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SEMIOLOGIA DEL
DOLOR ABDOMINAL
• Desde el punto de vista del examen del abdomen, conviene tener presente las estructuras que
están contenidas en él y la forma de reconocerlas: su ubicación, tamaño y las alteraciones que
pueden presentar.
• En el abdomen se ubica gran parte del sistema digestivo:
Estómago
Intestino
Hígado
Vesícula
Páncreas
Riñones y estructuras urológicas
Glándulas suprarrenales
Bazo
En mujeres.. varios, trompas y útero.
Signos y síntomas cardinales: Quejas
• Anorexia
• Nauseas
• Emesis
• Disfagia
• Dolor torácico
• Indigestión
• Agruras
Perdida de peso
Ganancia de peso
Hipo
Distención
Ictericia
Prurito anal
Constipación
Diarrea
Esteatorrea
Hematoquizia
Hematemesis
Melena
Dolor abdominal
• Hambre y apetito
• Anorexia
• Saciedad o anorexia fisiológica
• Sitofobia
• Acoria
• Sed
• Disfagia
• Aerofagia
• Hipo
• Pirosis
Semiología
• APARICION
• LOCALIZACION
• INTENSIDAD
• CARÁCTER
• IRRADIACION
• ALIVIO O DOLOR
SOMATICO
VISCERAL
REFERIDO
DOLOR ABDOMINAL
DOLORVISCERAL
PUNTOS CLAVES
• El dolor visceral en el cuadrante superior
derecho puede deberse a la distensión del
higados contra su cápsula en la hepatitis
alcohólica
• El dolor visceral preumbilical puede
indicar una apendicitis aguda temprana y
después ser un dolor parietal en el CID por
inflamación del peritoneo
Suceden cuando se contraen los órganos abdominales huecos, como el
intestino o el árbol liar, o al distenderse o estirarse. Los órganos sonidos como el
hígado, pueden doler si se distiende su cápsula.
Es un dolor difícil de localizar, generalmente se palpa cerca de la linea media
según la estructura afectada
Se describe como punzante, urente , retortijón o molestia
DOLOR ABDOMINAL
DOLOR PARIETAL
PUNTOS CLAVES
• El dolor de origen duodenal o
pancreático puede referirse a la
espalda; el dolor del árbol biliar al
hombro derecho o a la parte posterior
derecha del tórax.
• El dolor d ela pleuritis o el infarto del
miocardio de la pared inferior puede
referirse al epigastrio
Se origina por la inflamación del peritoneo parietal.
Es un dolor sordo y constante, casi siempre mas intenso que el visceral y localizado con mas
precisión.
Suele agravarse con el movimiento y la tos. Por los que el paciente prefieres estar quieto.
DOLOR REFERIDO
Se localiza en un lugar mas distante, que tiene inervacion con el mismo nivel medular de la
estructura alterada.
Suele aparecer cuando el dolor inicial se intensifica, se irradia.
Es localizado
Semiología de los Puntos dolorosos
Semiología de los Puntos dolorosos
PUNTOS DOLOROSOS
DEL ABDOMEN
PUNTO EPIGÁSTRICO
• Está situado en el punto medio de la línea que va desde el apéndice xifoides al
ombligo.
• Se dice que es positivo cuando al comprimir sobre éste punto aparece dolor.
• Ordinariamente aparece en procesos gástricos y en procesos de origen
pancreático.
PUNTO CÍSTICO
• Situado en el punto medio de la línea que va del apéndice xifoides al reborde
costal inferior derecho, en su cruce con la línea media axilar.
• Se dice que existe un punto cístico positivo cuando la compresión en éste punto
con la punta de los dedos, dirigida hacia adentro y algo hacia arriba,
desencadena dolor intenso.
• Es positivo, en los procesos vesiculares agudos (cólicos biliares y colecistitis
agudas).
PUNTO DE MORRIS
• Ubicado entre el 1/3 interno y 1/3 medio línea desde el ombligo hasta la
espina iliaca antero superior.
• Forma parte del triángulo apendicular junto con el punto de Mac Burney y
el de Lanz
PUNTO DE MAC BURNEY
• Ubicado en la unión del tercio externo con los 2/3 internos de la línea que
va del obligo hasta la espina iliaca anterosuperior.
• Punto clásico de la apendicitis.
PUNTO DE LANZ
• En la intersección de la línea transtubercular y el borde del recto mayor del
abdomen
PUNTO DE MAC BURNEY IZQUIERDO
• Misma localización que el Punto de Mac Burney, pero contralateral.
• Doloroso en casos de diverticulitis
PUNTOS RENALES POSTERIORES
PUNTOS URETERALES
Ureteral superior o pelviureteral. Se
busca a la altura de la línea umbilical,
en su intersección con el borde
externo del recto anterior.
Corresponde a la unión ureteropiélica.
Suele ser doloroso en la pielonefritis,
la litiasis renoureteral, etcétera.
Ureteral medio. Se busca en la unión de
la línea biiliaca con una vertical
levantada desde la espina del pubis.
Ureteral inferior. Este punto, que
corresponde a la entrada del uréter en
la vejiga, se explora mediante tacto
rectal o vaginal.
PUNTO OVÁRICO
• Para localizarlo, dividimos la línea media umbílico-púbica en tres partes, y
desde el punto que divide el tercio medio con el inferior de ésta línea,
trazamos otra línea, igualmente imaginaria y horizontal, hasta su cruce con
el pliegue inguinal derecho e izquierdo.
• Los puntos ováricos estarán situados en el punto medio de esta línea.
Signos.
Signo Descripción Procesos asociados
Aaron Dolor o distres
provocados en la zona del
corazón o estomago del
paciente del punto de Mc
Burney.
Apendicitis
Ballance Matidez fija a la percusión
en el flanco izquierdo, y
matidez en el flanco
derecho que desaparece
con los cambios de
posición.
Irritación peritoneal
Blumber
Cullen
Sensibilidad al rebote.
Equimosis alrededor del
ombligo
Irritación Peritoneal
Apendicitis
Hemoperitoneo
Pancreatitis
Embarazo ectópico
Signo Descripcion Procesos Asociados
Dance
Grey-Turner
Kehr
Ausencia de ruidos
intestinales en el cuadrante
inferior derecho.
Equimosis en los flancos.
Dolor abdominal irradiado a
hombro izquierdo.
Intususcepcion
Hemiperitoneo, pancreatitis.
Rotura de bazo, calculo
renal, embarazo ectópico
Markle(choque talon) El paciente de pie con las
rodillas rectas se pone de
puntillas y entonces apoya
bruscamente sus talones en
el suelo, lo que produce un
choque en el organismo. La
acción es positiva si produce
dolor abdominal.
Irritación peritoneal,
Apendicitis.
Murphy Interrupción brusca de la
inspiración al palpar vesícula
biliar.
Colecistitis
Signo Descripción Procesos asociados
Mc burney Repercusión de la
sensibilidad y dolor
agudo cuando se palpa el
punto de Mcburney
Apendicitis
Romberg-Howship Dolor desde la cara
interna del muslo hasta la
rodilla.
Hernia Obturadora
incarcerada.
Rovsing Dolor en la fosa iliaca
derecha, que aumenta al
presionar sobre la fosa
iliaca izquierda.
Irritación peritoneal,
apendicitis.
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Semiología de los Puntos dolorosos

  • 2. • Desde el punto de vista del examen del abdomen, conviene tener presente las estructuras que están contenidas en él y la forma de reconocerlas: su ubicación, tamaño y las alteraciones que pueden presentar. • En el abdomen se ubica gran parte del sistema digestivo: Estómago Intestino Hígado Vesícula Páncreas Riñones y estructuras urológicas Glándulas suprarrenales Bazo En mujeres.. varios, trompas y útero.
  • 3. Signos y síntomas cardinales: Quejas • Anorexia • Nauseas • Emesis • Disfagia • Dolor torácico • Indigestión • Agruras Perdida de peso Ganancia de peso Hipo Distención Ictericia Prurito anal Constipación Diarrea Esteatorrea Hematoquizia Hematemesis Melena Dolor abdominal
  • 4. • Hambre y apetito • Anorexia • Saciedad o anorexia fisiológica • Sitofobia • Acoria • Sed • Disfagia • Aerofagia • Hipo • Pirosis
  • 5. Semiología • APARICION • LOCALIZACION • INTENSIDAD • CARÁCTER • IRRADIACION • ALIVIO O DOLOR SOMATICO VISCERAL REFERIDO
  • 6. DOLOR ABDOMINAL DOLORVISCERAL PUNTOS CLAVES • El dolor visceral en el cuadrante superior derecho puede deberse a la distensión del higados contra su cápsula en la hepatitis alcohólica • El dolor visceral preumbilical puede indicar una apendicitis aguda temprana y después ser un dolor parietal en el CID por inflamación del peritoneo Suceden cuando se contraen los órganos abdominales huecos, como el intestino o el árbol liar, o al distenderse o estirarse. Los órganos sonidos como el hígado, pueden doler si se distiende su cápsula. Es un dolor difícil de localizar, generalmente se palpa cerca de la linea media según la estructura afectada Se describe como punzante, urente , retortijón o molestia
  • 7. DOLOR ABDOMINAL DOLOR PARIETAL PUNTOS CLAVES • El dolor de origen duodenal o pancreático puede referirse a la espalda; el dolor del árbol biliar al hombro derecho o a la parte posterior derecha del tórax. • El dolor d ela pleuritis o el infarto del miocardio de la pared inferior puede referirse al epigastrio Se origina por la inflamación del peritoneo parietal. Es un dolor sordo y constante, casi siempre mas intenso que el visceral y localizado con mas precisión. Suele agravarse con el movimiento y la tos. Por los que el paciente prefieres estar quieto. DOLOR REFERIDO Se localiza en un lugar mas distante, que tiene inervacion con el mismo nivel medular de la estructura alterada. Suele aparecer cuando el dolor inicial se intensifica, se irradia. Es localizado
  • 11. PUNTO EPIGÁSTRICO • Está situado en el punto medio de la línea que va desde el apéndice xifoides al ombligo. • Se dice que es positivo cuando al comprimir sobre éste punto aparece dolor. • Ordinariamente aparece en procesos gástricos y en procesos de origen pancreático.
  • 12. PUNTO CÍSTICO • Situado en el punto medio de la línea que va del apéndice xifoides al reborde costal inferior derecho, en su cruce con la línea media axilar. • Se dice que existe un punto cístico positivo cuando la compresión en éste punto con la punta de los dedos, dirigida hacia adentro y algo hacia arriba, desencadena dolor intenso. • Es positivo, en los procesos vesiculares agudos (cólicos biliares y colecistitis agudas).
  • 13. PUNTO DE MORRIS • Ubicado entre el 1/3 interno y 1/3 medio línea desde el ombligo hasta la espina iliaca antero superior. • Forma parte del triángulo apendicular junto con el punto de Mac Burney y el de Lanz
  • 14. PUNTO DE MAC BURNEY • Ubicado en la unión del tercio externo con los 2/3 internos de la línea que va del obligo hasta la espina iliaca anterosuperior. • Punto clásico de la apendicitis.
  • 15. PUNTO DE LANZ • En la intersección de la línea transtubercular y el borde del recto mayor del abdomen
  • 16. PUNTO DE MAC BURNEY IZQUIERDO • Misma localización que el Punto de Mac Burney, pero contralateral. • Doloroso en casos de diverticulitis
  • 18. PUNTOS URETERALES Ureteral superior o pelviureteral. Se busca a la altura de la línea umbilical, en su intersección con el borde externo del recto anterior. Corresponde a la unión ureteropiélica. Suele ser doloroso en la pielonefritis, la litiasis renoureteral, etcétera. Ureteral medio. Se busca en la unión de la línea biiliaca con una vertical levantada desde la espina del pubis. Ureteral inferior. Este punto, que corresponde a la entrada del uréter en la vejiga, se explora mediante tacto rectal o vaginal.
  • 19. PUNTO OVÁRICO • Para localizarlo, dividimos la línea media umbílico-púbica en tres partes, y desde el punto que divide el tercio medio con el inferior de ésta línea, trazamos otra línea, igualmente imaginaria y horizontal, hasta su cruce con el pliegue inguinal derecho e izquierdo. • Los puntos ováricos estarán situados en el punto medio de esta línea.
  • 21. Signo Descripción Procesos asociados Aaron Dolor o distres provocados en la zona del corazón o estomago del paciente del punto de Mc Burney. Apendicitis Ballance Matidez fija a la percusión en el flanco izquierdo, y matidez en el flanco derecho que desaparece con los cambios de posición. Irritación peritoneal Blumber Cullen Sensibilidad al rebote. Equimosis alrededor del ombligo Irritación Peritoneal Apendicitis Hemoperitoneo Pancreatitis Embarazo ectópico
  • 22. Signo Descripcion Procesos Asociados Dance Grey-Turner Kehr Ausencia de ruidos intestinales en el cuadrante inferior derecho. Equimosis en los flancos. Dolor abdominal irradiado a hombro izquierdo. Intususcepcion Hemiperitoneo, pancreatitis. Rotura de bazo, calculo renal, embarazo ectópico Markle(choque talon) El paciente de pie con las rodillas rectas se pone de puntillas y entonces apoya bruscamente sus talones en el suelo, lo que produce un choque en el organismo. La acción es positiva si produce dolor abdominal. Irritación peritoneal, Apendicitis. Murphy Interrupción brusca de la inspiración al palpar vesícula biliar. Colecistitis
  • 23. Signo Descripción Procesos asociados Mc burney Repercusión de la sensibilidad y dolor agudo cuando se palpa el punto de Mcburney Apendicitis Romberg-Howship Dolor desde la cara interna del muslo hasta la rodilla. Hernia Obturadora incarcerada. Rovsing Dolor en la fosa iliaca derecha, que aumenta al presionar sobre la fosa iliaca izquierda. Irritación peritoneal, apendicitis.