El diagnóstico de la causa de la hiperpotasemia requiere una anamnesis detallada, con antecedentes farmacológicos, examen físico con énfasis en el estado de volumen y medición de las concentraciones de electrolitos, nitrógeno ureico en sangre y creatinina. En los pacientes con insuficiencia renal, deben solicitarse otras pruebas, como una ecografía renal, para excluir una obstrucción.
Comparación en el manejo de la sepsis entre la Surviving Sepsis Campaign y el capítulo de sepsis del libro Evidence-based critical care de Paul E. Marik.
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La clasificación Killip-Kimball es una estratificación individual basada en la evidencia de los pacientes con infarto agudo de miocardio, que permite establecer un pronóstico de la evolución de la afección, y las probabilidades de muerte en los 30 primeros días tras el infarto.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué hacer cuando mi paciente con Insuficiencia Cardiaca y...?
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALÓN DE ACTOS
Tiene Hiponatremia
Teresa Blasco Peiró, Zaragoza
Agudas: se curan en cuestión de días o semanas
La hipernatremia suele ocurrir en las personas que no beben suficiente agua. Generalmente se debe a las anormalidades de los mecanismos de la sed o las funciones mentales. Algunos ejemplos son las personas con demencia o los niños que tienen acceso limitado a los líquidos.
Los síntomas varían según la gravedad de la afección, pero incluyen sed, inquietud y fatiga.
El tratamiento puede incluir una mayor ingesta de agua o la administración de líquidos por vía intravenosa.
La clasificación Killip-Kimball es una estratificación individual basada en la evidencia de los pacientes con infarto agudo de miocardio, que permite establecer un pronóstico de la evolución de la afección, y las probabilidades de muerte en los 30 primeros días tras el infarto.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué hacer cuando mi paciente con Insuficiencia Cardiaca y...?
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALÓN DE ACTOS
Tiene Hiponatremia
Teresa Blasco Peiró, Zaragoza
Agudas: se curan en cuestión de días o semanas
La hipernatremia suele ocurrir en las personas que no beben suficiente agua. Generalmente se debe a las anormalidades de los mecanismos de la sed o las funciones mentales. Algunos ejemplos son las personas con demencia o los niños que tienen acceso limitado a los líquidos.
Los síntomas varían según la gravedad de la afección, pero incluyen sed, inquietud y fatiga.
El tratamiento puede incluir una mayor ingesta de agua o la administración de líquidos por vía intravenosa.
Farmacos Diureticos (osmoticos, ahorradores de K, inhibidores de anhidrasa ca...Brenda Carvajal Juarez
Presentacion de farmacos diureticos: osmoticos, ahorradores de K e inhibidores de anhidrasa carbonica, de farmacologia basica, de la Universidad Autonoma de Tamaulipas
Esta presentación fue realizada con fines meramente académicos, por lo que su contenido no debe de ser tomado en cuenta como la opinión de un profesional de la salud bajo ninguna circunstancia.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
2. HIPERKALEMIA
• Concentración sérica de potasio > 5,5 mEq/L (> 5,5
mmol/L), en forma habitual generada por una
disminución de la excreción renal de potasio o un
movimiento anormal del potasio fuera de las células.
Medscape
Leve 5.6-6.0 mEq/L
Moderada 6.1-7.0 mEq/L
Severa >7.0 mEq/L
Caballero (Cuba)
Ligera 5.6-7.0 mEq/L
Grave 7.1-8.5 mEq/L
Muy Grave >8.5 mEq/L
SEC-SEMI 2020
Leve 5.0-5.4 mEq/L
Moderada 5.5-6.0 mEq/L
Grave >6.0 mEq/L
3. El diagnóstico de la causa de la hiperpotasemia requiere
una anamnesis detallada, con antecedentes
farmacológicos, examen físico con énfasis en el estado de
volumen y medición de las concentraciones de electrolitos,
nitrógeno ureico en sangre y creatinina. En los pacientes
con insuficiencia renal, deben solicitarse otras pruebas,
como una ecografía renal, para excluir una obstrucción.
4. Factores que contribuyen al desarrollo de hiperpotasemia
Categoría Ejemplos
Disminución de la excreción de potasio
Fármacos Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Bloqueantes del receptor de angiotensina II
Ciclosporina
Inhibidor directo de la renina (aliskireno)
Heparina
Litio
Diuréticos ahorradores de potasio
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
Tacrolimús
Trimetoprima
Hipoaldosteronismo Insuficiencia suprarrenal
Nefropatías Lesión renal aguda
Enfermedad renal crónica
Acidosis tubular renal tipo 4
Obstrucción urinaria
5. Factores que contribuyen al desarrollo de hiperpotasemia
Categoría Ejemplos
Otras Disminución del volumen circulante efectivo
Aumento de la ingesta de potasio (suele ser
iatrogénica)
Oral
Dieta
Suplementos orales de potasio
IV
Transfusiones de sangre
Líquidos por vía intravenosa con suplemento de potasio
Soluciones de citrato de potasio
Fármacos que contienen potasio (p. ej., penicilina G)
Nutrición parenteral total
Aumento de la movilización de potasio fuera de las células
Fármacos
Beta-bloqueantes
Toxicidad por digoxina
6. Factores que contribuyen al desarrollo de hiperpotasemia
Categoría Ejemplos
Aumento del catabolismo tisular
Lisis tumoral aguda
Hemólisis intravascular aguda
Hemorragia en los tejidos blandos o digestiva
Quemaduras
Rabdomiólisis
Deficiencia de insulina
Diabetes mellitus
Ayuno
Trastornos Parálisis hiperpotasémica periódica familiar (infrecuente)
Otras
Ejercicio
Acidosis metabólica
8. • Manifestaciones cardiovasculares (Cardiotoxicidad):
Acortamiento del QT, ondas T altas, simétricas y picudas, arritmias,
ensanchamiento del QRS, prolongación del PR, desaparición de las
ondas P.
• Manifestaciones neuromusculares:
Astenia progresiva. Parestesias de brazos y piernas. Diparesias y
cuadriparesias. Parálisis fláccida. Normorreflexia o hiporreflexia.
Trastornos sensitivos superficiales y profundos.
9. Pilares de tratamiento en urgencias
Aunque estos diferentes aspectos del tratamiento de la hiperpotasemia
se enumeran secuencialmente a continuación, en la práctica, por lo
general se abordan de manera simultánea.
10. • 1) Identificar y remover cualquier fuente de ingreso de potasio:
- Suspender suplementos orales y parenterales de potasio
- Retire cualquier sustituto de sal que contenga potasio
- Revisar la dieta del paciente
- Cambiar la dieta a una alimentación por sonda baja en potasio
• 2) Asegurarse de que no se trata una Pseudohiperpotasemia
11. • 3) Evitar y/o corregir los efectos tóxicos sobre la musculatura
estriada cardíaca:
- Administrar calcio intravenoso (IV)
- Infundir cloruro de calcio o gluconato de calcio (10 ml de una solución al 10 %
durante 2-3 minutos); repetir a los 5min si es necesario.
- El mecanismo de acción se produce en cuestión de minutos y la duración es de 30
minutos a una hora aproximadamente.
Nota:
- Cloruro de calcio: preferencia en Hiperpotasemia con inestabilidad hemodinámica
12. • 4) Translocación del potasio al medio intracelular para disminuir la
concentración sérica:
INSULINA (activa la bomba de intercambio Na+ - K+ en la membrana)
- Considerar bolo IV de 10 U Insulina Regular + bolo de 50mL de Dextrosa 50%
(disminuye el K+ sérico al menos 0.6mEq/L)
- Iniciar régimen de infusión continua (Insulina regular + dextrosa) si se persigue un
efecto prolongado: 1U Insulina R/ 5g glucosa infundida
Ej: 10U IS / 500mL Dext 10%
Inicio del mecanismo de acción: 20-30 mins
Duración del mecanismo de acción: variable entre 2-6 horas
Monitorizar niveles de potasio y glucosa cada 2h y continuar vigilancia de la
glucemia hasta al menos 6 horas después del tratamiento.
13. BETA 2 AGONISTAS
- Salbutamol (albuterol) 0.5% / 5mg / 1mL / 20 gotas
Dosis requerida 10-20 mg (2-4 mL) diluidos para aerosol o administrar
0.5 mg / 100mL Dext 5% IV durante 15 minutos.
Nota:
No se aconseja usar como terapia única debido y sólo en última
instancia debido a sus efectos adversos
14. BICARBONATO DE SODIO
- Recurrir a esta opción sólo si acidemia metabólica severa
concomitante.
- Ojo con pctes con IC o ERC con expansión de volumen por riesgo de
sobrecarga
- Hipocalcemia asociada puede perpetuar la hipocalcemia y llevar con
más facilidad a la alcalemia, aparición de tetania o convulsiones
Dosis usual utilizada: 40-50 mEq IV, repetir dentro de 10-15 min si no se
ha mejorado la acidemia
15. • 4) Potenciar ls excreción de potasio:
DIURÉTICOS
- Ej: Furosemida: 1mg / kg / dosis
Otros: combinaciones de diuréticos tiazídicos y de asa, Ácido etacrínico,
Acetazolamida, etc
Nota:
No usar diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (ACE), bloqueadores de los receptores de
angiotensina (ARB) y otros medicamentos que inhiben la excreción
renal de potasio. Controlar la volemia y apunta a mantener un estado
de euvolemia.
16. RESINAS DE INTERCAMBIO CATIÓNICO
Disminuyen el potasio, promoviendo su intercambio por Na, Mg o Ca en el
tracto gastrointestinal. Al no ser absorbibles en el TGI, logran su efecto
eliminando K a través de las heces.
Ej:
- Sulfonato de poliestireno sódico (Kayexalate o resin sodio)
- Sulfonato de poliestireno cálcico (resin calcio)
- Ciclosilicato de sodio y circonio (Lokelma)
- Veltassa
Nota:
Se pueden usar en modo de enemas de retención, aunque su eficacia es
menor y deben repetirse c/ 4-8 h
17. • 5) Diálisis de emergencia:
Recurso final para los pacientes con hiperpotasemia potencialmente
letal que no haya respondido a métodos más conservadores o para
pacientes con insuficiencia renal. El inicio de la diálisis a menudo puede
llevar varias horas; por lo tanto, los otros pilares terapéuticos deben ser
utilizados mientras se inicie.
- Hemodiálisis (método más efectivo), Diálisis peritoneal y TRRC
18.
19. No olvidar, en el manejo médico de la hiperpotasemia, determinar su
causa, para prevenir futuros episodios. Esto debe incluir el examen de
lo siguiente:
- Fuentes de ingreso de potasio
- Causas de disminución de la excreción renal
- Causas de la alteración de la captación celular