COMO CLASIFICAR LAS AFECCIONES CARDIOVASCULARES, SEGÚN LOS PROTOCOLOS DE FISIOTERAPIA A SEGUIR Y EN RELACION CON LAS VARIABLES QUE VAN A ENTRENARSE

1. Clasificación de las
patologías cardiovasculares
CURSO DE CAPACITACIÓN PARA EL PERSONAL DEL DEPARTAMENTO DE REHABILITACIÓN
CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIA POST COVID-19 DEL CREE-DIF DE CHIHUAHUA
DR. DYSMART ORTELIO HERNÁNDEZ BARRIOS
CHIHUAHUA. AGOSTO DEL 2021

2. Objetivos:
 Describir las disferentes afecciones cardiovasculares y sus comportamiento.
 Identificar las caraterísticas clínica de cada afecctación de la actividad del
corazón.
 Reconocer el pronóstico de salud y evolutivo de la enfermedad.

3. FACTORES DE RIESGOS VASCULARES
• Edad: El envejecimiento aumenta el riesgo de que las arterias se dañen y se estrechen, y de que el músculo cardíaco se debilite o engrose.
• Sexo: En general, los hombres corren mayor riesgo de padecer una enfermedad cardíaca. El riesgo en las mujeres aumenta después de la menopausia.
• Antecedentes familiares: Los antecedentes familiares de enfermedades cardíacas aumentan tu riesgo de padecer enfermedad de las arterias coronarias, especialmente
si uno de tus padres la desarrolló a temprana edad (antes de los 55 años en caso de un familiar hombre, como tu hermano o tu padre, y antes de los 65 años en caso de
una familiar mujer, como tu madre o hermana).
• Tabaquismo: La nicotina contrae los vasos sanguíneos y el monóxido de carbono puede dañar su revestimiento interno, lo que los vuelve más propensos a la
ateroesclerosis. Los ataques cardíacos son más comunes en fumadores que en no fumadores.
• Mala alimentación: Una dieta con alto contenido de grasas, sal, azúcar y colesterol puede contribuir al desarrollo de una enfermedad cardíaca.
• Presión arterial alta: La presión arterial alta no controlada puede producir el endurecimiento y engrosamiento de las arterias, lo que estrecha los vasos por los que circula
la sangre.
• Niveles altos de colesterol en la sangre: Los niveles altos de colesterol en la sangre pueden aumentar el riesgo de que se formen placas y de padecer ateroesclerosis.
• Diabetes: La diabetes aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas. Ambas afecciones comparten factores de riesgo similares, como la obesidad y la presión
arterial alta.
• Obesidad: El exceso de peso normalmente empeora otros factores de riesgo de enfermedades cardíacas.
• Inactividad física: La falta de ejercicio también está relacionada con muchas formas de enfermedad cardíaca y con algunos de sus otros factores de riesgo.
• Estrés: El estrés no tratado puede dañar las arterias y empeorar otros factores de riesgo de enfermedades cardíacas.
• Mala higiene dental: Es importante cepillarse los dientes y las encías, y usar hilo dental, con frecuencia, y hacerse chequeos dentales periódicos. Si los dientes y las
encías no están sanos, los gérmenes pueden entrar al torrente sanguíneo y llegar al corazón, lo que produce endocarditis.

4. CLASIFCACIÓN GENERAL

5. CARDIOPATIAS CONGENITAS
Un defecto cardíaco congénito aparece durante la formación de
feto, se nace con un problema estructural y funcional en su
corazón. Hay muchos tipos de defectos cardíacos congénitos,
que incluyen:
 Válvulas cardíacas anormales: es posible que las válvulas no
se abran correctamente o que goteen sangre.
 Defectos septales: un agujero en la pared entre las cámaras
inferiores o superiores del corazón.
 Atresia: no se tiene una de las válvulas cardíacas.
 La afección cardiaca congénita puede implicar problemas
estructurales importantes, como la ausencia de un ventrículo
y problemas con las arterias principales que salen del
corazón.
 Muchos problemas cardíacos congénitos no causan ningún
síntoma perceptible y se manifiestan únicamente durante un
control médico de rutina.
 Según la Asociación Americana del Corazón (AHA), los
soplos cardíacos suelen afectar a los niños, pero solo
algunos se deben a un defecto.

6. SÍNTOMAS GENERALES EN LAS
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Síntomas de enfermedad cardíaca causados por los defectos cardíacos
 Los defectos cardíacos graves de nacimiento (defectos cardíacos congénitos) a
menudo se observan poco después del nacimiento. Los signos y síntomas del
defecto cardíaco en niños pueden incluir los siguientes:
• Color de piel gris pálido o azul (cianosis)
• Hinchazón en las piernas, el abdomen o el área alrededor de los ojos
• En un bebé, la falta de aliento durante el amamantamiento, lo que genera poco aumento
de peso
 Los defectos cardíacos congénitos menos graves, a menudo, no se diagnostican
hasta más adelante en la infancia o durante la adultez. Los signos y síntomas de
los defectos cardíacos congénitos que, por lo general, no ponen en riesgo la vida
de inmediato incluyen los siguientes:
• Tener dificultad para respirar al poco tiempo durante el ejercicio o la actividad física
• Cansarse fácilmente durante el ejercicio o la actividad física
• Hinchazón de las manos, los tobillos o los pies

7. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS MÁS
FRECUENTES
Las CC más frecuentes y las dividiremos
en tres grupos:
 1. Cardiopatías que cursan con
cortocircuito izquierda-derecha (CIV,
CIA, ductus).
 2. Cardiopatías con obstrucción al flujo
de sangre (EP, EAº, CºAº).
 3. Cardiopatías con cianosis (tetralogía
de Fallot).
 CIV membranosa (o perimembranosa o subaórtica). Es la más
frecuente de las CIV (75%) y se localiza debajo de la válvula aórtica
y detrás de la valva septal de la tricúspide, a menudo se extiende
hacia el septo de entrada.
 CIV supracristal (del septo de salida). Es una CIV superior y anterior,
localizada inmediatamente debajo de las válvulas de ambos
troncos arteriales. Corresponde a un 5-7% de las CIV y no suele
cerrar espontáneamente.
 CIV muscular (15% de las CIV), localizadas en la zona muscular del
septo, en la zona central o en el apical. Pueden ser múltiples y es
muy frecuente su cierre espontáneo.
 CIV del septo de entrada (tipo canal AV) (5% de las CIV). Es un
defecto posterior y superior, cerca del anillotricuspídeo. Se asocia a
CIA como parte del canal AV

8. LAS ARRITMIAS CARDIACAS
 La arritmia se refiere a un ritmo cardíaco irregular. Ocurre
cuando los impulsos eléctricos que coordinan los latidos del
corazón no funcionan adecuadamente. Como resultado, el
corazón puede latir demasiado rápido, demasiado lento o de
forma errática.
 Hay varios tipos de arritmia, incluyendo:
• Taquicardia: se refiere a un ritmo cardíaco acelerado.
• Bradicardia: se refiere a un ritmo cardíaco lento.
• Contracciones prematuras: se refiere a un latido del corazón
adelantado.
• Fibrilación auricular: es un tipo de ritmo cardíaco irregular.
 Una persona puede notar una sensación de aleteo o de
corazón acelerado.
 Los cambios breves en el ritmo cardíaco no son motivo de
preocupación, pero será necesario un tratamiento si persisten,
ya que esto puede afectar la función cardíaca.
 En algunos casos, las arritmias pueden poner en peligro la
vida.
Síntomas de enfermedad cardíaca causados por latidos anormales
(arritmias cardíacas)
Los signos y síntomas de la arritmia cardíaca pueden incluir los
siguientes:
• Sensación de aleteo en el pecho
• Latidos cardíacos acelerados (taquicardia)
• Latidos cardíacos lentos (bradicardia)
• Dolor o molestia en el pecho
• Falta de aire
• Aturdimiento
• Mareos
• Desmayo (síncope) o casi desmayo

9. TIPOS DE ARRITMIAS MAS FRECUNTES
Enfermedad del nódulo sinusal. Los criterios para el diagnóstico
de la enfermedad del nódulo sinusal son electrocardiográficos, e
incluyen:
 1.- Bradicardia sinusal persistente, severa e inapropiada.
 2.- Presencia de pausas sinusales con o sin ritmo de
escape.
 3.- Evidencias de bloqueo sino-auricular episódico.
 4.- Fibrilación auricular crónica con respuesta ventricular
lenta (en ausencia de terapia responsable del
enlentecimiento de la frecuencia ventricular).
 5.- Incapacidad para retomar ritmo sinusal después de
cardioversión eléctrica en caso de fibrilación auricular.
 6.- Síndrome de taquicardia-bradicardia. La enfermedad del
nódulo sinusal se reconoce actualmente como una causa
frecuente de síncopes recurrentes y representa un alto
porcentaje de indicación de implantes de marcapaso
definitivo.
 Bloqueos aurículo-ventriculares: La electrografía del haz de His permite precisar el nivel en que
ocurren los trastornos de la conducción auriculo-ventricular. Gracias a esta técnica se ha podido
demostrar que los bloqueos auriculo-ventriculares pueden asentarse en cualquier nivel del sistema
excitoconductor.
 La calidad de los marcapasos subsidiarios en los casos de bloqueo auriculo-ventricular de alto
grado está determinada por el nivel del bloqueo, lo que tiene clara significación pronóstica, y de
ahí la importancia de ubicar la zona de bloqueo.
 Taquicardias supraventriculares: La electrografía endocavitaria asociada a estimulación eléctrica del
corazón ha contribuido en gran medida al conocimiento de muchas taquicardias
supraventriculares. Estas han demostrado que los 2 mecanismos mas frecuentemente responsables
de las taquicardias paroxísticas supraventriculares son:
 Reentrada intranodal :
 Macro-reentrada con participación de un haz paraespecífico
 Reentrada intranodal. En estos casos el nodo AV contiene 2 tipos de fibras:
 1. Fibras de conducción lenta con períodos refractarios cortos (fibras alfa)
 2. Fibras de conducción rápida y períodos refractarios cortos (fibras beta)
 Se establecerá una taquicardia por reentrada intranodal cada vez que un extrasístole se conduzca
por una sola vía ,bloqueándose en la otra y reentrando en aquella previamente bloqueada por vía
retrógrada. En la variedad común de taquicardia paroxística supraventricular por reentrada
nodal,las fibras alfa constituyen el componente anterógrado del circuito y las fibras beta el
componente retrógrado

10. OTRAS ARRITMIAS
Síndrome de Wolff - Parkinson - White.
 La presencia de un haz paraespecífico auriculo-
ventricular con posibilidades de conducción
anterógrada determinará la existencia de dos vías
conectadas en paralelo comunicando aurículas con
ventrículos (la vía normal y el haz de Kent) El grado de
contribución de cada una de ellas a la activación
ventricular determinará el grado de preexcitación
ventricular. Esto a su vez dependerá del tiempo de
conducción auriculoventricular a través de la vía
normal, del tiempo de conducción entre el nódulo
sinusal y la inserción auricular del haz paraespecífico y
de la velocidad de conducción a través de este haz.
Fibrilación auricular ( F.A.)
 La F.A. es una arritmia muy frecuente de observar en la
práctica clínica. Habitualmente implica la existencia de una
cardiopatía, pero puede presentarse sin cardiopatía
demostrable (F.A. idiopática). La F.A. puede ser paroxística o
crónica. Clásicamente el paciente relata palpitaciones rápidas
e irregulares, habitualmente con síntomas agregados, tales
como disnea, angina e incluso síncope. En el examen físico,
el pulso arterial es irregular en frecuencia y amplitud
(“arritmia completa”). El ECG se caracteriza por la existencia
de una respuesta ventricular totalmente irregular y por la
existencia de oscilaciones irregulares de la línea de base, que
traducen depolarizaciones auriculares múltiples y
desorganizadas. En el mecanismo de la fibrilación auricular
interviene un fenómeno de reentrada de múltiples circuitos
auriculares.

11. MIOCARDIOPATIAS
Síntomas de enfermedad cardíaca causados por el
músculo del corazón afectado por la enfermedad
(miocardiopatía)
En las primeras etapas de la miocardiopatía, es posible
que no tengas síntomas. A medida que la enfermedad
empeora, los síntomas pueden incluir lo siguiente:
• Falta de aliento cuando haces actividad o
descansas.
• Hinchazón en las piernas, los tobillos y los pies.
• Fatiga.
• Latidos irregulares que se sienten rápidos, que
palpitan fuertemente o como aleteos.
• Mareos, aturdimiento y desmayos.

12. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LAS
MIOCARDIOPATÍAS
La causa de la miocardiopatía, que es un engrosamiento o
agrandamiento del músculo del corazón, puede depender del tipo:
• Miocardiopatía dilatada: La causa de este tipo de
miocardiopatía más común a menudo se desconoce. Por lo
general, la afección hace que el ventrículo izquierdo se
ensanche. La miocardiopatía dilatada puede tener como
causa el flujo sanguíneo reducido al corazón (enfermedad
cardíaca isquémica), que es el resultado del daño producido
por un ataque cardíaco, infecciones, toxinas y ciertos
medicamentos, incluidos los usados para tratar el cáncer.
También puede ser heredada de uno de los padres.
• Miocardiopatía hipertrófica: Por lo general, este tipo es
hereditario. También se puede desarrollar con el tiempo a
causa de la presión arterial alta o por la edad.
• Miocardiopatía restrictiva: Este tipo menos común de
miocardiopatía, que hace que el músculo del corazón se
vuelva rígido y menos elástico, puede suceder sin motivo
aparente. O puede deberse a enfermedades, como trastornos
del tejido conectivo o la acumulación de proteínas anormales
(amiloidosis).

13. CARACTERÍSTICAS MORFOLóGICAS

14. MIOCARDIOPATÍA EN EL DIABÉTICO

15. RECOMENDACIONES PARA
REHABILITACIÓN
Los pacientes con miocardiopatía hipertrófica deben realizar exclusivamente ejercicios
de baja intensidad, debido al mayor riesgo de muerte súbita si tienen:
 gradiente significativo de flujo de salida (identificado mediante ecocardiografía o
cateterización);
 hipertrofia grave del ventrículo izquierdo;
 historia de síncope;
 historia de muerte súbita entre parientes;
 arritmias ventriculares complejas inducidas por el ejercicio.
Los beneficios de los servicios completos de rehabilitación, con programas bien
organizados y convenientes en cuanto a su costo-eficacia, incluyen:
 mejor función física y mejor estado general de salud;
 mejor calidad de vida;
 mayor independencia social y un lugar más satisfactorio en la sociedad;
 mejores posibilidades de reanudar y continuar el trabajo remunerado.
Mediante los servicios y regímenes de rehabilitación cardiaca puede mejorarse la
recuperación del paciente que sufre enfermedad cardiaca crónica de diversas
maneras, a saber:
 - mejorando la capacidad del paciente de realizar actividades físicas,
acelerando así su recuperación física;
 - previniendo la invalidez;
 - mejorando la capacidad del paciente de cumplir con las recomendaciones de
tratamiento y de modificación de conducta;
 - reduciendo el índice de reingreso al hospital y la repetición de los episodios
cardiovasculares;
 - acelerando la recuperación psicológica;
 - facilitando la reintegración a la sociedad;
 - acelerando la vuelta al trabajo y a las actividades recreativas;
 - aumentando el grado de independencia de los pacientes de edad;
 - mejorando la calidad de la vida y el sentimiento de bienestar;
 - manteniendo la capacidad física para cuidarse a sí mismo en forma
independiente.

16. ENDOCARDITIS
Síntomas de enfermedad cardíaca causados por
infecciones cardíacas
La endocarditis es una infección que afecta el
recubrimiento interno de las cámaras y válvulas
cardíacas (endocardio). Estos son algunos de los
signos y síntomas de la infección cardíaca:
• Fiebre
• Falta de aire
• Debilidad o fatiga
• Hinchazón en las piernas o el abdomen
• Cambios en el ritmo cardíaco
• Tos persistente o seca
• Erupciones cutáneas o manchas inusuales

17. TIPOS DE ENDOCARDITIS
 La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad en la que uno ó
varios microorganismos infectan el endocardio, las válvulas ó las
estructuras relacionadas, generalmente sobre una lesión anterior:
cardiopatía reumática en otros tiempos, cardiopatías congénitas en
la actualidad.
 Puede ser súbita y aguda, pero más frecuentemente es subaguda
y larvada lo que retrasa el diagnóstico. Tiene morbilidad y
mortalidad importante a pesar de los tratamientos
antimicrobianos y de la difusión de su profilaxis entre los niños
susceptibles.
 Nuevos grupos de riesgo son los pacientes sometidos a cirugía
cardiaca, los niños que precisan catéteres intravasculares,
especialmente neonatos, los inmunodeprimidos y los adictos a
drogas por vía intravenosa.
 La ecocardiografía- Doppler aporta actualmente criterios básicos
para el diagnóstico y seguimiento. Pueden ser útiles a niños
nuevos recursos en el tratamiento y una profilaxis precisa.
La endocarditis de Libman-Sacks, también llamada endocarditis
verrucosa atípica, es una endocarditis no infecciosa caracterizada por
vegetaciones estériles. Se encuentran lesiones anatómicas entre 15 y
75% de los estudios de necropsia, en 40 a 50% se detectan por otros
motivos al realizar ecocardiografía transtorácica y en 50 a 60% por
abordaje transesofágico dirigido.
Las alteraciones anatómicas se localizan habitualmente en las válvulas
mitral y aórtica. Los estudios anatomopatológicos pueden mostrar dos
tipos diferentes de verrucosidades: lesiones activas con necrosis focal e
infiltración de células mononucleares, más frecuentemente observadas
en pacientes jóvenes con inicio reciente de la enfermedad, y lesiones
antiguas cicatriciales caracterizadas por tejido fibroso vascularizado,
asociado con calcificaciones, encontradas en pacientes con enfermedad
de larga evolución y que frecuentemente se relacionan con insuficiencia
valvular.
También se ha informado la asociación entre anormalidades valvulares
y la existencia de anticuerpos antifosfolipídicos

18. REHABILITACIÓN GENERAL
 Los pacientes de las clases III y IV normalmente son admitidos por
6-8 semanas a un centro de rehabilitación que ofrezca supervisión
médica y donde el incremento de la actividad física sea monitoreado
sistemáticamente.
 Es raro que ocurran complicaciones en estas circunstancias. A fin de
lograr el efecto de entrenamiento, debe alcanzarse una intensidad
de trabajo del 65-75% de la capacidad máxima de trabajo durante
sesiones de aproximadamente 30 minutos cada una tres veces por
semana, como mínimo.
 Existe una buena correlación entre la frecuencia cardiaca y la
capacidad de trabajo, cuando la frecuencia cardiaca de 70-85% del
máximo corresponde al 65-75% de la capacidad máxima de trabajo.
El entrenamiento con ejercicios puede monitorearse
convenientemente cuando el programa de ejercicios se basa en un
objetivo definido de frecuencia cardiaca, especialmente en un
programa supervisado.

19. PERICARDITIS
 La pericarditis es la inflamación e irritación del
tejido delgado en forma de saco que rodea el
corazón (pericardio). Puede ser por exudados ,
traumatismos, tumores, infecciones e
inmunológica, y en casos raros rupturas del
musculo cardiaco.
 La pericarditis a menudo causa un dolor agudo
en el pecho y, a veces, otros síntomas. El dolor
de pecho se produce cuando las capas irritadas
del pericardio se frotan entre sí.
 La pericarditis suele ser leve y desaparece sin
tratamiento. El tratamiento de los casos más
graves puede comprender la administración de
medicamentos y, rara vez, cirugía. El diagnóstico
y el tratamiento tempranos pueden ayudar a
reducir el riesgo de tener complicaciones a largo
plazo a causa de la pericarditis.
Síntomas
 El dolor en el pecho es el síntoma más común de la pericarditis. Por lo general, es agudo o punzante. Sin embargo, algunas
personas tienen un dolor de pecho sordo y persistente o que da la sensación de presión.
 El dolor normalmente se produce detrás del esternón o en el lado izquierdo del pecho.
 Puede extenderse al hombro izquierdo y al cuello.
 A menudo, se intensifica cuando toses, te acuestas o respiras hondo.
 Estar sentado e inclinarse hacia adelante suele aliviar el dolor.
Otros signos y síntomas de pericarditis pueden incluir lo siguiente:
 Hinchazón abdominal o en las piernas
 Tos
 Fatiga o sensación general de debilidad o decaimiento
 Fiebre baja
 Palpitaciones fuertes o ritmo cardíaco acelerado (palpitaciones cardíacas)
 Falta de aire al estar recostado
 Los síntomas específicos que tengas dependen del tipo de pericarditis que padezcas. La pericarditis se agrupa en diferentes
categorías, según el patrón de síntomas y lo que estos duren.

20. TIPOS DE PERICARDITIS
Tipos más frecuentes:
• La pericarditis aguda comienza de forma repentina, pero no
dura más de tres semanas. Pueden producirse episodios
futuros. Es posible que resulte difícil diferenciar entre la
pericarditis aguda y el dolor causado por un ataque cardíaco.
• La pericarditis recurrente ocurre alrededor de cuatro a seis
semanas después de un episodio de pericarditis aguda, sin
síntomas intermedios.
• La pericarditis incesante dura alrededor de cuatro a seis
semanas, pero menos de tres meses. Los síntomas son
continuos.
• La pericarditis constrictiva crónica suele desarrollarse
lentamente y dura más de tres meses.
Causas
 Con frecuencia, la causa de la pericarditis es difícil de
determinar. A veces, los médicos no pueden encontrar una
causa (pericarditis idiopática).
 Las causas de la pericarditis pueden incluir:
• Ataque cardíaco o cirugía cardíaca, que puede desencadenar
una pericarditis o pericarditis retardada (síndrome de Dressler,
también llamado síndrome posinfarto de miocardio o síndrome
de lesión poscardíaca)
• Infección
• Trastornos inflamatorios sistémicos, incluido el lupus y la
artritis reumatoide
• Traumatismo, como una lesión en el corazón o el pecho como
resultado de un accidente automovilístico o de otro tipo
• Otros trastornos de salud, incluida la insuficiencia renal, el
SIDA, la tuberculosis y el cáncer

21. EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
Complicaciones:
 Por lo general, el diagnóstico y el tratamiento tempranos de la
pericarditis reducen el riesgo de complicaciones a largo plazo. Las
complicaciones de la pericarditis incluyen las siguientes:
 Derrame pericárdico. La pericarditis generalmente se asocia con la
presencia de líquido alrededor del corazón, lo que puede provocar
complicaciones más graves.
 Pericarditis constrictiva crónica. Algunas personas con pericarditis
prolongada (crónica) presentan un engrosamiento permanente y
fibrosis del pericardio, lo que impide que el corazón se llene y se
vacíe correctamente. Esta complicación poco frecuente a menudo
produce mucha hinchazón de piernas y abdomen, y falta de aire.
 Taponamiento cardíaco. Esta afección que pone en riesgo la vida
puede desarrollarse cuando se acumula mucho líquido en el
pericardio. El exceso de líquido produce presión en el corazón y no
permite que se llene correctamente. Al fluir menos sangre del
corazón, la presión arterial baja de forma drástica. El taponamiento
cardíaco requiere tratamiento de emergencia.

22. PERICARDITIS Y REHABILITACIÓN

23. ENFERMEDAD ISQUÉMICA CARDIACA
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de
enfermedades no transmisibles que afectan al corazón y a
los vasos sanguíneos y, en su conjunto, representan, según
la Organización Mundial de la Salud (OMS), la principal
causa de muerte y de discapacidad en todo el mundo,
siendo responsables de casi un tercio de todos los
fallecimientos y de casi la mitad de los debidos a
enfermedades no transmisibles. Tienen, pues, un gran
impacto socio-sanitario a nivel global, especialmente
elevado en países de ingresos bajos y medios, en los que
sus habitantes no se benefician de un acceso equitativo a
programas adecuados de atención primaria y asistencia
sanitaria, lo cual determina una menor esperanza de vida.

24. CLASIFICACIÓN DEL SÍNDROME
CORONARIO
 Cardiopatía isquémica estable (CIE) o síndrome coronario
crónico (SCC): cuando los síntomas (sobre todo, dolor
torácico), habitualmente en forma de angina de pecho,
serepro ducen regularmente con el ejercicio y no
progresan, indicativo de que los pacientes están estables.
Se debe a un estrechamiento –estenosis– luminal
progresivo y gradual de las arterias coronarias.
 En esta entidad crónica podrían incluirse los pacientes
revascularizados (sometidos a cirugía de derivación
aortocoronaria –bypass– o a una angioplastia –
intervención coronaria percutánea–).
 La definición más aceptada de angina de pecho estable
implica la ausencia de cambios en su forma de
presentación clínica en el último mes y la no previsible
aparición de complicaciones de forma inminente o
evolución desfavorable en un futuro inmediato
 Cardiopatía isquémica aguda (CIA) o síndrome coronario
agudo (SCA): se caracteriza por una aparición súbita de
los síntomas, que progresan aumentando su frecuencia o
su gravedad, o aparecen en reposo, asociados a una
oclusión brusca del flujo sanguíneo coronario –por la
formación de un trombo– y la consecuente isquemia
miocárdica, rápida y muy marcada.
 Este SCA agrupa a una serie de entidades clínicas de
mecanismo fisiopatológico similar, entre las que destacan
la angina inestable y el infarto agudo de miocardio (IAM).
Una mención especial merece el IAM, que se define como
la situación en la que existe necrosis y evidencia
serológica de la misma de las células del miocardio como
consecuencia de una isquemia prolongada (mientras que
en la angina inestable no se obstruye la arteria de forma
completa y no hay necrosis).

25. ENFERMEDAD ISQUÉMICA
Se caracteriza por la obstrucción parcial o total del riesgo sanguíneo
hacia el músculo cardíaco , produciendo desde dolor con pequeñas
alteraciones funcionales, hasta necrosis y muerte del tejido cardiaco,
que llega a ser sustituido por tejido fibrótico.
Se caracterizan por trastorno en la contractilidad, trabajo cardiaco y
alteraciones de la precarga y la post carga. Entre los mecanismos de
desencadenamiento están la formación de trombos, émbolos y
fenómenos troboembólicos.
Se clasifica en:
 Episodios de angina:
 Infarto del miocardio.
 Insuficiencia cardiaca.
Los mismos pueden ir o no acompañado de trastornos
electrocardiográficos, siendo mas frecuente las alteraciones en los dos
últimos grupos.
La angina de Prismetal se considera una de las anguinas de curso
desfavorables y que suele a veces acompañarse de alteraciones en el
electro.
La acumulación de placas de grasa en las arterias o la ateroesclerosis pueden dañar
los vasos sanguíneos y el corazón. La acumulación de placa causa un estrechamiento
o bloqueo de los vasos sanguíneos que puede provocar un ataque cardíaco, dolor en
el pecho (angina de pecho) o accidente cerebrovascular.
Los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias pueden ser diferentes para
los hombres y las mujeres. Por ejemplo, los hombres son más propensos a tener dolor
en el pecho. Las mujeres pueden tener otros signos y síntomas junto con el malestar
en el pecho, como falta de aire, náuseas y fatiga extrema.
Los signos y síntomas pueden incluir los siguientes:
 Dolor en el pecho, opresión del pecho, presión en el pecho y molestia en el
pecho (angina de pecho)
 Falta de aire
 Dolor, entumecimiento, debilidad y sensación de frío en las piernas o los brazos
si los vasos sanguíneos en esas partes del cuerpo se estrechan
 Dolor en el cuello, la mandíbula, la garganta, el área superior del abdomen o la
espalda
 Es posible que no te diagnostiquen enfermedad de las arterias coronarias hasta
que tengas un ataque cardíaco, angina de pecho, accidente cerebrovascular o
insuficiencia cardíaca. Es importante que controles los síntomas cardiovasculares
y comuniques tus preocupaciones a tu médico. La enfermedad cardiovascular
puede detectarse a tiempo con evaluaciones periódicas.

26. CLASIFICACIÓN DE LAS ANGINAS
La Angina de Pecho (AP) es, junto con el Infarto de Miocardio (IM), un tipo de
Cardiopatía Isquémica (CI), es decir, una enfermedad
provocada por el deterioro y la obstrucción de las arterias del corazón
(arteriosclerosis coronaria). Se produce debido a la acumulación de placas de
colesterol, lípidos (grasas) y células inflamatorias en las paredes de estas arterias,
provocando que el corazón no reciba sangre suficiente.
La AP, a diferencia del Infarto de Miocardio (IM), aparece de forma progresiva,
debido a la obstrucción parcial del riego sanguíneo, fruto
del deterioro de las arterias del corazón con el paso de los años. No provoca un
daño permanente en el corazón.
Angina de pecho estable
El dolor en el pecho aparece durante el ejercicio físico y puede extenderse a otras
zonas del cuerpo (mandíbula, hombro, garganta, espalda, brazo o muñeca
izquierdos). El dolor desaparece en reposo o con medicación.
Angina de pecho inestable
El dolor en el pecho aparece en reposo y es de mayor duración, que en el caso de
la Angina de Pecho estable.
Puede extenderse a los brazos, cuello, espalda y mandíbula. En la mayoría de
casos, ni el reposo ni la medicación, alivian el dolor, que tiende a ir en aumento.
Debe ser tratada urgentemente, ya que puede provocar un Infarto de Miocardio
o Muerte Súbita.

27. INFARTO DEL MIOCARDIO
El infarto agudo de miocardio es un síndrome coronario agudo.
Se caracteriza por la aparición brusca de un cuadro de
sufrimiento isquémico (falta de riego) a una parte del músculo del
corazón producido por la obstrucción aguda y total de una de las
arterias coronarias que lo alimentan.
El infarto se reconoce por la aparición brusca de los síntomas
característicos: dolor intenso en el pecho, en la zona precordial
(donde la corbata), sensación de malestar general, mareo,
náuseas y sudoración. El dolor puede extenderse al brazo
izquierdo, a la mandíbula, al hombro, a la espalda o al cuello.
Hay que advertir que aproximadamente la mitad de los infartos
aparecen sin síntomas previos, o sea, que el infarto es la primera
manifestación de la cardiopatía isquémica.
Otras veces, en cambio, unos meses antes de tener el infarto el
paciente presenta molestias precordiales, sensación de malestar,
cansancio, mayor irritabilidad, etc, o incluso en ocasiones
molestias de estómago, que hacen confundir los síntomas de
infarto con los procedentes de otros órganos.

28. ASPECTOS GENERALES DEL I.M.A

29. DIAGNÓSTICO DEL I.M.A

30. CAPACIDAD FUNCIONAL EN AFECCIONES
CARDIACAS

31. INSUFICIENCIA CARDIACA

32. CRITERIOS DIAGNÓSTICO

33. CLÍNICA Y CLASIFICACIÓN

34. CLÍNICA Y EVOLUCIÓN

35. COMPLICACIONES MÁS TEMIDAS
• Insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca, una de las complicaciones más comunes de las enfermedades
cardíacas, se produce cuando el corazón no puede bombear sangre suficiente para cubrir las necesidades del cuerpo.
La insuficiencia cardíaca puede deberse a muchas formas de enfermedades cardíacas, entre ellas defectos cardíacos,
enfermedad cardiovascular, valvulopatía, infecciones cardíacas o miocardiopatía.
• Ataque cardíaco. Un coágulo de sangre que bloquea el flujo sanguíneo a través de un vaso sanguíneo que irriga al
corazón provoca un ataque cardíaco, lo que posiblemente daña o destruye una parte del músculo cardíaco. La
ateroesclerosis puede provocar un ataque cardíaco.
• Accidente cerebrovascular. Los factores de riesgo que provocan la enfermedad cardiovascular también pueden
provocar un accidente cerebrovascular isquémico que ocurre cuando las arterias que van al cerebro están estrechas u
obstruidas, por lo que es muy poca la sangre que llega al cerebro. Un accidente cerebrovascular es una emergencia
médica; el tejido cerebral comienza a morir a los pocos minutos de un accidente cerebrovascular.
• Aneurisma. Un aneurisma (complicación grave que puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo) es una protuberancia
en la pared de la arteria. Si se rompe un aneurisma, es posible que haya sangrado interno que ponga en riesgo la vida.
• Enfermedad arterial periférica. Cuando padeces enfermedad arterial periférica, las extremidades (generalmente las
piernas) no reciben suficiente flujo sanguíneo. Esto provoca síntomas, especialmente dolor en las piernas al caminar
(claudicación). La ateroesclerosis también puede provocar enfermedad arterial periférica.
• Paro cardiaco repentino. El paro cardíaco repentino es la pérdida súbita e inesperada de la función cardíaca, la
respiración y la conciencia, a menudo a causa de una arritmia. Un paro cardíaco repentino es una emergencia médica.
Si no se trata de inmediato, provoca la muerte cardíaca súbita.

36. PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN CARDIOLOGÍA
• Realizar el programa de ejercicio físico pautado: enseñar y dirigir a los pacientes en el protocolo de ejercicio físico desde la
fase I.
• Monitorizar la frecuencia cardíaca tras cada fase del entrenamiento físico.
• Ver la evolución de la respuesta al ejercicio: debe hacer un registro de la evolución del paciente durante el entrenamiento.
• Monitorizar la Escala de Börg al final de cada sesión: confirmar la intensidad del esfuerzo realizado según la percepción
subjetiva del paciente.
• Participar en el programa de educación sanitaria.
• Tener una estrecha comunicación con el resto del equipo e informar de la evolución de los pacientes.
• Asistir a las sesiones conjuntas con el equipo de rehabilitación cardíaca.
• Realizar protocolos de ejercicio físico en el programa de rehabilitación cardíaca, consensuados con el resto del equipo.
• Fomentar la formación continuada, actualizaciones bibliográficas, asistencia a cursos, congresos de interés científico en
cardiología preventiva y rehabilitación cardíaca, junto al equipo de rehabilitación.
• Colaborar con asociaciones de enfermos cardiópatas y ayuda para el correcto cumplimiento de la fase III.

37. REMODELACIÓN CARDIACA Y TRATAMIENTO

38. EJERCICIO Y REMODELACIÓN

39. PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
Algunas medidas de estilo de vida pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardíaca. Estas
incluyen:
 Seguir una dieta balanceada: opta por una dieta saludable para el corazón que sea rica en fibra y
contenga cereales integrales, frutas y vegetales frescos. Además, puede ayudarte comer menos
alimentos procesados y grasas, sal y azúcar agregadas.
 Hacer ejercicio regularmente: esto puede ayudar a fortalecer tu corazón y el sistema circulatorio,
reducirá tu colesterol y mantendrá tu presión arterial normal.
 Mantener un peso corporal moderado: puedes verificar tu índice de masa corporal (IMC) aquí.
 Dejar o evitar fumar: fumar es un importante factor de riesgo para enfermedades cardíacas y
cardiovasculares.
 Limitar el consumo de alcohol: las mujeres no deben consumir más de una bebida estándar por día
y los hombres no deben consumir más de dos bebidas estándar por día.
 Controlar las afecciones subyacentes: busca tratamiento para las afecciones que afectan la salud del
corazón, como presión arterial alta, obesidad y diabetes.
 Tomar estas medidas puede ayudar a mejorar la salud en general y reducir el riesgo de enfermedad
cardíaca y sus complicaciones.

40. ENTRENAMIENTO FISICO Y CARDIOPATIAS
 El entrenamiento físico sigue siendo el principal factor definitorio de las indicaciones y
contraindicaciones. Los pacientes con cardiopatía isquémica han sido los principales
beneficiarios de los programas de rehabilitación cardíaca (PRC), y dentro de este grupo, los
supervivientes de un infarto de miocardio.
 Sin embargo, las indicaciones para realizar la rehabilitación son mucho más amplias y en la
actualidad se incluye a enfermos con cualquier clase de cardiopatía, e incluso a sujetos
sanos con factores de riesgo, sobre todo si inician programas de entrenamiento físico en la
edad adulta.
 El perfecto conocimiento, tras 4 décadas de experiencia, de los beneficios y peligros del
ejercicio en personas sanas y cardiópatas, ha permitido ampliar las indicaciones de la
rehabilitación cardíaca a enfermos con insuficiencia cardíaca y a otras patologías de alto
riesgo (lesiones coronarias graves no quirúrgicas con mala función ventricular) por el efecto
positivo sobre su calidad de vida