Este documento presenta información sobre indicadores en bancos de sangre y medicina transfusional desde la perspectiva de la gestión de riesgos. Explica qué son los indicadores, su clasificación y el proceso de diseño e implementación de un sistema de indicadores. Luego describe indicadores específicos centrados en la seguridad y eficacia tanto para donantes como pacientes, incluyendo tasas de eventos adversos, tiempos de entrega, cultivos bacteriológicos positivos y eventos cercanos al fallo. Finalmente, presenta indicadores globales sobre

1. Indicadores en Banco de Sangre y
Medicina Transfusional a partir de la
Gestión de Riesgos
Lic.CarlosJorge Villa Sono
carjorvilson@gmail.com

2. ¿Qué es un indicador?
RAE: Que indica o sirve para indicar.
Latín “Indicare” que significa mostrar o significar algo, con indicios y señales
Es una medición que provee evidencia cuantitativa acerca de si una
determinada condición existe o el grado de avance en ciertos
resultados.
Dato o conjunto de datos que ayudan a medir objetivamente la
evolución de un proceso o una actividad
(Norma española. Guía para la implementación de sistemas de indicadores. UNE 66175)
Clasificación
– Tipo de proceso: Estratégicos, operativos o de apoyo.
– Objetivo: Financiero, atención al cliente.
– Finalidad: De control, de mejora.
– Interrelación: Causa-efecto.

3. Proceso de
atención
Gestión de
riesgos
Diseño
Implementación
Revisión por la
Dirección
Seguimiento
Identificación
de puntos
críticos
Cédula.
Tipo, Métrica
Objetivos,umbrales,
denominación
Periodicidad
Responsables,
representación
Capacitación,
comunicación,
validación y cuadro
de mando.
Pertinencia,
mejora del
indicador,
Construcción de
indicadores

4. Sistema del gestión
centrado en procesos
Proceso global

5. Proceso transfusional
global centrado en el
paciente
Evaluación
del paciente
Indicación
clínica
Información
al paciente
Documentaci
ón
Toma de
muestra
Recepción de
Alta SABS
Pruebas pre-
transfusionales
Disponibilidad de
hemoteca
Tratamiento de la
unidad
Reserva en
hemoteca
Solicitud del
componente
Entrega-
Recepción
Preparación y
transfusión de
componentes
Documentación
post-
transfusional
Hemovigilancia
del paciente

6. Proceso transfusional global
centrado en el Donante
Educación
para la
donación
Promoción y
reclutamiento
Recepción Selección
Donación
Atención post-
donación
Tratamiento
de la unidad
Hemovigilancia
del donante
Seguimiento
post-donación
Fidelización

7. Gestión de Indicadores centrados
en el Proceso
Indicador
Calidad
Resultado
Satisfacción
Estructura
Proceso
Estratégico
Gestión

8. Gestión de Indicadores en el Proceso
global centrado en la seguridad y
eficacia en el donante y el paciente.
Seguridad Eficacia
Cercanos
al fallo

9. Proceso transfusional global centrado en el Donante
Educación para
la donación
Promoción y
reclutamiento
Recepción Selección
Donación
Atención post-
donación
Tratamiento de
la unidad
Hemovigilancia
del donante
Seguimiento
post-donación
Fidelización

10. Gestión de Indicadores en el Proceso
global centrado en la seguridad y
eficacia en el donante
Eficacia
• Disponibilidad
• Satisfacción
Seguridad
• Donantes
diferidos
• Eventos
adversos
Cercanos
al
fallo
• Cercanos al
fallo

11. Indicador de Eficacia
(estructura)
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
550
600
Donadores atendidos
en el Banco de Sangre
aceptados diferidos

12. Indicador de
Eficacia
(Satisfacción)
Evaluación de la Insatisfacción en el Donante
Estándar
Tendencia
Estándar:
≤ 6% de encuestas que califican como diferente a “Muy bien” en
la evaluación general
Supervisión de la Alta Dirección
8.0
8.5
8.2
4.5
11.4
5.3
5.6
3.5
7.7
4.8
5.3
2.8
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
ene-16 feb-16 ma r- 16 abr-16 m a y - 1 6 jun-16 jul-16 a g o - 16 sep-16 oct-16 n o v - 16 dic-16
%
16.0
Insatisfacción e n el Donante
% insatisfacción
Estan dar
Satisfacción del donante de sangre por área
98.0
97.0
96.0
95.0
94.0
93.0
92.0
91.0
90.0
89.0
88.0
87.0
86.0
85.0
84.0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
RECEPCIÓN
DONACIÓN O TRATAMIENTO
TOMADE MUESTRA VALORACIÓN MÉDICA
Estándar

13. 9 7 .0 0
9 5 .0 0
9 3 .0 0
9 1 .0 0
8 9 .0 0
8 7 .0 0
8 5 .0 0
2 0 1 0 2 0 1 1 2 0 1 2 2 0 1 4
F IAB IL ID A D S E G U R I D A D E M P A T I A
2 0 1 3
A S P E C T O S T A N G I B L E S
Rubros:
Fiabilidad y Capacidad de respuesta (Información proporcionada y Tiempos de Atención),
Seguridad (habilidad del personal),
Empatía (atención y cortesía) y
Aspectos tangibles (espacio, mobiliario y limpieza).
Indicador de Eficacia
(Satisfacción)
Evaluación de la satisfacción del donante

14. 0
0
2
0
0
22
0
0
0
0
0
2
0
1
4
0
0
0
1
0
6
0
38
CAUSAS DE DIFERIMIENTO
JUNIO 2017
35
47
52
39
85
38
2017
13.6%
13.2%
14.5% 22.1%
9.5%
22
36
2016
45
14.0
%
1239.9%
8.3%
1208.4%
15.6%
49
10.7%
0
1
0
0
0
14
0
0
0
0
2
1
0
1
0
1
4
0
3
0
9
0
36
CAUSAS DE DIFERIMIENTO
JUNIO 2016
Indicador de
seguridad
(resultado)
Donantes diferidos 2016 vs 2017

15. Indicador de
seguridad
(resultado)
Tasa de Eventos Adversos durante
el proceso de Donación
Estándar Tendencia
Estándares:
≤ 1000 EAD localizados por cada 100 000 donantes
≤ 1500 EAD sistémicos por cada 100 000 donantes
≤ 750 EAD relacionados a aféresis por cada 100 000 donantes.

16. Indicador de
seguridad
(resultado)
Tasa de Eventos Adversos durante el
proceso de Donación

17. Proceso transfusional global
centrado en el paciente
Evaluación
del paciente
Indicación
clínica
Información
al paciente
Documentaci
ón
Toma de
muestra
Recepción de
Alta SABS
Pruebas pre-
transfusionales
Disponibilidad de
hemoteca
Tratamiento de la
unidad
Reserva en
hemoteca
Solicitud del
componente
Entrega-
Recepción
Preparación y
transfusión de
componentes
Documentación
post-
transfusional
Hemovigilancia
del paciente

18. Proceso transfusional global
centrado en el paciente
Evaluación
del paciente
Indicación
clínica
Información
al paciente
Documentaci
ón
Toma de
muestra
Recepción de
Alta SABS
Pruebas pre-
transfusionales
Disponibilidad de
hemoteca
Tratamiento de la
unidad
Reserva en
hemoteca
Solicitud del
componente
Entrega-
Recepción
Preparación y
transfusión de
componentes
Documentación
post-
transfusional
Hemovigilancia
del paciente

19. Gestión de Indicadores del
proceso transfusional
global centrado en la
eficacia y seguridad en el paciente
Eficacia
• Tiempo de
entrega de
concentrado
eritrocitario
a las áreas
críticas
Seguridad
• Donantes
diferidos
• Eventos
adversos
Cercanos
al
fallo
• Cercanos al
fallo

20. Indicador de
eficacia
(proceso)
Tiempos de entrega de CE en áreas críticas
EstándarGlobal:
≤ 5% de incumplimientoen el total de entregas
Estándares:
≤ 4% de incumplimientoen áreas críticas
≤ 5% de incumplimientoen áreas no críticas.
Supervisión de la Alta Dirección

x

21. Indicador de
eficacia
(estratégico)
Tasa de bajas de productos
sanguíneos
578
800 943
1000 735 761 850
2000
1534
1500 1319
1173 1141
1003
2500
3000
500
298
0
ene-16 feb-16 mar-16 abr-16 may-16 jun-16 jul-16 ago-16 sep-16 oct-16 nov-16 dic-16
Tasa de Baja de productos sanguíneos críticos
2
1
0 0 0
1
0
1
0
1 1
2
3
3 1
9
1
3
3
5
3
3
4
0
2
8
6
4
10
12
Bajas por causas independientes al BDS
MARCADOR SEROLÓGICO
AUTOEXCLUSIÓN

22. Indicador de
seguridad
(resultado/calidad)
Tasa de Cultivos Bacteriológicos Positivos

23. Indicador de seguridad
(resultado/calidad)
Cultivo bacteriológico en
unidades de Plaquetaféresis
Cultivo al terminar
el Procedimiento
( n 1653)
Bact/Altert
Reporte de alerta
18 horas y Gram
(24/1.45)
Resguardo en
hemoteca
Cotinuación de
cultivo 5-7 días
Reporte final
positivo (9/0.54)

24. Indicador de seguridad
(calidad/resultado)
Tasa de Eventos Adversos inmediatos a la Transfusión
Estándar:
≤ 500 reacciones de Grado III y IV por cada 100,000 unidades transfundidas
Estándar Tendencia



✓
341
0 0
340
0 0 0 0 0 0 0
855
250
750
500
1000
1250
1500
0
ene-16 feb-16 mar-16 abr-16 may-16 jun-16 jul-16 ago-16 sep-16 oct-16 nov-16 dic-16
Tasa de Efectos Adversos inmediatosa la
Transfusión
Grado III y IV

25. Los agujeros son fallas latentes o activas
del sistema
Eventos cercanos
al fallo
Daño
Riesgo

26. Proceso transfusional global
centrado en el paciente
Eventos cercanos al fallo
Evaluación
del paciente
Indicación
clínica
Información
al paciente
Documentación
Toma de
muestra
Recepción de
Alta SABS
Pruebas pre-
transfusionales
Disponibilidad de
hemoteca
Tratamiento de la
unidad
Reserva en
hemoteca
Solicitud del
componente
Entrega-
Recepción
Preparación y
transfusión de
componentes
Documentación
post-
transfusional
Hemovigilancia
del paciente

27. Indicador de eventos cercanos
al fallo
MNC PNC EID Otros
Final 2016 234 150 10 161
4100
3557
3013
4697
3293
2526 2566
3491
3707 3285
2853
3732
3000
4000
5000
8000
7000
6000
2000
1000
0
ene-16 feb-16 mar-16 abr-16 may-16 jun-16 jul-16 ago-16 sep-16 oct-16 nov-16 dic-16
(proceso)
Tasa de ECF durante la Transfusión. Etapa pre y
analítica
Tasa de ECF durante la Transfusión.
Etapa pre y analítica

28. Indicador de eventos cercanos
al fallo
(proceso)
Tasa de ECF durante la Transfusión. Etapa pre y
analítica

29. Proceso transfusional global
centrado en el Donante
Educación para
la donación
Promoción y
reclutamiento
Recepción Selección
Donación
Atención post-
donación
Tratamiento de
la unidad
Hemovigilancia
del donante
Seguimiento
post-donación
Fidelización

30. Indicador eventos
cercanos al fallo
(proceso)
Tasa de ECF durante la Donación
pre durante post
Final 2016 1560 120 118
1838
1661
3611
1394
2166
2138
2273
2102
1890
2486
2188
1515
1500
1000
500
0
2000
2500
3500
3000
4000
5000
4500

31. Indicador
eventos
cercanos al fallo
(proceso)
Tasa de ECF durante la Donación

32. Año No Conformidades Registrados Cerrados Por atender
2014
Derivadas del
Proceso
30
24
(80 %)
6 (en proceso)
(20 %)
Derivadas de
Auditoria Interna.
45
42
(93 %)
3 (en proceso)
(7 %)
Derivadas de
Auditoría Externa
8 7 1 (en proceso)
2015
Derivadas del
Proceso
26 5
10 (en
proceso)
11 (sin
atender)
TOTAL 109
78
(72 %)
31
(28 %)
Indicadores globales
del Sistema de
Gestión
Estado de no conformidades

33. Hay en verdad dos cosas diferentes:
saber y creer que se sabe.
La ciencia consiste en saber;
La ignorancia es creer que se sabe
Hipócrates de Cos, La Ley, siglo V a. C.