Un recién nacido puede considerarse aparentemente sano cuando es a término, su historia (familiar, materna, gestacional y perinatal) no presenta riesgos, su examen físico no muestra anomalías y se adapta bien a la vida extrauterina. La puntuación de Apgar se usa para evaluar al recién nacido en el parto y los primeros minutos de vida.

1. Instituto de estudios superiores del istmo de Tehuantepec
Lic. En enfermería
Materia:
Pediatría l
Docente:
Medico Ricardo Carreño gracia
Integrantes :
Paulina Martínez cortes
Danahé de Jesús Hernández cabrera
Iris victoria Espinoza
Edwin Gerónimo masías
Alonso miguel Velásquez
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3. Se le llama así a la relación ordenada de acontecimientos que resultan de la interacción de
acontecimientos que resultan de la interacción del ser humano con su ambiente, que lo llevan d
el estado de salud al de enfermedad.
La Historia Natural de la Enfermedad se divide en dos perio
dos:
I.Periodo de génesis o prepatogénico
ll.‐Periodo patogénico o evolución natural de la enfermedad
.
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4. • El periodo prepatogénico se caracteriza porque :
el organismo se encuentra en equilibrio, está en interacción el
agente causal de enfermedad, huésped y ambiente
(triada ecológicao epidemiológica)
La pérdida del equilibrio sólo se presenta por una
multicausalidad.
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5. • Triada Epidemiológica
Huésped:
Se define así a cualquier ser vivo que permite el alojamiento,
subsistencia y desarrollo de un agente causal de enfermedad
Características del huésped para mantener el equilibrio:
• Estructura genética
• Raza
• Edad
• Sexo
• Nivel de inmunidad
• Estado nutricional
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6. • Agente causal de enfermedad:
Se le llama así a todo poder, principio o sustancia capaz
de actuar en el organismo y ser nocivo.
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7. • Medio ambiente
Es la totalidad de los factores físicos, químicos, bióticos y socioculturales que rodean a
un individuo o grupo.
Factores del medio ambiente que determinan el estado de salud o enfermedad de un indi
viduo:
Aire
Agua
Ingreso (trabajo)
Habitación
Suelo
Habitación
Geografía
Animales
hacinamiento
Nivel de escolaridad
Flora
Acceso a los servicios de salud
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8. Periodo patogénico
Tiene las siguientes etapas:
subclínica: Es la fase de invasión de un agente aun huésped. En esta etapa se presentan síntomas mínimos
o generales cuyo diagnóstico sólo puede confirmarse con exámenes de laboratorio.
Es el momento en el que aparece la primera manifestación de la enfermedad ƒEtapa clínica : Comprende los signos y
síntomas de una enfermedad, complicaciones, secuelas, daño, incapacidad, cronicidad (en cualquier caso puede
recuperar el equilibrio y por lo tanto la salud o muerte.
Horizonte clínico
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9. Los recién nacidos sanos, aunque no presenten ningún problema,
requieren una serie de cuidados y procedimientos más o menos rutinarios,
y una valoración cuidadosa de su estado general y de la correcta
instauración de la alimentación.
Un recién nacido puede considerarse aparentemente sano cuando es a
término y su historia (familiar, materna, gestacional y perinatal), su
examen físico y su adaptación lo garanticen.
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10. Es difícil encontrar el justo equilibrio entre la observación cuidadosa de todo
este proceso, asegurándonos que estamos ante un recién nacido de bajo
riesgo que apenas precisa intervenciones por nuestra parte, y la menor
interferencia posible en la entrañable llegada de un bebé al mundo y sus
primeros contactos con su entorno familiar.
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11. CUIDADOS EN EL PARITORIO
La valoración en la fase inmediata al parto deberá
constatar:
a) La edad gestacional y/o el peso adecuados
b) La ausencia de alguna anomalía congénita
c) La adecuada transición a la vida extrauterina
d) Que no hay problemas del neonato secundarios a
incidencias de la gestación, parto, analgesia o
anestesia.
e) Que no haya signos de infección o de
enfermedades metabólicas
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12. La puntuación de Apgar, la primera prueba para evaluar a
un recién nacido, se lleva a cabo en la sala de
alumbramiento inmediatamente después del nacimiento
del bebé.
Por lo general, la prueba se le administra al bebé en dos
ocasiones: la primera vez, un minuto después del
nacimiento y la segunda vez, cinco minutos después del
nacimiento. A veces, si el estado físico del bebé resulta
preocupante o y si el resultado de la segunda prueba es
bajo, se puede evaluar al bebé por tercera vez 10 minutos
después del nacimiento.
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13. Se utilizan cinco factores para evaluar el estado físico del bebé y cada factor se
evalúa siguiendo una escala del 0 al 2, siendo 2 la máxima puntuación posible.
Los factores son los siguientes:
aspecto (color de la piel)
pulso (frecuencia cardíaca)
irritabilidad (respuesta refleja)
actividad y tono muscular
respiración (ritmo y esfuerzo respiratorio)
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14. Los médicos y personal de enfermería suman las puntuaciones de
estos cinco factores para calcular la puntuación de Apgar. La
puntuación que puede obtener un bebé oscila entre el 0 y el 10,
siendo 10 la máxima puntuación posible.
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16. Recien nacido Pre termino : producto de edad gestacional de > 21
semanas y < 37.
con peso al nacer > 500 g y < 2500 g.
•prematuros extremos (<28 semanas)
•muy prematuros (28 a <32 semanas)
•prematuros moderados a tardíos (32 a <37 semanas)
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17. La característica que define al RN pre termino .
es la inmadurez de sus diferentes sistemas, los cuales no
están preparados para responder a las exigencias de la vida
extrauterina.
es multifactorial, incluyendo la adquirida por prácticas de
inseminación artificial, distinguiéndose factores de riesgo,
como edad, raza, escolaridad, anemia, desnutrición,
infección urinaria o cérvico vaginal, período intergenésico
corto, antecedentes de prematuréz en padres y de partos
prematuros, dilatación permanente del cuello uterino,
distintas enfermedades o complicaciones de la madre
durante la gestación y embarazos múltiples, entre otros los
laborales y la soltería.
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18. Cabeza (cabello, ojos, nariz, boca,
pabellones, auriculares, fontanelas:
diámetro occipital menor de 11.5,
perímetro cefálico menor de 33,
fontanelas mas grandes e hipotensas,
cabeza proporcionalmente más
grande respecto al cuerpo, los
cartílagos auriculares están pocos
desarrollad0s y es fácil doblarles la
oreja, el cabello es delgado y con
textura de pluma y puede estar
presente el lanugo en la espalda y
cara, los prominentes ojos están
cerrados, almohadillas de los labios
son prominentes.
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19. • Tórax: perímetro torácico menor 30 cm,
flexibilidad del torax e inmadurez de los
tejidos pulmonares
• Abdomen: la ubicación de la cicatriz umbilical es
más cercana al pubis cuando menos desarrollo
existe, los huesos de las costillas se sientes
blandos.
• Genitales: en el hombre los testiculos no estan
descendidos, las arrugas son mínimas y los
testiculos pueden estar en los conductos
inguinales o la cavidad abdominal. en las niñas el
clítoris es prominente y sus labios mayores estan
separados y escasamente desarrollados.
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20. • Miembros superiores e inferiores: longuitud del pie menor
de 7 cm,las plantas de los pies tienen más turgencia y quiza
más arrugas muy finas, actitud má relajada con miembros más
extendidos, las palmas de las manos tienen pliegues mínimos
por lo que parcen lisas.
• Piel: es de color rosado intenso, lisa y brillante (puede haber
edema), con vasos sanguíneos de poco calibre claramente
visibles bajo la epidermis, presencia de panículo adiposo
escaso, fascie de anciano, las uñas son pequeñas, mayor
superficie cutánea (pérdida calórica mayor).
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21. • Aparato respiratorio: fragilidad respiratoria acompañada de cianosis, llanto débil, escasa
capacidad de contracción de músculos respiratorios, determina las pocas posibilidades de
expulsar flemas y moco bronquial, la flexibilidad del tórax y la inmadurez de los tejidos
pulmonares y el centro regulador de la respiración originan respiración periódica e
hipoventilación, con periodos frecuentes de apnea.
• Sistema cardiovascular: frecuencia cardíaca alta (en el recién nacido a término oscila
entre las 110-170latidos/min.) hipotensión,( TA aumenta con la edad gestaciona y peso).
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22. • Aparato gastrointestinal: deficiencias nutricionales y endocrinas, dificultades motoras, sus
movimientos de succión y deglución son torpes y débiles poer lo que existe regurgitaciones, la
digestión de la grasa esta limitada por deficiencia de absorción, fácilmente puede caer en
hipoglucemia.
• Sistema neurológico: inmadurez neurológica, ausente, débil, ineficaz para el reflejo de
succión , debilidad para deglutir, inactivo, labilidad térmica (tendencia hacia la hipotermia,
influye el medio ambiente por inmadurez de los centros termorreguladores. ointestinal
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23. • Sistema hematopoyético: tendencia a hemmorragias debido a la fragilidad capilar
aumentada por la escases de tejido elástico, debido a una poca reserva de vitamina C
indispensable en la elaboración de colágeno intercelular, anemia por reducción de
eritrocitos, leucocitos y hemoglobina, desequilibrio hidroelectrolítico.
• Sistema inmunológico: susceptible a las infecciones por inmadurez fisiológica, no puede
mantener la temperatura corporal, capacidad limitada para excretar los solutos en la orina
• Sistema musculoesquelético: los músculos carecen de tonicidad, peso de 2000 a 1000
gr, talla menor de 47 cm, escasa contración muscular
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24. •Anemia
•Mal control prenatal
•Poca ganancia de peso
•Excesiva ganancia de peso
•Hábito de fumar
•Alcoholismo
•Hipertensión inducida por el embarazo
•Embarazo múltiple
•Hemorragias
•Retardo del crecimiento intrauterino
•Rotura prematura de membranas
•Infección ovular
•Incompatibilidad sanguínea feto materna
Factores Riesgo Ante parto
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25. Es necesario averiguar todos los antecedentes de riesgo
del embarazo y del parto, en especial si el recién nacido
es a término o prematuro y si el líquido amniótico es
claro o contiene meconio.
 Preparación
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26. LOCALIZACION: en la unidad toco-quirúrgica y
preparada para recibir, vigilar y estabilizar al RN
CAPACIDAD: Servocuna
INSTALACION:O2,aspiradorcentralylavabo
EQUIPOSEINSUMOS
PERSONAL:1medico 1enfermera Disponibles y
capacitados
Sala de recepción del Recién Nacido
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27. Tener listo todo el material para una reanimación neonatal
oxígeno, bolsa y máscara autoinflable, manómetro, laringoscopio de hoja recta
con hojas de tamaño tubo sendo traqueal es de tamaño sapropiados:
2.5,3,3.5,y4mm, equipos de aspiración fármacos(Adrenalina) equipos de
cateterización umbilical, equipos y material de infusión endovenoso.
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28. • EQUIPOS E INSUMOS
• Disponer de materiales estériles: tijeras, pinza
Kocher, hilo y gasa,
• pera de succión o sondas de aspiración,
• guantes, gorra, máscara (tapaboca) .
• Colirio
• vitamina K y jeringa de 1 cc.
• Estetoscopio
• reloj con segundero
• balanza, tallímetroy cinta métrica
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29. • Durante la recepción
• Tomar un campo limpio y tibio.
• Observar que el recién nacido llore, tenga buen
tono muscular y se ponga rosado
• Recibirlo de manos del profesional que atiende el
parto, previo pinzamiento y corte del cordón
• Luego colocarlo en la mesa de atención, bajo
calor radiante en la servo cuna, posicionarlo y
aspirar boca y fosas nasales.
• Si no llora, está fláccido o cianótico, proceder a
reanimarlo
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30. • Cianosis
• Bradicardia
• Baja presión sanguínea
• Depresión del esfuerzo respiratorio
• Pobre tono muscular
• Signos de un recién nacido comprometido
• Colocación sobre la mesa con calor radiante
• Aspiración oro-faríngea
• Secado y remoción de compresas húmedas y
estimulación táctil
• Reubicación con cuello ligeramente extendido
• Evaluación de FR, FC y color
• REALIZARLO EN 20 SEGUNDOS
• ATENCION INMEDIATA DEL RN
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31. Equipo 4 23 /10/17

32. 1. ¿Un recién nacido puede considerarse aparentemente sano cuando?
es a término y su historia (familiar, materna, gestacional y perinatal), su examen físico y su
adaptación lo garanticen.
2. ¿Es primera prueba para evaluar a un recién nacido, se lleva a cabo en la sala de alumbramiento
inmediatamente después del nacimiento del bebé.?
La puntuación de Apgar
3.¿Cuantos factores se utilizan para evaluar el estado físico del bebé ?
Cinco
4.¿Cuando se dice que es un recién nacido pre termino?
producto de edad gestacional de > 21 semanas y < 37.
con peso al nacer > 500 g y < 2500 g.
5. 5 factores de riesgo para el ante parto:
• Anemia
• Mal control prenatal
• Alcoholismo
• Hipertensión inducida por el embarazo
• Embarazo múltiple Equipo 4 23 /10/17

33. 6. Signos de un recién nacido comprometido:
• Cianosis
• Bradicardia
• Baja presión sanguínea
• Depresión del esfuerzo respiratorio
• Pobre tono muscular
7. características de la piel del RN:
es de color rosado intenso, lisa y brillante
8. El Aparato gastrointestinal del RN puede presentar :
deficiencias nutricionales y endocrinas, dificultades motoras, sus movimientos de succión y
deglución son torpes y débiles
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34. atencion inmediata del rn – IP:portal.ips.gov.py/portal/rest/jcr/.../live/.../atencion_inmediata_recien_nacido.pdf
se deben recibir los recién nacidos prematuros sanos ...
[PDF]en la atención del recién nacido prematuro - Cenetec-difusion
www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-645-13/ER.pdf
www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2009/eim091h.pdf
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