Este documento describe los pasos para realizar una valoración del sistema digestivo mediante la inspección, palpación, percusión y auscultación del abdomen. Detalla las diferentes partes del abdomen y los órganos que se pueden evaluar en cada una, así como las técnicas para realizar una correcta inspección, palpación, percusión y auscultación abdominal.

1. Valoración por órganos y
sistemas
Gastrointestinal

2. ABDOMEN Y DORSO
NORMAL
• Pueden palparse con
facilidad muchos órganos
abdominales. En la piel
aparecen grietas
subcutáneas en especial
en mujeres que han
procreado. Abdomen
blando. Presencia de
ruidos peristálticos.
ANORMAL
Masas o líquidos en
abdomen. Cicatrices por
alguna intervención
quirúrgica o lesión.
Agrandamientos de
órganos. Hernias que es
la protrusión de un
órgano o parte del mismo
a través de la pared de
una cavidad que
normalmente contiene.

3. GENITALES, ANO Y RECTO
NORMAL
• Distribución normal del
vello púbico. En el varón
no circuncidado la piel del
prepucio puede retraerse.
Mucosa vaginal húmeda y
de color rosa. Próstata
blanda y desplazable
ANORMAL
Presencia de secreción del
pene o vagina. Lesiones
en el pene o en la mucosa
vaginal. Agrandamiento
de la próstata que está
blanda o dura. Hinchazón
del escroto. Hemorroides.
Pólipos, grietas o masas
en ano y recto.

4. Valoración por sistema digestivo
Boca y lengua:
• - Higiene
• - Humedad
• - Coloración
• - Lesiones
• - Piezas dentarias
Esófago:
• Trastornos deglutorios
• (deglución de comida)
• Pirosis

5. Abdomen:
• Distensión
• Flatulencia
• Presencia de
tumoración
• Simetría
•

6. Partes del abdomen
• Epigastrio: curvatura menor y parte del cuerpo del estómago, bulbo
duodenal, lóbulo izquierdo y parte del lóbulo derecho, lóbulo izquierdo y
parte del lóbulo derecho del hígado, vesícula biliar, cabeza del
páncreas, aorta abdominal y vena cava inferior.
• Hipocondrio derecho: lóbulo derecho del hígado, ángulo hepático del
colon, polo superior del riño derecho, sistema pielocalicial derecho y
glándula suprarenal derecha.
• Hipocondrio izquierdo: fondo y parte del cuerpo del estómago, bazo, ángulo
esplénico del colón, cola del páncreas, riñon izquierdo y glándula
suprarrenal izquierda.
• Zona umbilical: parte inferior del cuerpo del estómago, marco
duodenal, parte del yeyuno, colon transverso, parte de la cabeza y el
cuerpo del páncreas, tercios superior y medio de los uréteres,aorta
abdominal y vena cava inferior.

7. • Flanco derecho: colon ascendente y polo inferior del riñón derecho.
• Flanco izquierdo: colon descendente.
• Hipogastrio: intestino delgado, parte del colon sigmoide.
vejiga, tercio inferior de uréteres y útero.
• Fosa iliaca derecha: ciego, apéndice e íleon.
• Fosa ilíaca izquierda: colon sigmoide.

8. Inspección
• La inspección comienza
con el paciente de pie. al
cual se observa por
delante, de perfil y por
detrás: luego se continua
en decúbito dorsal, con los
brazos a los lados del
cuerpo, las piernas
extendidas y la cabeza
ligeramente elevada. Debe
emplearse luz directa y
tangencial.

9. Esta técnica permite observar:
• Morfología:
forma, tamaño y simetría. Estado de la pared:
deformaciones globales y parciales, ya sea depresiones o
prominencias. La inspección se puede completar con
maniobras específicas de contracción del abdomen.
• Estado de la superficie:
Se observa las condiciones de la piel, el sistema piloso y
su implantación, las características del ombligo y la
presencia de cicatrices, estrías y circulación colateral.

10. • Movimientos:
• Pueden ser respiratorios, circulatorios, nerviosos,
digestivos o fetales los movimientos respiratorios
se observan mejor con visión tangencial del
abdomen, y pueden encontrarse aumentados o
disminuidos. Los movimientos circulatorios se
observan en el epigastrio (se trata de un latido
negativo a la inspección). Los nerviosos
comprenden, entre otros, mioclonías.
fascicuiaciones. Los movimientos digestivos son
principalmente peristálticos y su orientación
puede tener significado diagnóstico. Los fetales
se observan a partir del quinto mes de gestación.

11. • la palpación requiere ciertas condiciones
que faciliten la obtención de datos
semiológicos.
• El ambiente debe ser cálido, para evitar las
contracturas reflejas y temblores
desencadenados por el frío. El
paciente debe estar cómodo, tranquilo y
relajado, en posición de-cúbito
dorsal, excepto para las maniobras
específicas. La temperatura de las manos
del examinador debe ser cálida. para
evitar resistencias del paciente: un método
sencillo para evaluaría consiste en que el
examinador apoye la cara palmar de sus
dedos en el propio cuello.
• La palpación propiamente dicha puede
realizarse con muy variadas posiciones de
la mano o manos: puede emplearse toda
la cara palmar, haciendo presión o
apoyándola superficialmente. La mano
puede estar extendida o en distintos
grados de flexión digital; puede emplearse
el borde cubital o radial y aun el dorso de
los dedos (temperatura de la piel).
Palpación

12. • La palpación puede ser monomanual, bimanual o digital:
• La palpación monomanual:
Puede ser activa o al acecho (aprovechando la movilidad respiratoria de
los órganos).
• La palpación bimanual.
Puede realizarse con ambas manos activas o con una mano activa y la otra
colaboradora. Estaúltima puede ser la presión (palpación profunda
en abdomen tenso), de relajación (maniobra de Galambos, maniobra de
Obrastzow), de contención (maniobra de Sigaud I, onda ascítica), de
modificación abdominal (maniobra de Merlo en palpación de bazo), o de
oposición (maniobra de Chauffard, maniobra de Guemes).
• La palpación digital.
Puede ser uni. bi o pluridigital. La palpación con un solo dedo se emplea en
la investigación de los puntos dolorosos, en la búsqueda de orificios
herniados y en ciertas pruebas de sensibilidad. La palpación con dos dedos
se emplea en el examen de las cavidades
naturales (vagina, recto), cubierta la mano con guante y se denomina
tacto. La palpación pluridigital suele emplearse en cierta maniobras, como
el "bazuqueo" gástrico y la búsqueda del signo del témpano.

13. Percusión
Es el método que consiste en golpear suavemente
con la mano o instrumentos, cualquier segmento del
cuerpo, para producir movimientos, dolor y obtener
sonidos para determinar la posición, tamaño y
densidad de una estructura subyacente y
determinar la cantidad de aire o material sólido de
un órgano.
Directa: Se golpea directamente la superficie
del cuerpo con los dedos en forma
suave, breve y poco intensa.
Digito-digital: Se realiza percutiendo con un
dedo de la mano derecha sobre otro dedo de
la mano izquierda, sobre la región a explorar.
Indirecta: Mediante el uso de instrumental.

14. Auscultación
• Es el método de exploración
física que se efectúa por medio
del oído para valorar ruidos
producidos en los órganos y
detectar anomalías en los
ruidos fisiológicos
mencionados.
En condiciones normales la
auscultación del abdomen sólo
revela la presencia de ruidos
hidroaéreos. La comprobación de
su ausencia o exacerbación tiene
suma importancia semiológica en
la iísiopatología intestinal. Se debe
explorar también la presencia de
soplos en el trayecto aórtico y de
ambas iliacas, así como en las
zonas paraumbilicales(arterias
renales).