caso clinico

1. UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
CENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO COCLÉ
VICERRECTORÍA DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
MAESTRÍA EN ENFERMERÍA CON ENFÁSIS EN NEFROLOGIA
MATERIA:
MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍAAPLICADOS A LA
INVESTIGACIÓN
ESTUDIO DE CASO
POLIQUISTOSIS RENAL
PRESENTADO POR:
DELMY ABREGO
YADIMIR SANTAMARIA
PROFESORA: MAGISTER MARTA PINZON
FECHA: O8--10-2023

2. INTRODUCCIÓN
. La Poliquistosis Renal es una de las causas genéticas y hereditarias más
frecuentes de la insuficiencia renal crónica, es progresiva y sin tratamiento
específico, con un gran impacto físico y psicológico en quienes la padecen.
La misma se presenta en todos los grupos étnicos por igual y tanto en
hombres como en mujeres. La mayoría de estos pacientes necesitaran
tratamiento renal sustitutivo y posteriormente ser trasplantados.
• Las tasas de prevalencia de la Poliquistosis Renal son muy variables, por
lo que se puede decir que no está bien determinada. Según los diferentes
estudios oscila entre 5 y 10 casos por cada 10.000 personas. En la sala de
hemodiálisis del Hospital Re El rol de la enfermera en el cuidado del
paciente con esta enfermedad es el de la detección y reconocimiento
temprano de la enfermedad, mediante un conocimiento amplio de la clínica
para poder brindar a tiempo tratamiento terapéutico por parte médico y de
enfermería y ayudar en la prevención de posibles complicaciones. En el
Regional Rafael Hernández se encuentran 4 casos registrados que
representan el 2% de los pacientes atendidos en dicha sala.
• La Teoría Transcultural de Madeleine Leininger, la cual va encaminada a
descubrir el cuidado diverso relacionado universalmente con la salud, por lo
tanto, tiene un centro de atención comparativo integrado para identificar
prácticas de atención de enfermería Transcultural diferentes o contrastadas,
con respecto a nuevos conocimientos en enfermería basadas en
Intervenciones culturalmente congruentes y útiles, afirmando que los
cuidados culturales son fundamentales y mantienen una estrecha relación
con la ayuda o apoyo familiar para mejorar el estilo de vida de la persona
con esta condición. Los cuidados de confort con enfoque sociocultural
aplicados a los usuarios con tratamiento de hemodiálisis enfatizan la
importancia de la intervención de enfermería para fundamentar la práctica
profesional basada en conocimiento científico y humanizado.

3. • OBJETIVOS
GENERAL
Realizar un estudio de caso a un paciente ambulatorio, con
Diagnostico de Poliquistosis Renal, de la Unidad de Hemodiálisis
del Hospital Regional Rafael Hernandez
ESPECÍFICOS.
• Investigar los datos generales del paciente
• Describir información demográfica y sociológica de la
comunidad
• Realizar estudio de caso de paciente con patologías renal
• Explicar aspectos generales del paciente de estudio de caso
• Realizar plan de cuidado del paciente con patología
poliquistosis renal e hipertensión arterial
• Identificar los diagnósticos de enfermería en un paciente con
Poliquistosis renal en tratamiento de HD
• Describir la teoría de enfermería aplicada al estudio de caso

4. CAPÍTULO I.
Datos Generales del Paciente.
• Nombre: ACC
• Edad: 58 años
• Sexo: Femenina
• Fecha de nacimiento: 05 mayo 1965
• Procedencia: David Bda Ciudad Acuario
• Nacionalidad: panameña
• Ocupación: Enfermera
• Estado civil: soltera
• Idioma: español
• Escolaridad: universidad
• Religión: católica
• Fecha de inicio de tratamiento:
• Diálisis peritoneal:25-3-2019
• Hemodiálisis:23-3-2022
• Diagnostico de ingreso al programa: Poliquistosis Renal, HTA por historia.

5. Proceso de selección del cliente
• Seleccionamos esta paciente ya que la tasa de prevalencia en la poliquistosis renal
autosómica dominante (PQRAD) es la enfermedad renal hereditaria más frecuente. Su
prevalencia estimada está muy discutida y oscila entre de 1 cada 500 personas y una de cada
2000.
• Los pacientes con PQRAD constituyen entre un 6 y un 10%, aproximadamente, de la
población en diálisis o trasplante renal, siendo, por lo tanto, una enfermedad con un gran
impacto social. Se caracteriza por la aparición progresiva de quistes renales que suelen
consumir a la ERC terminal (ERCT), generalmente en la edad adulta. Así mismo se asocia a
manifestaciones sistémicas, tales como hipertensión arterial (HTA), aneurismas intracraneales
(AIC), poliquistosis hepática, anomalías valvulares y quistes en otros órganos. Durante las
últimas 3 décadas se han producido grandes avances en el conocimiento de la enfermedad. A
mitad de los años 90 se identifican los genes causantes de la PQRAD: PKD1 y PKD . Se han
identificado otros genes causantes de nefropatía química autosómica dominante que
clínicamente difieren de la PQRAD ( GANAB, DNAJB11) . PKD1 y PKD2 codifican las
poliquistinas 1 y 2, que se localizan en el cilio primario. (ScienceDirect, 2022)
• En la sala de hemodiálisis del Hospital Regional Rafael Hernández se encuentran 4 casos
registrados que representan el 2% de los pacientes atendidos en dicha sala.

6. CAPITULO II.
Información demográfica y
sociológica de la comunidad
Aspectos Socioculturales y Económicos (Recopile
información)
. Vivienda: la vivienda donde reside esta paciente es de bloque,
paredes repelladas., piso con baldosas, ventanas francesas techo de zinc
con carriolas de acero. Esta vivienda se divide en tres recamara, sala,
cocina, servicio higiénico y acueducto de la comunidad agua potable, la
eliminación de basura es por parte de carro del municipio.
. Creencias y costumbres
• Refiere paciente es católica asiste cada domingo a misa.
• Rol que manifiesta en comunidad: paciente es profesional enfermería
desde hace 26 años jubilada aun ejerciendo actualmente es la
coordinadora de un programa de salud en MINSA Chiriquí

7. CAPITULO III
POLIQUISTOSIS
Definición:
• La poliquistosis renal es una enfermedad
genética. Su causa es una alteración
(mutación) en los genes. Hay varias
mutaciones genéticas capaces de causar
poliquistosis renal.
• La poliquistosis renal hace que se formen
muchos quistes dentro de los riñones. Los
quistes son masas llenas de líquido. Estos
quistes dañan los riñones y hacen que sean
mucho más grandes de lo normal. En los
riñones pueden formarse miles de quistes ¡y
provocar que el riñón pese hasta 30 libras.
(American kidney Fund, 2022)

8. POLIQUISTOSIS EXISTEN DOS TIPOS
• Poliquistosis renal autosómica dominante (PRQAD)
• La PQRAD hace que se formen quistes dentro de los riñones. Alrededor de la mitad de las personas que tienen PQRAD ya
presentan falla renal al cumplir 70 años. La PQRAD puede terminar afectando otros órganos, sobre todo el hígado. La causa de la
PQRAD es una alteración (mutación) en un gen determinado. La mayoría de quienes tienen PQRAD tienen alterado uno de los
siguientes genes: el PKD1 o el PKD2. La PQRAD aparece en las familias y no deja de afectar ninguna generación. Esto significa
que cuando alguien tiene PQRAD es muy probable que uno de los papás tuviera alterado su gen PKD1 o PKD2, incluso si no se lo
habían diagnosticado. Para tener PQRAD basta una copia del gen alterado.
• Los síntomas suelen comenzar entre los 30 y los 50 años de edad, motivo por el cual se la denomina también "poliquistosis renal del
adulto. El tipo más frecuente de poliquistosis renal.
• Poliquistosis renal autosómica recesiva (PRQAR)
• La PQRAR hace que se formen quistes dentro de los riñones. Puede ser severa y letal para los recién nacidos. Más de la mitad de
todos los niños que sobreviven presentan falla renal entre los 15 y los 20 años. La PQRAR puede afectar otros órganos, sobre todo
el hígado. La causa de la PQRAR es una alteración en un gen determinado llamado PKHD1 que pasa del padre y la madre a su hijo.
Para que un niño nazca con PQRAR es necesario que tanto el padre como la madre sean portadores del gen PKHD1 alterado. Un
portador es alguien que tiene el gen alterado, pero no tiene la enfermedad. La enfermedad no suele afectar todas las generaciones de
una familia.

9. Complicaciones
Dentro de las complicaciones tenemos la infección quística que se presenta con fiebre
y dolor lumbar o abdominal. El 20-36% presentan pielonefritis, suelen tener sangrado el
cual se presenta con dolor agudo, que puede estar acompañado de hematuria
macroscópica y posteriormente anemia. También la urolitiasis es una de las principales
causas de dolor agudo en la Poliquistosis.
Esta patología conduce a menudo a la insuficiencia renal progresiva debido en gran
medida al continuo crecimiento de los quistes y a la pérdida de la masa renal.
Tratamiento
No existe cura ni tratamiento eficaz contra la enfermedad, el objetivo del tratamiento es
controlar los síntomas y prevenir las complicaciones. La detección temprana de los
síntomas es esencial para manejar la progresión de la enfermedad. Los tratamientos de
referencia, hasta la fecha, se han centrado en las complicaciones clínicas de la
enfermedad, no en la enfermedad en sí, y en el manejo de la enfermedad renal terminal
cuando esta se produce

10. CUIDADO DE ENFERMERIA
El cuidado de los pacientes con Poliquistosis renal implica la elaboración
y desarrollo del rol autónomo de la profesional en Enfermera en diversos
aspectos, entre los que destacan: la creación de programas de educación
sanitaria por la elevada incidencia de problemas de salud crónicos
asociados como hipertensión o diabetes,
Cuidado de los accesos vasculares, y aplicación de hábitos de vida
saludable y todo aquello que favorezca la independencia del paciente y un
mejor autocuidado.
Además de aplicar cuidados paliativos, como el control del dolor crónico y
agudizado, a través de una adecuada terapia farmacológica y de una
correcta valoración del dolor, así como de la aplicación de técnicas de
relajación y visualización que ayuden al paciente a ser participe y dueño
de su propio cuidado.

11. CAPITULO IV. Aspectos Generales del cliente.
- Valores: La paciente con Valores de responsabilidades,
honestidad, perseverante, Tolerancia y Empatía.
- Sentimientos: paciente, situación sexual sin pareja
Experimento muchas emociones encontradas tales Como:
el miedo, enojo, tristeza, impotencia, abatida, Soledad,
desesperación, angustia, preocupación por el giro que
estaba dando su vida, todo iba a cambiar en su estilo de
vida y en su entorno, entre otros. En su vida sexual no ha
tenido mucha importancia ya que está soltera, sin hijos y
con una vida sexual poco activa

12. CICLO VITAL
Los Ciclos vitales de nuestros pacientes se pueden
comprender en 6 pasos:
1- La busqueda de información de su terapia.
2- Adquirir orientación científica, psicológicas, trabajo
social sobre la terapia
3- Cambiar estilos de vida
4- Empezar a desarrollar estrategias para su
autocuidado
5- Aceptación total de la terapia
6- Reactivación de sus actividades diarias si todavía
puede.

13. FACTORES PROTECTORES
• Los factores protectores en este caso de estudio es la
educación, la constante orientación que recibe,
• mantener un peso seco adecuada,
• mantener la buena práctica de higiene,
• seguir un régimen de alimentación lo más saludable posible,
• mantenerse activa en su trabajo,
• asistir a sus controles de salud,
• la Fe en Dios.
• Entre sus factores de riesgos podemos mencionar la dificultad
para integrarse a su nuevo entorno, presencia de hemorragia,
presentar autoestima baja, poco apoyo familiar, falta de
actividades física, el estrés, no descansar lo suficiente.

14. CAPITULO V. Plan de cuidado

15. Plan de cuidado

16. Plan de cuidado.

17. CAPÍTULO VI.
Teorías de Enfermería aplicadas a la investigación.
Madeleine Leininger desarrolló su teoría de la diversidad y
universalidad de los cuidados culturales, basada en su
convicción de que las personas de culturas diferentes pueden
ofrecer información y orientar a los profesionales para recibir la
clase de cuidados que desean o necesitan los demás (Revista
sanitaria de investigación, 2021)
Esta teoría está basada en cuatro niveles los cuales están
enfocados en la convicción de las culturas que presentan las
diferentes personas las mismas que están encaminadas a
ofrecer información y orientar a los profesionales para recibir la
clase de cuidados que necesitan en base a distintos patrones y
estilos de vida que influyen la toma de decisiones; cabe
mencionar que la teoría de Leininger está dirigida al fomento de
actividades que explican la particularidad de una sociedad entre
estos se mencionan las costumbres, educación, sexo, edad,
ocupación determinada que generará una respuesta

19. CONCLUSIONES
Es importante conocer los datos generales del paciente ya que son herramientas que nos proporcionan información útil sobre la
prevalencia, evolución, resultados y necesidades que favorecen la calidad de atención con un análisis más asertivo.
Los aspectos socioculturales y económicos nos ayudan a analizar las fortalezas o debilidades de los pacientes que influyen en su
aceptación, evolución y en los cambios de estilos de vida.
Al realizar estudios de caso con los pacientes renales nos ayuda a elevar nuestros conocimientos y ampliar nuestra habilidad analítica
de algunos aspectos que en su momento nos precia irrelevante y ampliar algunos cuidados de enfermería.
Conocer los aspectos generales del paciente de estudio nos da información de la trayectoria de la enfermedad desde el día que se la
diagnostican hasta el presente, de los tratamientos y procedimientos que ha sido sometida para ir mejorando su terapia y evitando así
las complicaciones, como también los cambios que ha vivido ya sean físicos, emocionales, espirituales, sociales y económicos.
La elaboración de un plan de cuidado nos facilita una buena calidad asistencial al enfermo y a sus familiares en la cual podemos dar una
atención estandarizada y personalizada al mismo tiempo, como también llevarlo a su realidad subjetiva minimizando el sufrimiento y el
estrés emocional.
Los Diagnósticos de Enfermería nos ayudan a mostrar el impacto que tienen los profesionales de la enfermería en el sistema de
cuidados de salud; como también normaliza y define la base de conocimientos de la práctica de enfermería y facilita la elección correcta
de una intervención.
Como sabemos que las teorías de enfermería nos proporcionan una manera de definir la enfermería como una disciplina única, en un
marco de conceptos y propósitos destinados a guiar la práctica de enfermería a un nivel más concreto y específico en la cual está
separada de otras disciplinas esta teoría se basa desde la perspectiva de enfermería cuidado transculturales para logra que el paciente
con diagnostico ERC se incluido en sociedad y se respeten sus derechos en cuanto a discapacidad..
.

20. REFLEXIONES.
Es significativo saber que cada individuo va adquiriendo diversas sensaciones experimentales en la trayectoria de
su vida, ya sean emociones positivas o negativas, junto con las necesidades fisiológicas, como todas las que
rodean su entorno ya sean familiares, sociales, entre otros.
Mantener una buena salud física o emocional se ha convertido en un gran reto que experimentamos todos, es
necesario mantener un equilibrio en todos los aspectos, aunque estemos expuestos día con día con muchos
factores de riegos ya sean familiares, laborales, ambientales, que puedan desencadenar un tipo de estrés, o
enfermedad.
Es importante promover la humanización y fortalecimiento en la vida espiritual según sean sus creencias. Ya que al
padecer un tipo de enfermedad nos crea un desequilibrio físico, mental, social; en donde el paciente enfrentamos
discapacidad, pero a pesar de esto ser funcional en sociedad y se propone a nuevos retos, experimentando
sentimientos encontrados. En donde se debe indagar, investigar el motivo por la cual no hay adherencia a los
tratamientos y las dificultades que estén presentando en su diario vivir, conocer sus ideas, pensamientos,
preocupaciones.
Es un proceso largo por recorrer en el ciclo de vida, en sus costumbres, creencias, hábitos, valores, que nos
caracterizan como individuo. Al enfrentar una enfermedad es importante ofrecerles a los pacientes la información
necesaria para comprender el tratamiento, evolución y las complicaciones del mismo. Un apoyo emocional y
espiritual es importante como también identificar sus debilidades y fortalezas para lograr una mejor aceptación de la
enfermedad, y así lograr internalizar lo más pronto posible los cambios que hay que realizar radicalmente en la
dieta y estilo de vida, ya que no es fácil si no se tienen los mecanismos y los apoyos necesarios.

21. BIBLIOGRAFIA
American kidney Fund. (11 de 10 de 2022). Obtenido de https://www.kidneyfund.org/es/sintomas-tratamiento-y-
causas-de-la-poliquistosis-
renal#:~:text=La%20poliquistosis%20renal%20es%20una%20enfermedad%20gen%C3%A9tica.,que%20est%C3
%A1n%20hechos%20los%20ri%C3%B1ones.
Calderó Urrea, M - Font Díaz, Nuria - Fuenmayor Díaz, Amaranta - Luque Llaosa, Marta Beatriz Mirada. (10 de
3 de 2017). Departamento de Enfermería. Servicio de Nefrología. Fundación Puigvert. Barcelona. Obtenido de
https://scielo.isciii.es/pdf/nefro/v10n3/original4.pdf
Revista sanitaria de investigación. (6 de 4 de 2021). Obtenido de Madeleine leininger, artículo monográfico.:
https://revistasanitariadeinvestigacion.com/madeleine-leininger-articulo-
monografico/#:~:text=Madeleine%20Leininger%20desarroll%C3%B3%20su%20teor%C3%ADa,desean%20o%
20necesitan%20los%20dem%C3%A1s.
ScienceDirect. (julio-agosto de 2022). Obtenido de
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211699521002010