Qué es un Desarreglo de la Regla? Un desarreglo se define como una hemorragia irregular. Es anormal una pérdida regular excesiva. Durante la menopausia, siempre que ella que no está tomando terapia hormonal sustitutiva (THS), cualquier pérdida uterina también se considera anormal. Una hemorragia uterina no esperada puede ser causada por muchos motivos que deben ser estudiados. ¿Cuáles son las Causas de las Alteraciones? Uno de los motivos más frecuentes de estos síndromes o trastornos menstruales son las variaciones que se producen en los niveles de las hormonas. Las variaciones hormonales generan retrasos inexplicables de la menstruación o hemorragias demasiado frecuentes. Transtornos de regla Entre los síndromes que pueden producir alteraciones hormonales podemos encontrar: El Síndrome de Ovario Poliquístico, aparición de quistes pequeños en los ovarios. La endometriosis crecimiento excesivo del endometrio, que puede extenderse fuera del útero, y puede dar quiste en los ovarios llamados endometriomas. Hiperprolactinemia, índice elevado de una hormona llamada prolactina, la cual estimula la producción de leche. Alteraciones en la glándula del tiroides (hipertiroidismo o hipotiroidismo). Obesidad La toma de ciertos medicamentos, cambios en la dieta y el estrés. Mal uso de anticonceptivos. Las variaciones del ciclo se pueden solucionar de manera satisfactoria si se tratan a tiempo. En la mayoría de las causas de las pérdidas anormales pueden ocurrir a cualquier edad. A pesar de ello, es probable que algunas ocurran más frecuentemente en algún momento determinado. Según la edad de aparición también se puede sospechar de las causas, así como los medicamentos necesarios para cuidar la salud de la paciente. Pérdidas en las niñas pequeñas Una pérdida inesperada antes de la menarquia, antes de la primera regla de una niña, siempre es anormal. La causa de la hemorragia puede ser un traumatismo, un cuerpo extraño (como juguetes, monedas o papel higiénico), irritación del área genital (debido jabones, lociones o infecciones) o problemas del aparato urinario. En ocasiones es necesario descartar un abuso sexual. Trastorno menstrual en las adolescentes Muchas niñas tienen pérdidas irregulares durante los primeros meses de su período. Estos episodios, generalmente, se resuelven sin tratamiento cuando el ciclo hormonal de la niña se normaliza y hasta que madura con la edad. A pesar de ello, si la pérdida es irregular persiste, o es muy intensa, necesitará acudir al médico especialista para descartar trastornos de la regla u otros síndromes. Cambios en las mujeres en edad reproductiva Muchos son los motivos o síndromes existentes que pueden producir estas afectaciones. Entre ellas destacamos: La existencia de variaciones hormonales en el momento de la ovulación. El uso de métodos anticonceptivos (pastilla y los dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre). Ovulaciones irregulares. Miomas o fibromas uterinos (tumoraciones musculares benignas). Pólipos

1. INDUCCIÓN ALPARTO
Y PRUEBA DE
TRABAJO DE PARTO
Bachiller: Natalia Álvarez
Docente: Dra. Adriana Ballester
Mayo, 2024.

2. Descripción general
La inducción del trabajo de parto, también
conocida como parto inducido, provoca que el
útero se contraiga durante el embarazo antes de
que el parto comience por sí solo para lograr un
parto vaginal.
El médico podría recomendar una inducción del
trabajo de parto por varios motivos,
principalmente cuando hay una preocupación
por la salud de la madre o del bebé.
Un factor importante para predecir si una
inducción será exitosa es lo suave y dilatado que
está el cuello del útero (maduración del cuello
del útero)

3. Por qué se realiza?
Entre los motivos para inducir el trabajo de parto, se incluyen los siguientes:
 Que hayan pasado de 1 a 2 semanas después de la fecha probable de parto y no se haya iniciado el trabajo de parto
(embarazo prolongado).
 Cuando el trabajo de parto no comienza después de romper la fuente (ruptura prematura de la fuente).
 Una infección en el útero (corioamnionitis).
 Cuando el peso estimado del bebé es inferior al percentil 10 para la edad gestacional (restricción del crecimiento fetal).
 Cuando no hay suficiente líquido amniótico alrededor del bebé (oligohidramnios).
 Posiblemente, cuando se presenta diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional) o se tiene diabetes desde antes
del embarazo.
 Cuando se presenta presión arterial alta en combinación con signos de daño a otro sistema de órganos (preeclampsia)
durante el embarazo. O bien, cuando se tiene presión arterial alta antes del embarazo, la cual se presenta antes de la
semana 20 del embarazo (hipertensión arterial crónica) o después de la semana 20 (hipertensión gestacional).
 Cuando la placenta se despega de la pared interna del útero antes del parto, ya sea en forma parcial o completa
(desprendimiento placentario).
 Cuando se tienen determinadas afecciones médicas. Entre ellas, se incluyen enfermedades cardíacas, pulmonares o
renales, y obesidad.

4. Riesgos
Inducción fallida. La inducción se
puede considerar fallida si los métodos
usados no provocan el parto vaginal
luego de 24 horas o más. En esos casos,
puede ser necesaria una cesárea.
Rotura uterina. Esta es una
complicación poco frecuente pero
grave, en la que el útero se desgarra a
lo largo de la cicatriz de una cesárea o
cirugía mayor de útero anterior.
Sangrado después del parto. La
inducción del trabajo de parto aumenta
el riesgo de que los músculos del útero
no se contraigan adecuadamente
después de dar a luz, lo cual puede
provocar un sangrado grave después
del parto.
Infección. Algunos métodos de
inducción del trabajo de parto, como la
ruptura de las membranas, podrían
aumentar el riesgo de infección tanto
para la madre como para el bebé.
Frecuencia cardíaca fetal baja. Los
medicamentos que se usan para inducir
el trabajo de parto (oxitocina o
prostaglandina) pueden hacer que el
útero se contraiga demasiado, lo que
puede reducir el suministro de oxígeno
al bebé y bajar su frecuencia cardíaca.

5. La inducción del trabajo de parto no es la mejor opción para todo el
mundo. Podría no ser una opción si:
Te realizaron una cesárea con incisión clásica o una cirugía importante de útero
La placenta está bloqueando el cuello del útero (placenta previa)
El bebé se presenta de nalgas o de lado (posición transversal)
Tienes una infección activa por herpes genital
El cordón umbilical se desliza hacia la vagina antes del parto (prolapso del cordón
umbilical)

6. Qué podemos esperar?
Durante el procedimiento
Hacer madurar el cuello del útero. En ocasiones, se colocan prostaglandinas, versiones de
sustancias químicas que el cuerpo produce de forma natural, en el interior de la vagina, o se
toman por vía oral para afinar o suavizar el cuello del útero. Luego el control de las contracciones
uterinas y FCF
En otros casos, se coloca en el cuello del útero un tubo pequeño (catéter) con un globo inflable en la
punta. Llenar el globo con solución salina y apoyarlo contra la parte interna del cuello del útero
ayuda a que este madure.
Separar las membranas del saco amniótico. Mediante esta técnica, también conocida como
desprendimiento de las membranas, el médico pasa un dedo cubierto por un guante sobre el
revestimiento del saco amniótico cerca del feto. De este modo, se separa el saco del cuello del
útero y de la parte inferior de la pared uterina, lo que puede ayudar a iniciar el trabajo de parto.

7. Qué podemos esperar?
Durante el procedimiento
Romper el saco amniótico: Mediante esta técnica, también conocida como amniotomía, el
médico realiza una pequeña incisión en el saco amniótico. El orificio hace que se rompa la fuente,
lo que puede ayudar a que el trabajo de parto avance.
La amniotomía se realiza solo si el cuello del útero está parcialmente dilatado y afinado, y si la
cabeza del bebé se encuentra en lo profundo de la pelvis. Se controla la frecuencia cardíaca del
bebé antes y después del procedimiento.
 Tratamiento endovenoso: inyectar por vía intravenosa una versión de oxitocina (Pitocin), una
hormona que hace que el útero se contraiga. La oxitocina es más eficaz para acelerar el trabajo de
parto que ya ha comenzado que para madurar el cuello del útero.

8. Después del procedimiento
En la mayoría de los casos, la inducción del trabajo de parto conlleva
a un parto vaginal. Si la inducción no lleva a los resultados deseados,
es decir, si no se produce un parto vaginal, es posible que se deba
realizar otra inducción o una cesárea.

9. Prueba de trabajo de parto
Corresponde a la evaluación dinámica de la proporcionalidad céfalo
pélvica. Se efectúa proporcionando las condiciones óptimas para una
adecuada progresión del trabajo de parto, y consiste en probar si este
progresa o no satisfactoriamente. Busca decidir si continuar con el
parto vaginal, o si debe realizarse un parto por cesárea.

10. Indicaciones
• Pacientes en fase activa (mínimo 3 cms de dilatación, borramiento 100%
del cuello uterino) cuya progresión ha sido escasa.
• Fase activa prolongada: luego de iniciada la fase activa, la dilatación es
persistentemente lenta (en el p 95).
• Cese de la dilatación: inicialmente la dilatación fue adecuada para luego no
progresar por al menos dos horas.
• Combinación de ambas : luego de una fase activa prolongada, se establece
un cese de la dilatación.
• Falla del descenso: en la fase máxima del descenso, éste es menor a 1cm/
hora en la nulípara y menor de 2 cm/hora en la multípara. (Lo normal en
nulíparas es de 3.3 cm/hora y en multíparas de 6,6 cm/hora).

11. Contraindicaciones
• Prolapso de cordón.
• Desproporción céfalo pélvica diagnosticada previamente.
• Situaciones en las que la operación cesárea es una indicación
absoluta: placenta previa oclusiva total, siameses, situación fetal
transversa, cicatriz corporal uterina, triple cicatriz de cesárea previa.

12. Materiales e insumos necesarios
• Vía venosa y oxitocina.
• Monitor fetal.
• Sedoanalgesia.
• Insumos necesarios para eventual parto vaginal.
• Pabellón disponible e insumos necesarios para eventual parto por
cesárea

13. Procedimiento
• Paciente en posición de litotomía.
• Realizar tacto vaginal para evaluar dilatación, grado de descenso y
borramiento del cérvix.
• Condiciones óptimas para su realización:
-Fase activa de trabajo de parto
– Vigilancia fetal intraparto normal
-Lograr una dinámica uterina efectiva: en forma espontánea o con
oxitocina, hasta obtener 4-5 contracciones en 10 minutos.
-Analgesia adecuada (epidural)
-Membranas rotas

14. Interpretación
• Observar la progresión del trabajo de parto. Reevaluar con tacto vaginal a
la hora, 2 horas y 4 horas después, para definir éxito o fracaso de la prueba
• Tomar conducta:
• Prueba de trabajo de parto exitosa: Progreso de la dilatación y el descenso. La
conducta a tomar es mantener el trabajo de parto.
• Prueba de trabajo de parto fallida: En estos casos se debe proceder a la operación
cesárea con diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica:
– Ausencia de progreso de la dilatación cervical en 3 a 4 horas de
observación, con al menos dos horas con buena dinámica uterina o
– Detención del descenso cefálico en dos horas de observación, con al menos
una hora de buena dinámica uterina.

15. ¡GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN!