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Inmunología de la piel
- 1. INMUNOLOGÍA DE LA PIEL Facultad de Medicina BUAP Dermatología Sección 008 6-7pm Dra. Luz Marina Prieto Santa Anna Equipo 8: Angel Fuentes Miguel Carrillo Andrade Víctor Manuel Jiménez López María Teresa
- 2. Funciones de la piel Barrera protectora Inmunológica Termorregulación Órgano de percepción Biosíntesis de vitamina D Absorción Excreción y secreción por glándulas Saúl, A. (2015). La piel. Lesiones de dermatología. 16 edición. México: McGrawHill. pp 31-33
- 3. INMUNIDAD INNATA Modlin y cols. Inmunidad innata y adaptativa en la piel. Capítulo 10. Fitzpatrick Dermatología en Medicina en General. 7ª Ed. Editorial Médica Panamericana. México. pp 96-114
- 4. Mantos cutáneos GASEOSO ÁCIDO Saúl, A. (2015). La piel. Lesiones de dermatología. 16 edición. México: McGrawHill. Pp. 7
- 5. Saúl, A. (2015). La piel. Lesiones de dermatología. 16 edición. México: McGrawHill. Pp. 7
- 6. Péptidos antimicrobianos Sistema de protección producido por distintas células de la piel y por algunas células circulantes reclutadas en la piel Yurdely, D. y Velázquez, M. Inmunidad innata en la piel. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2011; 19. Pp. 307-318 Catelicidinas LL-37 ARNasa 7 Defensinas Psoriasina Dermicidina lisozima
- 7. Catelicidinas LL-37 Producidas por macrófagos y neutrófilos Yurdely, D. y Velázquez, M. Inmunidad innata en la piel. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2011; 19. Pp. 307-318 Rosácea Psoriasis Dermatitis atópica
- 8. ARNasa 7 Se expresa en queratinocitos Inducida por citocinas proinflamatorias y bacterias Defensinas Se almacena en queratinocitos Acción quimiotáctica Yurdely, D. y Velázquez, M. Inmunidad innata en la piel. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2011; 19. Pp. 307-318 Enterococcus faecium
- 9. Psoriasina Secretada con los lípidos Expresada por las glándulas sebáceas Actividad antimicrobiana in vitro contra Escherichia coli. Dermicidina Producida por glándulas sudoríparas ecrinas Estimula a los queratinocitos a producir citocinas y quimiocinas. Expresada constitutivamente en la piel sana y presente en fluidos. Actividad antibacteriana,antiviral, antinflamatoria, analgesica, antitumoral y antioxidante. Lisozima Yurdely, D. y Velázquez, M. Inmunidad innata en la piel. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2011; 19. Pp. 307-318
- 10. MICROFLORA CUTÁNEA Residente Yurdely, D. y Velázquez, M. Inmunidad innata en la piel. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2011; 19. Pp. 307-318 Transitoria
- 11. Residente • Propionibacterias • Estafilococo negativo para coagulasa • Micrococos • Corinebacterias • Acinetobacterias Transitoria • S. Aureus • E. coli • Pseudomonas spp. Yurdely, D. y Velázquez, M. Inmunidad innata en la piel. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2011; 19. Pp. 307-318 MICROFLORA CUTÁNEA
- 12. Reconocen patrones moleculares asociados con patógenos (PAMP) Modlin y cols. Inmunidad innata y adaptativa en la piel. Capítulo 10. Fitzpatrick Dermatología en Medicina en General. 7ª Ed. Editorial Médica Panamericana. México. pp 96-114
- 13. QUERATINOCITOS Castrillón RLE, Palma RA, Padilla DC. La función inmunológica de la piel. Dermatol Rev Mex 2008;52(5):211-24 Epidermis (90%) Sintetizan de queratina, colágeno y factores de crecimiento Productores de defensinas y catelicidinas Reservorio de IL-1 Expresan moléculas MHC I y MHC II Moléculas de adhesión ICAM-1 IL-1b, IL-3, IL-6, IL-8, IL- 12, GM-CSF, TGFb, M- CSF, PDGF, ETAF, TNFa
- 14. CÉLULAS DE LANGERHANS Castrillón RLE, Palma RA, Padilla DC. La función inmunológica de la piel. Dermatol Rev Mex 2008;52(5):211-24 Atrapan antígenos Los procesan Ganglio linfático regional Células dendríticas digitantes (expresan MHC) Presentan el Ag a los linfocitos T CD4 Centinelas en la piel Capa suprabasal de la epidermis (4%) y dermis Presencia de los gránulos de Birbeck Expresan receptores para el Fc de las Inmunoglobulinas, para el C3, ICAM-1, LFA-3 e IL-1. IL-1, IL-6, IL-12, IL-15 e IL- 18
- 15. Modlin y cols. Inmunidad innata y adaptativa en la piel. Capítulo 10. Fitzpatrick Dermatología en Medicina en General. 7ª Ed. Editorial Médica Panamericana. México. pp 96-114
- 16. CÉLULAS ASESINAS NATURALES(NK) Castrillón RLE, Palma RA, Padilla DC. La función inmunológica de la piel. Dermatol Rev Mex 2008;52(5):211-24 Lisan las células tumorales y aquellas que han sido infectadas Citocinas inflamatorias Aumentan en la piel inflamada Participan en inmunidad innata y adaptativa
- 17. MACRÓFAGOS Castrillón RLE, Palma RA, Padilla DC. La función inmunológica de la piel. Dermatol Rev Mex 2008;52(5):211- 24 Dermis Capaces de activarse y destruir diversos microorganismos Estimulan la inflamación a través de la secreción de citocinas Producen mediadores inflamatorios derivados del ácido araquidónico: prostaglandinas D2, E1, E2 y leucotrienos B4 y C4 y derivados del oxígeno (ion superóxido, H2O2). Reconocen cuerpos apoptóticos y median la remoción de desechos Liberan factores de crecimiento y orquestan la reparación tisular Pueden actuar como células presentadoras de antígenos(inmunidad adaptativa) Sólo tienen la capacidad de activar a los LT de memoria IL-1a, IL-1b, IL-1Ra, IL-6, IL-10, IL-12, TNFa, TGFb, MIP-1
- 18. NEUTRÓFILOS Castrillón RLE, Palma RA, Padilla DC. La función inmunológica de la piel. Dermatol Rev Mex 2008;52(5):211-24 Primera línea de defensa Radicales de oxígeno, enzimas líticas y proteínas catiónicas, contenidos en gránulos que destruyen los microorganismos fagocitados. Gránulos específicos, o secundarios: lisozima, colagenasa, gelatinasa, lactoferrina, activador del plasminógeno, histaminasa y fosfatasa alcalina. Gránulos azurófilos: mieloperoxidasa, lisozimas, defensinas, hidrolasas ácidas, elastasa y catepsina.
- 19. Inmunidad adquirida ■ Especificidad antigénica ■ Diversidad ■ Memoria inmunitaria ■ Reconocimiento de lo propio y lo extraño
- 20. 1.-Inmunidad se llama inmunidad humoral o inmunidad del linfocito B (anticuerpos). 2.-Este tipo de inmunidad se llama inmunidad celular o inmunidad del linfocito T. La respuesta inmune adquirida se define como la capacidad de los linfocitos T y B de responder a antígenos específicos, presentados por distintas células del sistema inmune, mediante secreción de citocinas e inmunoglobulinas. Maskin M. La vitamina D, el sistema inmune y lãs enfermedades de la piel. Educ Med. 2009; 15(6): 401-09. Thomas J. Kindt, Richard A. Goldsby, Barbara A. Osborne, Inmunología de Kuby, 6ª ed. México : McGraw-Hill, 2007; Cap1 Inmunidad innata y adaptativa: 08-21.
- 21. Guyton CA, Hall EJ, (2011) Tratado de Fisiología Médica, ElSevier,España; Cap34:Resistencia del organismo a la infección: Inmunidad y alergia. Inmunidad innata: 433-443. Castrillón RLE, Palma RA, Padilla DC. La función inmunológica de la piel. Dermatol Rev Mex 2008;52(5):211-24. Valdivia Silva J, Maya Pastén M, Peña Fernández J, Las células guardianes residentes de la piel y su papel en la respuesta inmune. Parte 1, Dermatol PERU 2014;vol24(1):19-26. Las células T en maduración expresan en su membrana una molécula de unión a antígeno única, denominada receptor de célula T (TCR, del inglés T-cell receptor). Células T colaboradoras (TH)CD4 Reconocimiento y liberación de citocinas. Células T citotóxicas (TC)CD8 Vigilancia y neutralización.
- 22. Su tropismo hacia la epidermis está relacionado con la expresión del Antígeno de Linfocito Cutáneo (CLA).. Selectina E Thomas J. Kindt, Richard A. Goldsby, Barbara A. Osborne, Inmunología de Kuby, 6ª ed. México : McGraw-Hill, 2007; Cap1 Inmunidad innata y adaptativa: 08-21. Castrillón RLE, Palma RA, Padilla DC. La función inmunológica de la piel. Dermatol Rev Mex 2008;52(5):211-24. TGFb1 y la IL-6
- 24. Acción de las inmunoglobulinas: • Aglutinación • Precipitación • Neutralización • Lisis Linfocitos T de memoria Linfocinas • Interleucina 2 Crecimiento de LTC • Interleucina 3 • Interleucina 4 • Interleucina 5 • Interleucina 6 • Factor estimulador de colonias de granulocitos-monocitos • TGF-b (estimula T reguladores) perforinas Guyton CA, Hall EJ, Tratado de Fisiología Médica, 12 Ed, ElSevier,España; 2011;Cap34:Resistencia del organismo a la infección: Inmunidad y alergia. Inmunidad innata: 433-443. Thomas J. Kindt, Richard A. Goldsby, Barbara A. Osborne, Inmunología de Kuby, 6ª ed. México : McGraw-Hill, 2007; Cap1 Inmunidad innata y adaptativa: 08-21. IL-10 Vitamina D INF Alfa IL 2 IL-27e IL-6 Inhibe CD17
- 25. Guyton CA, Hall EJ, Tratado de Fisiología Médica, 12 Ed, ElSevier,España; 2011;Cap34:Resistencia del organismo a la infección: Inmunidad y alergia. Inmunidad innata: 433-443. Thomas J. Kindt, Richard A. Goldsby, Barbara A. Osborne, Inmunología de Kuby, 6ª ed. México : McGraw-Hill, 2007; Cap1 Inmunidad innata y adaptativa: 08-21. MHC clase II, que sólo las células presentadoras de antígeno (APC) expresan. (macrófagos, los linfocitos B y las células dendríticas) Interleucina 1 perforinas
- 26. HIPERSENSIBILIDAD Modlin y cols. Fitzpatrick Dermatología en Medicina en General. 7ª Ed. Editorial Médica Panamericana. México; Capítulo 10. Inmunidad innata y adaptativa en la piel: 96-114.
- 27. REACCIONES POR HIPERSENSIBILIDAD Agentes infectantes Sustancias medioambientales Autoantígenos Modlin y cols. Fitzpatrick Dermatología en Medicina en General. 7ª Ed. Editorial Médica Panamericana. México; Capítulo 10. Inmunidad innata y adaptativa en la piel: 96-114.
- 28. Hipersensibilidad Tipo I o Anafiláctica Modlin y cols. Fitzpatrick Dermatología en Medicina en General. 7ª Ed. Editorial Médica Panamericana. México; Capítulo 10. Inmunidad innata y adaptativa en la piel: 96-114.
- 29. Hipersensibilidad Tipo II o citotóxica
- 30. Hipersensibilidad tipo III o por Complejo Inmune Modlin y cols. Fitzpatrick Dermatología en Medicina en General. 7ª Ed. Editorial Médica Panamericana. México; Capítulo 10. Inmunidad innata y adaptativa en la piel: 96-114.
- 31. Hipersensibilidad tipo IV o celular Modlin y cols. Fitzpatrick Dermatología en Medicina en General. 7ª Ed. Editorial Médica Panamericana. México; Capítulo 10. Inmunidad innata y adaptativa en la piel: 96-114.
- 32. LOCALIZACIÓN ANTÍGENO ENFERMEDAD Epidermis Queratinocitos Dermatitis de Contacto Melanocitos Dermatitis Atópica Células de Pénfigos Langerhans Lupus Eritematoso Eritema exudativo Eritema Multiforme Psoriasis Vitíligo Liquen Plano Dermatomiositis Fotosensibilización Castrillón RLE, Palma RA, Padilla DC. La función inmunológica de la piel. Dermatol Rev Mex 2008;52(5):211-24.
- 33. Inmunología de la piel Inmunidad innata TLR Péptidos antimicrobiano s Catelicidinas, ARNasa, Defensinas Células Células de Langerhans, Queratinocitos Células NK Macrófagos, Neutrófilos Barreras cutáneas ( sebo, sudor, estratos epicutáneos, pH) Microflora cutánea Residente Transitoria Inmunidad adquirida Receptores específicos de antígeno Linfocitos T y B Citocinas e inmunoglobuli nas Enfermedade s cutáneas inmunes Hipersensibilid ad Inmunodeficie ncia Autoinmune
- 34. REFRENCIAS: • Thomas J. Kindt, Richard A. Goldsby, Barbara A. Osborne, Inmunología de Kuby, 6ª ed. México : McGraw-Hill, 2007; Cap1 Inmunidad innata y adaptativa: 08-21. • . Castrillón RLE, Palma RA, Padilla DC. La función inmunológica de la piel. Dermatol Rev Mex 2008;52(5):211- 24 • Valdivia Silva J, Maya Pastén M, Peña Fernández J, Las células guardianes residentes de la piel y su papel en la respuesta inmune. Parte 1, Dermatol PERU 2014;vol24(1):19-26. • Saúl, A. (2015). La piel. Lesiones de dermatología. 16 edición. México: McGrawHill: 07. • Modlin y cols. Inmunidad innata y adaptativa en la piel. Capítulo 10. Fitzpatrick Dermatología en Medicina en General. 7ª Ed. Editorial Médica Panamericana. México. pp 96-114. • Yurdely, D. y Velázquez, M. Inmunidad innata en la piel. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2011; 19. Pp. 307-318. • Guyton CA, Hall EJ, Tratado de Fisiología Médica, 12 Ed, ElSevier,España; 2011;Cap34:Resistencia del organismo a la infección: Inmunidad y alergia. Inmunidad innata: 433-443.
- 38. 1.Los queratinocitos son las células más abundantes de la epidermis y almacenan interleucina 1: • Verdadero • Falso
- 39. 2. Molécula de adhesión que le da el tropismo cutáneo al linfocito T: a)Selectina L b)CLA c)ICAM-1 d)MHC II
- 40. 3. La presencia de gránulos de Birbeck es característica de: a)Melanocitos b)Mastocitos c)Neutrofilos d)Células de Langerhans
- 41. 4. Son péptidos antimicrobianos, excepto: a)Desmogleínas b)Psoriasina c) Defensinas d)Dermicidinas
- 42. 5. Tipo de hipersensibilidad mediada por células y no por anticuerpos: a)Tipo I b)Tipo II c)Tipo III d)Tipo IV
Notas del editor
- La respuesta inmune cutánea es de tres tipos: 1. HIPERSENSIBILIDAD: acción inmunitaria excesiva. 2. DEFICIENCIAS: acción inmunitaria insuficiente. 4. AUTOINMUNE: incapacidad de reconocimiento de antígenos propios
- Las respuestas de hipersensibilidad están divididas en cuatro grupos: Tipo 1 o anafiláctica: el mediador es la IgE y el actor principal es el mastocito. Trascurre por varias etapas como se observa e el esquema.
- Tipo 2 o citotóxica, donde vamos a tener un Ac contra una célula.
- Tipo 3 o por complejos inmunes, donde el complejo Ag-Ac va a desencadenar toda la respuesta inflamatoria.
- Tipo 4 o retardada o mediada por células, en la que el linfocito es el efector.
- Se clasifican de acuerdo con el sitio de localización y antígeno presente, como o se observa en la diapositiva.
- Su principal función es la síntesis de queratina, colágeno y factores de crecimiento, son células accesorias del sistema inmunitario, expresan moléculas de adhesión que regulan el movimiento de células a través de la piel. Reservorio de IL-1. Expresan moléculas MHC I y MHC II así como moléculas de adhesión ICAM-1 que facilitan el reclutamiento y permanencia de células inmunitarias en piel inflamada. Expresan de manera constitutiva o inducible TLRs que son moléculas de reconocimiento a patrones moleculares asociados con patógenos (PAMPs), lo que resulta de la producción de mediadores proinflamatorios como citocinas, quimiocinas y péptidos antimicrobianos. Tienen la capacidad de distinguir entre microorganismos comensales de patógenos. . Castrillón RLE, Palma RA, Padilla DC. La función inmunológica de la piel. Dermatol Rev Mex 2008;52(5):211-24
- La molécula CLA es reconocida por la selectina-E que, a su vez, es una molécula de adhesión que se expresa tempranamente en la superficie de las células endoteliales durante las respuestas inflamatorias. De esta manera, los linfocitos CLA+ circulantes son capaces de unirse a la selectina-E expresada en la célula endotelial de los vasos de la piel, atravesar el endotelio y penetrar específicamente a la misma, cualidad que no tienen los linfocitos carentes de CLA. La molécula CLA se sintetiza cuando los linfocitos T se activan en el microambiente cutáneo. . Castrillón RLE, Palma RA, Padilla DC. La función inmunológica de la piel. Dermatol Rev Mex 2008;52(5):211-24
- Células de Langerhans son células presentadoras de antígeno hacia linfocitos vírgenes y de memoria, son las únicas células que expresan constitutivamente MHC II. Expresan en superficie MHC II, ICAM1, LFA3, B71, B72, isoformas CD44. No son población residente de piel sino que migran desde la médula ósea, una vez activadas por el antígeno, migran a través de la dermis y pasan a los vasos linfáticos aferentes y ganglios linfáticos regionales, y durante esta migración sufren cambios morfológicos y fentotípicos, lo cual causa su maduración y la capacidad de expresión de receptores a citocinas y moléculas coestimulatorias CD80 y CD86. Posee granulos de Birbeck (marcador específico). Inducen la respuesta inmunitaria hacia una amplia variedad de antígenos. . Castrillón RLE, Palma RA, Padilla DC. La función inmunológica de la piel. Dermatol Rev Mex 2008;52(5):211-24
- La inmunidad innata, también conocida como natural, es la protección con la que nacemos, se considera la primera línea de defensa y está compuesta por células que reaccionan inespecíficamente contra ciertos agresores, e incluye barreras naturales como la piel y las mucosas. Este tipo de respuestas carece de memoria inmunológica y entre las células de la epidermis (queratinocitos, celulas de Langerhans, melanocitos, linfocitos T y NK) existen sistemas de reconocimiento para los microorganismos que pueden dispararse y producir o activar varios agentes antiinfecciosos, como los factores de complemento de las vías clásica y alterna, los péptidos antimicrobianos (defensinas, psoriasinas, defensinas, catelicidinas e histatinas), las citocinas, las quimiocinas y las especies reactivas del oxígeno y óxido nítrico (NO). . Castrillón RLE, Palma RA, Padilla DC. La función inmunológica de la piel. Dermatol Rev Mex 2008;52(5):211-24
- La reacción de hipersensibilidad tipo iv, comprende una rama del sistema inmunitario mediada por células. La activación por antígenos por las células TH1 sensibilizadas inducen liberación de diversas citosinas que hacen que se acumulen macrófagos y se activen. El efecto neto de la activación de los macrófagos es la liberación de enzimas líticas que producen lesión tisular localizada. Thomas J. Kindt, Richard A. Goldsby, Barbara A. Osborne, Inmunología de Kuby, 6ª ed. México : McGraw-Hill, 2007.