Proposición con punto de acuerdo, para incorporar a la cartilla nacional de vacunación, la detección de la Insuficiencia Renal Crónica. Esta enfermedad consiste en la pérdida lenta, progresiva e irreversible del filtrado en el riñón, en la que el organismo pierde gradualmente la capacidad de filtrar las sustancias tóxicas de la sangre.

1. PROPOSICIÓN CON PUNTO DE ACUERDO DE URGENTE Y OBVIA
RESOLUCIÓN, POR EL QUE SE EXHORTA A LA SECRETARÍA DE SALUD,
A INCORPORAR EN LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN, UN
ESQUEMA DE DETECCIÓN TEMPRANA DE LA INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA (IRC), PRESENTADO POR LOS DIPS. FEDS. ABEL OCTAVIO
SALGADO PEÑA, GABRIEL GÓMEZ MICHEL Y LEOBARDO ALCALÁ
PADILLA INTEGRANTES DEL GRUPO PARLAMENTARIO DEL PARTIDO
REVOLUCIONARIO INSTITUCIONAL, ASÍ COMO DEL DIP. FED. ISAÍAS
CORTÉS BERÚMEN INTEGRANTE DEL GRUPO PARLAMENTARIO DEL
PARTIDO ACCIÓN NACIONAL.
Los suscritos, Abel Octavio Salgado Peña, Gabriel Gómez Michel y Leobardo
Alcalá Padilla, Diputados Federales de la LXII Legislatura del Honorable
Congreso de la Unión, integrantes del Grupo Parlamentario del Partido
Revolucionario Institucional; así como del Diputado Federal Isaías Cortés
Berúmen, integrante del Grupo Parlamentario del Partido Acción Nacional, con
fundamento en lo dispuesto en el artículo 6, Apartado 1, fracción I; así como en
el artículo 79, Apartado 1, fracción II, Apartado 2, fracción I, ambos del
Reglamento de la Cámara de Diputados, nos permitimos presentar ante esta
Soberanía, la presente proposición con punto de acuerdo, al tenor de la
siguiente:
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
Un estudio del Centro Nacional de Información para Decisiones en Salud del
Instituto Nacional de Salud Pública, señala que la Insuficiencia Renal Crónica
(IRC), se define como una pérdida lenta, progresiva e irreversible del filtrado en
el riñón, totalmente asintomática en las etapas iniciales, por lo que el organismo
pierde gradualmente la capacidad de filtrar las sustancias tóxicas de la sangre,
originada por diversas causas.
Estas alteraciones pueden presentarse en las funciones digestivas,
hematológicas, cardiovasculares, neurológicas y metabólicas. Si la función renal
no se estabiliza, se produce una enfermedad renal terminal.
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2. Luego de la aparición de los primeros síntomas, que generalmente se detectan
cuando ya se encuentran en etapas muy avanzadas, (alrededor del 60%), de la
Enfermedad Renal Crónica, le siguen las complicaciones propias del síndrome
urémico, y se manifiesta mediante alteraciones.
La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es un grave problema de salud pública, ya
que 1 de cada 10 mexicanos sufre de algún nivel de lesión renal, generando un
alto costo social y económico, en el que se estima que cada año son alrededor
de 35,000 pacientes en todo el sistema de salud. La incidencia mundial
promedio es de 300 a 400 nuevos casos por millón de habitantes por año, de
estos el 20% son menores de 18 años.
Los principales factores de riesgo que influyen para presentar IRC, son
prematurez y bajo peso al nacer (terapia intensiva, alimentación parenteral)
infecciones urinarias de repetición, historia familiar de enfermedad renal,
hipertensión arterial mal controlada, proteinuria persistente, hiperlipidemia,
descontrol metabólico, hiperfosfatemia, sobrepeso y obesidad, procesos
obstructivos, anemia, dieta hipocalórica e hipercolesterolemia. Además, la
diabetes se constituye como la principal causa de Insuficiencia Renal (IR).
Según datos del Instituto Nacional de Salud Pública, la IRC es actualmente, la
quinta causa de muerte general en México, y la tercera a nivel hospitalaria.
Junto con la hipertensión y la diabetes, la IRC es una enfermedad silenciosa,
que por sus características, el costo de atención por paciente en unidades del
sector salud, se encuentra en los 300 mil pesos al año.
Pero no es todo. Actualmente la IRC no es tratada por medio del seguro
popular, situación que merma de manera significativa, la economía de las
familias que tienen un paciente de estas características.
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3. En septiembre de 2001 la administración del doctor Julio Frenk Mora, entonces
Secretario de Salud, publicó en el Diario Oficial de la Federación, el Plan de
Salud, en el que por primera vez se acepta que la enfermedad renal crónica es
un problema de salud pública que va en ascenso porque no se tiene la cultura
de la prevención..
El método sencillo y no invasivo para detectar datos sugerentes de Insuficiencia
Renal Crónica consiste en la realización de un examen general de orina, en el
que se pueda observar la posible pérdida de proteínas, lesiones en el riñón,
infecciones y demás anormalidades como por ejemplo, la presencia de
albumina y cristales. El costo de este examen oscila entre los 40 a 50 pesos.
Otro método complementario para detectar IRC es mediante un examen en
sangre llamado de química sanguínea, que arroje la predisposición a ésta y
otras enfermedades. El costo de un examen de este tipo oscila en los 400
pesos.
Por tanto, por su importancia y costo, la prueba idónea para detectar
tempranamente en los niños(as) manifestaciones de la IRC, es el examen
general de orina, realizándolo a los 6 y 12 meses de edad en niños con
factores de riesgo mencionados y continuar con un examen anual. Aquellos
niños (as) sin factores de riesgo practicarlo a partir del año de edad.
Una vez detectado algún dato de alarma, se le otorgará al familiar asesoría
médica para consolidar el diagnóstico y seguimiento del paciente e iniciar
tempranamente, el tratamiento adecuado de la Enfermedad Renal Crónica
(ERC) para neutralizar el daño, acompañado de una dieta saludable, para evitar
factores que puedan aumentar el daño renal.
Además de lo anterior, existen una serie de tratamientos sustitutivos y
restitutivos de la función renal, con ventajas e inconvenientes, como por
ejemplo, el más utilizado es la diálisis peritoneal intermitente o intrahospitalaria,
diálisis peritoneal ambulatoria o diálisis en casa hemodiálisis. El tratamiento
sustitutivo de la función renal es mediante el trasplante renal, principalmente.
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4. En estos casos el costo es alto, por los implementos a adquirir aunado a que es
un gasto de manera permanente para subsistencia del paciente. El costo del
trasplante renal definitivamente es muy costoso con el riesgo de que el cuerpo
del paciente rechace el órgano donado.
Ahora bien, el examen general de orina que proponemos incorporar al esquema
de la cartilla nacional de vacunación o como un tamizaje de detección de lesión
renal temprana, ha sido un caso de éxito en otras naciones.
Japón incorporó a su sistema de salud a principios de la década de 1970, el
análisis de orina para detectar la enfermedad renal, implementado para todos
los trabajadores y niños en edad escolar. Esta política pública trajo consigo la
reducción de gastos en tratamiento correctivo de IRC.
Primero, el Ministerio del Trabajo en Japón puso en marcha un programa de
examen de salud obligatorio en todo el país que incluía los exámenes de
química sanguínea y el general de orina. En 1974 el Ministerio de Educación,
Ciencia y Cultura de Japón inició el programa obligatorio en las escuelas
públicas, con los alumnos de 6 a 18 años.
Una de las principales estrategias en la implementación de esta política pública
en el ámbito escolar, ha sido establecer un sistema de monitoreo para niños, en
el que reciben un análisis de orina gratuito, en el programa de exámenes de
salud escolar, o bien, lo podríamos solicitar a través de la institución escolar
como un requisito a su ingreso y posteriormente solicitarlo de forma anual.
Si al niño le es detectada alguna alteración que en un futuro pueda
transformarse en una IRC, es derivado al médico familiar que le corresponda, a
efecto de iniciar un tratamiento oportuno con miras a devolver la funcionalidad
en un 100% de sus riñones.
Para el caso de los trabajadores de Japón el análisis anual de orina es gratuito
y de presentar alguna anomalía, son derivados a su médico familiar para iniciar
el tratamiento que en la mayoría de los casos, es corregible.
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5. Esta política pública tiene como consecuencia, que para el 2010 Japón sea el
país con la menor incidencia de IRC en el mundo, con una tasa de 280 casos
por millón de habitantes, Estados Unidos con 300 y México presenta más de
500 casos por millón de habitantes hasta el 2011.
Como consecuencia de esta política pública, en 1979 se redujo el gasto en
tratamiento correctivo y para 1983 estaba incorporado a la cultura de salud de
la ciudadanía de Japón.
Estimaciones de un estudio realizado por la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional Autónoma de México, señala que en 2010 habría unos
120,000 mexicanos con IRC, pero con la necesidad de recibir un trasplante de
riñón.
A falta de datos precisos, en la actualidad se afirma que la IRC y otras
enfermedades renales, como la nefritis o nefrosis, están entre las 10 principales
causas de muerte en México.
Un comparativo del Sistema de Datos Renales de Estados Unidos señala, que
la incidencia en México se había duplicado, al pasar de 200 en 2001, a más de
500 en 2011. Este dato se basa en reportes del estado de Jalisco, que la
reporta como causa importante de morbi-mortalidad infantil, se incorporan entre
220 a 250 nuevos casos pediátricos en ERC por año, ocupando el onceavo
lugar en el grupo de 1 a 4 años y el segundo en el de 10 a 19 años, que es la
única entidad federativa que reporta a dicho Sistema norteamericano.
En el mundo, poco a poco la Insuficiencia Renal Crónica avanza como un
problema de salud pública. Apenas en julio de 2013, la Organización Mundial de
la Salud, hizo la correspondiente declaratoria de las comunidades agrícolas de
El Salvador, y así de manera silenciosa, avanza la IRC sobre el humano.
Luego entonces, el objeto de esta proposición, es exhortar a la Secretaría de
Salud, a que incorpore en la cartilla nacional de vacunación que se encuentra
5

6. regulada en la Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y
control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e
inmunoglobulinas en el humano, publicada el 28 de septiembre de 2012 en el
Diario Oficial de la Federación, el esquema correspondiente al examen general
de orina, como método de detección temprana de la Insuficiencia Renal Crónica
(IRC).
Además, exhortamos a la Secretaría de Salud, a que incorpore la Insuficiencia
Renal Crónica (IRC), dentro del catálogo de enfermedades susceptibles de ser
atendidas bajo el esquema del seguro popular.
Por lo anteriormente expuesto, fundado y motivado, -con fundamento en lo
dispuesto en el artículo 79, Apartado 2, Fracción III-, que este asunto sea
considerado de urgente y obvia resolución para someterse a la consideración
de esta Honorable Soberanía el siguiente
PUNTO DE ACUERDO
PRIMERO: Se exhorta a la Secretaría de Salud a que incorpore en la cartilla
nacional de vacunación que se encuentra regulada en la Norma Oficial
Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades.
Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el
humano, publicada el 28 de septiembre de 2012 en el Diario Oficial de la
Federación, el esquema correspondiente a la práctica de un examen general de
orina, como método de detección temprana de la Insuficiencia Renal Crónica
(IRC), a los 6 y 12 meses de edad, y posteriormente, una vez al año.
SEGUNDO: Se exhorta a la Secretaría de Salud, a que incorpore la
Insuficiencia Renal Crónica (IRC), dentro del catálogo de enfermedades
susceptibles de ser atendidas bajo el esquema del seguro popular.
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7. Dado en el Palacio Legislativo de San Lázaro, a los seis días del mes de marzo
de dos mil catorce.
Es cuanto,
Abel Octavio Salgado Peña
Diputado Federal
Gabriel Gómez Michel
Diputado Federal
Leobardo Alcalá Padilla
Diputado Federal
Isaías Cortés Berúmen
Diputado Federal
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8. Bibliografía:
Médica Efectiva, Práctica. Volumen 2 – Número 6. Junio 2000. Centro
Nacional de Información para Decisiones en Salud. Instituto Nacional de Salud
Pública. Secretaría de Salud. Consultado el 25 de febrero de 2014 y tomado de
internet de http://bvs.insp.mx/articulos/1/13/v2n6.pdf
Diario Oficial de la Federación. Secretaría de Gobernación. Viernes 28 de
septiembre de 2012. Consultado el 25 de febrero de 2014 y tomado de internet
de http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5270654&fecha=28/09/2012
La enfermedad renal crónica problema de salud pública en México. Centro
Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. Consultado
el
25
de
febrero
de
2014
y
tomado
de
internet
de
http://www.cucs.udg.mx/principal/noticias/archivo-de-noticias/la-enfermedadrenal-cr-nica-problema-de-salud-p-blica-en-m-xico
Enfermedad renal crónica en las comunidades agrícolas en Centroamérica
es un problema grave de salud pública. Organización Panamericana de la
Salud. Consultado el 25 de febrero de 2014 y tomado de internet de
http://www.paho.org/hq../index.php?option=com_content&view=article&id=9062
%3Akidney-disease-of-unknown-causes-in-agricultural-communities-in-centralamerica-is-declared-a-serious-public-health-problem&catid=740%3Anewspress-releases&Itemid=1926&lang=es
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