Inspección general, Piel y Somatometría.pptx

Inspección
General Piel y
Somatometría.
Universidad de Oriente
Núcleo de Anzoátegui
Escuela de Ciencias de la Salud
Departamento Oficina Educación
Médica
Pediatría I.
Tutora:
Dra. María Decena.
Barcelona, Abril del 2023.
Bachiller:
González Brito, Ana Karina.

INSPECCIÓN GENERAL.
 Vivacidad y euforia.
 Consciente e inconsciente.
 Postrado, abatido, obnubilado, alerta,
inquieto o agitado.
 Grado de madurez.
 Características del parto.
 Temperatura corporal.
 Si llora.

INSPECCIÓN GENERAL
Parálisis facial, origen obstétrico o periférico.
Deshidratación.
Sindrome de down o trastorno de la trisonomia 21.
Desnutrición.

SOMATOMETRÍA.
Estudia las proporciones y
medidas del cuerpo humano. Permite evaluar:
 Constitución Física.
 Grado de nutrición.
 Nivel de Desarrollo.
 Metabolismo Basal.
 Adelanto o retardo en edad.
Parámetro
clínico usado
por el pediatra.
Evolución.
Crecimiento.
Desarrollo del niño.

¿Cuáles son los
parámetros que mide
la somatometría?

PERÍMETRO CEFÁLICO.
Todos los niños
hasta los 2 años
de edad.
Cinta métrica
flexible de
acero.
Se medirá la
circunferencia
máxima.
El perímetro
cefálico al nacer:
35 cm ± 2 cm.
Nos permite
calcular el
crecimiento
del encéfalo.

El perímetro
cefálico al nacer: 35
cm ± 2 cm.
•1º trimestre: 2 cm/mes (6 cm en total).
•2º trimestre: 1 cm/mes (3 cm en total).
•3º y 4º trimestre: 0.5 cm/mes.

Esto indica que
aproximadamente a los 12 meses
el perímetro cefálico crece 10-12
cm.
Al año alcanza los 47 cm.
Se calcula mediante la aplicación de
la fórmula siguiente:
𝑃𝐶 =
𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎
2
+ 10
Esta se utiliza hasta el primer año
de vida.
Después año el aumento es de 1 cm por año hasta los 6 años .

 Cierre de la fontanela posterior o
lambdoidea: puede estar cerrada al
nacer o cerrarse entre los 2 y 3 meses
aproximadamente.
 Cierre de la fontanela anterior o
bregmática: 12-18 meses
aproximadamente.

PERÍMETRO TORÁCICO
RN: Debe ser
33 ± 2 cm.
El diámetro
torácico es 2
cm menores
que el
diámetro
cefálico en
un RN. Se
igualan a los
12 meses.
Se utiliza una
cinta
métrica.
Se mide a nivel
de los pezones,
al final de una
inspiración.

PERÍMETRO ABDOMINAL
Recién Nacido: Circunferencia abdominal: 31 – 32 cm.
Es registrado con la
cinta colocada un
poco por encima del
ombligo.

PESO
 Cuantificar el crecimiento
 Conocer el estado nutricional del
niño.
 Para la dosificación de
medicamentos que se han de indicar.
Se utilizan el infantómetro
para menores de 2 años.
Balanza de pie para mayores
de 2 años.
RN: Debe estar entre
2500 y 3500 grs.
Pérdida de peso
fisiológica de 10%.

PESO
El recién nacido se va a clasificar de
acuerdo al peso:
 Bajo peso: menor de 2500 gr
 Muy bajo peso: menor de 1500 gr
 Extremo bajo peso: menor de 1000 gr
 Alto peso: mayor o igual a 4000 gr
 Peso deficiente: entre 2500 y 2999 gr.
 Peso ideal 3000- 3500 gr.

¿Cómo es el incremento de peso?
1º trimestre
2º trimestre
3º trimestre
4º trimestre

Fórmula para el cálculo aproximado del peso
promedio en lactantes y niños normales:
 Edad(meses) +9
2
 Edad (año) x 2 + 8
 Edad (años) x 3 + 3
3 a 12 meses:
1 o 2 a 6 años
7 a 12 años

Duplica el peso con el
que nace: entre los 5 y 6
meses.
Triplica el peso con el
que nace: al año.
Cuadruplica el peso con
el que nace: a los 2 años

TALLA.
Medida de longitud total del cuerpo, desde el
vértice del cráneo hasta la planta de los pies
Lactantes en decúbito supino en infantómetro.
 RN: 50 cm ± 2.
 Se utiliza un tallímetro o el infantómetro y
estadiómetro de la balanza.
 Cálculo: la edad x 5+80.

TALLA.
> 2 años de pie, el niño se mide de pie, descalzos,
sobre piso plano y horizontal. Estadiómetro.
La talla de un lactante incrementa de la siguiente manera:
•1er trimestre: 3 cm /mes
•2do trimestre: 2-2,5 cm/mes
•3er trimestre: 1,5-2 cm/mes
•4to trimestre: 1-1,5 cm/mes
• de 1 año: 1er y 2do trimestre: 1 cm/mes
3er y 4to trimestre: 0,5 cm/mes
¿Cómo es el incremento de talla?

¿Cómo es el incremento de talla?

PIEL.
 Actúa como barrera para
evitar la pérdida de agua.
 Evita la invasión de gérmenes.
 Protege contra los cambios de
temperatura.
 Bloquea los rayos ultravioleta.
Órgano que se encarga de
mantener el medio ambiente
interno.

PIEL.
¿Qué microorganismos componen la
microbiota de la piel?
 La microbiota residente: compuesta de
microorganismos que son capaces de
vivir y multiplicarse adheridos a la
superficie cutánea.
 La microbiota transitoria: aglutina
microorganismos que son depositados en
la piel de manera transitoria y no son
capaces de adherirse a ella.

PIEL.
Bacterias: estafilococos, micrococos,
corinebacterias, acinetobacter,
bacterias gram positivas,
estreptococos del grupo A, Neisseria.
Hongos: como algunas levaduras o
el Malasezzia
Ácaros: como el Demodex
folliculorum y diferentes
Virus.

Hipo o hiperpigmentación. Melanodermia.
Acrodermia o albinismo. Palidez. Cianosis.
¿QUÉ EVALUAMOS EN LA PIEL EN LA
INSPECCIÓN?
Zona descubierta. Posición adecuada. Luz
natural.
Vasodilatación.
Cantidad
pigmentaria,
Descamación,
aumento de
volumen.
COLOR
Alteraciones del color.

TEXTURA
ELASTICIDAD
HÚMEDAD
TURGOR
TEMPERATURA
ESPESOR
¿QUÉ EVALUAMOS EN PIEL A LA
PALAPACIÓN?
Cantidad y calidad de fibras
elásticas.
Hidratación.
Cantidad de queratina, fibras,
folículos pilosos.
Cantidad de sudor. Vasodilatación. Temperatura
ambiental.
Regresar a su estado inicial,
post – extensión.

PIEL DE UN RECIEN NACIDO.
Piel delgada, rubicunda, descamativa,
lanugo, mancha mongólica.
Susceptible a:
 Deshidratación.
 Irritación.
 Agentes ambientales.
 Mayor reactividad vascular.
 No está desarrollada
funcionalmente la actividad
sudoral.

PIEL DE UN LACTANTE.
Piel suave con escaso vello,
carotinemia.
El tejido subcutáneo va
aumentando su espesor al
aumentar los de depósitos de grasa.
Lactante aspecto redondeado

PIEL DE UN PREESCOLAR Y ESCOLAR .
• En el niño la piel lisa y sonrosada.
• Tejido subcutáneo disminuye y el
aspecto del niño se hace más alargado.
• Piel agredida por agentes externos
• La capacidad de regeneración es
superior a la del adulto.

PIEL DE UN ADOLESCENTE.
 Efectos hormonales.
 Aumenta la untuosidad y sudoración.

Lesiones primarias de Piel.
MÁCULA: menor de 1cm. Plana, circunscrita,
Suelen estar constituidas por depósitos de
melanina.Pecas, nevos.
Melanógenas: Hipopigmentadas, hiperpigmentadas,
acrómicas.
Hematógenas: Petequias, equimosis. Nevus
vasculares
Alt. Primitivas de la piel previamente sana.

Infección por citomegalovirus. Endocarditis.
Meningococemia.
Petequias
Disminución de calcio o vitaminas D y E
Acrómica
(hipomelanicas)

PÁPULA: Lesión elevada, sólida, de menos de 1 cm.
Acné juvenil, liquen plano, queratosis pilar
simple, Sífilis secundaria Urticaria, Verruga.
NÓDULO: Esférica, 1 a 2 cm. firme, circunscrita y
palpable. en la dermis o el límite
VESÍCULA: lesión cutánea elevada de paredes finas, que
contiene un líquido transparente. Menor de 5 mm.

AMPOLLA: Mayor de 5 mm. Seroso o hemorrágico.
Candidiasis, dermatitis de contacto, erisipela, herpes,
impétigo, quemaduras.
PÚSTULA: Pus. rodeadas de una aréola rojiza
inflamatoria. Acné, impétigo, tina.
TUMOR: masa más o menos esférica, de más de 2
cm de diámetro, superficial, que se traduce en
una elevación firme, con o sin límites definidos y
de un color igual o diferente de la piel.

RONCHA O HABON: área edematosa, elevada, de
forma irregular y de diámetro variable. De color
rosado con el centro más claro.
PLACA: Elevación circunscrita y sólida de
la piel, ejemplo: Psoriasis.
Lupus, leucemia, mononucleosis.
.
Dermatitis seborreica.

Lesiones secundarias de Piel.
Modificación evolutiva de las lesiones primarias
ESCAMA: Láminillas córneas, de grosor variable,
fácilmente exfoliables.
Psoriasis
COSTRA: Desecación de suero por
sangre y restos epiteliales
Hemáticas: Ectima gangrenoso
Mielicéricas: Piodermitis

FISURA:Herida lineal de la epidermis, no
llega a la capa basal (intertrigo).
EROSIÓN: Pérdida de sustancia hasta la capa
basal. No deja cicatriz.
INTERTRIGO: inflamación en los pliegues de la
piel. Por lo general en áreas cálidas y húmedas,
como la ingle.

CICATRIZ: tejido fibroso, duro, fino o
grueso de color blanco, rosa o rojo,
irregular que sustituya la dermis en el lugar
de una herida.
ÚLCERAS:pérdida de epidermis y de dermis, concava,
formando un crater, de tamaño variable, exudativa y de
color rojo a rojizo azulado.
LIQUENIFICACION: Engrosamiento y
endurecimiento de la piel, por rascado.
Cuadriculado característico.
Tinea corporis, eccema ,liquen plano.

ALTERACIONES DE LA PIEL.
VERMIX CASEOSA
Grasa blanca de aspecto caseoso
que puede recubrir la totalidad
de la epidermis del neonato.
Se seca y desprende en las
primeras horas de vida
Frecuente en los pliegues
axilares, inguinales y en los
genitales femeninos.

RUBICUNDEZ: “Eritema Fisiológico del RN”. Cuando se
instaura la respiración en el niño, va desapareciendo y
adopta el color de su raza.
PÁLIDEZ: como en el caso de anemia o
vasoconstricción periférica (glomerulonefritis) y se
observa mejor en el pabellón auricular.

ICTERICIA: Fuera de la edad neonatal
siempre es patológica, puede existir al nacer o
aparecer en cualquier momento del periodo
neonatal que es fisiológica, aparece a las 72h
y no excede los 15 días.

El recién nacido puede presentarla:
En forma generalizada o en las manos,
los pies y la boca, en general, en las
regiones más comprimidas durante el
parto, incluso puede tener acrocianosis
los primeros días por frio.
CIANOSIS

CIANOSIS.
 Afecciones del SNC (malformaciones
congénitas, hemorragias, edemas).
 Del aparato respiratorio (malformaciones
congénitas, neumonías).
 Del aparato circulatorio (cardiopatías
congénitas).
Es anormal cuando se debe a:

Vello fino y suave; es común en prematuros.
El vello desaparece a las primeras semanas de
vida.
LANUGO.

 Descamación superficial que se presenta en la mayoría
de recién nacidos durante los primeros días de vida.
 Comienza en los tobillos en las primeras 24 - 48 horas
de vida.
 Alcanza su máxima intensidad y extensión entre el
sexto y el décimo día.
DESCAMACIÓN FISIOLÓGICA DE LA PIEL.

Piel de aspecto moteado,
reticulado o en red, de color
azulado.
Se da sobre todo en el tronco y
extremidades.
Se trata de una respuesta normal
al llanto o a la baja temperatura.
CUTIS MARMORATA

MANCHA MONGÓLICA: Azulada y localizada en región sacra,
lumbar o en las nalgas del recién nacido. Desaparece en el
curso del primer año de vida.
NEVUS ACRÓMICO: Es una mancha acrómica de
tipo congénita parecido al vitíligo.

- Conjunto de pápulas de color blanco perlado o amarillento
de 1 a 2 mm de diámetro.
- Aparecen en la cara. (Nariz, mentón o mejillas).
- Afectan al 40% de los recién nacidos a término.
- Las pápulas son pequeños quistes epiteliales llenos de
queratina.
- - Se resuelven espontáneamente en el primer mes de edad
MILIUM O MILIA (Manchas de leche)

- Erupción cutánea benigna autolimitada y
asintomática.
- Afecta a 1 de cada 4 neonatos. Raro en
prematuros.
- Aparecen entre el primer y el tercer día de vida,
aunque pueden hacerlo hasta las tres semanas
de edad.
ERITEMA TÓXICO O EXANTEMA TOXO-ALÉRGICO
DEL RECIÉN NACIDO

ERITEMA TÓXICO O EXANTEMA TOXO-ALÉRGICO
DEL RECIÉN NACIDO
Mejora espontáneamente entre 7-10 días. En ocasiones
puede durar varias semanas.
- Lesiones: Máculas eritematosas extensas con pápulo-
pustulas en su superficie.
- Afecta tronco, cara, cuello. Raro en miembros.
- No requiere tratamiento.

- Se observa en el 1% de los neonatos de raza
blanca y hasta en el 5% de los de raza negra.
Clínica :
- Pequeñas pústulas superficiales que se
rompen con facilidad.
- Perduran 48 horas, pero las máculas pueden
persistir varios meses.
- Aparecen en el tórax, región lumbar , cuero
cabelludo nuca, plantas y región maleolar.
MELANOSIS PUSTULOSA NEONATAL BENIGNA.

-Descamación grasosa, del cuero cabelludo.
- Por debajo, la piel está enrojecida e irritada.
- Recién nacidos y por lo general desaparece después de
seis meses de edad. Mejora espontáneamente.
- Puede evolucionar a Dermatitis seborreica.
COSTRA LÁCTEA.

El cambio de color suele producirse durante los 4
primeros días de vida.
La duración puede oscilar entre algunos minutos
a varias horas.
Ocurre en el prematuro, es rara en los niños a
término.
No tiene significación patológica.
Desaparece a las pocas semanas de vida.
COLORACIÓN EN ARLEQUÍN

 Resultan de un parto traumático.
 Si ha habido una compresión importante del
cordón, se puede producir una equimosis
facial.
 Si la presentación ha sido cefálica, están en la
cabeza, si ha sido podálica aparecen en las
nalgas y/o la vulva.
LESIONES CUTÁNEAS RELACIONADAS CON EL PARTO.
EQUIMOSIS

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