Ciruuhs

1. INFECCIONES EN CIRUGIA
Dra. Doriana Murzi.
Residente de primer año.
Universidad Central de Venezuela
Postgrado de Cirugía General
Hospital General del Oeste Dr. José Gregorio
Hernández
Magallanes de Catia.
Tutor : Dra. Emirna Hernández

2. LAS INFECCIONES EN CIRUGÍA
SON AQUELLAS QUE SE PRESENTAN COMO CONSECUENCIA DE UN PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO.
 Estima que la infección adquirida en quirófano constituye la tercera
causa prevalente.
 Del 38% de pacientes que fallecen por infección post-operatoria,77 % de
los casos se originó en el área quirúrgica
 93% de las mismas corresponden a infecciones severas que
comprometen órganos o cavidades

3.  Las infecciones son procesos dinámicos que abarcan la invasión del
cuerpo por microorganismos patógenos y la reacción que estos y sus
toxinas provocan en sus tejidos.
 Las infecciones se transforman en enfermedades francas cuando se altera
el equilibrio entre el cuerpo humano y el agente causal.
 La infección nosocomial se deriva de la transmisión de un
microorganismo patógeno de un reservorio en el medio hospitalario, a un
paciente previamente no infectado (Infección cruzada).
 Cuando el microbio proviene del mismo paciente que sufre la infección se
denomina autoinfección.

4. CLASIFICACIONES DE LAS INFECCIONES QUIRURGICAS.
 Infecciones Auto limitadas: El paciente se recupera por completo sin
tratamiento.
 Infecciones graves que requieren tratamiento: El pronóstico depende en
gran parte de la naturaleza del tratamiento, tiempo transcurrido desde el
inicio de la enfermedad hasta su administración y criterio clínico. Ej:
Septicemia, neumonía, empiema, peritonitis primaria.
 Infecciones fulminantes: Son mortales u originan incapacidad
permanente.
Fuente: Compendio Universidad Nacional de Córdoba, Cátedra de Cirugía: Infecciones en Cirugía, Agosto 2018.

5. INFECCIONES RELATIVAS AL MOMENTO DE INICIO.
1.- INFECCIONES QUIRURGICAS PREOPERATORIAS: Los microorganismos
entran en el cuerpo antes de la intervención quirúrgica.
- Se conoce el momento y sitio de entrada
2.- INFECCIONES QUIRURGICAS TRANS-OPERATORIAS: Los microorganismos
entran en el cuerpo durante la operación o como resultado inmediato de esta.
2.1. Infecciones quirúrgicas trans-operatorias susceptibles de
prevención: Falta de acatamiento de los principios de asepsia quirúrgica y otras
normas establecidas por el cirujano o personal de quirófano.
Fuente: Compendio Universidad Nacional de Córdoba, Cátedra de Cirugía: Infecciones en Cirugía, Agosto 2018.

6. 2.2. Infecciones quirúrgicas trans-operatorias.
• Comienza cuando el paciente entra en quirofano y termina cuando
ingresa en el area post anestesica o de recuperacion.
• Microorganismos patógenos ya presentes en los tejidos corporales: Ej.,
Stafilococos aureus residentes en conductos y glándulas de la piel
normal.
• Microorganismos de un foco infeccioso profundo, Microorganismos que
habitan en la superficie de las mucosas normales: Ej. Intestinos, aparato
respiratorio y sistema genitourinario.
• Microorganismos de partículas de polvo y transportados por corrientes
de aire.
3.- INFECCIONES QUIRURGICAS POST OPERATORIAS: Son complicaciones
de la operación y de la atención postoperatoria del paciente.
3.1. Infección de incisiones.
3.2. Infecciones de aparato respiratorio.
3.3. Infecciones de aparato urinario.
Fuente: Compendio Universidad Nacional de Córdoba, Cátedra de Cirugía: Infecciones en Cirugía, Agosto 2018.

7. INFECCIONESDEL SITIOOPERATORIO
DEFINICION:
• (ISO) Es aquella infeccion relacionada con el procedimiento operatorio que
ocurre en la incision quirurgica o cerca de ella durante el periodo de vigilancia.
• Incluye categorias de incisional profuna(IIP afecta tejido blando profundo) y de
organo-espacio u organo-cavitoria (IOE afecta cualquier estructura anatomica
distinta de la incision manipulada durante la intervencion.
Historia:
• En venezuela ha sido registradas a traves de los años segun diferentes autores:
1. 1991 Dra. Libia Henao describió en Hospital Clinico universitario un 40.55% de
ISO en pacientes post-operados con diagnostico de abdomen agudo.
2. 2005 Dr. Ivan Arismendi, Hospital Dr. Domingo Luciani de Caracas, publico un
14% de ISO en pacientes traumatizados con ingresos a cuidados intensivos.
3. En el año 2014 la Dra. Silvia Piñango, Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño de
Caracas, reportó un 16 % de ISQ en pacientes ingresados de emergencia con
traumatismo abdominal penetrante.
4. 2011 y 2012, se describieron en los servicios de Cirugía General de los hospitales
Luis Blanco Gasperi de Valencia y Dr. Jose Gregorio Hernandez de Caracas un
Porcentaje de ISO de 8.5 y 7.2% respectivamente
Fuente: Manual consenso venezolano de Infecciones quirurgica, Venezuela 2017

8. INFECCIONES DEL SITIO OPERATORIO (ISO)
Signos y Síntomas de
infección en el sitio
operatorio
Rubor, Calor, Dolor, Aumento
de volumen, la presencia o
no de descarga purulenta +
fiebre.
Que suele aparecer
durante los primeros
30 días a 1 año.
Se manifiestan entre
el 5to y 10mo día de
post operatorio.
Fuente: Sociedad Venezolana de Infectología : Consenso de infecciones del sitio quirúrgico en adultos.
CONSENSO SVI, Octubre 2020.

9. TIPOS DE INFECCION DE SITIO OPERATORIO
Fuente: Guía clinica Asociacion española de cirujanos. Infecciones quirurgica Dr Jose M. Badia, 100
 INCISIONAL SUPERFICIAL
 INCISIONAL PROFUNDA
 INFECCION DE ORGANO ESPACIO

10. INFECCIONDELSITIOOPERATORIO
Fuente: Guía clinica Asociacion española de cirujanos. Infecciones quirurgica Dr Jose M. Badia, 100

11. INFECCIONDELSITIOOPERATORIO
Fuente: Manual consenso venezolano de Infecciones quirurgica, Venezuela 2017

12. FACTORESDERIESGODEISO
Factores de riesgo relacionados con el huésped:
• Microbiota
• Edad
• Enfermedades Cronicas de base
• Tabaquismo
• Obesidad
Fuente: Manual consenso venezolano de Infecciones quirurgica, Venezuela 2017

13. FACTORESDERIESGODEISO
Factores de riesgo relacionados con el procedimiento Quirurgico
1. PRE-OPERATORIO:
• Tiempo de internacion pre quirurgico
• Rasurado
2. OPERATORIOS:
• Tipo de cirugia (limpias, contaminadas, no contaminadas)
• Horario de la cirugía
• Urgencia del procedimiento
• Tecnica quirurgica
• Tiempo quirurgico
• Drenajes Quirurgicos
Fuente: Manual consenso venezolano de Infecciones quirurgica, Venezuela 2017

14. FACTORESDERIESGODEISO
Factores de riesgo relacionados con el procedimiento Quirurgico
3. POST OPERATORIOS:
• Manejo de la herida quirurgica
• manejo de los parametros metabolicos
Fuente: Manual consenso venezolano de Infecciones quirurgica, Venezuela 2017

15. FACTORESDERIESGODEISO
Factores de riesgo relacionados con los microorganismos:
• INOCULO
• VIRULENCIA
• RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS
Fuente: Manual consenso venezolano de Infecciones quirurgica, Venezuela 2017

16. PROFILAXISQUIRURGICAY ANTIBIOTICOTERAPIA
INICIAL.
Manual consenso venezolano de Infecciones quirurgica, Venezuela 2017

17. PROFILAXISQUIRURGICAYANTIBIOTICOTERAPIAINICIAL.
Manual consenso venezolano de Infecciones quirurgica, Venezuela 2017

18. INFECCIONENSITIOOPERATORIO
Bacterias encontradas con mayor frecuencia:
Escherichia coli
Pseudomona aeruginosa
Proteus mirabilis
Klebsiella pneumoniae
Enterococus
No se aisló Staphylococcus aureus siendo este el germen mas
comúnmente aislado según literatura mundial
Fuente: Guía clinica Asociacion española de cirujanos. Infecciones quirurgica Dr Jose M. Badia, 100