PRESENTACIÓN SOBRE CICATRIZACIÓN, ETAPAS Y ELEMENTOS PARTICIPES.

1. INFLAMACION Y CICATRIZACION
DE HERIDAS
Rotación en Cirugía General
Espinosa Rodríguez Juan Climaco
06/07/2022
Al estudio de la cicatrización podríamos considerarlo como el inicio
de la medicina, pues el médico fue y es “el curador de heridas”

2. Todo proceso quirúrgico implica un traumatismo directo para el
organismo, lo cual perturba su homeostasis e inicia un proceso
inflamatorio que tiene como objetivo reclutar células del
sistema inmunitario y proteínas plasmáticas para hacer frente al
estímulo agresor, con el fin de contenerlo o eliminarlo, e iniciar
los mecanismos que permitan reparar la integridad del tejido y
mantener la homeostasis del individuo

3. CICATRIZACIÓN
La cicatrización es un proceso dinámico
mediado por proteínas solubles
(citocinas y factores de crecimiento) y
células encargadas de la proliferación
celular para el restablecimiento del
tejido lesionado
INFLAMACIÓN
Respuesta, del sistema inmunológico de un
organismo, al daño causado a sus células y
tejidos vascularizados por patógenos
bacterianos y por cualquier otro agresor de
naturaleza biológica, química, física o
mecánica.
Se caracteriza por sus cuatro signos cardinales:
enrojecimiento (rubor), calor, tumefacción
(tumor) y dolor, acompañados de impotencia
funcional.

5. 1. Inicia en el momento que se produce la herida, y puede
prolongarse a más allá de 100 días.
PROCESO DE CICATRIZACIÓN.
Secuencia fluida y superpuesta, y en la
mayor parte de las circunstancias abarca
el tiempo desde la lesión hasta la
resolución de heridas agudas.

6. Hemostasia: precede e inicia la inflamación con la
liberación de F. quimiotácticos del sitio de la herida
Hemostasia e inflamación
1. Alteración de la integridad tisular
Corte de vasos sanguíneos y la exposición
directa de la matriz extracelular a las plaquetas
2. Exposición del colágeno subendotelial
Agregación y desgranulación plaquetarias Act.
cascada de coagulación
3. Liberación de diversos factores
Hemostasia
4. PMN y Macrófagos
Liberación local de prostaglandinas y la
presencia de sustancias quimiotácticas, IL, ETC.
6. Linfocitos T
Puente en la transición de la fase inflamatoria a
la fase proliferativa de la cicatrización.
7. Plaquetas.
Producciones de protranglandinas 
homeostasia

9. Proliferación.
1. La proliferación reconstruye
2. Abarca de los días cuatro a 12, la continuidad del tejido se restablece
3. Los fibroblastos y las células endoteliales son las últimas poblaciones
celulares que infiltran la herida en cicatrización
Epitelización (1ras 25 hrs).
1. Queratinocitos se aplanan
Formación filamentos de actina y
emigran.
2. Multiplicación y mov de células
Inhibición y maduración
3. Reconstrucción
MB

10. Angiogénesis (5º DÍA)
Inducida por monocitos y macrófagos, transporta
oxígeno y nutrientes a la herida, y secretan
sustancias biológicamente activas,36 estimulados
por la baja tensión de oxígeno (PO2) tisular
resultante de la lesión, la presencia de ácido láctico
y aminas biógenas.
Los nuevos vasos se originan como capilares que
brotan a los lados de los pequeños vasos en
respuesta a los factores angiógenos.

11. Fibroplasia y la síntesis de colágenas.
1. Los fibroblastos son células altamente
especializadas.
2. 48 y 72 h post herida.
3. + los nuevos vasos y la matriz  tejido de
“granulación”,  signos macroscópicos
más objetivos y
4. Contribuye a la contracción de la herida.
5. El depósito de colágeno empieza
aproximadamente el quinto día y
aumenta rápidamente la fuerza de
tensión de la herida.
Queloide Hipertrófica

12. Contracción de la herida.
Es una disminución gradual del
área de la herida por retracción de
la masa central del tejido de
granulación.

13. 1. Día 5 a día 14.
2. Proceso de reparación con reepitelización,
síntesis de matriz y neovascularización.
Fase de remodelación
1. Post 1 año ≠ 80% de la que exhiben
los tejidos indemnes.
2. A los 42: lesión, la cicatriz contiene
el total de la colágena que ha de
acumular.
3. Propiedades físicas como el color,
el tamaño y la flexibilidad, mejoran
desde el punto de vista de la
función y el aspecto.

15. TIPOS DE CICATRIZACIÓN

16. La dehiscencia de la herida quirúrgica es
la separación posoperatoria de la
incisión.
DEHISCENCIA

17. ULCERACIÓN
Se llama úlcera a toda herida o lesión que no completa su cicatrización porque no forma epitelio que la cubra
y aísle del medio externo. La causa más común es la obstrucción parcial de la circulación arterial o venosa.
Isquémica o por estasis.

18. Fístula
Trayecto anormal o tubo que comunica
a un tejido enfermo, incompletamente
cicatrizado, con un órgano o estructura
interna o externa, que desvía el camino
ordinario.

19. Excelencia Médica al Servicio de México
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