INF-Técnicas Electrofisiológicas (Electrocardiograma) -M.Y.M.F.

 CURSO : Biofísica
 DOCENTE : Mtr. Zamora Nevado Roberto Martin
 ESTUDIANTES :
MANAYAY YANGUA MANUEL FRANCISCO 201810050
CASTILLO RODRIGUEZ SILVIA MEDALY 201810582
CAPUÑAY CARLOS FRANCIS JEANPIER 201810112
BUSTAMANTE OBLITAS KENY ROGER 201810192
AMAYA INGA ALEX JONATAHAN 201810337
CHOMBA CUEVA ROXANA 201810676
 CICLO : 2DO
 UNIDAD : Tercera Unidad
OCTUBRE 2018

UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO
FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA
Y NUTRICIÓN
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Técnicas
Electrofisiológicas:
“Electrocardiograma”
(ECG)

Y NUTRICIÓN
INTRODUCCIÓN
La electrofisiología es la ciencia y rama de la fisiología que pertenece al
flujo de iones en tejidos biológicos y en particular, a las técnicas de registro
eléctrico que permiten las mediciones de este flujo. Las técnicas de
electrofisiología implican colocar electrodos en varias preparaciones de
tejido biológico. Por ende hemos elegido estudiar el electrocardiograma
que consiste en el registro gráfico de la actividad eléctrica que se genera en
el corazón la cual su análisis proporciona una importante información que
debe complementar siempre a una exploración física detalladas. Aporta
datos sobre función cardiaca, trastornos del ritmo y de la conducción,
hipertrofia de cavidades y ayuda al diagnóstico de cardiopatías congénitas
o adquiridas de tipo infeccioso, inflamatorio y metabólico. Su normalidad
no siempre descarta afectación cardiaca.

Y NUTRICIÓN
OBJETIVOS
• El principal objetivo es conocer e Interpretar mediante el uso
de un electrocardiógrafo las señales eléctricas del corazón.
• Aprender cómo se genera la actividad eléctrica del cuerpo.
IMPORTANCIA
Es importante ya que es una prueba que se realiza para conocer mejor el
estado del corazón, es una exploración imprescindible en la clínica
cardiológica, además de ser en Medicina el complemento necesario para
detectar enfermedades de riesgo en el reconocimiento médico. La actividad
eléctrica del corazón es de tal magnitud que puede registrarse desde
distintos lugares de la superficie corporal.

Y NUTRICIÓN
 ELECTROFISIOLÓGIA
La electrofisiología es la ciencia y rama de la
fisiología que pertenece al flujo de iones en
tejidos biológicos y, en particular, a las técnicas
de registro eléctrico que permiten las mediciones
de este flujo. Las técnicas de electrofisiología
implican colocar electrodos en varias
preparaciones de tejido biológico.
 ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
El electrocardiograma es una prueba que se registra a la actividad del
corazón que se produce en cada latido cardiaco en función del tiempo. Esta
actividad eléctrica se registra desde la
superficie corporal del paciente y se
dibuja en un papel mediante una
representación gráfica o trazado, donde
se observan diferentes ondas que
representan diferentes ondas que
representan los estímulos eléctricos de
las aurículas y los ventrículos. Es una
prueba sencilla que no produce
ninguna molestia y no tiene ningún riesgo para el paciente. Es muy útil
para el riego de varias afecciones del corazón. El aparato con el que se
obtiene el electrocardiograma se llama electrocardiógrafo.

Y NUTRICIÓN
 TIPOS DE CONTROL DEL RITMO CARDÍACO
Si tienes una irregularidad en el ritmo
cardíaco que tiende a ir y venir, es posible
que no se capte durante los pocos minutos
que graba un electrocardiograma estándar.
En ese caso, el médico podría
recomendarte otro tipo de control del ritmo
cardíaco.
MONITOR HOLTER
Un monitor Holter es un dispositivo pequeño que llevas puesto para que se
registre un electrocardiograma continuo, generalmente de 24 a 48 horas.
Los cables de los electrodos colocados en el pecho están conectados a un
dispositivo de grabación a bate ría que
puedes llevar en el bolsillo, en el
cinturón o en una correa que se sujeta
al hombro. Cuando utilices el monitor,
podrás realizar todas tus actividades
normales, siempre que mantengas
secos los electrodos y el dispositivo.
Además, es posible que el médico te
pida que lleves un registro diario de
tus actividades y de la hora en la que
las realizas para saber qué estabas
haciendo cuando se manifestaron los
síntomas. El médico comparará el diario con los registros eléctricos para
intentar determinar la causa de tus síntomas.

Y NUTRICIÓN
MONITOR DE EPISODIOS
Si tus síntomas no se manifiestan con frecuencia, el médico podría sugerir
que uses un monitor de episodios. El dispositivo es similar al monitor
Holter, pero realiza registros solo en determinados momentos durante unos
minutos por vez. Puedes usarlo durante más tiempo que un monitor Holter,
generalmente 30 días.
La mayoría de los monitores de episodios se activan presionando un botón
de registro cuando se presentan los síntomas
o al sentir una frecuencia cardíaca acelerada.
Otros monitores detectan automáticamente
los ritmos cardíacos anormales y, luego,
comienzan a registrar. Luego, le envías al
médico las lecturas del electrocardiograma
por teléfono. El médico utilizará las señales
eléctricas registradas para observar tu ritmo
cardíaco en el momento en que se
presentaron los síntomas.
PRUEBA DE ESFUERZO
Si tus síntomas se manifiestan con
mayor frecuencia durante el
ejercicio, es posible que el médico
te pida que camines en una cinta o
pedalees en una bicicleta fija
durante un electrocardiograma.
Esto se denomina «prueba de
esfuerzo». Si tienes una
enfermedad que te dificulta hacer
ejercicio, el médico podría inyectarte un medicamento que imita el efecto
del ejercicio en el corazón.

Y NUTRICIÓN
GRABADOR DE CICLO IMPLANTABLE
Este dispositivo controla el ritmo
cardíaco de manera continua. Al
igual que el monitor Holter, registra
de manera continua tus ritmos
cardíacos, pero durante un período
mucho más prolongado. El grabador
de ciclo implantable se introduce
debajo de la piel del pecho mediante
una cirugía menor y puede dejarse
colocado hasta un máximo de tres
años.
 CÓMO FUNCIONA DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Cada latido del corazón es provocado por un impulso eléctrico que
normalmente se genera en células especializadas de la cavidad superior
derecha del corazón (células del nódulo sinusal). Un electrocardiograma
registra el tiempo y la fuerza de estas señales a medida que se desplazan
por el corazón.

Y NUTRICIÓN
Al electrocardiograma también se lo conoce como «electrocardiograma de
12 derivaciones estándar» porque reúne información de 12 zonas diferentes
del corazón. Estas imágenes las crean unos electrodos (generalmente, 10)
que se colocan en la piel del pecho y, a veces, de las extremidades. Se
registra la actividad eléctrica como ondas en un gráfico, con patrones
diferentes que corresponden a cada fase eléctrica de los latidos del corazón.
Un electrocardiograma estándar puede registrar un ritmo cardíaco anormal
solo si sucede durante la prueba. Algunos ritmos cardíacos anormales
aparecen y desaparecen, por lo que es posible que el médico deba realizarte
un tipo de control del ritmo cardíaco diferente, como con un monitor
Holter, para ayudar a diagnosticar la causa de tus síntomas.
 RIESGOS
Un electrocardiograma es un procedimiento seguro. No corres el riesgo de
recibir una descarga eléctrica durante la prueba porque los electrodos que te
colocan en el cuerpo no transmiten electricidad. Los electrodos solo
registran la actividad eléctrica del corazón.
Cuando retiran los electrodos, puedes sentir un malestar menor parecido al
que se siente cuando se retira un vendaje. Rara vez, una reacción al
pegamento de los electrodos puede ocasionar enrojecimiento o hinchazón
en el lugar donde se colocaron los parches.
Una prueba de esfuerzo puede provocar ritmos cardíacos irregulares y, rara
vez, un ataque cardíaco. El ejercicio o el medicamento desencadenan estos
efectos, no la electrocardiografía en sí.
Un monitor Holter puede causar irritación de la piel si no cambias de lugar
los electrodos todos los días.
El grabador de ciclo implantable tiene un leve riesgo de padecer una
infección porque involucra un procedimiento quirúrgico menor. Además,
algunas personas pueden presentar una reacción al dispositivo que causa
inflamación.

Y NUTRICIÓN
 ELECTROCARDIOGRAMA EN UN HELICÓPTERO .
MÉDICO
El electrocardiograma es una manera indolora y no invasiva de diagnosticar
varios problemas cardíacos frecuentes en personas de todas las edades. Tu
médico puede utilizar un electrocardiograma para detectar lo siguiente:
 Irregularidades en el ritmo cardíaco (arritmias)
 Si las arterias obstruidas o estrechadas del corazón (enfermedad de
las arterias coronarias) están ocasionando dolor de pecho o un ataque
cardíaco
 Problemas estructurales en las cavidades cardíacas
 Un ataque cardíaco anterior

Y NUTRICIÓN
Cuán bien están funcionando ciertos tratamientos en curso para la
enfermedad del corazón, como un marcapasos
Es posible que debas realizarte una prueba del ritmo cardíaco si tienes
alguno de los siguientes signos y síntomas:
 Palpitaciones cardíacas
 Pulso acelerado
 Dolor en el pecho
 Falta de aire
 Mareos, aturdimiento o desorientación
Debilidad, fatiga o disminución de la capacidad de realizar ejercicio
La American Heart Association (Asociación Estadounidense del Corazón)
no recomienda el uso de electrocardiogramas para evaluar a adultos con
bajo riesgo que no presentan síntomas. Sin embargo, si tienes antecedentes
familiares de enfermedades del corazón, tu médico puede sugerir que te
realices un electrocardiograma como análisis para la detección temprana,
incluso si no tienes síntomas.

Y NUTRICIÓN
 DURANTE EL ELECTROCARDIOGRAMA
Un electrocardiograma puede realizarse en un consultorio médico u
hospital y, a menudo, lo realiza un técnico. Es posible que te pidan que uses
una bata de hospital. Te recostarás en una mesa de examen o camilla.
 MATERIAL
 Electrocardiógrafo.
 Cable con cuatro terminales para las extremidades y seis para la
superficie del tórax.
 Gasas.
 Alcohol, suero fisiológico o gel conductor.
 Maquinilla de afeitar si fuese necesario.
 Electrodos desechables o con ventosa.
 Papel milimetrado.
 Guantes no estériles.
 PROCEDIMIENTO
Cuando vayamos a hacer un ECG, prepararemos todo el material necesario
e identificaremos al paciente al que se lo vamos a realizar, nos lavamos
bien las manos y nos pondremos los guantes. Una vez identificado le
explicaremos tanto a él como a su familia la prueba que vamos a practicarle
y le pediremos su colaboración.
Empezaremos pidiéndole que se descubra el tórax, los tobillos y las
muñecas, le retiraremos todo objeto metálico que posea como joyas, reloj,
etc, para garantizar la calidad de la prueba, le pediremos que se coloque en

Y NUTRICIÓN
decúbito supino, que mantenga los brazos pegado al cuerpo sin estar en
contacto con otra superficie, que abra un poco las piernas y que durante la
prueba respire normalmente y que no hable hasta la finalización de la
misma.
Valoraremos el estado de la piel, si tuviese mucho bello en el tórax, lo
rasuraremos, si tuviese resto de lociones corporales, limpiaremos bien con
alcohol y esperaremos que seque.
Empezaremos encendiendo el electrocardiógrafo y le aplicaremos en las
muñecas, tobillos y tórax el suero, alcohol o gel conductor, cualquier
sustancia nos servirá, ya que son buenas conductoras.
Colocaremos los cuatros electrodos correspondientes a las extremidades,
evitaremos ponerlos en prominencias óseas, es preferible las zonas
carnosas, si tuviera una amputación, lo colocaremos en la parte más distal
de ésta.
 LA FORMA DE COLOCACIÓN ES LA SIGUIENTE:
 Cable rojo (RA): electrodo en la
muñeca derecha.
 Cable amarillo (LA): electrodo
en la muñeca izquierda.
 Cable negro (RL): electrodo en
el tobillo derecho.
 Cable verde (LL): electrodo en
el tobillo izquierdo.
Colocaremos los seis electrodos precordiales, si son ventosas apretaremos
la pera para que quede fijado, si son pegatinas desechables retiraremos el
papel protector y las pegaremos en la piel.

Y NUTRICIÓN
 LA FORMA DE COLOCACIÓN ES LA SIGUIENTE:
 V1 (rojo): cuarto espacio intercostal derecho.
 V2 (amarillo): cuarto espacio intercostal izquierdo.
 V3 (verde): entre V2 y V4.
 V4 (marrón): en el quinto espacio
intercostal izquierdo, en la línea
media clavicular.
 V5 (negro): en el quinto espacio
intercostal izquierdo, en la línea axilar
anterior.
 V6 (morado): en el quinto espacio
intercostal, en la línea media axilar.
Una vez colocados todos los electrodos, configuraremos el
electrocardiógrafo si no estuviera programado, para ello fijaremos la
velocidad del papel en 25 mm/segundo y el voltaje a 10 mm/mv,
seleccionaremos la forma de hacerlo en manual o automático, si es manual
obtendremos 3 ó 4 complejos de cada derivación. Realizaremos el registro
hasta la obtención de las 12 derivaciones. Al finalizar, retiraremos los
electrodos y apagaremos la máquina. Si vemos que queda gel conductor en
la piel del paciente la limpiaremos con una gasa. Le pediremos que se vista
y lo dejaremos en una postura cómoda y adecuada.
En el registro del ECG, apuntaremos la fecha y hora de la realización y lo
guardaremos en la historia clínica del paciente o se lo daremos al médico
para que lo valore, registraremos la prueba en las incidencias de
enfermería.

Y NUTRICIÓN
 NOCIONES BÁSICAS DEL ECG
El ECG se mide en papel milimetrado. Cada cuadradito (1mm) de este
papel mide 0,04 segundos, por lo 5mm equivale a 0,2 segundos.
 COMPONENTES
Los componentes del ECG son:
 Onda P: representa la despolarización
de las aurículas.
 Complejo QRS: representa la
despolarización de los ventrículos.
 Onda T: representa la repolarización de
los ventrículos.
 Onda U: a veces aparece, lo que indica
una frecuencia cardiaca baja.
 INTERPRETACIÓN
Para poder interpretar un ECG, tendremos en cuenta lo siguiente:
Intervalos: es la distancia entre las ondas.
 Intervalo P-R: representa la conducción aurícula-ventricular (A-V),
lo normal es que mida de 3-4 mm o entre 0,12 y 0,2 segundos.
 Intervalo Q-T: su medida normal es entre 0, 35 y 0,43 segundos.
Segmentos: son las líneas isoeléctricas que se dan en el ECG.
 Segmento P-R: Va desde la onda P hasta la Q, ambas incluidas.
 Segmento S-T: Va desde la S hasta la onda T, ambas incluidas.

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Punto J: es el punto de inflexión donde acaba el complejo QRS y
comienza el segmento S-T.
Onda P: tanto en altura como en longitud no se debe pasar de los 2,5mm.
Complejo QRS: lo normal es que sea menor de 3mm, a veces la onda Q no
es visible.
 PASOS PARA LA DETECCIÓN DE LAS ARRITMIAS
1. Descartar artefactos, como cables que produzcan movimiento y de
lugar a confusión.
2. Observar que se vean los complejos QRS.
3. Observar la morfología de los complejos QRS, no debe sobrepasar
los 3mm.
4. Frecuencia ventricular, si supera los 100 latidos/minuto, habrá
taquirritmia, si no llega a los 60 lpm, habrá bradirritmia.
5. Ritmo, si es regular o no.
6. Observa la morfología de la onda P.
7. Observar que todos los QRS vayan precedidos de onda P.
8. Observar que todas las P van seguidas de QRS.
9. Observar un intervalo P-R normal.

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 DESPUÉS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
El médico observará las ondas grabadas durante la prueba para ver si los
impulsos se desplazan normalmente. Podrá informarte los resultados del
electrocardiograma el mismo día en que se realiza o en la próxima consulta.
Si tu electrocardiograma es normal, es posible que no necesites otras
pruebas. Si los resultados muestran una anomalía en el corazón, es posible
que deban hacerte otro electrocardiograma u otras pruebas de diagnóstico,
como un ecocardiograma. El tratamiento depende de la causa de tus signos
y síntomas.
 RESULTADOS
Tu médico buscará un ritmo cardíaco uniforme y constante y una
frecuencia cardíaca entre 50 y 100 latidos por minuto. El obtener latidos del
corazón más acelerados, más lentos o irregulares permite tener indicios
sobre la salud del corazón, entre ellos:
 FRECUENCIA CARDÍACA
Normalmente, la frecuencia cardíaca puede medirse al verificar el pulso.
Un electrocardiograma puede resultar útil si es difícil detectar el pulso o si
este es muy acelerado o muy irregular para contabilizarlo con precisión. Un
electrocardiograma puede ayudar a tu médico a identificar latidos del
corazón inusualmente acelerados (taquicardia) o inusualmente lentos
(bradicardia).

Y NUTRICIÓN
 RITMO CARDÍACO.
Un electrocardiograma puede indicar irregularidades del ritmo cardíaco
(arritmias). Estos trastornos pueden ocurrir cuando cualquier parte del
sistema eléctrico del corazón no funciona correctamente. En otros casos,
ciertos medicamentos, como los beta bloqueadores; la cocaína; las
anfetaminas; y los medicamentos de venta libre para el resfrío o la alergia
pueden provocar arritmias.
 ATAQUE CARDÍACO
Un electrocardiograma puede revelar evidencia de un ataque cardíaco
previo o de uno en curso. Los patrones observados en el ECG pueden
indicar qué parte del corazón se ha dañado, así como el grado del daño.
 SUMINISTRO DE SANGRE Y OXÍGENO AL CORAZÓN
Un ECG realizado mientras ocurren los síntomas puede ayudar a tu médico
a determinar si el dolor en el pecho está causado por una reducción del
flujo sanguíneo al músculo cardíaco, como el dolor por angina de pecho
inestable.
 ANOMALÍAS ESTRUCTURALES.
Un ECG puede dar indicios sobre el agrandamiento de las cavidades o de
las paredes del corazón, defectos del corazón y otros problemas cardíacos.
Si tu médico encuentra alguna anomalía en tu electrocardiograma, puede
solicitar pruebas adicionales para determinar si es necesario realizar un
tratamiento.

Y NUTRICIÓN
CONCLUSIONES
 Se conoció y aprendió lo concerniente al funcionamiento
del corazón como lo es la actividad eléctrica del mismo.
 El uso del electrocardiograma en el área de la salud es
necesario ya que nos ayuda a ver si existe un problema
cardiaco, pero no siempre aparece en el ECG y es
necesario de otros medios de diagnóstico para poder
indicar que es lo que presenta nuestro paciente.

Y NUTRICIÓN
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Alejandra Prieto. Electrocardiograma: Editorial
CENETEC; 2013
 Uribe, William, Duque, Mauricio y Medina, Eduardo.
Electrocardiografía y arritmias. Editorial P.L.A Export,
Editores Ltda; 2005.
 Robledo Carmona, Jiménez Navarro.
Electrocardiograma. Servicio de Cardiología del
Hospital Virgen de la Victoria (Málaga); 2016.

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