El documento describe el síndrome de Sjögren, una enfermedad autoinmune que causa sequedad en los ojos y boca. Se caracteriza por la infiltración de linfocitos T en las glándulas afectadas y la activación de linfocitos B. Las manifestaciones incluyen xeroftalmia, xerostomía, tumefacción parotídea y otras xerosis. También puede causar síntomas extraglandulares como osteomusculares, cutáneas y en el aparato respiratorio. El diagnóstico se basa

1. UNIDAD ACADEMICA DE BIENESTAR Y SALUD
TEMA:
Sindrome de Sjogren
NOMBRE:
Katherine Pinos
CICLO:
Segundo
PARALELO:
“E”
CATEDRA:
Informática
CATEDRATICO:
Ing. Mireya Calderón
Marzo – Julio

2. SINDROME DE SJOGREN
El síndrome de Sjögren (SS) es una exocrinopatía poliglandular autoinmune, que se
caracteriza por la infiltración de linfocitos T de las glándulas afectadas y por activación
sistémica de linfocitos B. Puede ser primario o secundario a otra enfermedad, generalmente
autoinmune, como artritis reumatoide o lupus eritematoso sistémico (LES). Son frecuentes
las manifestaciones en estructuras extraglandulares como aparato locomotor, tiroides,
pulmón y otras localizaciones. Se han descrito algunos posibles desencadenantes, que
pueden ser ambientales (infecciones virales) y hormonales (estrógenos, déficit androgénico),
los cuales darían lugar, en sujetos genéticamente susceptibles, a una respuesta inadecuada
frente a ciertos integrantes del epitelio glandular exocrino, como las ribonucleoproteínas Ro
y La
Manifestaciones clínicas
El pilar fundamental para el diagnóstico es la correcta historia clínica. Más de un tercio de
los sujetos tiene síndrome seco sin alteraciones sistémicas ni extraglandulares. Estos sujetos
tienen menos posibilidades de desarrollar trastornos linfoproliferativos y con frecuencia
presentan negatividad en análisis de autoinmunidad. No obstante, un subgrupo de pacientes
experimenta otras manifestaciones iniciales más difíciles de englobar sindrómicamente
(acidosis tubular, afectación de sistema nervioso, poliartritis con factor reumatoide [FR]
positivo, púrpura cutánea con hipergammaglobulinemia) en los cuales puede no haber
xeroftalmia ni xerostomía.
Manifestaciones glandulares
Xeroftalmia.
Presente en la mayor parte de pacientes con SS primario (SSP), aunque puede aparecer en
fases tardías, dificultando el diagnóstico. En ocasiones surgen lesiones queratoconjuntivales,
así como complicaciones secundarias.
Xerostomía.
Implica deterioro en la calidad de vida, con afectación moderada (dificultad para comer,
hablar, dormir) o importante (disfagia, disgeusia). A veces aparecen alteraciones en la

3. mucosa lingual (pérdida de papilas, fisuras), aunque el dolor no es frecuente. También aquí
son posibles las complicaciones
Tumefacción parotídea.
La tumefacción parotídea puede presentarse de forma aguda o crónica, que obliga a
descartar linfoma. Es una manifestación frecuente.
Otras xerosis.
Sequedad nasofaríngea, xerodermia, sequedad vaginal.
Manifestaciones extraglandulares
Presentes hasta en el 65%. En estos casos se encuentra con más frecuencia positividad
para autoanticuerpos.
Osteomusculares.
Son las más frecuentes, principalmente poliartralgias inflamatorias en pequeñas
articulaciones.
Astenia y manifestaciones psiquiátricas.
Depresión, ansiedad, alteraciones de memoria, trastornos del sueño. Son manifestaciones
frecuentes e importantes. Hasta un 25% puede tener rasgos de fibromialgia.
Cutáneas.
A destacar la púrpura de miembros inferiores, que puede asociarse a crioglobulinemia e
hipergammaglobulinemia. También fenómeno de Raynaud o lesiones “lupus-like”.
Aparato respiratorio.
Enfermedad intersticial: hasta una cuarta parte, especialmente en aquellos con anticuerpos
antinucleares (ANA) positivos. Muchas veces asintomática, con disnea progresiva en fases
tardías.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Prueba de Schirmer
Debe realizarse en todo paciente con sospecha de síndrome seco (fig. 3). Consiste en
introducir un papel absorbente en el saco conjuntival inferior del paciente durante 5 min o

4. hasta que la humedad llegue a 10 mm (límite normal a partir del cual se considera que no
hay sequedad). La prueba es positiva si la parte húmeda del papel mide menos de 5 mm
después de 5 min. Entre 5 y 10 mm la sequedad es dudosa. Su positividad confirma la
sequedad ocular.
Biopsia de glándula salival menor
Mediante cirugía mínimamente invasiva bajo anestesia local, con una pequeña incisión en la
parte interna del labio inferior pueden extraerse varias glándulas para examen
anatomopatológico . El criterio compatible con SS es la presencia de sialoadenitis linfocítica,
que requiere de al menos un agregado (“focus score”≥ 1) de al menos 50 linfocitos en una
superficie de 4 mm 2en áreas periductales o perivasculares

5. Otras pruebas
Radiografía de tórax. Tomografía computarizada de alta resolución si disnea o sospecha de
afectación pulmonar con falta de hallazgos en radiografía; puede evidenciar imágenes de
vidrio deslustrado, nódulos sub pleurales, engrosamiento septal, bronquiectasias y
atelectasias. Frotis de sangre periférica o biopsia de médula ósea (si alta sospecha de
trastorno linfoproliferativo).Ecografía y resonancia magnética de glándulas salivales: no
invasivas y con buenos resultados.
Bibliografia
Calvo E, Muñoz S. Sindrome de Sjogren. Jano. Es. 2011; 1 (1): 53-58.