Estado actual del proyecto SEC-CALIDAD. Dr. Luis Rodríguez Padial. Vicepresidente de la Sociedad Española de Cardilogía

1. SEC
Sociedad Española de Cardiología
Proyecto SEC-CALIDAD
Estado Actual
(Mayo 2017)
Luis Rodríguez Padial
Vicepresidente SEC

2. Líneas Estratégicas

3. Calidad Asistencial
• Potenciar, desde la Práctica
Clínica, la Calidad y la
Excelencia de la Asistencia
Cardiovascular.

4. ¿ Por qué es importante la calidad Asistencial ?
Programas de Calidad de AHA han contribuido a
lograr una reducción de la mortalidad a 30 días del:
29,4% en el IAM
16,4% en la insuficiencia cardiaca
4,7% en el ictus
Krumholz HM, et al. Circulation. 2014;130: 966–75.
Calidad Asistencial

5. ¿ Por qué la SEC debe implicarse en
programas de Mejora de la Calidad Asistencial?
- Obligación moral exigir el derecho a igual accesibilidad
de servicios y prestaciones asistenciales.
- Necesidad de ofrecer mejores resultados en salud, en
seguridad y en efectividad.
- Imprescindible reducir la variabilidad clínica.
- Debemos evitar errores en el proceso asistencial.
- Calidad es innovación y la innovación fomenta la calidad.
- Exigencia creciente por parte de los pacientes.
Calidad Asistencial

6. La SEC ha pasado por diferentes etapas:
• Una falta de implicación en programas de Calidad
• Promover Iniciativas vinculadas a las Secciones Científicas.
 Registros de Actividad (Hemodinámica, TX, Marcapasos, EEF, )
• Reconocer y facilitar Iniciativas personales encaminadas a mejorar el
conocimiento de Procesos a través de Registros Observacionales.
 DIOCLES, MASCARA, PRIHAMO,….
• Establecer Iniciativas Institucionales
 Vinculadas al análisis de registros oficiales de codificación como
el CMBD (RECALCAR)
 Vinculadas al desarrollo de documentos marco de carácter
genérico: (Estándares de Unidades del Corazón, INCARDIO)
Calidad Asistencial

7. COMITÉ CIENTÍFICO DE
CALIDAD
Comité
Ejecutivo SEC
Equidad Continuidad Variabilidad
Asistencial Clínica
- Vicepresidente
- Vicepresidente electo
- Vicesecretario
- Vocal representante de filiales,
- Un representante por cada una de las 6
áreas de conocimiento de la SEC,
- Coordinadores de:
- SEC-EXCELENTE,
- SEC-PRIMARIA
- SEC-RECALCAR.
Calidad Asistencial

8. COMITÉ CIENTÍFICO DE
CALIDAD
Comité
Ejecutivo SEC
Innovación Resultados en
Salud
- Vicepresidente
- Vicepresidente electo
- Vicesecretario
- Vocal representante de filiales,
- Un representante por cada una de las 6
áreas de conocimiento de la SEC,
- Coordinadores de:
- SEC-EXCELENTE,
- SEC-PRIMARIA
- SEC-RECALCAR.
SEC-GESTION
TECNOLOGIAS DE IMAGEN
CARDIOVASCULAR
SEC-PCR
Calidad Asistencial

9. Encuesta
Anual SEC
Resultados - Indicadores
Comparación Estándares
Mejora Continua
Recursos
Actividad
Organización
(Servicios de Cardiología)
Análisis
CMBD
OBJETIVO: MEJORAR LA EQUIDAD
Calidad Asistencial

10. ¿ Para qué sirve RECALCAR ?
• Registro Anual de Situación de las Unidades Asistenciales de
Cardiología en España (Registro de Interés del SNS).
• Base de datos de la SEC de los recursos y actividad de los
Servicios/Unidades Asistenciales de Cardiología en España
(UAC).
• Facilitar un sistema de “benchmarking” de las UAC
• Obtener Información que sirva para promover investigación
(Resultados en salud)
• Elaborar propuestas de políticas de mejora de la calidad,
eficiencia y equidad en la atención al paciente con cardiopatía
en el sistema sanitario español.

11. RECALCAR: Representatividad
 86% de las Unidades de Cardiología con camas asignadas.
 2.764.428 altas por EAC (2007-2014).

12. VBM 2016
¿ Cumplimentación ?

13. Reconocimiento

14. VBM 2016
Impacto Científico

15. Resultados en investigación de los servicios de salud
Impacto Científico

16. Rev Esp Cardiol.2009; 62(12) :1418-34
Angioplastia Primaria: Registro 2009
Mejora de la Equidad

17. Angioplastia Primaria. Registro 2016
169/2009
Mejora de la Equidad

18. ¿ Cómo se tiene que ver ?
SEC-RECALCAR

19. ¿Por qué “SEC-PRIMARIA”?
 Los canales de referencia de pacientes entre asistencia primaria y
asistencia cardiológica son los inherentes al sistema sanitario tradicional.
 Frecuentemente no existe una coordinación real, operativa y protocolizada
entre ambos niveles, lo que conlleva:
o Demoras en la asistencia
o Falta de información del seguimiento de los pacientes
o Uso de la “Vía Urgencias” para solución de necesidades.
o Sensación de “estar solos” en Asistencia primaria.
o Sensación de “falta de información relevante” o “Remisiones
injustificadas” en Asistencia Especializada
o Desinformación para el paciente
o Errores médicos
o Repetición innecesaria de procedimientos diagnósticos
o Heterogeneidad en la formación
La SEC en la Calidad Asistencial

20. Formación
OBJETIVO: MEJORAR LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL
Indicadores de
Continuidad
Comunicación
y Relación
La SEC en la Continuidad Asistencial

21. Formación
PROCESOS
Contenidos formativos
resumidos, “Píldoras
informativas” como videos de
3 minutos.
Mejora continua
Acción 1
Calidad Asistencial

22. Continuidad
Asistencial
INFORMES
ESPECIFICOS
DE ALTA /
PROCESO
Acción 2
Indicadores específicos de
continuidad asistencial de
cada proceso
Continuidad
Asistencial en
A.P.
Calidad Asistencial

23. Comunicación
y Relación
ON-LINE /
PRESENCIAL
Acción 3
Calidad Asistencial

24. Evidencia
Científica
PROCESOS
PROCEDIMIENTOS
OBJETIVO: REDUCIR LA VARIABILIDAD CLÍNICA
Calidad Asistencial

25. Área Conocimiento PROCESO
Cardiopatía Isquémica y Agudos
cardiológicos
SCASEST
Cardiología Clínica Cardiopatía Isquémica
Estable
Cardiología Intervencionista SCACEST
EEF-Arritmias-Estimulación Síncope
Fibrilación Auricular
ICC ICC Crónica
Riesgo vascular & Rehabilitación Hipercolesterolemia
Proyecto SEC-EXCELENTE
Calidad Asistencial

26. Área Conocimiento PROCEDIMIENTO
Cardiopatía Isquémica y Agudos
cardiológicos
BCPIAo
Cardiología Clínica Implante percutáneo valvular aórtico (TAVI)
Cardiología Intervencionista Intervencionismo percutáneo en la
insuficiencia mitral (Mitraclip)
EEF-Arritmias-Estimulación Ablación FA
Seguimiento remoto de dispositivos
ICC Asistencia ventricular
Riesgo vascular & Rehabilitación Rehabilitación
Imagen ETE
Proyecto SEC-EXCELENTE
Calidad Asistencial

27. Catálogo de
procesos/procedimientos
“relevantes”
Obtención de la
Evidencia Científica
Asociación de Indicadores de
Resultados y Estándares de
Calidad y Excelencia
Aplicación Informática
Registro paciente a paciente
Implicación Servicios de
Cardiología y Profesionales
Acreditación y
Recertificación
Mejora continua
Elaboración
de la Vía
Clínica
Proyecto SEC-EXCELENTE

28. Insuficiencia Cardiaca
Crónica
Recopilación
de Evidencia
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
INSUFICIENCIA CARDIACA
INFARTO AGUDO MIOCARDIO
ARRITMIAS
C. ISQUEMICA CRONICA
C. ISQUEMICA AGUDA
TRASTORNOS CONDUCCION
SINTOMA A.R. Y TORAX
E. CARDIO-PULMONAR AGUDA
ENFERMEDAD ENDOCARDIO
E. CARDIACA HIPERTENSIVA
Proyecto SEC-EXCELENTE: Ejemplo IC
Desarrollo del Plan Operativo
Calidad Asistencial

29. Insuficiencia Cardiaca
Crónica
Estándares de
Calidad SEC
Proyecto SEC-EXCELENTE: Ejemplo IC
Desarrollo del Plan Operativo
Calidad Asistencial

30. Insuficiencia Cardiaca Crónica
Vía Clínica
Esquema de vía asistencial Dispositivo Unidad Objetivos
Red asistencial
para la atención
a la ICC.
 EAP
 Unidad de
urgencias de
atención
primaria y
especializada.
 Unidad de IC.
 Relación AP – UICC
sobre base
continuada y
sistemática.
 Evitar consultas de
urgencias e ingresos
hospitalarios
innecesarios
 Reducir la estancia
media en el hospital.
Fuente: PROMICAS Atención Primaria y Especializada. A Coruña. SERGAS. Manejo del paciente con insuficiencia cardiaca
Paciente
que acude a
AP- PAC
Paciente
ya diagnosticado
¿Está
Compen-
sado?
¿Ingresa?
¿Mejora?
¿Cumple
criterios de
gravedad?
URGENCIAS
Paciente con
Sospecha
de IC
NO
NO
SÍ
SÍ
NO
SÍ
SÍ
Optimizar
Tratamiento y
Seguimiento en AP
CARDIOLOGÍA
Seguimiento
ambulatorio
del paciente
con IC
ALTA
Seguimiento
ambulatorio
del paciente
con IC
NO
Optimizar
Tratamiento y
Seguimiento en AP
CARDIOLOGÍA
enfermera
Responsable
del proceso
Hipotensión, HTA,
Taquicardia Bradicardia,
Hiper o hipo K
Cr, FA empeoramiento
(cfr. Punto 4.2 criterios de
Derivación a cardiología)
NYHA IV (no terminal),
Sospecha EAP
Síncope,BAV avanzado (2º-II ó 3º)
Taquic muy sintomática
Descompensación aguda 2aria
Demanda paciente o familia
HADO
Datos de
descompensación
Clarificar
criterios de
sospecha y
solicitud
de
Ex cpmple-
mentarios
Instrucciones
al Alta
Paciente
que acude a
AP- PAC
Paciente
ya diagnosticado
¿Está
Compen-
sado?
¿Ingresa?
¿Mejora?
¿Cumple
criterios de
gravedad?
URGENCIAS
Paciente con
Sospecha
de IC
NO
NO
SÍ
SÍ
NO
SÍ
SÍ
Optimizar
Tratamiento y
Seguimiento en AP
CARDIOLOGÍA
Seguimiento
ambulatorio
del paciente
con IC
ALTA
Seguimiento
ambulatorio
del paciente
con IC
NO
Optimizar
Tratamiento y
Seguimiento en AP
CARDIOLOGÍA
enfermera
Responsable
del proceso
Hipotensión, HTA,
Taquicardia Bradicardia,
Hiper o hipo K
Cr, FA empeoramiento
(cfr. Punto 4.2 criterios de
Derivación a cardiología)
NYHA IV (no terminal),
Sospecha EAP
Síncope,BAV avanzado (2º-II ó 3º)
Taquic muy sintomática
Descompensación aguda 2aria
Demanda paciente o familia
HADO
Datos de
descompensación
Clarificar
criterios de
sospecha y
solicitud
de
Ex cpmple-
mentarios
Instrucciones
al Alta
Proyecto SEC-EXCELENTE: Ejemplo IC
Desarrollo del Plan Operativo
Calidad Asistencial

31. Resultados
Tasa de mortalidad intrahospitalaria por IC (diagnóstico principal)
ajustada a riesgo.
Tasa de reingresos hospitalarios ajustados a riesgo.
Frecuentación por IC (PQI 8 de la AHRQ).
Tasa poblacional de estancias totales / año.
Tasa poblacional de consultas en servicios de urgencia por
descompensación de la IC.
Insuficiencia Cardiaca Crónica
Indicadores de Resultados SEC
Desarrollo del Plan Operativo
Proyecto SEC-EXCELENTE: Ejemplo IC
Calidad Asistencial

32. Proyecto SEC-EXCELENTE
Cronograma de Situación
Calidad Asistencial

33. COMITÉ CIENTIFICO DE
CALIDAD
Comité
Ejecutivo SEC
Innovación Calidad
Asistencial
- Vicepresidente
- Vicepresidente electo
- Vicesecretario
- Vocal representante de filiales,
- Un representante por cada una de las 6
áreas de conocimiento de la SEC,
- Coordinadores de:
- SEC-EXCELENTE,
- SEC-PRIMARIA
- SEC-RECALCAR.
SEC-GESTION IMAGEN SEC-PCR
Calidad Asistencial

34. SEC-GESTION IMAGEN
• Elaborar un documento marco que recoja la evidencia científica acerca de los
estándares de gestión de activos tecnológicos de imagen diagnóstica o
terapéutica para uso cardiovascular.
• Este documento marco deberá contemplar la evidencia existente en los ámbitos
de calidad, seguridad y obsolescencia de estos activos, para así poder tener
argumentos, criterios de uso y de nivel de renovación tecnológica adecuados
con la mejor práctica clínica.
OBJETIVO: GESTION EFICIENTE Y SEGURA DE ACTIVOS
TECNOLOGICOS DE IMAGEN CARDIOVASCULAR
Calidad Asistencial

35. SEC-PCR
OBJETIVO: AUMENTAR LA SUPERVIVENCIA TRAS UNA
PARADA CARDIACA
Calidad Asistencial

36. Supervivencia aumenta en un 50%
Calidad Asistencial

37. • Existe una bajísima implantación del DESA
• Salvo alguna excepción, los DESA están ubicados
en instalaciones privadas (empresas, gimnasios,
aeropuertos…) sin acceso para la población general
En España…
Calidad Asistencial

38. Resto de Europa…
Los DESAs están ubicados en la vía pública para ser
accesibles a todos los ciudadanos las 24h del día
País
DESAS por cada 10.000
habitantes
Japón 46,88
Francia 15,38
Alemania 8,54
Reino Unido 6,45
Dinamarca 9,26
España 1,70
Calidad Asistencial

39. ¿ Cómo ?
Calidad Asistencial
Facilitar el acceso a
DESA
Acceso a reanimación
avanzada
Promover
Actuación
Ciudadana
Precoz

40. Comunicación y
coordinación con
la central
Proyecto Piloto – Acude y Ayuda
App de
localización de
DESA y de
Activación de
voluntarios
Sistema de
comunicación en
tiempo real con
voluntarios

41. ¿Qué conseguiríamos?
Con sólo aumentar un 10% la tasa
de supervivencia actual podríamos
salvar unas 3.000 vidas al año
Calidad Asistencial

42. • El programa SEC CALIDAD tiene como objetivo
mejorar la equidad (RECALCAR), la continuidad
(PRIMARIA) y la variabilidad (EXCELENTE).
• También quiere mejorar la RCP
extrahospitalaria y la gestión de técnicas de
imagen cardiaca.
• Ya ha producido resultados significativos y
medibles.
• Con ello se cumple el compromiso de la SEC
con la calidad y con la sociedad.
Conclusiones