Curso de actualización en patient blood management. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). 2ª Edición
CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA
variabilidad de presión de pulso en el desafío de volumen tidal como maniobra...Mayra Inés Meza Molina
1) El documento presenta los resultados de un estudio que analizó el "desafío de volumen tidal" como maniobra predictora de la respuesta a líquidos en pacientes sometidos a ventilación mecánica con bajo volumen tidal. 2) El estudio encontró que el "desafío de volumen tidal" predijo adecuadamente la respuesta a líquidos en 83.33% de los 30 pacientes estudiados. 3) Los autores concluyen que el "desafío de volumen tidal" puede ser útil para predecir la respuesta a líquidos en
La cirugía urgente en pacientes con enfermedad renal crónica se asocia con mayor morbimortalidad, y no es diferible; en cambio, la cirugía programada se puede retrasar hasta optimizar la función renal al cursar con lesión aguda e inclusive se puede acelerar su resolución si se trata concomitantemente el evento precipitante.
Dr. Jose L. Rodriguez
Nefrologo
El documento describe la hemorragia masiva y la transfusión masiva. Define la hemorragia masiva como aquella que implica un elevado riesgo vital y probablemente requerirá una transfusión masiva. Explica que parámetros como TASH, ABC y el puntaje de consumo de sangre pueden identificar pacientes con hemorragias graves que necesitarán transfusión. También resume las etapas del choque hemorrágico y los factores que diferencian las hemorragias urgentes de las programadas.
Este documento presenta información sobre la fisiología cardiovascular. Explica la composición y función del músculo cardiaco, el ciclo cardiaco, la hemodinámica y la regulación de la función cardiaca. Se describen conceptos como la precarga, poscarga y regulación intrínseca del corazón. El documento analiza gráficamente la función ventricular y presenta información sobre la regulación del sistema nervioso autónomo en la función cardiaca.
Este documento describe dos tipos de lesiones pulmonares agudas relacionadas con transfusiones sanguíneas: TRALI (lesión pulmonar aguda relacionada con transfusión) y TACO (sobre carga cardíaca aguda relacionada con transfusión). TRALI se debe a anticuerpos o sustancias biológicamente activas en el componente sanguíneo transfundido, mientras que TACO se debe a una sobrecarga de volumen durante la transfusión.
Este documento proporciona información sobre hemoderivados y transfusión. Explica brevemente la historia de las transfusiones, define los diferentes tipos de hemocomponentes como glóbulos rojos, plaquetas, plasma fresco congelado y crioprecipitado. También describe las indicaciones de transfusión, las normas locales y los posibles efectos adversos como las reacciones hemolíticas agudas y tardías. El objetivo es que los lectores conozcan los fundamentos sobre productos sanguíneos y su uso terapéutico.
1) El documento habla sobre técnicas anestésicas que pueden disminuir las pérdidas sanguíneas durante cirugías. 2) Describe buenas prácticas como elegir el tipo de anestesia adecuado, mantener la normotermia, evitar la hipervolémia e hipovolemia, y usar hipotensión controlada cuando sea apropiado. 3) También discute técnicas de autotransfusión como la hemodilución aguda normovolémica y el uso de un recuperador intraoperatorio para minimizar las transfusiones
variabilidad de presión de pulso en el desafío de volumen tidal como maniobra...Mayra Inés Meza Molina
1) El documento presenta los resultados de un estudio que analizó el "desafío de volumen tidal" como maniobra predictora de la respuesta a líquidos en pacientes sometidos a ventilación mecánica con bajo volumen tidal. 2) El estudio encontró que el "desafío de volumen tidal" predijo adecuadamente la respuesta a líquidos en 83.33% de los 30 pacientes estudiados. 3) Los autores concluyen que el "desafío de volumen tidal" puede ser útil para predecir la respuesta a líquidos en
La cirugía urgente en pacientes con enfermedad renal crónica se asocia con mayor morbimortalidad, y no es diferible; en cambio, la cirugía programada se puede retrasar hasta optimizar la función renal al cursar con lesión aguda e inclusive se puede acelerar su resolución si se trata concomitantemente el evento precipitante.
Dr. Jose L. Rodriguez
Nefrologo
El documento describe la hemorragia masiva y la transfusión masiva. Define la hemorragia masiva como aquella que implica un elevado riesgo vital y probablemente requerirá una transfusión masiva. Explica que parámetros como TASH, ABC y el puntaje de consumo de sangre pueden identificar pacientes con hemorragias graves que necesitarán transfusión. También resume las etapas del choque hemorrágico y los factores que diferencian las hemorragias urgentes de las programadas.
Este documento presenta información sobre la fisiología cardiovascular. Explica la composición y función del músculo cardiaco, el ciclo cardiaco, la hemodinámica y la regulación de la función cardiaca. Se describen conceptos como la precarga, poscarga y regulación intrínseca del corazón. El documento analiza gráficamente la función ventricular y presenta información sobre la regulación del sistema nervioso autónomo en la función cardiaca.
Este documento describe dos tipos de lesiones pulmonares agudas relacionadas con transfusiones sanguíneas: TRALI (lesión pulmonar aguda relacionada con transfusión) y TACO (sobre carga cardíaca aguda relacionada con transfusión). TRALI se debe a anticuerpos o sustancias biológicamente activas en el componente sanguíneo transfundido, mientras que TACO se debe a una sobrecarga de volumen durante la transfusión.
Este documento proporciona información sobre hemoderivados y transfusión. Explica brevemente la historia de las transfusiones, define los diferentes tipos de hemocomponentes como glóbulos rojos, plaquetas, plasma fresco congelado y crioprecipitado. También describe las indicaciones de transfusión, las normas locales y los posibles efectos adversos como las reacciones hemolíticas agudas y tardías. El objetivo es que los lectores conozcan los fundamentos sobre productos sanguíneos y su uso terapéutico.
1) El documento habla sobre técnicas anestésicas que pueden disminuir las pérdidas sanguíneas durante cirugías. 2) Describe buenas prácticas como elegir el tipo de anestesia adecuado, mantener la normotermia, evitar la hipervolémia e hipovolemia, y usar hipotensión controlada cuando sea apropiado. 3) También discute técnicas de autotransfusión como la hemodilución aguda normovolémica y el uso de un recuperador intraoperatorio para minimizar las transfusiones
El documento resume la anatomía, fisiología y patologías de las paratiroides. Explica que las paratiroides regulan los niveles de calcio y fósforo en la sangre a través de la hormona paratohormona. Describe la hiperparatiroidismo y el hipoparatiroidismo, así como sus causas, síntomas y tratamientos médico y quirúrgico. Finalmente, cubre los aspectos anestésicos para la cirugía de paratiroides, incluyendo la evaluación preoperatoria, optimización, técnica y cuid
El documento proporciona directrices para la valoración preanestésica de pacientes cardiópatas para cirugía no cardíaca. El objetivo es realizar una anestesia segura evaluando el estado clínico y la capacidad del paciente para tolerar el acto quirúrgico, estableciendo el riesgo y optimizando la condición del paciente. Se enfatizan las particularidades de la falla cardíaca, cardiopatía isquémica y valvulopatía, y se proveen recomendaciones sobre cuándo solicitar pruebas complementarias y
El documento trata sobre la sepsis y su manejo en el quirófano desde una perspectiva anestésica. Explica que la sepsis causa disfunción endotelial y alteraciones en la microcirculación que afectan múltiples órganos como pulmones, corazón, riñones e hígado. También analiza estrategias para el manejo de la sepsis pulmonar y cardiovascular, así como otros temas relevantes como la coagulopatía, la glucemia y el sistema nervioso central.
Este documento presenta información sobre el estado hemodinámico, volumen extravascular y cantidades de líquidos administrados en pacientes. Incluye valores normales de peso, edad, estatura e IMC, así como detalles sobre la administración de líquidos, trastornos electrolíticos y monitoreo intraoperatorio del volumen intravascular. Finalmente, discute cálculos de reemplazo de líquidos, ayuno y cálculo de pérdidas.
Este documento presenta información sobre valvulopatías. Define valvulopatía y discute sus causas congénitas y adquiridas. Examina la epidemiología de valvulopatías y consideraciones anestésicas. También presenta casos clínicos específicos y sus implicaciones anestésicas.
Este documento describe las funciones y evaluaciones realizadas por una anestesióloga. Las funciones incluyen mejorar el manejo anestésico, prever complicaciones durante la cirugía y disminuir la morbi-mortalidad post-operatoria mediante la realización de exámenes físicos, de laboratorio y evaluaciones pre-operatorias que incluyen una valoración de la vía aérea.
Este documento describe dos técnicas para el bloqueo del plexo braquial: la interescalénica y la supraclavicular. La técnica interescalénica bloquea el tronco superior y medio del plexo braquial y se usa para cirugía del hombro, antebrazo y mano. La técnica supraclavicular bloquea el codo, antebrazo y mano y está indicada para cirugía. Ambas técnicas describen puntos de referencia anatómicos y posiciones del paciente. Se mencionan posibles complic
Este documento describe los objetivos y parámetros de la evaluación preanestésica. La evaluación busca identificar riesgos para el cuidado anestésico y formular un plan de manejo. Incluye obtener información médica, examen físico y pruebas adicionales según sea necesario para determinar la clasificación ASA del paciente y los riesgos cardiológicos y pulmonares perioperatorios.
Este documento describe las asincronías que pueden ocurrir durante la ventilación mecánica no invasiva entre el paciente y el respirador. Explica que las asincronías se pueden producir en las cuatro fases del ciclo respiratorio: inicio de la inspiración, fase inspiratoria, finalización de la inspiración y fase espiratoria. Además, describe las causas y tratamientos de las principales asincronías como los esfuerzos inefectivos, el autotriggering, el dobletrigger, el overshooting, el cicl
Caso clinico - Medicion de la Autoregulacion cerebral Socundianeste
Este caso clínico describe el tratamiento endovascular de una paciente de 44 años con un aneurisma de la arteria carótida interna derecha de 11.9 mm. La paciente fue sometida a embolización asistida con stent bajo anestesia general sin complicaciones. Presentó una leve disección de la carótida cervical sin afectación del flujo. Su evolución posterior fue adecuada sin deterioro neurológico a pesar de la persistencia de la disección carotídea. Fue dada de alta sin complicaciones.
Este documento define los aneurismas cerebrales como dilataciones anormales localizadas en sitios débiles de las arterias cerebrales, generalmente en las bifurcaciones vasculares. Presenta información sobre la epidemiología, etiología, formación, diagnóstico, localización, riesgo de ruptura, tratamiento quirúrgico versus endovascular, factores pronósticos y manejo anestésico de los pacientes con aneurismas cerebrales.
Este documento describe el laringoespasmo y el broncoespasmo, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, clasificación y tratamiento. El laringoespasmo es un reflejo exagerado del cierre de la glotis mientras que el broncoespasmo es una contracción anormal del músculo liso de los bronquios. Ambos pueden causar complicaciones graves como hipoxia. El tratamiento depende de si es completo o incompleto e incluye oxígeno, profundizar la anestesia y medicamentos.
Este documento presenta una fórmula para calcular con mayor precisión el sangrado durante una resección transuretral de próstata (RTUP) basada en la determinación del hematocrito del líquido que drena de la vejiga. La fórmula toma en cuenta factores como el hematocrito del paciente, volumen de líquido de irrigación usado, tiempo de la cirugía, y volumen de líquidos administrados. La fórmula final considera cómo estos factores afectan la dilución del sangrado en la mezcla de salida.
La oximetría venosa mide la saturación de oxígeno en la sangre venosa (SvO2 o ScvO2) para evaluar el equilibrio entre el aporte y consumo de oxígeno en los tejidos. Un SvO2 bajo indica una disminución en el flujo sanguíneo o una mayor demanda de oxígeno por los tejidos. La oximetría venosa es útil para guiar la reanimación de pacientes con choque, sepsis u otras afecciones, pero sus valores pueden verse afectados por factores como la micro
Este documento describe la anatomía y fisiología de la vía aérea pediátrica, así como su evaluación y manejo anestésico. Explica que la vía aérea de los niños es más estrecha y más reactiva que la de los adultos, lo que los hace más propensos a complicaciones como el laringoespasmo. Revisa los equipos anestésicos pediátricos adecuados y las técnicas para prevenir y tratar problemas de la vía aérea en los niños.
Este documento describe la valoración preanestésica en pediatría. La valoración tiene como objetivos optimizar el estado del paciente, minimizar riesgos, otorgar una clasificación de riesgo anestésico, establecer un vínculo con el paciente para reducir estrés, e informar a los padres y pacientes. La valoración incluye revisar la historia clínica, con antecedentes familiares y del paciente, medicamentos, alergias y signos vitales, y un examen físico completo por sistemas.
El documento describe las alternativas terapéuticas para el tratamiento de la hemorragia masiva, incluyendo la reposición de volumen con cristaloides y coloides, transfusión de hematíes para optimizar la oxigenación tisular, y corrección de la coagulopatía. Se definen protocolos de transfusión masiva y se discuten opciones como plasma fresco congelado, concentrados plaquetarios, antifibrinolíticos, factor VII recombinante activado, fibrinógeno y concentrado de complejo protrombínico.
El documento discute los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento que tienen repercusiones en la anestesia de pacientes geriátricos. Explica que entre 2004 y 2030, la proporción de personas mayores de 65 años en los EE.UU. aumentará del 12,4% al 20% de la población. También señala que el 20% de los procedimientos quirúrgicos en 2000 en los EE.UU. se realizaron en adultos mayores y que el 50% de personas mayores de 65 años requerirán un procedimiento quirúrg
Este documento presenta el Modelo de Evaluación de la Madurez en Gestión de la Sangre del Paciente (MAPBM), una herramienta desarrollada para ayudar a los hospitales a evaluar y mejorar sus programas de gestión de la sangre del paciente. El MAPBM evalúa cuatro dimensiones clave: organización, formación, tecnología e implementación de procesos, y clasifica la madurez de un hospital en uno de cuatro niveles: básico, inicial, avanzado y excelente. El documento también resume los resultados de la validación del MAP
Sistema de Calidad en la Unidad TransfusionalMaría Rigoni
Este documento describe los elementos fundamentales de un sistema de calidad para una unidad transfusional. Explica que la calidad es crucial en este campo debido al riesgo que representan los errores. Detalla los objetivos, responsabilidades, capacitación del personal, documentación, equipamiento, control de proveedores y técnicas estadísticas requeridas. También cubre temas como mejora continua, control de diseño y acciones correctivas para garantizar la seguridad de los pacientes.
El documento resume la anatomía, fisiología y patologías de las paratiroides. Explica que las paratiroides regulan los niveles de calcio y fósforo en la sangre a través de la hormona paratohormona. Describe la hiperparatiroidismo y el hipoparatiroidismo, así como sus causas, síntomas y tratamientos médico y quirúrgico. Finalmente, cubre los aspectos anestésicos para la cirugía de paratiroides, incluyendo la evaluación preoperatoria, optimización, técnica y cuid
El documento proporciona directrices para la valoración preanestésica de pacientes cardiópatas para cirugía no cardíaca. El objetivo es realizar una anestesia segura evaluando el estado clínico y la capacidad del paciente para tolerar el acto quirúrgico, estableciendo el riesgo y optimizando la condición del paciente. Se enfatizan las particularidades de la falla cardíaca, cardiopatía isquémica y valvulopatía, y se proveen recomendaciones sobre cuándo solicitar pruebas complementarias y
El documento trata sobre la sepsis y su manejo en el quirófano desde una perspectiva anestésica. Explica que la sepsis causa disfunción endotelial y alteraciones en la microcirculación que afectan múltiples órganos como pulmones, corazón, riñones e hígado. También analiza estrategias para el manejo de la sepsis pulmonar y cardiovascular, así como otros temas relevantes como la coagulopatía, la glucemia y el sistema nervioso central.
Este documento presenta información sobre el estado hemodinámico, volumen extravascular y cantidades de líquidos administrados en pacientes. Incluye valores normales de peso, edad, estatura e IMC, así como detalles sobre la administración de líquidos, trastornos electrolíticos y monitoreo intraoperatorio del volumen intravascular. Finalmente, discute cálculos de reemplazo de líquidos, ayuno y cálculo de pérdidas.
Este documento presenta información sobre valvulopatías. Define valvulopatía y discute sus causas congénitas y adquiridas. Examina la epidemiología de valvulopatías y consideraciones anestésicas. También presenta casos clínicos específicos y sus implicaciones anestésicas.
Este documento describe las funciones y evaluaciones realizadas por una anestesióloga. Las funciones incluyen mejorar el manejo anestésico, prever complicaciones durante la cirugía y disminuir la morbi-mortalidad post-operatoria mediante la realización de exámenes físicos, de laboratorio y evaluaciones pre-operatorias que incluyen una valoración de la vía aérea.
Este documento describe dos técnicas para el bloqueo del plexo braquial: la interescalénica y la supraclavicular. La técnica interescalénica bloquea el tronco superior y medio del plexo braquial y se usa para cirugía del hombro, antebrazo y mano. La técnica supraclavicular bloquea el codo, antebrazo y mano y está indicada para cirugía. Ambas técnicas describen puntos de referencia anatómicos y posiciones del paciente. Se mencionan posibles complic
Este documento describe los objetivos y parámetros de la evaluación preanestésica. La evaluación busca identificar riesgos para el cuidado anestésico y formular un plan de manejo. Incluye obtener información médica, examen físico y pruebas adicionales según sea necesario para determinar la clasificación ASA del paciente y los riesgos cardiológicos y pulmonares perioperatorios.
Este documento describe las asincronías que pueden ocurrir durante la ventilación mecánica no invasiva entre el paciente y el respirador. Explica que las asincronías se pueden producir en las cuatro fases del ciclo respiratorio: inicio de la inspiración, fase inspiratoria, finalización de la inspiración y fase espiratoria. Además, describe las causas y tratamientos de las principales asincronías como los esfuerzos inefectivos, el autotriggering, el dobletrigger, el overshooting, el cicl
Caso clinico - Medicion de la Autoregulacion cerebral Socundianeste
Este caso clínico describe el tratamiento endovascular de una paciente de 44 años con un aneurisma de la arteria carótida interna derecha de 11.9 mm. La paciente fue sometida a embolización asistida con stent bajo anestesia general sin complicaciones. Presentó una leve disección de la carótida cervical sin afectación del flujo. Su evolución posterior fue adecuada sin deterioro neurológico a pesar de la persistencia de la disección carotídea. Fue dada de alta sin complicaciones.
Este documento define los aneurismas cerebrales como dilataciones anormales localizadas en sitios débiles de las arterias cerebrales, generalmente en las bifurcaciones vasculares. Presenta información sobre la epidemiología, etiología, formación, diagnóstico, localización, riesgo de ruptura, tratamiento quirúrgico versus endovascular, factores pronósticos y manejo anestésico de los pacientes con aneurismas cerebrales.
Este documento describe el laringoespasmo y el broncoespasmo, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, clasificación y tratamiento. El laringoespasmo es un reflejo exagerado del cierre de la glotis mientras que el broncoespasmo es una contracción anormal del músculo liso de los bronquios. Ambos pueden causar complicaciones graves como hipoxia. El tratamiento depende de si es completo o incompleto e incluye oxígeno, profundizar la anestesia y medicamentos.
Este documento presenta una fórmula para calcular con mayor precisión el sangrado durante una resección transuretral de próstata (RTUP) basada en la determinación del hematocrito del líquido que drena de la vejiga. La fórmula toma en cuenta factores como el hematocrito del paciente, volumen de líquido de irrigación usado, tiempo de la cirugía, y volumen de líquidos administrados. La fórmula final considera cómo estos factores afectan la dilución del sangrado en la mezcla de salida.
La oximetría venosa mide la saturación de oxígeno en la sangre venosa (SvO2 o ScvO2) para evaluar el equilibrio entre el aporte y consumo de oxígeno en los tejidos. Un SvO2 bajo indica una disminución en el flujo sanguíneo o una mayor demanda de oxígeno por los tejidos. La oximetría venosa es útil para guiar la reanimación de pacientes con choque, sepsis u otras afecciones, pero sus valores pueden verse afectados por factores como la micro
Este documento describe la anatomía y fisiología de la vía aérea pediátrica, así como su evaluación y manejo anestésico. Explica que la vía aérea de los niños es más estrecha y más reactiva que la de los adultos, lo que los hace más propensos a complicaciones como el laringoespasmo. Revisa los equipos anestésicos pediátricos adecuados y las técnicas para prevenir y tratar problemas de la vía aérea en los niños.
Este documento describe la valoración preanestésica en pediatría. La valoración tiene como objetivos optimizar el estado del paciente, minimizar riesgos, otorgar una clasificación de riesgo anestésico, establecer un vínculo con el paciente para reducir estrés, e informar a los padres y pacientes. La valoración incluye revisar la historia clínica, con antecedentes familiares y del paciente, medicamentos, alergias y signos vitales, y un examen físico completo por sistemas.
El documento describe las alternativas terapéuticas para el tratamiento de la hemorragia masiva, incluyendo la reposición de volumen con cristaloides y coloides, transfusión de hematíes para optimizar la oxigenación tisular, y corrección de la coagulopatía. Se definen protocolos de transfusión masiva y se discuten opciones como plasma fresco congelado, concentrados plaquetarios, antifibrinolíticos, factor VII recombinante activado, fibrinógeno y concentrado de complejo protrombínico.
El documento discute los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento que tienen repercusiones en la anestesia de pacientes geriátricos. Explica que entre 2004 y 2030, la proporción de personas mayores de 65 años en los EE.UU. aumentará del 12,4% al 20% de la población. También señala que el 20% de los procedimientos quirúrgicos en 2000 en los EE.UU. se realizaron en adultos mayores y que el 50% de personas mayores de 65 años requerirán un procedimiento quirúrg
Este documento presenta el Modelo de Evaluación de la Madurez en Gestión de la Sangre del Paciente (MAPBM), una herramienta desarrollada para ayudar a los hospitales a evaluar y mejorar sus programas de gestión de la sangre del paciente. El MAPBM evalúa cuatro dimensiones clave: organización, formación, tecnología e implementación de procesos, y clasifica la madurez de un hospital en uno de cuatro niveles: básico, inicial, avanzado y excelente. El documento también resume los resultados de la validación del MAP
Sistema de Calidad en la Unidad TransfusionalMaría Rigoni
Este documento describe los elementos fundamentales de un sistema de calidad para una unidad transfusional. Explica que la calidad es crucial en este campo debido al riesgo que representan los errores. Detalla los objetivos, responsabilidades, capacitación del personal, documentación, equipamiento, control de proveedores y técnicas estadísticas requeridas. También cubre temas como mejora continua, control de diseño y acciones correctivas para garantizar la seguridad de los pacientes.
Este documento presenta la información de un experto en hematología y hemoterapia que participará en un taller sobre el manejo de la sangre y la elección inteligente de tratamientos. Se detallan los intereses del experto y su experiencia en diversas organizaciones y publicaciones relacionadas con la hematología. El taller abordará propuestas para la adaptación del manejo del paciente basado en la sangre, con el objetivo de optimizar el uso de la sangre y minimizar las pérdidas y transfusiones innecesarias.
Este documento presenta información sobre un taller sobre el enfoque de Patient Blood Management (PBM) o manejo del paciente basado en sangre. El taller discute recomendaciones oficiales sobre PBM y recopila propuestas anónimas de los asistentes sobre intervenciones que no se deben realizar en PBM para pacientes quirúrgicos o críticos. Se analizan propuestas en áreas como transfusión de hemocomponentes, manejo de la hemorragia, manejo perioperatorio de anticoagulantes y antiagregantes, tromboprofilaxis
Clase VIA RICA Y PBMA. VIII Edición de Curso CASTYM-PBM de los Cursos Extraordinarios de Verano de la Universidad de Zaragoza en la sede de Jaca. Julio 2023
(1) El documento presenta novedades en la hemoterapia, incluyendo legislación, riesgos infecciosos, y técnicas como la inactivación de patógenos. (2) Revisa temas como la crisis de la oferta y demanda de sangre debido al envejecimiento de donantes y receptores. (3) Analiza estudios sobre la seguridad de técnicas como la inactivación en placquetas.
SEMINARIO HEARTS ESPAÑOL 23 julio 2019- FINAL.pdfCSSININCAY
El documento describe el paquete técnico HEARTS como el modelo predominante para el manejo del riesgo cardiovascular en la atención primaria de salud en las Américas hasta 2025. HEARTS proporciona intervenciones basadas en evidencia para mejorar el control de la hipertensión a través de protocolos de tratamiento, estilos de vida saludables, sistemas de monitoreo y capacitación para equipos de atención primaria. El curso virtual ayudará a los equipos de atención primaria a implementar con éxito el enfoque HE
Este documento describe la importancia de la gestión clínica en cardiología para mejorar la eficiencia y sostenibilidad del sistema de salud. Se discuten los retos que plantean las enfermedades cardiovasculares y la necesidad de coordinar los recursos. La autonomía de gestión de unidades clínicas como las de cardiología puede ayudar a lograr esto mediante la gestión por procesos y la evaluación continua de resultados.
Prevencion y tratamiento de las lesiones por presionGNEAUPP.
Este documento presenta una guía clínica sobre la prevención y tratamiento de lesiones por presión. El documento describe la metodología utilizada para desarrollar la guía, incluyendo una revisión de la literatura científica y la opinión de expertos. La guía proporciona recomendaciones para el personal sanitario, pacientes y cuidadores basadas en la mejor evidencia disponible. El objetivo final es mejorar la calidad de los cuidados relacionados con las lesiones por presión y reducir su incidencia.
ARTICULO DE PUBLICACIÓN MEDICINA TRANSFUSIONAL LESLY ODELIZ MARTINEZ VELASQUE...Lesly Odeliz
Este estudio evaluó 71 solicitudes de transfusión de pacientes adultos en el Hospital Pedro de Bethancourt entre agosto de 2019 y junio de 2020 para determinar si se aplicaba adecuadamente el protocolo transfusional. Se encontró que el 39.43% de las boletas no cumplían con el protocolo y que aunque el 78.87% justificaron correctamente el uso de hemoderivados, la indicación de transfusión a veces carecía de detalles clínicos. Esto sugiere que se estaban realizando transfusiones innecesarias sin apego
I Simposio Panamericano de Sangrado y Hemostasia Perioperatoria
I Simposio Panamericano de Sangrado y Hemostasia Perioperatoria
Lugar: Auditorio Carlos Ardila Lülle de la Fundación Valle del Lili - Cali (CO)
Organizador: Fundación Valle del Lili
Fecha: Febrero 9 - 10, 2018
1. El documento discute la innovación en la gestión de unidades de atención cardíaca, incluidos los modelos de unidades de gestión clínica. 2. Aborda temas como el impacto de las enfermedades cardiovasculares, la asistencia cardiológica, la innovación y sostenibilidad, y la gestión clínica en áreas del corazón. 3. El documento concluye que la agrupación de especialidades cardíacas en unidades de gestión clínica autónomas puede mejorar la eficiencia al facilitar la coordinación entre disciplinas y el
Acreditación internacional de instituciones de saludjibarrachina
El documento presenta información sobre la acreditación internacional en instituciones de salud. Describe diferentes modelos de gestión de la calidad existentes como la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad, Accreditation Canada, y la Joint Commission International. También incluye ejemplos de estándares de acreditación relacionados con el uso prudente de antibióticos y elementos clave de seguridad de procesos asistenciales, adecuación a necesidades de pacientes, y profesionales capacitados.
Este documento presenta una introducción al concepto de Patient Blood Management. Aborda la legislación y recomendaciones internacionales sobre el uso de sangre, incluyendo la necesidad de reducir las transfusiones innecesarias. También discute los desafíos de la sostenibilidad de la donación debido al envejecimiento de los donantes y los riesgos asociados con las transfusiones.
ACTUALIZACIÓN EN LA ATENCIÓN HOSPITALARIA AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO GRAVE: CONTROL AVANZADO DEL SANGRADO EN TRAUMA Y CIRUGÍA MAYOR (CASTYM). (SEMIPRESENCIAL)
Código: 51-17
FASE PRESENCIAL. LUNES 11 DE DICIEMBRE
Guia Practica Clinica Transfusión de Sangre y sus ComponentesUTPL
Este documento presenta una Guía de Práctica Clínica sobre la transfusión de sangre y sus componentes en Ecuador. La guía provee recomendaciones actualizadas sobre la indicación y uso apropiado de concentrados de glóbulos rojos, plaquetas, plasma fresco congelado y sangre autóloga en diferentes situaciones clínicas, como pacientes críticos, quirúrgicos, obstétricos y pediátricos. La guía fue desarrollada siguiendo una metodología rigurosa que incluyó una revisión sistem
Esta guía de práctica clínica proporciona evidencias y recomendaciones sobre la transfusión de sangre y sus componentes como concentrados de glóbulos rojos, concentrados de plaquetas y plasma fresco congelado. La guía fue desarrollada por un equipo multidisciplinario de expertos en Ecuador con el objetivo de asistir a médicos en la toma de decisiones sobre la transfusión de sangre. La guía incluye definiciones de los componentes de la sangre, recomendaciones para diferentes indicaciones clínicas como cirugía
Guia practica clinica transfusion desangre y sus componentes.Nestor Mero
Esta guía de práctica clínica proporciona evidencias y recomendaciones sobre la transfusión de sangre y sus componentes como concentrados de glóbulos rojos, concentrados de plaquetas y plasma fresco congelado. La guía fue desarrollada por un equipo multidisciplinario de expertos en Ecuador bajo la coordinación del Ministerio de Salud Pública para asistir a médicos en la toma de decisiones sobre transfusiones. La guía define cada componente de sangre, revisa evidencia sobre indicaciones de transfusión en diferentes áreas clí
Clase DO NOT DO en Hemoterapia y PBM. VIII Edición de Curso CASTYM-PBM de los Cursos Extraordinarios de Verano de la Universidad de Zaragoza en la sede de Jaca. Julio 2023
Clase presentación VIII Edición de Curso CASTYM-PBM de los Cursos Extraordinarios de Verano de la Universidad de Zaragoza en la sede de Jaca. Julio 2023
Manejo de la ANEMIA Y DE LA FERROPENIA EN LA HEMORRAGIA DIGESTIVA
PROtocolos asistenciales para mejorar la GESTión interdisciplinar de las enfermedades DIGestivas en el ámbito hospitalario
Asociación Española de Gastroenterologia
Anemia en distintos contextos médico-quirúrgicos. Experiencias Clínicas:
Manejo de la Anemia y Déficit de hierro (III): en paciente urológica. Dr Oliva
1. El documento describe varias enfermedades poco frecuentes que predisponen a la trombosis como las neoplasias mieloproliferativas crónicas como la policitemia vera y la trombocitemia esencial que presentan un aumento de glóbulos rojos y plaquetas respectivamente.
2. Estas enfermedades comparten características como la sobreproducción de células sanguíneas, anomalías citogenéticas y diátesis trombótica.
3. El tratamiento se dirige a reducir
El documento presenta varios casos clínicos de pacientes. Brevemente describe los síntomas, diagnósticos y tratamientos de tres pacientes que acudieron a consulta médica con diferentes problemas de salud.
Lección inaugural: “Patient Blood Management: concepto, componentes e implementación” Prof A. Herrera
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”.
Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
Segundo Pilar del Patient Blood Management: “Optimización de la hemostasia"
Protocolos de Transfusión Masiva. Actualización en Hemorragia Masiva. Dr Páramo
Prevalencia, Consecuencias y Diagnóstico de la anemia y déficit hierro perioperatoria.
Manejo de la Anemia y Déficit de hierro (I): en paciente ortopédico.
Prevalencia, Consecuencias y Diagnóstico de la anemia y déficit hierro perioperatoria
Conceptos y Generalidades de la Hemoterapia y Patient Blood Management.
Manejo de la Anemia y Déficit de hierro (IV): en la hemorragia digestiva. Dr Montoro
Anemia en distintos contextos médico-quirúrgicos. Experiencias Clínicas
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”.
Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
“Nuevas Pruebas”: Test de Generación de Trombina, Técnicas viscoelásticas, t...José Antonio García Erce
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”.
Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
Segundo Pilar del Patient Blood Management: “Optimización de la hemostasia” (I )
“Nuevas Pruebas”: Test de Generación de Trombina, Técnicas viscoelásticas, tromboelastografía y agregometría en la Monitorización. Dra S Villar
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”.
Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
Medidas farmacológicas para la reducción del sangrado: antifibrinolíticos, vasopresina y otros. Dr Páramo
Segundo Pilar del Patient Blood Management: “Optimización de la hemostasia”
Manejo perioperatorio del paciente anticoagulado/antiagregado. “Terapia puent...José Antonio García Erce
Manejo perioperatorio del paciente anticoagulado/antiagregado. “Terapia puente”. Dra S Villar
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”.
Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
Criterios “restrictivos” de transfusión de concentrados de hematíes. Dra AnteloJosé Antonio García Erce
Este documento discute criterios restrictivos para la transfusión de concentrados de hematíes. Presenta la fisiología de los glóbulos rojos y la anemia, aspectos legales de la transfusión, tipos de concentrados de hematíes, riesgos asociados a la transfusión como sobrecarga circulatoria y síndrome de dificultad respiratoria aguda relacionada con la transfusión, y nuevos algoritmos para determinar cuándo una transfusión es necesaria de forma segura y eficaz. El objetivo es mejorar la calidad de la at
Criterios, Indicación y alternativas a la transfusión de plasma y plasma
III Curso Castym-PBM
Universidad de Zaragoza
Cursos Extraordinarios de Verano. Sede Jaca
Julio 2018
¿Esperando para una Hb mejor?
Manejo Anemia Perioperatoria
Conclusiones del Documento de Salamanca de la Rehabilitación Multimodal
http://www.germ2018.es
I Simposio Panamericano de Sangrado y Hemostasia Perioperatoria
Lugar: Auditorio Carlos Ardila Lülle de la Fundación Valle del Lili - Cali (CO)
Organizador: Fundación Valle del Lili
Fecha: Febrero 9 - 10, 2018
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
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TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
1. Maturity Assessment
Patient Blood
Management
Dra. Elvira Bisbe.
Servicio de Anestesiología. Hospital del Parc de Salut Mar.
Coordinadora de MAPBM.
www.mapbm.org
Metodología · Benchmark · Gestión Clínica
2. Índice
2
Por qué es necesario un “Maturity Assessment
model in Patient Blood Management“(MAPBM)
¿Que es el MAPBM?
Validación del MAPBM en 20 centros
hospitalarios Españoles (datos 2014-2015)
3. Por qué es necesario el
MAPBM
“Maturity Assessment
model in Patient Blood
Management“.
4.
5. WHA63.12 adopted
by resolution May 21, 2010:WHA63.12 adopted
by resolution May 21, 2010:
“Bearing in mind that patient blood management means that before surgery every
reasonable measure should be taken to optimize the patient’s own blood volume,
to minimize the patient’s blood loss and to harness and optimize the patient-specific
physiological tolerance of anaemia following WHO’s guide for optimal clinical use
(three pillars of patient blood management)“
6. PBM - Implementation Guide for Hospitals and for Health Authorities
www.europe-pbm.eu
8. La transfusión es uno de los procedimientos
más sobre-utilizados en la medicina actual
En >50% de los casos su indicación es inapropiada o evitable
Inexplicable variabilidad transfusional para un mismo proceso
La transfusión es un factor independiente, y dosis dependiente
de incremento de estancia hospitalaria (2,5 días), de riesgo de
muerte (1,7 veces) y de riesgo de infección (1,9 veces).
El coste de las altas con transfusión es 1,83 veces superior y
supone el 7,8% del gasto total en hospitalización de agudos
9. El PBM es reconocido mundialmente como la mejor
estrategia para evitar las transfusiones innecesarias
El PBM es un plan multimodal centrado en el paciente para evitar
la transfusión innecesaria y mejorar así, su evolución clínica.
Se basa en 3 pilares :
Son un conjunto de procedimientos y protocolos con un abordaje
transversal y multidisciplinar impulsado desde la Dirección del
Centro.
9
10. El «diamante» del PBM en la política
de calidad del hospital:
10
MEJORES
CUIDADOS
PRESERVAR
BIEN SOCIAL
1- Mejorar la evolución
clínica de los pacientes
MEJORAR
LA SALUD
2- Mejorar la atención
de los pacientes
3- Reducir los costes
de la prestación
MENOS
COSTES
4- Preservar sangre,
un bien escaso
11. Retos actuales
Un Programa PBM es transversal a toda la organización y supone
una transformación de cultura organizativa. Requiere de un
abordaje conjunto por parte de clínicos, gestores y reguladores
Los Hospitales interesados en desarrollar un programa de PBM
carecen de información y metodología sobre qué se requiere,
por donde comenzar y como implementarlo
11
• Médicos e enfermeras no son conscientes
de los riesgos reales asociados a la
transfusión a medio y largo plazo
• Existe escaso conocimiento de la
variabilidad en la práctica transfusional y el
PBM en los Centros sanitarios y de su
repercusión en la seguridad
13. En 2014 un grupo de expertos en el ámbito clínico y gestor desarrollamos un
modelo de evaluación utilizable por Hospitales o Servicios de Salud.
Identificar la variabilidad transfusional por procedimientos.
Evaluar la madurez de las prácticas clínicas existentes para
evitar la transfusión innecesaria o evitable.
Facilitar la implementación de un Programa de PBM
Evaluar de forma continuada los resultados transfusionales y
de evolución clínica.
Monitorizar el grado de implantación y extensión del
programa.
Compararse con otros Centros.
Facilitar la comunicación entre los equipos médicos y la
dirección en la implantación y seguimiento de los resultados.
El Proyecto
14. El modelo de análisis se basa en una matriz de maduración que incluye las 4
dimensiones necesarias de todo proceso de transformación -organización,
formación, tecnología, y procesos -, estructuradas en un ‘cuadro de mandos’
con los principales indicadores de calidad en PBM y relacionados con los
resultados de transfusión.
I. Estructural:
• Organización
• Formación
• Sistemas de Información
II. Procesos:
• Se basan en los tres pilares de PBM aplicados en 5 procedimientos
intensivos en consumo de concentrados de hematíes
III. Índice transfusional ajustado por casuística
La madurez se clasifica en cuatro estadios: Básico, Inicial, Avanzado, Excelente
7/27/2017 14
Maturity Assessment Model
15. 7/27/2017 15
Estructura del modelo y cuadro de mandos del hospital
15
Dimensiones de madurez Básico Inicial Avanzado Excelente
Estructurales
Organización
Formación
Sistemas de Información
Proceso
Optimización del volumen sanguíneo
Minimización de la hemorragia
Optimización de la tolerancia a la anemia
Resultados Transfusionales Tasa transfusional de los 5 procedimientos
ajustado por complejidad
Evaluación cuantitativa de los registros clínicos de 5
procedimientos principales
• Intervenciones de prótesis de cardera y de rodilla
• Intervenciones neoplásicas de colon y recto
• Intervenciones valvulares cardíacas
• Fracturas de fémur
• Hemorragias digestivas
Evaluación cualitativa y basada
en cuestionario
Outcomes (Estancia, Mortalidad, Complicaciones, Reingresos 30d)
16. En el análisis estructural se
consideran aspectos del sistema
que inciden en la ejecución de los
procesos y que están relacionados
con:
La organización: modelo de
gobierno, órganos, funciones y
circuitos asistenciales de PBM
La formación: cultura transfusional
del centro y actividad formativa en
PBM
Los Sistemas de información,
tanto de las transfusiones como de
las alternativas: información
clínica, información de gestión y
costes y sistemas electrónicos de
ayuda a la prescripción
Organización & Gobernanza
Grupo PBM
Protocolos Clínicos
Pilar 1. Gestión de la anemia preoperatoria
Pilar 2. Minimizar sangrado
Pillar 3. Umbrales de transfusión
Profesionales & Formación
Conocimiento y aplicación (encuesta interna)
Formación
Pacientes
7/27/2017 16
Estructura - Indicadores de Evaluación
Sistemas de Información
Transaccional – sistema experto (CPOE)
Capacidades de explotación de la información
Monitorización
Indicadores clínicos explotables (Patient-level KPIs)
Consumos por actividad
Evolución clínica paciente (Patient-level outcomes)
Uso de la información
17. 7/27/2017 17
Procesos - Indicadores de Evaluación (1-3)
1. Appropriateness of Allogeneic Red Blood Cell Transfusion: The International Consensus Conference on Transfusion Outcomes Aryeh Shander, Arlene Fink, Mazyar Javidroozi, Jochen Erhard, Shannon L.
Farmer, Howard Corwin, Lawrence Tim Goodnough, Axel Hofmann, James Isbister, Sherri Ozawa, and Donat R. Spahn,.Transfusion Medicine Reviews, Vol 25, No 3 (July), 2011: pp 232-246.e53.
2. Documento Sevilla de Consenso sobre Alternativas a la Transfusión de Sangre Alogénica. Actualización del Documento Sevilla. S.R. Leal-Noval, M. Muñoz, M. Asuero, y col. Rev Esp Anestesiol2013
3. Bisbe E, Muñoz M. Management of preoperative anemia: The NATA consensus satements. International Society of Blood Transfusion Science Series (2012) 7, 1-5.
Pilares Indicadores
Caderay
Rodilla
Cáncer
Colo-rectal
Cardíaca
Fractura
Fémur
Hemorragi
adigestiva
Optimizacióndelvolumensanguíneo
1 Porcentaje de pacientes con visita preoperatoria 7-21 días previos a la intervención quirúrgica
2 Porcentaje de pacientes con parámetros de metabolismo hierro y/o de inflamación solicitados
3
Porcentaje de pacientes anémicos con parámetros de metabolismo hierro y/o de inflamación
solicitados
4 Porcentaje de pacientes con anemia preoperatoria que han sido tratados
5 Porcentaje de pacientes tratados de anemia con visitas de control previas a la intervención
6 Porcentaje de pacientes con déficit de ferritina, con o sin anemia, tratados
7 Porcentaje de pacientes intervenidos con anemia preoperatoria
8 Porcentaje de pacientes tratados con hierro IV durante el periodo periquirúrgico
9 Porcentaje de pacientes con transfusión preoperatoria
Minimización
pérdidas
sanguíneas
10 Porcentaje de pacientes con anestesia espinal
12 Porcentaje de pacientes tratados con ácido tranexámico perioperatorio
13 Porcentaje de pacientes tratados con uso de recuperadores de sangre perioperatorio
Mejora
toleranciaa
laanemia
14 Valor medio de la hemoglobina previa a la transfusión
15 Porcentaje de pacientes transfundidos que mostraban una hemoglobina previa >= 8g/dL
16 Porcentaje de pacientes a los que se transfunde 1 ud CH
I
II
III
18. 7/27/2017 18
Bases de datos necesarias para la evaluación (*)
(*) Los datos correspondientes a las bases de datos seguirán los estándares de encriptación y confidencialidad
garantizados por IASIST. Los datos no podrán ser usados para ninguna otra finalidad que la establecida en el
proyecto. En ningún caso se utilizarán datos personales o historias clínicas de pacientes
BBDD Farmacia
Ambulatoria
BBDD Laboratorio BBDD
Transfusiones
BBDD Intervención
Quirúrgica
BBDD Farmacia
Intrahospitalaria
Fecha ingreso Fecha AltaFecha
intervención
BBDD Consultas
Externas
ID Paciente
Fecha en rango
ID Paciente
Fecha antes
de admisión
ID Paciente
Fecha antes
de admisión
Conjunto Mínimo de BBDD de Hospitalización
ID Paciente
Fecha en rango
ID Paciente
Fecha en rango
19. Validación de la herramienta.
Resultados globales 20 centros
(Benchmarking)
Resultados por Hospital
20. Hospitales participantes 2016
Hospital Parc Taulí
Hospital Clínic de Barcelona
Hospital de Burgos
Hospital Puerta del Hierro
Hospital de Mataró (CS Maresme)
Hospital de Vic
Hospital Marina Salud de Denia
Hospital Clínico de Valencia
Hospital Germans Trias i Pujol
Centro medico Teknon
Hospital Gregorio Marañón
Hospital Marqués de Valdecilla
Hospital del Parc de Salut Mar
Hospital de Torrejón
Hospital Virgen de la Arrixaca
Hospital de Manises
Hospital de Santiago
Hospital Moisès Broggi
Hospital Miguel Servet
Hospital Central de Asturias (HUCA)
Hospital Universitario de Donostia
Hospital de Cabueñes
21. Cautelas en la interpretación
21
Tres pasos a realizar en la interpretación de una desviación de los resultados en un
indicador:
Valorar la existencia de un “sesgo de información”: atribuible a deficiencias
en los datos respecto al estándar de comparación (diferencias en el grado
de registro, pautas de codificación etc…)
Valorar la influencia en el resultado de las características del entorno, del
dispositivo sanitario comunitario , un elemento estructural del hospital o a
un factor organizativo del propio centro
Valorar la influencia en el resultado de las pautas de atención médica, las
habilidades de los profesionales y los errores
22. H3 H5 H9 H2 H18 H11 H20 H10 H8 H4 H13 H12 H19 H6 H15 H17 H14 H1 H16 H7
Excelente
Avanzado l l l l l l l l l
Inicial l l l l l l l l l l
Básico l
Global
23,2%
26,4% 27,2% 27,6%
30,9% 31,0%
34,3% 35,1%
38,1% 38,3%
41,5%
50,5%
53,8% 53,9%
56,1% 57,9% 58,3%
63,4% 63,6%
72,5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
H3 H5 H9 H2 H18 H11 H20 H10 H8 H4 H13 H12 H19 H6 H15 H17 H14 H1 H16 H7
Resultados de estructura
22
23. H3 H5 H2 H4 H11 H20 H18 H6 H8 H9 H10 H12 H13 H1 H19 H17 H7 H14 H15 H16
Excelente l l l l l l l
Avanzado l l l l l l
Inicial l l l l l
Básico l l
Excelente l l l l l l l
Avanzado l
Inicial l l l l l l l l l l
Básico l l
Excelente l l l l l l l l
Avanzado l l l l l l l
Inicial l l l
Básico l l
GrupoPBM
Protocolos
ClínicosGlobal
Organización y gobernanza
23
25%
75%
24. H9 H18 H1 H2 H3 H4 H19 H5 H8 H10 H11 H13 H15 H20 H6 H17 H7 H12 H14 H16
Excelente l l
Avanzado l l l l
Inicial l l l l l l l l l l l l
Básico l l
Excelente l l l l l l l l l
Avanzado l l l l l l l l l l
Inicial
Básico l
Excelente l
Avanzado l l l l l
Inicial l l
Básico l l l l l l l l l l l l
Excelente l
Avanzado l l l l
Inicial l l l l l
Básico l l l l l l l l l l
Global
Conocimiento
yaplicaciónFormaciónPacientes
Profesionales y Formación
40%
35%
25%
25. H2 H3 H4 H5 H8 H9 H10 H11 H13 H14 H20 H19 H6 H17 H12 H15 H16 H1 H7 H18
Excelente
Avanzado l l l
Inicial l l l l l l
Básico l l l l l l l l l l l
Excelente l
Avanzado l l
Inicial l l l l l l
Básico l l l l l l l l l l l
Excelente l l l l l l l l l l l l l l
Avanzado l
Inicial l
Básico l l l l
Excelente l l
Avanzado l
Inicial l l l
Básico l l l l l l l l l l l l l l
Global
Transaccional-
Sist.Experto
Capac.
explotarinfo.
Usodela
información
Sistemas de información
20%
30%
50%
27. PILAR 1. Pacientes con visita preoperatoria
27
Pacientes intervenidos
Pacientes con una visita
de tipo "PREOP" o
"PREAN" entre 90 y 21(*)
días antes de la
intervención
Numerador
Denominador
BBDD Consultas CMBD Hospitalización
(*) Entre 45 y 15 días en Neoplasias
de Colon y Recto
Válvulas cardiacas
Neoplasias de colon y recto laparoscópicas
Neoplasias de colon y recto abiertas
689
381
457 793
571
1.327
Numerador Denominador
Casos totales
1.845
3.0421.603
940
Proceso
Prótesis de cadera
Prótesis de rodilla
16 hospitales
29. 29Válvulas cardiacas
Neoplasias de colon y recto laparoscópicas
Neoplasias de colon y recto abiertas
145
126
107 437
335
648
Numerador Denominador
Casos totales
1.000
1.760752
351
Proceso
Prótesis de cadera
Prótesis de rodilla
PILAR 1: Pacientes con parámetros del
metabolismo hierro solicitados
Pacientes intervenidos
con alguna prueba.
Pacientes con una prueba
de ferritina entre 90 y 21
(*) días antes de la
intervención o que tengan
un parámetro funcional o
un de inflamación
Numerador
Denominador
BBDD Lab CMBD Hospitalización
(*) Entre 45 y 15 días en Neoplasias de Colon y Recto
14 hospitales
32. PILAR 2. Pacientes tratados con A.tranexámico
perioperatorio
32
Pacientes tratados con
ácido tranexámico
durante la intervención
Numerador
CMBD Hosp + BBDD Área Quirúrgica
Pacientes intervenidos
Denominador
CMBD Hosp + BBDD Área Quirúrgica
5 hospitales
tienen la
información en
BBDD
7 hospitales
han enviado
muestreo
3 hospitales
han enviado el
protocolo
34. PILAR 3. Valor medio deHb previa a transfusión
Numerador
Denominador
Suma resultados Hb
BBDD Laboratorio
Pacientes con una prueba de
Hb realizada antes de la
transfusión (max 1 día) de
aquellos pacientes que tienen
alguna transfusión
posoperatoria hasta alta.
Denominador
BBDD Transfusiones + BBDD Laboratorio
Numerador
Hemorragias digestivas
Fracturas de fémur
Válvulas cardiacas
Neoplasias de colon y recto laparoscópicas
Neoplasias de colon y recto abiertas
541
672
9407.157
5.607
4.730
Numerador Denominador
Casos totales
71
23193
587
125
1331.136
1.060
Proceso
Prótesis de cadera
Prótesis de rodilla
15 hospitales
35. PILAR 3. Valor medio de Hb previa a la
transfusión
35
8,48 8,54 8,40
8,90 8,74
8,34
7,61
0
2
4
6
8
10
12
14
Prótesis de
cadera
Prótesis de
rodilla
Neopl. de
colon y recto
abiertas
Neopl. de colon
y recto
laparoscópicas
Valvulares
cardiacas
Fractura de
fémur
Hemorragias
digestivas
36. PILAR 3. Actos transfusionales de una unidad
36Hemorragias digestivas
Fracturas de fémur
Válvulas cardiacas
Neoplasias de colon y recto laparoscópicas
Neoplasias de colon y recto abiertas
1.048
1.528
3.4752.248
1.064
695
Numerador Denominador
Casos totales
307
7238
199
346
283190
250
Proceso
Prótesis de cadera
Prótesis de rodilla
Numerador
Denominador
Número de actos
transfusionales de 1
concentrado de hematíes
BBDD Transfusiones
Número de actos
transfusionales entre 1 y 6
días después de la
intervención
Denominador
BBDD Transfusiones
Numerador
17 hospitales
37. 14. Actos transfusionales de una unidad
37
Prótesis de
cadera
Prótesis de
rodilla
Neopl. de
colon y recto
abiertas
Neopl. de colon
y recto
laparoscópicas
Valvulares
cardiacas
Fractura de
fémur
Hemorragias
digestivas
72,3% 70,6%
65,0%
52,8%
66,3%
69,6%
64,7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
38. RESULTADOS. Tasa de transfusión
38
Pacientes intervenidos
Pacientes con alguna
transfusión durante la
estancia hospitalaria
Numerador
Denominador
BBDD Transfusiones CMBD
Fracturas de fémur 1.869 3.845
Hemorragias digestivas 1.815 3.516
Neoplasias de colon y recto laparoscópicas 86 662
Válvulas cardiacas 901 1.577
Prótesis de rodilla 325 3.434
Neoplasias de colon y recto abiertas 207 899
Casos totales
Proceso Numerador Denominador
Prótesis de cadera 399 2.191
49. MAPBM COT
Dimensiones de madurez Básico Inicial Avanzado Excelente
Estructurales
Organización
Formación
Sistemas de Información
Proceso
Optimización del volumen sanguíneo
Minimización de la hemorragia
Optimización de la tolerancia a la anemia
Tasa de transfusión
Índice transfusional
Índice de transfusión
C G
50. PROYECTO MAPBM. ETAPAS
Diseño conceptual (2014):
Grupo de expertos en el ámbito clínico y gestor.
Test Piloto (2015): 8 Hospitales (5.408 episodios)
Validación (2016): 20 Hospitales y 2 años datos (30.017 episodios)
Escalabilidad (2017 - …)
Mejora continua del modelo, con sucesivas rondas anuales
de evaluación
Programa abierto a nuevos Hospitales interesados en mejorar
sus resultados de salud a través del PBM. 30 CENTROS
Servicios de Salud
Otros países
7/27/2017 50
51. Conocer el grado de madurez en PBM del hospital para
cada procedimiento y correlacionado con los resultados
en transfusión.
Saber cuales son los aspectos de mejora y en que es
fuerte incluso líder.
Ha facilitado la comunicación entre los equipos médicos
y la implicación de la dirección
La continuidad en el proyecto les permitirá ver la
evolución de los resultados en función de las
intervenciones de mejora.
Ha contribuido a validar el MAPBM.
51
Conclusiones. Hospital
Conclusiones. Hospital
52. Identificar la variabilidad transfusional por procedimiento.
Evaluar la madurez de las prácticas clínicas existentes para evitar
la transfusión innecesaria o evitable.
Facilitar la implementación del Programa de PBM
Evaluar de forma continuada los resultados transfusionales y de
evolución clínica.
Monitorizar el grado de implantación y extensión del programa.
Comparar con otros Centros.
Facilitar la comunicación entre los equipos médicos y la dirección
en la implantación y seguimiento de los resultados.
52
Conclusiones. MAPBM
Conclusiones. PROYECTO MAPBM
53. Ratificado la factibilidad de la extracción de los registros
clínicos necesarios para la obtención de la mayoría de
indicadores de proceso.
Demostrado la capacidad de ‘diagnóstico’ del modelo
sobre el grado de avance de la implementación de PBM
en un hospital
Capacidad de ‘diagnóstico’ de algunos indicadores, en
cuanto a su correlación con el resultado del índice/tasa
transfusional
Objetivado que la tasa transfusional y el índice
transfusional total condicionan una mayor mortalidad
hospitalaria y estancia hospitalaria.
53
Conclusiones. Validación MAPBM
54. Hemos mejorado la valoración de las dimensiones de estructura pero
los pesos de algunos drivers se tienen que ajustar dependiendo del
grado de correlación.
Lo mismo para algunos indicadores de proceso así conseguir
correlaciones
Algunos centros tiene problemas para conseguir algunas bases de
datos que son cruciales para su correcta valoración (farmacia
ambulatoria, farmacia quirófano..).
Hemos demostrado que los más trasfunden tiene mayor estancia
hospitalaria y mayor mortalidad. Falta ver si los indicadores más
robustos de PBM correlacionan bien con los outcomes.
El próximo reto es mostrar que los centros más maduros en PBM
no sólo tiene menor tasa transfusional, sino mejores outcomes.
54
Limitaciones y retos
Limitaciones y retos