
 Los cambios de volumen del espacio extracelular son las
anomalías mas frecuentes que se dan en el paciente
Pediátrico
 El diagnóstico en los cambios de volumen se hace sobre
bases clínicas
 Los cambios dependen de la cantidad y la velocidad con que
se pierde volumen.

43.  El gasto adecuado de volumen urinario es uno de los signos
mas valiosos para valorar el remplazo, medido por Hr.
 40-70ml x M2 SC o 1 ml x Kg x Hr

44. CAMBIOS EN EL VOLUMEN
MANIFESTACIONES CLINICAS
DEFICIT
 OLIGURIA
 MUCOSA ORAL SECA
 PIEL SECA Y PASTOSA
 OJOS HUNDIDOS
 FONTANELA HIPOTENSA
 TAQUICARDIA
 PULSO RAPIDO
 HIPOTENSION ARTERIAL

45. CAMBIOS EN EL VOLUMEN
MANIFESTACIONES CLINICAS
POR EXCESO
 TAQUICARDIA
 INGURGITACION YUGULAR
 HEPATOMEGALIA
 FC Y FR ACELERADAS
 TOS HEMOPTOICA
 POLIURIA
 ANGUSTIA