ENDÓCRINO MOTIVO DE CONSULTA Y EXAMEN FÍSICO El agua es el componente más abundante del cuerpo humano ya que representa el 60 y 70 % de la masa muscular libre de grasa. El peso corporal se relaciona con la edad, el sexo y la talla.

1. ENDÓCRINO MOTIVO DE CONSULTA Y
EXAMEN FÍSICO
El agua es el componente más abundante del cuerpo humano ya que representa el 60 y
70 % de la masamuscular libre de grasa.Elpeso corporal serelaciona con laedad, el sexo
y la talla.
1. MODIFICACIONES DEL PESO CORPORAL
1) PERDIDA DE PESO
DELGADEZ: Un individuo es delgado cuando es sano y tiene un peso corporal inferior al
promedio estimado para su sexo, talla y edad.
ADELGAZAMIENTO: Pérdida de peso, es una reducción de la masa corporal de un
individuo, por pérdida promedio de líquidos, grasa o de tejidos como el músculo.
DESNUTRICION: Cuando un individuo tiene una mala alimentación deficiente en calorías,
proteínas y micronutrientes durante un periodo prolongado.
EVALUACION CLINICA:
ANAMNESIS: Indagar los hábitos alimenticios, cantidad y calidad de la nutrición diaria,
evaluar el peso, condiciones de vida, actividad física, hábitos tóxicos y factor socio-
económico.
EXAMEN FISICO: Se pesara alpaciente en ayunas y con lavejigaevacuada. Debe evaluarse
que no exista ascitis o edema.

2. ETIOLOGIA
Causas Gastrointestinales: El ayuno en forma
voluntaria que es la privación voluntaria de la ingesta
de alimentos (bailarines,modelos). Sies involuntaria se
debe auna estenosis esofágica,ulcera gastroduodenal,
colitis ulcerosa.
Cusas Endocrinas: la tirotoxicosis ("enfermedad de
Basedow" es un síndrome caracterizado por niveles
excesivos de hormonas tiroideas circulantes en el plasma
sanguíneo, esta glándula aumenta de tamaño y la
enfermedad se suele denominar "bocio tóxico" y aumenta
el metabolismo del organismo y la diabetes mellitus tipo 1
y 2.
2) AUMENTO DE PESO
Obesidad: En el adulto hay ganancia de tejido adiposo por sobrealimentación y falta de
ejercicio físico, se asocia a una cirrosis hepática con ascitis. Por la pobreza, el estudio y
trabajo con horarios estrictos las personas se exceden en los carbohidratos que se
transforman en grasa y es así como llegan a adultos con sobrepeso y mal nutridos.
ETIOLOGIA
El metabolismo se reduce con la edad. Esto puede
causar aumento de peso si come demasiado, consumir
alimentos equivocados o suficiente ejercicio.
 Píldoras anticonceptivas
 Fármacos para tratar el trastorno bipolar , ladiabetes
y la depresión
 Los cambios hormonales

3. 2. ALTERACIONES DEL COLOR DE LA PIEL
HIPERPIGMENTACION
La hiperpigmentacion aparece cuando se produce un exceso de
melanina en la piel, da lugar a placas cutáneas planas, oscurecidas, de
color marrón claro a negro, que pueden variar en tamaño y forma.
ETIOLOGIA
MANCHAS SENILES, son placas pequeñas y oscurecidas, están causadas por la exposición
al sol, aparecen en la cara, las manos y los brazos.
EL MELASMA O CLOASMA: afecta al 90% de las mujeres
embarazadas. Aparece como consecuencia de influencias
hormonales, da lugar a zonas oscuras e irregulares en la cara o los
brazos, que pueden ser bastante grandes.
LA HIPERPIGMENTACIÓN POSTINFLAMATORIA: aparece cuando se
produce la curación de una lesión o traumatismo en la piel y
permanece una zona plana con el color cambiado. Se halla
normalmente en las personas afectadas de acné y puede estar
causada también por procedimientos cosméticos, como la
dermabrasión, la láserterapia y las exfoliaciones químicas.
La hiperpigmentacion se asocia con un número de enfermedades o trastornos,
incluyendo:
Enfermedad de Addison (es una
deficiencia hormonal causada por daño a la glándula
suprarrenal lo que ocasiona insuficiencia corticosuprarrenal
primaria) la coloración es oscura en la cara, cuello, manos y
cavidad bucal.
Hemocromatosis: estimula la producción de melanina. El
aumento de la concentración de hierro en la piel adquiere
un color bronceado.

4. HIPOPIGMENTACION
Reducción del pigmento melanina, caracterizada por maculas blancas en la piel.
ETIOLOGIA
Un déficit de melanina localizada o difusa en el cuerpo (parpados, manos, disminución o
una ausencia de meloncitos responsables de la coloración de la piel. Los genes,
una lesión, rayos x, cambios en los niveles hormonales.
Vitíligo, en el que la alteración de la pigmentación se debe a
una destrucción de melanocitos (probablemente por procesos
autoinmunes).
Albinismo, en el que la despigmentación se debe a una
alteración congénita según la cual no puede formarse
melanocitos en la piel.
3. ALTERACIONES DEL VELLO CORPORAL
La caída del cabello y el exceso de pelo corporal en
la mujer joven originan con frecuencia
preocupaciones estéticas y trastornos psicológicos.
El cabello pasa por tres etapas:
1. Fase de crecimiento que dura 3 años
2. Fase de involución cese del crecimiento del
cabello con 10 días de duración.
3. Fase telogena tres o cuatro meses.

5. ALOPECIA
Es la pérdida significativadecabelloy puede ser ocasionado por factores físicos, químicos,
predisposición genética, enfermedades autoinmunes y estrés emocional.
ALOPECIA AREATA (POR ZONAS)
Perdida de cabellos en forma redondeada u oval afecta a
hombres y mujeres, en pacientes con hipotiroidismo y
vitíligo. Se asocian inflamaciones bacterianas o micoticas
si el cuello cabelludo se cicatriza existe una alopecia
definitiva.
Tricotilomania afecta a personas jóvenes con trastornos
emocionales por lo general no se cicatriza.
ALOPECIA DIFUSA
Esta puede estar causada por fármacos como la heparina
actúa como anticoagulante la perdida no es cicatrizaly existe
un nuevo crecimiento.
ETIOPATOGENIA
En los hombres, la cantidad de vello corporal varía
mucho, pero hay muy pocos hombres que acudan
al médico preocupados por un exceso de vello. En
las mujeres, la cantidad de vello que se considera
excesiva varía en función de la cultura. Por lo
general, el exceso de vello corporal solo supone
problemas estéticos y psicológicos. El aumento del
vello corporal se clasifica como:
 Hirsutismo
 Hipertricosis
El hirsutismo es el crecimiento excesivo de vello corporal grueso u oscuro en las mujeres, en
lugares más propios del crecimiento del vello masculino, como la cara (labio superior, barbilla o
zona de las patillas), el tronco (alrededor de los pezones, en el pecho, el abdomen bajo o la
espalda) y las extremidades (en el interior de los muslos). Por lo general el hirsutismo resulta de
unos altos niveles de hormonas masculinas (andrógenos, como la testosterona) o de una mayor
sensibilidad a los niveles normales de hormonas masculinas en el cuerpo.
La hipertricosis es un aumento de la cantidad de pelo en cualquier parte del cuerpo, en ambos
sexos. El exceso de pelo aparece por todo el cuerpo o solo en lugares específicos. El pelo puede
ser fino, de color claro y suave, o grueso, oscuro y largo. El trastorno puede estar presente en el
nacimiento o desarrollarse más tarde.

6. 4. ALTERACIONES DE LA DISTRIBUCION DE LA GRASA CORPORAL
EVALUACION CLINICA
Para apreciar el panículo adiposo se toma un pliegue cutáneo, segúnsu grosos se determina la
profusión, esta maniobra se la realiza en varias partes del cuerpo, se origina por la obesidad,
golpes, diabetes,enfermedadeshepáticas,alapalpaciónsonmóviles,levedolor,se presentanen
cuello, espalda y brazos.
Se considera obesidad abdominal en una circunferencia en la cintura en varones > 102 cm y en
mujeres >88 cm. Es importante analizar el índice de masa corporal.
CLASIFICACION
Almacenamientos localizados: El lipoma es un tumor benigno de grasa subcutánea, de
consistencia gomosa, único o múltiple.
GIBA DORSAL
Almacenamientos difusos con predominios regionales:
Síndrome de Cushing: faciesde lunallenaporacumulaciónde grasaenla
bolsa de Bichat y obesidad centrípeta.
Lipomastia: Grasa alrededor de los senos, es suave y no duele.

7. LIPODISTROFIA
Se caracteriza por la pérdida generalizada o parcial del tejido
adiposo corporal y por alteraciones metabólicas.
Lipodistrofia generalizada: desaparece prácticamente toda la
grasa corporal. Inicia en las axilas y se extiende hacia el abdomen.
Lipodistrofia localizada: Se presenta en zonas de tejido celular
subcutáneo donde se aplican inyecciones de insulina y la vacuna
triple.
5. ASTENIA
ASTENIA: Se define como cansancio o agotamiento antes de realizar esfuerzos, es el
principal síntoma en enfermedades endocrinas como la disfunción tiroidea o suprarrenal,
acompañada de modificaciones del peso corporal.
CAUSAS ORGANICAS: Síndrome de Addison y en
hipertiroidismo disminución del peso enfermedad de
Cushing y el hipotiroidismo aumento del peso.
EFXAMEN FISICO: Debe evaluarse tipo y calidad de
alimentación y el trabajo.
CAUSAS FUNCIONALES: depresión y síndrome de fatiga
crónica.

8. 6. AMENORREA
Es la falta de menstruación porque nunca comenzó o porque se interrumpió
posteriormente se debe a una disfunción del eje hipotalámico-hipofisiario-ovárico.
CLASIFICACION
 Amenorrea fisiológica.
 Amenorrea primaria.
 Amenorrea secundaria.
Amenorrea Fisiológica:
Antes de la pubertad: la menarquia (primera menstruación)
suele tener lugar entre los 10 y 14 años.
En el embarazo: la amenorrea siempre está presente en el
embarazo.
En la lactancia materna: la amenorrea que se produce
durante la lactancia es de origen hipotálamo-hipofisario y es
de duración variable. El endometrio no crece ni se desarrolla
debido a una disminución en
la producción de estrógenos y progesterona.
Posteriorala menopausia que se presenta normalmente
entre los 45 y 55 años. Se debe a que el ovario pierde
funcionalidad.
Amenorrea primaria: No existe menstruación
durante la pubertad (15 años), los caracteres sexuales
secundarios no se han desarrollado por completo.
o Obstrucciones o estrechamiento del cuello
uterino.
o Himen imperforado.
o Agenesia vaginal, ovárica, útero.
Amenorrea secundaria:
Existe menstruación por un tiempo y luego deja de
menstruar durante 6 meses consecutivos.
o Problemas en hipófisis, déficit de la secreción de FSH
Y LH.
o Tumor hipofisiario.
o Síndrome de ovario poliquístico.
o Periodos anovulatorios.

9. ENFOQUE DIAGNOSTICO.
ANAMNESIS: Conocer la existencia de trastornos psicológicos, condiciones de vida,
alimentación, uso de fármacos, problemas hormonales y descartar que se trate de
un embarazo.
EXAMEN FISICO: Desfeminización (atrofia de las mamas, voz grave, aumento de la
distribución pilosa)
Se puede realizar biometría hemática Los exámenes de sangre pueden abarcar:
Hormona foliculoestimulante ( > 30/40 mUl/ ml), análisis cromosómico, hormona
luteinizante elevada en S(.O.P),prolactina elevada indica un trastorno hipotalámico (
GnRH).
7. GINECOMASTIA
Durante la vida intrauterina la mama masculina se desarrolla igual a la mama
femenina y son semejantes en el nacimiento. La mama masculina no está
expuesta a los estímulos hormonales, pero puede presentar algunas
enfermedades o alteraciones, la patología más frecuente es la ginecomastia. Es
el agrandamiento del tejido glandular patológico de una o ambas glándulas
mamarias en el hombre.
GINECOMASTIA DEL NEONATO: La proliferación del tejido mamario en los
recién nacidos es normal por el paso transplacentario de estrógenos y 7 días
después del nacimiento desaparece.
GINECOMASTIA PUBERAL: Al inicio de la pubertad aumentan los estrógenos
desarrollando cierto grado de ginecomastia unilateral o bilateral y desaparece uno
y dos años después.
GINECOMASTIA SENIL: Mayores de 60 años tiene tejido mamario palpable, con
el envejecimiento disminuyen los andrógenos y aumentan los estrógenos
notándose un crecimiento mamario.

10. ETIOPATOGENIA
 Aumento de la producción de estrógenos.
 Tumores en las células de sertoli, la obesidad, hipertiroidismo, enfermedad
hepática.
 Fármacos inhiben la testosterona (anticonceptivos).
 Paciente desnutrido no sintetiza hormonas gonadotropinas por lo tanto
aumentan los estrógenos y disminuye la testosterona.
ENFONQUE DIAGNOSTICO
ANAMNESIS: Averiguar la ingesta alcohólica o de fármacos.
EXAMEN FÍSICO: Palpación de masas duras y asimétricas en las mamas, con
ulceraciones o adenopatías.
Evaluación bioquímica: hipogonadismos hipofisiario, disminución de FSH y LH
inhiben la producción de testosterona. Se puede realizar una mamografía para
distinguir un lipoma y el crecimiento mamario.

11. 8. GALACTORREA
Es la galactorrea es la secreción espontánea de leche a través de los pezones fuera del
periodo de lactancia. La leche puede salir de uno o de ambos senos. Puede derramarse
sin ningún estímulo o puede salir sólo cuando se tocan los senos. La presencia de sangre
en la secreción de sus senos no es galactorrea podría tratarse de un carcinoma. También
puede ocurrir en el género masculino en algunos casos.
ETIOLOGIA
 Tumores (usualmente benignos) especialmente de la glándula pituitaria que está
localizada en el cerebro
 Medicamentos tales como hormonas, antidepresivos, medicamentos para la
presión arterial y ciertos tranquilizantes
 Drogas de abuso tales como la marihuana y los opiáceos
 Embarazo
 Estimulación de los senos durante la actividad sexual.
MANIFESTACIÓN CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
 La secreción puede ser de color amarillo o verdoso
 Ausencia del período (menstruación) o períodos que son irregulares
 Cefaleas
 Pérdida de la visión

12.  Aumento del crecimiento de vello en rostro o en su pecho
 Acné
 En el hombre disfunción eréctil
DIAGNOSTICO
Consiste en identificar su etiología, por eso es necesario realizar una cuidadosa anamnesis para
conocer la posible ingesta de fármacos lo que causa una hiperprolactinemia, en estos casos se
suspende el uso y se trata con otros medicamentos.
Si está acompañada de cefalea, alteraciones menstruales, sed, alteraciones del apetito se
puede tratar de una disfunción hipotalámico- hipofisaria.
Se realizara un examen físico en busca de alteraciones de la contextura, pigmentación y
humedad de la piel y la presencia de nódulos.
 Se realiza la palpación de las glándulas mamarias para determinar ginecomastia.
BIBLIOGRAFIA: LIBRO: Semiología de Argente - Álvarez