Distocia de hombros
La distocia de los hombros significa que los hombros del bebé se atoran dentro de la madre durante el nacimiento por parto vaginal.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Examen fisico de abdomen [modo de compatibilidad]vigutaunt
Desde el punto de vista del examen del abdomen, conviene tener presente las estructuras que están contenidas en él y la forma de reconocerlas: su ubicación, tamaño y las alteraciones que pueden presentar.
En el abdomen se ubica gran parte del sistema digestivo, incluyendo el tubo digestivo, hígado, vesícula, páncreas; los riñones y estructuras urológicas; las glándulas suprarrenales, el bazo; y en la mujer, su sistema reproductivo, incluyendo ovarios, trompas y útero. Cada una de estas estructuras tiene una ubicación y tamaño, desempeña funciones y es fuente de alteraciones y enfermedades. El detalle conviene revisarlo en textos de anatomía y fisiopatología.
Distocia de hombros
La distocia de los hombros significa que los hombros del bebé se atoran dentro de la madre durante el nacimiento por parto vaginal.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Examen fisico de abdomen [modo de compatibilidad]vigutaunt
Desde el punto de vista del examen del abdomen, conviene tener presente las estructuras que están contenidas en él y la forma de reconocerlas: su ubicación, tamaño y las alteraciones que pueden presentar.
En el abdomen se ubica gran parte del sistema digestivo, incluyendo el tubo digestivo, hígado, vesícula, páncreas; los riñones y estructuras urológicas; las glándulas suprarrenales, el bazo; y en la mujer, su sistema reproductivo, incluyendo ovarios, trompas y útero. Cada una de estas estructuras tiene una ubicación y tamaño, desempeña funciones y es fuente de alteraciones y enfermedades. El detalle conviene revisarlo en textos de anatomía y fisiopatología.
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
Hemorragia en la segunda mitad del embarazo
Servicio de Ginecología y Obstetricia - Hospital Coromoto de Maracaibo.
IPG. Rodolfo Atencio - Universidad Nacional Experimental ''Francisco de Miranda'' (UNEFM - Falcon)
INDUCCIÓN ALPARTO Y PRUEBA DE TRABAJO DE PARTO.pptxvanessaAvila65
Qué es un Desarreglo de la Regla?
Un desarreglo se define como una hemorragia irregular. Es anormal una pérdida regular excesiva.
Durante la menopausia, siempre que ella que no está tomando terapia hormonal sustitutiva (THS), cualquier pérdida uterina también se considera anormal.
Una hemorragia uterina no esperada puede ser causada por muchos motivos que deben ser estudiados.
¿Cuáles son las Causas de las Alteraciones?
Uno de los motivos más frecuentes de estos síndromes o trastornos menstruales son las variaciones que se producen en los niveles de las hormonas. Las variaciones hormonales generan retrasos inexplicables de la menstruación o hemorragias demasiado frecuentes.
Transtornos de regla
Entre los síndromes que pueden producir alteraciones hormonales podemos encontrar:
El Síndrome de Ovario Poliquístico, aparición de quistes pequeños en los ovarios.
La endometriosis crecimiento excesivo del endometrio, que puede extenderse fuera del útero, y puede dar quiste en los ovarios llamados endometriomas.
Hiperprolactinemia, índice elevado de una hormona llamada prolactina, la cual estimula la producción de leche.
Alteraciones en la glándula del tiroides (hipertiroidismo o hipotiroidismo).
Obesidad
La toma de ciertos medicamentos, cambios en la dieta y el estrés.
Mal uso de anticonceptivos.
Las variaciones del ciclo se pueden solucionar de manera satisfactoria si se tratan a tiempo.
En la mayoría de las causas de las pérdidas anormales pueden ocurrir a cualquier edad. A pesar de ello, es probable que algunas ocurran más frecuentemente en algún momento determinado. Según la edad de aparición también se puede sospechar de las causas, así como los medicamentos necesarios para cuidar la salud de la paciente.
Pérdidas en las niñas pequeñas
Una pérdida inesperada antes de la menarquia, antes de la primera regla de una niña, siempre es anormal. La causa de la hemorragia puede ser un traumatismo, un cuerpo extraño (como juguetes, monedas o papel higiénico), irritación del área genital (debido jabones, lociones o infecciones) o problemas del aparato urinario. En ocasiones es necesario descartar un abuso sexual.
Trastorno menstrual en las adolescentes
Muchas niñas tienen pérdidas irregulares durante los primeros meses de su período. Estos episodios, generalmente, se resuelven sin tratamiento cuando el ciclo hormonal de la niña se normaliza y hasta que madura con la edad. A pesar de ello, si la pérdida es irregular persiste, o es muy intensa, necesitará acudir al médico especialista para descartar trastornos de la regla u otros síndromes.
Cambios en las mujeres en edad reproductiva
Muchos son los motivos o síndromes existentes que pueden producir estas afectaciones. Entre ellas destacamos:
La existencia de variaciones hormonales en el momento de la ovulación.
El uso de métodos anticonceptivos (pastilla y los dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre).
Ovulaciones irregulares.
Miomas o fibromas uterinos (tumoraciones musculares benignas).
Pólipos
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
Hemorragia en la segunda mitad del embarazo
Servicio de Ginecología y Obstetricia - Hospital Coromoto de Maracaibo.
IPG. Rodolfo Atencio - Universidad Nacional Experimental ''Francisco de Miranda'' (UNEFM - Falcon)
INDUCCIÓN ALPARTO Y PRUEBA DE TRABAJO DE PARTO.pptxvanessaAvila65
Qué es un Desarreglo de la Regla?
Un desarreglo se define como una hemorragia irregular. Es anormal una pérdida regular excesiva.
Durante la menopausia, siempre que ella que no está tomando terapia hormonal sustitutiva (THS), cualquier pérdida uterina también se considera anormal.
Una hemorragia uterina no esperada puede ser causada por muchos motivos que deben ser estudiados.
¿Cuáles son las Causas de las Alteraciones?
Uno de los motivos más frecuentes de estos síndromes o trastornos menstruales son las variaciones que se producen en los niveles de las hormonas. Las variaciones hormonales generan retrasos inexplicables de la menstruación o hemorragias demasiado frecuentes.
Transtornos de regla
Entre los síndromes que pueden producir alteraciones hormonales podemos encontrar:
El Síndrome de Ovario Poliquístico, aparición de quistes pequeños en los ovarios.
La endometriosis crecimiento excesivo del endometrio, que puede extenderse fuera del útero, y puede dar quiste en los ovarios llamados endometriomas.
Hiperprolactinemia, índice elevado de una hormona llamada prolactina, la cual estimula la producción de leche.
Alteraciones en la glándula del tiroides (hipertiroidismo o hipotiroidismo).
Obesidad
La toma de ciertos medicamentos, cambios en la dieta y el estrés.
Mal uso de anticonceptivos.
Las variaciones del ciclo se pueden solucionar de manera satisfactoria si se tratan a tiempo.
En la mayoría de las causas de las pérdidas anormales pueden ocurrir a cualquier edad. A pesar de ello, es probable que algunas ocurran más frecuentemente en algún momento determinado. Según la edad de aparición también se puede sospechar de las causas, así como los medicamentos necesarios para cuidar la salud de la paciente.
Pérdidas en las niñas pequeñas
Una pérdida inesperada antes de la menarquia, antes de la primera regla de una niña, siempre es anormal. La causa de la hemorragia puede ser un traumatismo, un cuerpo extraño (como juguetes, monedas o papel higiénico), irritación del área genital (debido jabones, lociones o infecciones) o problemas del aparato urinario. En ocasiones es necesario descartar un abuso sexual.
Trastorno menstrual en las adolescentes
Muchas niñas tienen pérdidas irregulares durante los primeros meses de su período. Estos episodios, generalmente, se resuelven sin tratamiento cuando el ciclo hormonal de la niña se normaliza y hasta que madura con la edad. A pesar de ello, si la pérdida es irregular persiste, o es muy intensa, necesitará acudir al médico especialista para descartar trastornos de la regla u otros síndromes.
Cambios en las mujeres en edad reproductiva
Muchos son los motivos o síndromes existentes que pueden producir estas afectaciones. Entre ellas destacamos:
La existencia de variaciones hormonales en el momento de la ovulación.
El uso de métodos anticonceptivos (pastilla y los dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre).
Ovulaciones irregulares.
Miomas o fibromas uterinos (tumoraciones musculares benignas).
Pólipos
LAS DISTOCIAS DE PRESENTACION MUCHAS VECES SON DIAGNOSTICADOS RECIEN EN EL MOMENTO DEL TRABAJO DE PARTO; SE DEBE PREDECIR Y DIAGNOSTICARLOS ANTES DE ESTE EVENTO PARA, MEJOR EL MANEJO OBSTETRICO Y MENORES COMPLICACIO
Seminario Realizado en residencia medica de ginecologia y obstetricia de la Universidad Católica del Norte. Coquimbo. Chile.
Analisis guia perinatal 2015 minsal
Seminario Realizado en residencia medica de ginecologia y obstetricia de la Universidad Católica del Norte. Coquimbo. Chile.
Analisis guia perinatal 2015 MINSAL
Seminario Realizado en residencia medica de ginecologia y obstetricia de la Universidad Católica del Norte.Coquimbo.Chile.
Análisis guía perinatal MINSA 2015
Seminario Realizado en residencia medica de ginecologia y obstetricia de la Universidad Católica del Norte. Coquimbo. Chile.
Analisis de la Guia perinatal MINSAL 2015
Presentación enfocada en el abordaje del paciente que consulta por HDA. Se presenta un caso clínico, abordaje inicial, exámenes, posibles diagnósticos y manejo en urgencias. Todo orientado al medico general.
Presentacion donde se abordan los principales farmacos de ginecóloga y obstetricia. Cada fármaco se describe con su acción, presentación, dosis, indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos, se hace especial hincapié en el rol del sulfato de magnesio en el embarazo de alto riesgo.
2. Definición
Conjunto de procedimientos para hacer que el trabajo de parto se
desarrolle en la forma más normal posible, en periodo de tiempo
normales, previniendo riesgo fetal y en la forma más confortable
para la madre.
Es el manejo y vigilancia profesional del trabajo de parto, para
preservar la salud materna y obtener un recién nacido en las
mejores condiciones posibles.
CUANDO EL PARTO EVOLUCIONA NORMALMENTE, SOLO SE DEBE
OBSERVAR, ACOMPAÑAR, ACONSEJAR Y CONTROLAR ( PARTO
HUMANIZADO )
3. Incluye los siguientes aspectos:
A. Diagnostico de trabajo de Parto
B. Evaluación materno-fetal al ingreso en trabajo de parto
C. Indicaciones de preparación para el pre-parto
D. Evaluación materno-fetal durante el trabajo de parto
E. Procedimientos en el pre-parto
F. Traslado a la sala de parto
4. A. Diagnostico de Trabajo de Parto
Anamnesis:
Contracciones uterinas (dinámica uterina) regulares
Una hora con contracciones cada 5 min
Expulsión del tapón mucoso
Eliminación de material gelatinosos y en ocasiones hemático.
Expulsión de liquido amniótico
Liquido característico: cristalino con leve olor a cloro (alcohol)
Examen físico:
Evaluación manual de las contracciones uterinas
Tacto vaginal
Evaluar las características del cuello: Dilatación, borramiento,
posición y consistencia.
Polo fetal (descenso y variedad de posicion)
5. Criterios para diagnostico
Contracciones uterinas: rítmicas, con una frecuencia ≥ 2
en 10 min y cada una de 30 a 60 segundos de duración.
Modificaciones cervicales: borramiento ≥ 80% y dilatación
cervical ≥ 2 cm.
6. B. Evaluación materno-fetal al ingreso en
trabajo de parto.
Verificar bienestar materno y fetal
Diagnosticar si es de bajo riesgo o de alto riesgo.
Diagnósticos de ingreso:
Paridad, vía de parto y edad gestacional.
Evaluación de riesgo materno y perinatal.
Evaluación de la salud materna:
Signos vitales. (se realiza además una albuminuria cualitativa)
Examen físico general y obstétrico.
Evaluación del bienestar fetal:
Auscultar LCF (estetoscopio de Pinard o ultrasonido)
Estimación clínica del peso fetal y del LA.
Maniobras de Leopold: Situación, presentación y posición.
7. C. Indicaciones de preparación para el pre-
parto
Deambulación
Es posible durante toda la fase de dilatación.
Reposo
Decúbito lateral o semisentada.
Decúbito supino se asocia a compresión de la vena cava
generando hipotensión supina, nauseas, vómitos y bradicardia
fetal.
Alimentación
Solo líquidos y en escaso volumen (ingesta restringida)
Enema rectal
No disminuye el riesgo de morbilidad neonatal o de
infecciones.
Preparación pubo-perineal
Aseo de area genital con agua.
Rasurado no disminuye el riesgo de infecciones.
8. D. Evaluación materno-fetal durante el
trabajo de parto.
De modo regular se vigilara salud y condicion
materna y fetal.
Evaluación de la mujer:
Signos vitales cada 1 hora
Control de la dinámica uterina (manual c/30min o
continuo si es con monitor)
Tacto Vaginal
Evaluación fetal:
Vigilancia de LCF en relación a CU
Variedad de posición fetal
9. Tacto vaginal obstétrico
Cuello Uterino
Grado de borramiento cervical (acortamiento)
Dilatación cervical
Multípara: dilatación ocurre a medida que el cuello se borra.
Primípara: dilatación ocurre posterior al borramiento completo.
Consistencia del cuello uterino: duro, intermedio o blando.
Posición del cuello: de posterior a centrado.
Membranas ovulares
Rotas o integras
Pelvis materna
Dimensiones.
10. Evaluación del polo fetal
Grado de descenso:
relación entre el punto mas prominente de
la presentación y un punto de reparo de la
pelvis. (planos de Hodge o espinas
ciaticas)
11. Variedad de posición
Relación del punto de reparo de la presentación con respecto a
la pelvis materna.
Grado de flexión de la cabeza fetal
12. E. Procedimientos en el preparto
Serie de procesos específicos en el manejo del
trabajo de parto.
Manejo del dolor
Analgesia durante trabajo de parte es GES
Técnicas de respiración y relajación
Drogas sistémicas
Oxido nitroso inhalatorio
Opioides endovenosos
Demerol 30 mg EV bolo efecto dura 2-3 hrs, cruza la BP
Remifentanil infusión continua EV no cruza BP
Analgesia/Anestesia regional
Analgesia neuroaxial: anestesia peridual prolonga la duración del
expulsivo y dificulta el pujo.
Infiltración local para la episiotomía
13. Manejo de la dinamica uterina
Control de la dinámica uterina cada 30 min (manual) o
continua.
Normal en fase activa es de 3-5 CU en 10 min.
Hipodinamia: DU de < 3 CU en 10 min
Aceleración oxitócica o rotura artificial de membranas.
Taquisistolia: DU >5 CU en 10 min
Suspender aceleracion. Aplicar tocolisis de emergencia (nitro o
fenoterol)
14. Rotura de las membranas ovulares
Habitualmente ocurre entre los 6 y 8 cm de dilatación
Amniotomia disminuye la duracion del trabajo de parto
(30-60).
Aceleracion del trabajo de parto, manejo activo del trabajo de
parto, manejo de la hipodinamia, prueba de trabajo de parto,
vigilar liquido amniotico (meconio), atencion del parto, induccion
del trabajo de parto.
15. Vigilancia de la progresión del trabajo de parto.
Si el trabajo de parto no progresa de forma normal, por
falta de dilatación o descenso será necesario efectuar
una cesárea.
La vigilancia se efectúa graficando en un partograma la
progresión del trabajo de parto.
Partograma
Primera etapa: dilatacion
Fase latente: 4,8 hrs en nulípara y 6,4 hrs en multípara. (20 y
14 max)
Fase activa: inicia cuello 100% borrado y 3 cm de dilatación.
Aceleración
Máxima pendiente
Desaceleración
Vel de progresión es 1,2 cm/h en nulípara y 1,6 cm/h en multípara.
Descenso de fetal a través del canal de parto.
17. Segunda etapa: Expulsivo
Inicia cuando la dilatación es completa (10cm)
Termina con la salida del bebé.
Dura max. 2hrs en nulípara y 1hr en multípara
Anestesia peridural prolonga esta fase (1h)
Tercera etapa: Alumbramiento
Periodo desde la salida del bebé hasta la salida de la placenta.
Hasta 45 min en nulípara y 30 min en multípara.
La utilidad y confiabilidad de las curvas de partograma de
Friedman han sido puestas en duda en la actualidad por lo que
han surgido nuevas curvas de partograma.
20. Prueba de trabajo de parto
Evaluación dinámica de la proporcionalidad cefalo pelviana.
Se utiliza en pacientes en fase activa cuya progresion ha sido
escasa.
Prueba de trabajo de parto exitosa: dilatación y descenso
progresan según partograma.
Prueba de trabajo de parto fracasada: dilatación y descenso no
progresan de acuerdo a tiempos máximos.
Cesárea con Dg de prueba de trabajo de parto fracasada o
desproporción céfalo pélvica.
Manejo activo del trabajo de parto
Aquel donde el obstetra toma un rol activo, conductor y
acompañante de la gestante en trabajo de parto.
Aceleración oxitócica
Rotura artificial de membranas (dilatación > 4cm)
Anestesia peridural
Vigilancia estricta de la paciente
21. F. Traslado a sala de parto
El momento del traslado suele anunciarse con un
deseo inevitable de pujar con cada contracción.
Vigilar dos criterios:
Dilatación completa
Descenso en espinas +2 o mayor.
Se vigila el bienestar materno y fetal mediante monitoreo,
se optimiza analgesia y se reúne el equipo medico.
Además se estimula la presencia del padre en la sala de
parto.
22. Bibliografia
Manual de Obstetricia y Ginecología. Carvajal C.
Jorge. Ralph T. Constanza. VI Edición 2015
Obstetricia. Pérez Sánchez Tercera Edición
Notas del editor
Cuello uterino normal 2 cm
Muestra que la velocidad de la dilatación cervical es progresiva. El descenso de la presentación es mas rápido a medida que la dilatación progresa y es especialmente veloz durante el expulsivo.