El documento describe 3 niveles de prevención de la enfermedad renal crónica (ERC): primaria, secundaria y terciaria. La prevención primaria se enfoca en controlar los factores de riesgo para prevenir la ERC. La prevención secundaria implica detectar y tratar la ERC tempranamente para detener su progresión. La prevención terciaria busca mejorar la calidad de vida de los pacientes con ERC avanzada a través de un ingreso oportuno a tratamientos como diálisis. El diagnóstico
Las opciones de TRR para los pacientes en IRCT son el trasplante renal, la hemodiálisis y la
diálisis peritoneal con su diferentes modalidades. El objetivo de la terapia dialítica es la
extracción de moléculas de bajo y alto peso molecular y exceso de líquido de la sangre que
normalmente se eliminarían por vía renal y la regulación del medio intra y extracelular.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la IRA y el ERC Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
Criterios de ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI)Silvestre Degreéf
Ésta semana analizamos los criterios de admisión de los pacientes a la unidad de cuidados intensivos, desarrollando los distintos modelos de admisión existentes y las posibles soluciones que existen para evitar los frecuentes problemas que dichas derivaciones conllevan.
Las opciones de TRR para los pacientes en IRCT son el trasplante renal, la hemodiálisis y la
diálisis peritoneal con su diferentes modalidades. El objetivo de la terapia dialítica es la
extracción de moléculas de bajo y alto peso molecular y exceso de líquido de la sangre que
normalmente se eliminarían por vía renal y la regulación del medio intra y extracelular.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la IRA y el ERC Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
Criterios de ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI)Silvestre Degreéf
Ésta semana analizamos los criterios de admisión de los pacientes a la unidad de cuidados intensivos, desarrollando los distintos modelos de admisión existentes y las posibles soluciones que existen para evitar los frecuentes problemas que dichas derivaciones conllevan.
La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un importante problema de salud pública, tanto por su elevada incidencia y prevalencia como por su elevada morbimortalidad y coste socioeconómicos.
La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un importante problema de salud pública, tanto por su elevada incidencia y prevalencia como por su elevada morbimortalidad y coste socioeconómicos
- Síndrome metabólico - Identificación clínica: Lo hacemos en México? Qué criterios se utilizan? Es útil hacer el diagnóstico? -
Dr. Rogelio Zacarías Castillo
(Jefe de la División de Medicina Interna, Hospital Gea González)
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Impacto del Diagnostico y Tratamiento oportuno sobre la progresión de la ERC
1. Impacto del diagnóstico y tratamiento
oportuno sobre la progresión de la ERC
Dr. Carlos Zúñiga San Martín
Facultad de Medicina
Universidad de Concepción
Chile
2. Objetivos de la Presentación
1.- Reforzar el valor de la prevención de los factores de
riesgo de la enfermedad renal crónica.
2.- Validar las intervenciones a nivel de atención primaria
sobre la progresión de la enfermedad.
3.- Conocer el impacto de las acciones de prevención en
las distintas etapas de la enfermedad.
3. OBJETIVOS
Educar y promover la
salud renal.
Tamizar y tratar los
factores de riesgo de
ERC.
OBJETIVOS
Pesquisar y tratar la ERC.
Detener o enlentecer
progresión.
Prevenir complicaciones.
(Morbilidad / mortalidad
cardiovascular)
OBJETIVOS
Programar el Ingreso
oportuno a diálisis o Tx
renal.
Pesquisar y tratar
complicaciones.
Promover Calidad de
vida en salud.
PREVENCIÓN
PRIMARIA
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
PREVENCIÓN
TERCIARIA
Manejo Clínico de la ERC en sus diferentes fases
4. Pesquisa y
Tratamiento
Factores
de riesgo
ETAPAS PRE – TSR *
1 2 3 4 5
PREVENCIÓN
PRIMARIA
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
Hemodiálisis
Peritoneodiálisis
Trasplante Renal
Tto. Conservador
Cuidados
paliativos
PREVENCIÓN
TERCIARIA
Impacto del diagnóstico y tratamiento
oportuno sobre la progresión de la ERC
* TSR: Terapias de sustitución renal
5. Prevención Primaria
¿ A quién ?
¿Cuándo ?
¿Cómo?
¿Quién la realiza?
¿Costo beneficio?
OBJETIVO
Tamizar y tratar los factores de riesgo de ERC.
6. Diabetes *
Hipertensión arterial *
Obesidad *
Edad avanzada
Historia familiar de ERC
Masa renal disminuida
Bajo peso al nacer
Raza negra y otras minorías étnicas
Nivel socioeconómico bajo *
FACTORES DE RIESGO DE LA ENFERMEDAD
RENAL CRÓNICA
Factores de susceptibilidad:
Aumentan la posibilidad de daño renal
Nefrología 2014; 34(2):243-62
7. Prevención Secundaria
OBJETIVOS
• Detener o enlentecer la progresión a
etapas avanzadas.
• Prevenir complicaciones en los pacientes
portadores de nefropatía crónica.
Orientada a la pesquisa y tratamiento de la ERC.
11. TIEMPO
Diálisis
Acciones de Nefroprevención
- Control de Dieta – Peso.
- Reducir la proteinuria.
- Tto. HTA; Diabetes; Hiperlipidemia.
- Evitar Nefrotóxicos - Renoprotección
VELOCIDAD
FILTRAC.
GLOMERULAR
100%
13. Prevención Terciaria
Centrada en la enfermedad renal
crónica avanzada.
Objetivos:
a) Ingreso oportuno e informado
a las terapias de sustitución
renal, trasplante o Tto.
Conservador/Paliativo.
b) Calidad de vida.
PROGRAMA PRE DIALISIS
-Control de la anemia
-Metabolismo Ca/P
-Nutricional – Hiperlipidemia
-Acidosis metabólica
-Acceso vascular permanente
14. FACTORES DE RIESGO DE LA ENFERMEDAD
RENAL CRÓNICA
Factores de la etapa final:
incrementan la morbimortalidad en situación
de enfermedad renal crónica avanzada
Dosis baja de diálisis (Kt/V).
Acceso vascular temporal para diálisis
Anemia
Hipoalbuminemia
Derivación tardía a Nefrología
Nefrología 2014; 34(2):243-62
15. 80% de los pacientes obtuvo puntajes bajo en el
componente físico.
60% en el componente mental
Los puntajes significativamente más bajos se observaron en:
- Mujeres
- Edad ≥ de 60 años
- Diabetes
- Coronariopatía
- Hipoalbuminemia
- Anemia
- Niveles socioeconómicos y educacionales bajos.
Evaluación de la calidad de vida en
pacientes en hemodiálisis crónica.
Estudio Multicéntrico.
Zúñiga C, Dapueto J ,Müller H. Rev. Med de Chile;137:200-207
16. Expectativa de vida: Registro ERA-EDTA
en Población General, Trasplante y Diálisis
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79
years
Males
Females
Females
Males
Females
Males
General Population
Transplant
Dialysis
0
10
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0-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79
years
Males
Females
Females
Males
Females
Males
General Population
Transplant
Dialysis
Males
Females
Females
Males
Females
Males
General Population
Transplant
Dialysis
Expectativa de vida
17. 1. Chapman JR et al. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 3015–26 2. Meier-Kriesche HU et al. Am J Transplant 2004; 4:1289–1295.
Trasplante Renal
Sobrevida a Largo Plazo
La sobrevida del injerto a largo plazo ha mejorado solo marginalmente1,2
0 2 4 6 8 10 12 14 16
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Sobrevidadelinjerto%
Años postransplante
18. Lysaght et al, J Am Soc Nephrol, 2002
Los costos asociados a la ERC y los tratamientos de sustitución renal
serán insostenibles aún para los países desarrollados
Además de los costos humanos...
19. Pacientes en diálisis en CHILE 18.516.
GASTO ANUAL: USD: 250.000.000
SI SE HUBIERA RETRASADO EN 1 AÑO EL INGRESO A
DIÁLISIS
% Efectividad Nº DE
PACIENTES
TOTAL AHORRO
1%
185 USD 2.500.000
5% 925 USD 12.500.000
10%
1851 USD 25.000.000
GASTO EN DIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
20. PREVENCIÓN 1º
ACCIONES
Capacitación en uso
de guías clínicas.
Examen de salud
preventivo.
Pesquisa de factores
de riesgo de ERC .
Promoción de estilos
de vida saludables.
Vigilancia
epidemiológica
Impacto del diagnóstico y tratamiento sobre la
progresión de la ERC
En resumen…
PREVENCIÓN 2º
ACCIONES
Pesquisa y tratamiento
de factores iniciadores
y de progresión.
Co-manejo atención
primaria / nefrólogo
Intervenciones en
nutrición renal
Pesquisa y tratamiento
de complicaciones
ERC.
( Morbi / mortalidad
cardiovascular)
PREVENCIÓN 3º
ACCIONES
Promover una decisión
informada e ingreso
Diálisis/Tx renal o /Tto.
Conservador/Paliativo)
Pesquisar y tratar
complicaciones.
Abordaje integral Bio-
Psicosocial.
22. Impacto del diagnóstico y tratamiento
oportuno sobre la progresión de la ERC
Dr. Carlos Zúñiga San Martín
Facultad de Medicina
Universidad de Concepción
Chile