La insuficiencia renal crónica es una patología frecuente en adultos mayores que impacta significativamente su salud y calidad de vida. Se caracteriza por la pérdida progresiva de la función y masa renal, lo que puede provocar complicaciones como alteraciones hidroelectrolíticas, anemia y huesos débiles. Su detección y tratamiento temprano buscan prevenir o retrasar su progresión a través de estilos de vida saludables y un manejo farmacológico individualizado según las comorbilidades de cada paciente.
El documento resume la insuficiencia renal aguda en adultos mayores. Discutió la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la IRA en este grupo etario. La IRA es frecuente en adultos mayores y está asociada con complicaciones, hospitalizaciones prolongadas y mayor mortalidad. La edad avanzada, comorbilidades como diabetes e hipertensión, y polifarmacia aumentan el riesgo de desarrollar IRA. El diagnóstico se basa en la creatinina sérica y diuresis, utilizando criterios como R
La insuficiencia renal y hepática son patologías prevalentes en Chile que requieren consideraciones especiales en el tratamiento odontológico. La insuficiencia renal puede deberse a múltiples factores y requiere control de la presión arterial, exámenes de orina y sangre periódicos. Puede causar manifestaciones orales como disgeusia, xerostomía y sangrado gingival. Los medicamentos nefrotóxicos deben evitarse y las dosis ajustarse a la función renal. La insuficiencia hepática tiene varias etiolog
Manejo de pacientes sistémicamente comprometidos-Insuficiencia hepáticaFelipevo1
El documento trata sobre la insuficiencia hepática, definiéndola como la incapacidad severa del hígado para realizar sus funciones metabólicas normales. Explica sus causas, fisiopatología, historia natural, epidemiología, prevención, tratamiento, pronóstico, manifestaciones en salud bucal y consideraciones para la atención de pacientes con esta condición.
Este documento trata sobre la enfermedad renal crónica. Define la ERC como un filtrado glomerular menor a 60 mL/min/1.73 m2 durante más de 3 meses. Explica que la ERC es un problema de salud pública importante y sus factores de riesgo incluyen la hipertensión, diabetes, obesidad y tabaquismo. Revisa la importancia del diagnóstico temprano mediante la estimación del filtrado glomerular y detección de albuminuria. Finalmente, describe los criterios para derivar a un paciente con ERC a nefro
Este documento trata sobre el manejo de pacientes con afecciones sistémicas como insuficiencia hepática, renal y osteoporosis. Describe la insuficiencia hepática aguda y crónica, así como sus causas, clasificaciones, manifestaciones y tratamientos. También cubre la insuficiencia renal aguda y crónica, epidemiología, factores de riesgo, complicaciones y terapias. Por último, define la osteoporosis, su fisiopatología, epidemiología y opciones terapéuticas.
La insuficiencia renal puede ser aguda o crónica y se produce cuando los riñones no filtran adecuadamente la sangre. Las causas más comunes son la diabetes y la hipertensión. El tratamiento incluye medidas dietéticas y farmacológicas para prevenir complicaciones, y diálisis o trasplante si es terminal. Los pacientes con insuficiencia renal requieren consideraciones especiales durante el tratamiento odontológico debido al riesgo de sangrado e infección.
1) La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública creciente que requiere detección temprana y manejo multidisciplinario para enlentecer su progresión y prevenir complicaciones.
2) La ERC se define por daño renal de más de 3 meses y disminución de la tasa de filtración glomerular, clasificándose en 5 estadios.
3) Los factores de riesgo incluyen diabetes, hipertensión, obesidad, y enfermedades cardiovasculares, siendo crucial control
El documento resume la insuficiencia renal aguda en adultos mayores. Discutió la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la IRA en este grupo etario. La IRA es frecuente en adultos mayores y está asociada con complicaciones, hospitalizaciones prolongadas y mayor mortalidad. La edad avanzada, comorbilidades como diabetes e hipertensión, y polifarmacia aumentan el riesgo de desarrollar IRA. El diagnóstico se basa en la creatinina sérica y diuresis, utilizando criterios como R
La insuficiencia renal y hepática son patologías prevalentes en Chile que requieren consideraciones especiales en el tratamiento odontológico. La insuficiencia renal puede deberse a múltiples factores y requiere control de la presión arterial, exámenes de orina y sangre periódicos. Puede causar manifestaciones orales como disgeusia, xerostomía y sangrado gingival. Los medicamentos nefrotóxicos deben evitarse y las dosis ajustarse a la función renal. La insuficiencia hepática tiene varias etiolog
Manejo de pacientes sistémicamente comprometidos-Insuficiencia hepáticaFelipevo1
El documento trata sobre la insuficiencia hepática, definiéndola como la incapacidad severa del hígado para realizar sus funciones metabólicas normales. Explica sus causas, fisiopatología, historia natural, epidemiología, prevención, tratamiento, pronóstico, manifestaciones en salud bucal y consideraciones para la atención de pacientes con esta condición.
Este documento trata sobre la enfermedad renal crónica. Define la ERC como un filtrado glomerular menor a 60 mL/min/1.73 m2 durante más de 3 meses. Explica que la ERC es un problema de salud pública importante y sus factores de riesgo incluyen la hipertensión, diabetes, obesidad y tabaquismo. Revisa la importancia del diagnóstico temprano mediante la estimación del filtrado glomerular y detección de albuminuria. Finalmente, describe los criterios para derivar a un paciente con ERC a nefro
Este documento trata sobre el manejo de pacientes con afecciones sistémicas como insuficiencia hepática, renal y osteoporosis. Describe la insuficiencia hepática aguda y crónica, así como sus causas, clasificaciones, manifestaciones y tratamientos. También cubre la insuficiencia renal aguda y crónica, epidemiología, factores de riesgo, complicaciones y terapias. Por último, define la osteoporosis, su fisiopatología, epidemiología y opciones terapéuticas.
La insuficiencia renal puede ser aguda o crónica y se produce cuando los riñones no filtran adecuadamente la sangre. Las causas más comunes son la diabetes y la hipertensión. El tratamiento incluye medidas dietéticas y farmacológicas para prevenir complicaciones, y diálisis o trasplante si es terminal. Los pacientes con insuficiencia renal requieren consideraciones especiales durante el tratamiento odontológico debido al riesgo de sangrado e infección.
1) La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública creciente que requiere detección temprana y manejo multidisciplinario para enlentecer su progresión y prevenir complicaciones.
2) La ERC se define por daño renal de más de 3 meses y disminución de la tasa de filtración glomerular, clasificándose en 5 estadios.
3) Los factores de riesgo incluyen diabetes, hipertensión, obesidad, y enfermedades cardiovasculares, siendo crucial control
Este documento proporciona información sobre la insuficiencia renal crónica. Define la ERC y explica su epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento. Aproximadamente el 11% de la población española padece algún grado de ERC. El diagnóstico incluye análisis de sangre y orina, ecografía renal y cálculo del filtrado glomerular. El tratamiento se centra en controlar la presión arterial, la proteinuria y otros factores de riesgo, así como en suplementar la eritropoyet
La enfermedad renal crónica se define como la disminución de la función renal por más de 3 meses, con una tasa de filtración glomerular inferior a 60 ml/min/1,73 m2. Las principales causas en Venezuela son las nefropatías no filiadas, la nefropatía diabética y las nefropatías vasculares. El tratamiento se enfoca en controlar las comorbilidades, prevenir complicaciones y preparar al paciente para terapias de reemplazo renal como diálisis o trasplante.
Presentacion sobre la enfermedad renal cronica, generalidades, definicion, etiologia, fisiopatologia, factores de riesgo, diagnostico, tratamiento medico y clasificacion actual basada en guias KDIGO.
1. El documento habla sobre la prevención de la enfermedad renal crónica (ERC). Define la ERC y discute su epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, cribado y clasificación. 2. Explica que la ERC se define como un filtrado glomerular inferior a 60 ml/min/1.73m2 durante al menos 3 meses, o la presencia de daño renal. 3. Los factores de riesgo modificables incluyen la diabetes, obesidad, hipertensión, tabaquismo y dislipemia. El diagn
39. Guia practica prevencion y tratamiento de enfermedad renal cronica tempr...sezarublack1
Este documento presenta guías sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica temprana. Resalta la importancia del autocuidado y estilos de vida saludables, identificar factores de riesgo, realizar un diagnóstico mediante pruebas de función renal y detección de daño renal, y medir la albuminuria-proteinuria en la orina para detectar enfermedad renal temprana.
Este documento define la enfermedad renal crónica (ERC) y sus etapas, y describe varios factores que contribuyen a su progresión, como la hipertensión arterial, la proteinuria, la aldosterona, el control metabólico de la diabetes, y la dislipidemia. También explica cómo el control estricto de la glucosa y la presión arterial, así como el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas de los receptores de angiotensina II, pueden ayudar a retrasar la progresión de
Este documento trata sobre la insuficiencia renal. Explica que los riñones filtran la sangre y eliminan desechos. La insuficiencia renal puede ser aguda o crónica y causa la acumulación de desechos. La diabetes es una de las principales causas de insuficiencia renal crónica. Los tratamientos incluyen diálisis, trasplante renal o rechazar el tratamiento. Los profesionales dentales deben comunicarse con los médicos tratantes para el cuidado de pacientes con insuficiencia renal.
La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un importante problema de salud pública, tanto por su elevada incidencia y prevalencia como por su elevada morbimortalidad y coste socioeconómicos.
La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un importante problema de salud pública, tanto por su elevada incidencia y prevalencia como por su elevada morbimortalidad y coste socioeconómicos
El síndrome nefrótico idiopático se caracteriza por la pérdida de proteínas a través de los riñones, lo que causa edema, hipoproteinemia e hiperlipidemia. Afecta principalmente a niños entre 2-8 años y su tratamiento consiste en corticoides u otros inmunosupresores para reducir la proteinuria y prevenir complicaciones como la insuficiencia renal. El pronóstico depende de la respuesta al tratamiento, con buenos resultados en pacientes que logran la remisión de la proteinuria.
La paciente de 55 años presenta síndrome metabólico descompensado, insuficiencia renal leve, enfermedad periodontal y es fumadora pesada. Se solicita un tratamiento integral odontológico para recuperar la estética y funcionalidad dental, teniendo en cuenta sus condiciones médicas y realizando las precauciones necesarias.
MOTIVO DE CONSULTA MÁS FRECUENTE DE LESIÓN RENAL EN LOS PACIENTES ADULTOS DE...deyyegros1
Este documento describe la lesión renal aguda y crónica, sus causas, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento. El objetivo principal fue determinar la causa más común de lesión renal en pacientes adultos en un hospital de Paraguay en 2017. La lesión renal se define como la pérdida de función renal y puede ser aguda, subaguda o crónica. La evaluación incluye exámenes de sangre, orina e imágenes para identificar la causa y gravedad de la lesión, y el tratamiento se enfoca
Este documento resume la guía de práctica clínica sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune potencialmente grave que afecta múltiples sistemas y órganos. Su diagnóstico y tratamiento temprano pueden reducir significativamente la morbilidad. El LES se caracteriza por períodos de actividad y remisión de los síntomas. El documento describe los criterios de diagnóstico, las manifestaciones clínicas, los exámenes de laboratorio recomendados,
a) La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva e irreversible de la función renal, expresada por una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2. Los factores de riesgo más comunes son la hipertensión, diabetes, enfermedad vascular y el envejecimiento.
b) La IRC se clasifica en 5 estadios según la tasa de filtración glomerular. Los estadios iniciales carecen de síntomas a pesar de presentar daño renal, mientras que los est
a) La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva e irreversible de la función renal, expresada por una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73 m2. Los factores de riesgo como la hipertensión, diabetes, y envejecimiento contribuyen al aumento de la prevalencia de la IRC.
b) La IRC se clasifica en 5 estadios basados en la tasa de filtración glomerular. Los estadios iniciales carecen de síntomas pero conllevan un riesgo de
Factores de Riesgo para Enfermedad Renal CronicaRoberto Coste
1. La identificación de factores de riesgo es crucial para prevenir el desarrollo de ERC y reducir su progresión y complicaciones como la enfermedad cardiovascular y la insuficiencia renal crónica terminal.
2. Es importante educar a pacientes y médicos sobre los factores de riesgo modificables para aprovechar oportunidades de tratamiento y prevención.
3. La participación activa del paciente en el cuidado de su salud y el control de factores de riesgo es clave para evitar el desarrollo y progresión de la
Este documento resume la función renal, la insuficiencia renal aguda y crónica. Describe la clasificación, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia renal aguda, incluidas las complicaciones y modalidades de sustitución renal. También define y explica brevemente la etiología de la enfermedad renal crónica.
Hiperplasia prostática beningna y cáncer de próstata en el adulto mayorMIP Lupita ♥
El documento presenta información sobre la hipertrofia prostática benigna (HPB) y el cáncer de próstata. Describe los síntomas, factores de riesgo, evaluación diagnóstica, tratamientos y opciones terapéuticas para estos padecimientos en hombres mayores, señalando que la elección del tratamiento depende de factores como la comorbilidad y el estado funcional del paciente.
La insuficiencia renal es la incapacidad de los riñones para filtrar la sangre que causa una acumulación de sustancias tóxicas en el cuerpo. Puede ser aguda o crónica. La crónica se caracteriza por una pérdida gradual de la función renal. Las causas más frecuentes son la nefropatía diabética, hipertensión arterial y glomerulonefritis. El tratamiento incluye dieta, medicamentos y posiblemente diálisis o trasplante de riñón.
Este documento describe los principales cuidados necesarios en pacientes con insuficiencia renal crónica. Las causas más comunes son la hipertensión, diabetes y glomerulonefritis, que causan el 75% de los casos en adultos. Se debe controlar la ingesta de proteínas, sodio, potasio, fósforo y líquidos, y puede haber alteraciones en electrolitos, anemia y mineralización ósea. La educación del paciente es clave para mejorar la adherencia a estos cuidados.
Este documento proporciona información sobre la insuficiencia renal crónica. Define la ERC y explica su epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento. Aproximadamente el 11% de la población española padece algún grado de ERC. El diagnóstico incluye análisis de sangre y orina, ecografía renal y cálculo del filtrado glomerular. El tratamiento se centra en controlar la presión arterial, la proteinuria y otros factores de riesgo, así como en suplementar la eritropoyet
La enfermedad renal crónica se define como la disminución de la función renal por más de 3 meses, con una tasa de filtración glomerular inferior a 60 ml/min/1,73 m2. Las principales causas en Venezuela son las nefropatías no filiadas, la nefropatía diabética y las nefropatías vasculares. El tratamiento se enfoca en controlar las comorbilidades, prevenir complicaciones y preparar al paciente para terapias de reemplazo renal como diálisis o trasplante.
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39. Guia practica prevencion y tratamiento de enfermedad renal cronica tempr...sezarublack1
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Este documento define la enfermedad renal crónica (ERC) y sus etapas, y describe varios factores que contribuyen a su progresión, como la hipertensión arterial, la proteinuria, la aldosterona, el control metabólico de la diabetes, y la dislipidemia. También explica cómo el control estricto de la glucosa y la presión arterial, así como el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas de los receptores de angiotensina II, pueden ayudar a retrasar la progresión de
Este documento trata sobre la insuficiencia renal. Explica que los riñones filtran la sangre y eliminan desechos. La insuficiencia renal puede ser aguda o crónica y causa la acumulación de desechos. La diabetes es una de las principales causas de insuficiencia renal crónica. Los tratamientos incluyen diálisis, trasplante renal o rechazar el tratamiento. Los profesionales dentales deben comunicarse con los médicos tratantes para el cuidado de pacientes con insuficiencia renal.
La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un importante problema de salud pública, tanto por su elevada incidencia y prevalencia como por su elevada morbimortalidad y coste socioeconómicos.
La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un importante problema de salud pública, tanto por su elevada incidencia y prevalencia como por su elevada morbimortalidad y coste socioeconómicos
El síndrome nefrótico idiopático se caracteriza por la pérdida de proteínas a través de los riñones, lo que causa edema, hipoproteinemia e hiperlipidemia. Afecta principalmente a niños entre 2-8 años y su tratamiento consiste en corticoides u otros inmunosupresores para reducir la proteinuria y prevenir complicaciones como la insuficiencia renal. El pronóstico depende de la respuesta al tratamiento, con buenos resultados en pacientes que logran la remisión de la proteinuria.
La paciente de 55 años presenta síndrome metabólico descompensado, insuficiencia renal leve, enfermedad periodontal y es fumadora pesada. Se solicita un tratamiento integral odontológico para recuperar la estética y funcionalidad dental, teniendo en cuenta sus condiciones médicas y realizando las precauciones necesarias.
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Este documento describe la lesión renal aguda y crónica, sus causas, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento. El objetivo principal fue determinar la causa más común de lesión renal en pacientes adultos en un hospital de Paraguay en 2017. La lesión renal se define como la pérdida de función renal y puede ser aguda, subaguda o crónica. La evaluación incluye exámenes de sangre, orina e imágenes para identificar la causa y gravedad de la lesión, y el tratamiento se enfoca
Este documento resume la guía de práctica clínica sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune potencialmente grave que afecta múltiples sistemas y órganos. Su diagnóstico y tratamiento temprano pueden reducir significativamente la morbilidad. El LES se caracteriza por períodos de actividad y remisión de los síntomas. El documento describe los criterios de diagnóstico, las manifestaciones clínicas, los exámenes de laboratorio recomendados,
a) La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva e irreversible de la función renal, expresada por una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2. Los factores de riesgo más comunes son la hipertensión, diabetes, enfermedad vascular y el envejecimiento.
b) La IRC se clasifica en 5 estadios según la tasa de filtración glomerular. Los estadios iniciales carecen de síntomas a pesar de presentar daño renal, mientras que los est
a) La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva e irreversible de la función renal, expresada por una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73 m2. Los factores de riesgo como la hipertensión, diabetes, y envejecimiento contribuyen al aumento de la prevalencia de la IRC.
b) La IRC se clasifica en 5 estadios basados en la tasa de filtración glomerular. Los estadios iniciales carecen de síntomas pero conllevan un riesgo de
Factores de Riesgo para Enfermedad Renal CronicaRoberto Coste
1. La identificación de factores de riesgo es crucial para prevenir el desarrollo de ERC y reducir su progresión y complicaciones como la enfermedad cardiovascular y la insuficiencia renal crónica terminal.
2. Es importante educar a pacientes y médicos sobre los factores de riesgo modificables para aprovechar oportunidades de tratamiento y prevención.
3. La participación activa del paciente en el cuidado de su salud y el control de factores de riesgo es clave para evitar el desarrollo y progresión de la
Este documento resume la función renal, la insuficiencia renal aguda y crónica. Describe la clasificación, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia renal aguda, incluidas las complicaciones y modalidades de sustitución renal. También define y explica brevemente la etiología de la enfermedad renal crónica.
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La insuficiencia renal es la incapacidad de los riñones para filtrar la sangre que causa una acumulación de sustancias tóxicas en el cuerpo. Puede ser aguda o crónica. La crónica se caracteriza por una pérdida gradual de la función renal. Las causas más frecuentes son la nefropatía diabética, hipertensión arterial y glomerulonefritis. El tratamiento incluye dieta, medicamentos y posiblemente diálisis o trasplante de riñón.
Este documento describe los principales cuidados necesarios en pacientes con insuficiencia renal crónica. Las causas más comunes son la hipertensión, diabetes y glomerulonefritis, que causan el 75% de los casos en adultos. Se debe controlar la ingesta de proteínas, sodio, potasio, fósforo y líquidos, y puede haber alteraciones en electrolitos, anemia y mineralización ósea. La educación del paciente es clave para mejorar la adherencia a estos cuidados.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
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Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
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Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
2. Introducción
La insuficiencia o enfermedad renal crónica (IRC - ERC) es una patología
frecuente en el adulto mayor (AM).
La prevalencia es 2,7% , con un ↑ progresivo de pacientes AM en
hemodiálisis crónica (51,7% año 2012, y 53,9 el año 2017).
La ERC impacta significativamente al AM y en su entorno, ↑ el riesgo de
morbi-mortalidad cardiovascular (hasta 10 veces), asociándose con un ↑ de
hospitalizaciones, ↓ calidad de vida, ↑ reacciones adversas a medicamentos, ↑
síndromes geriátricos, etc.
3. Definición y clasificación
Alteración en la función renal, o estructura renal, de instauración
lenta y progresiva durante al menos tres meses y con
implicaciones para la salud.
Criterios diagnósticos:
↓ filtración glomerular (FG) < 60ml/ min/1,73m2 o los denominados
marcadores de daño renal:
↑ Albuminuria, alteraciones en sedimento urinario, hidroelectrolíticas,
de origen tubular, estructurales histológicas, estructurales de imagen o
trasplante renal.
4. CLASIFICACIÓN
Otra clasificación según
etiología:
-Presencia o ausencia de
enfermedad sistémica
(Ejemplos: DM, HTA, Enfermedad
Renovascular, Uropatía
Obstructiva, M. Múltiple,
Vasculitis, fcos nefrotóxicos,
Glomerulonefritis, Pielonefritis,
etc.).
5. Fisiopatología
Pérdida progresiva nefronas y
↓ velocidad filtración glomerular
↓ alt. hidroelectrolíticas,
equilibrio pH y agua, acumulación
productos eliminados por
excreción renal y alt. producción
y metabolismo ciertas hormonas
(ej.: Vit. D activa, EPO).
Activan mec. Compensatorios hiperfiltración
glomerular nefronas remanentes.
±Asintomático pese 70%
pérdida función renal.
Nefroesclerosis ↑ pérdida nefronas
Deterioro progresivo función renal
Proteinuria, lesiones
túbulo-intersticiales,
hiperlipidemia y
agresiones renales (medio
de contraste, toxicidad
por AG, etc.)
6. Factores de riesgo
• DM 1 o 2.
• HTA.
• E. cardiovascular.
• I. Cardiaca.
• Antec. Familiar con ERC.
• Enfermedad anatómica urológica.
• Edad.
• Uso de fármacos que afectan la
función renal.
• Antecedente de Injuria Renal Aguda.
• Monorrenos quirúrgicos o congénitos.
• Antecedente de enfermedad renal
glomerular o túbulo intersticial.
8 *
7. 1ras etapas
• Asintomáticos.
FG a 10-15
ml/minuto
• síntomas
inespecíficos (CEG,
debilidad, insomnio,
náuseas, vómitos).
Perder capacidad
Concentrar orina
• Nicturia y poliuria.
Disfunción otros
sistemas
• Síndrome urémico.
7. Current Diagnosis & Treatment Nephology & Hypertension, 2009. The McGraw- Hill Companies. Chronic Renal Faiure. Section III.
Gregorio T. Obrador: 149-150.
8. T. Quiroz. Manual de Geriatría para Médicos. ERC. MINSAL. 2018. p 179- 185.
El adulto mayor puede presentar poca sintomatología o síntomas inespecíficos.
* Guías de práctica clínicas ges prevención secundaria
de la enfermedad renal crónica, MINSAL 2017.
9. Detección
precoz
Anamnesis y
examen físico
Exámenes
- Énfasis en población con factores de riesgo.
- Prevenir o retrasar su progresión.
- Factores potencialmente susceptibles de daño renal (fcos nefrotóxicos, DM
descompensada, tabaquismo, etc.)
1
• Hematuria.
• Sd edematoso.
• Síntomas o signos enfermedad sistémica:
• Mesenquimopatías: artralgias, mialgias, ↓ peso,
lesiones cutáneas, fiebre, tos crónica, neumonías
y sinusitis a repetición, sequedad bucal u ocular.
• Síntomas urinarios: antecedente de prostatismo,
infecciones urinarias a repetición y litiasis.
• Estigmas de DM o Cifras tensionales ↑.
2
10. Detección
precoz
Anamnesis y
examen físico
Exámenes
1
Examen de screening (cada 1-2 años, anual DM2):
• Creatinina sérica (FG), proteinuria y albuminuria (daño renal).
• Sedimento urinario (hematuria).
2
3
Medición de filtración glomerular (FG):
• MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
abreviada (4 variables), completa (6 variables) *
• Cockcroft – Gault.
• CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology
Collaboration).*
• DRA.
• Ecuación de Gregori-Macías.
Otros exámenes:
• Relación albuminuria/proteinuria muestra.
• Ecografía : atrofia, ↓ diferenciación cortico-medular, obstrucción v. urinaria,
ER poliquística autosómica dom., malformaciones y masas renales.
• Al sospechar daño renal por alteraciones vasculares (infarto renal o estenosis
arterias renales) angioRNM, doppler arterias renales o angiografía renal.
11. Prevención primaria Prevención secundaria Terapia reemplazo renal
Hemodiálisis
Trasplante
Cuidados médicos y de
complicaciones
Estilo de vida saludable
Peritoneo-diálisis
F. De riesgo progresión (↑ a. úrico,
DLP, exposición nefrotóxicos, HTA,
↑ glicemias en DM, acidosis
12. Realizar educación por el equipo de salud fomentando el autocuidado.
Realizar categorización según la valoración geriátrica integral:
A) Adulto mayor
autovalente.
B) Adulto mayor
frágil.
C) Adulto mayor
con dependencia.
• Red de apoyo.
• Red formal e informal.
• Adherencia dispositivos salud.
• Etc.
• Actividades de la vida diaria Básicas,
Instrumentales y Avanzadas.
• Motor: vel. Marcha, TUG,
dinamometría, caminata 6 mint., etc.
• Estado cognitivo.
• Estado anímico.
• Delirium.
• Calidad de vida (WHOQOL,
EuroQol-5D, KDQOL-36*** ,
KDQoL, KDQ, etc.)
• Fármacos pot. Inapropiados.
• Carga de comorbilidad ( I. Charlson,
CIRC-G, etc.)
• Sd geriátricos.
• Etc.
13. Independiente en las actividades de la vida diaria, sin grandes comorbilidades
que limiten su funcionalidad.
Tratamiento basado en pautas nacionales e internacionales 9, 10, 14, 15, 16, pero
considerando fármacos potencialmente inapropiados para el adulto mayor
(Criterios Beers , Criterios STOPP/START), estado anímico, síndromes
geriátricos, etc.
A) Adulto mayor
autovalente.
B) Adulto mayor
frágil.
C) Adulto mayor
con dependencia.
59.2 % en diálisis *
14. T.
Al iniciar IECA o ARA II monitorizar frecuentemente n° potasio (en caso de estar ↑ k
evaluar cambio a calcio antagonista o betabloqueante cardioselectivo.
<130/80 **
15. Más vulnerable a tener complicaciones producto de terapia farmacológica
estricta, con > riesgo caídas, síndromes geriátricos, etc.
Según los criterios de L. Fried se define persona frágil al presentar >3 de los
siguientes criterios:
Fatiga crónica (auto reportada).
Debilidad muscular (fuerza prensor <20% del límite inferior ajustado por sexo e IMC).
Inactividad (cálculo consumo calorías semanales por < quintil inferior ajustado por sexo).
↓ velocidad de la marcha (4,5 m en > 6-7seg).
↓ de peso (< 4,5 k en último año o 5% del peso corporal del último año).
A) Adulto mayor
autovalente.
B) Adulto mayor
frágil.
C) Adulto mayor
con dependencia.
16. Terapia individualizada:
↓ potenciales riesgos asociados a la terapia farmacológica.
Evitar objetivos estrictos.
Buscar dirigidamente síndromes geriátricos para corregirlos o tomar
la precauciones para ↓ potenciales riesgos.
Ejemplo: evitar vasodilatadores si existen antecedentes de síncopes, en hiponatremia
crónica por SIADH evitar diuréticos, en demencia o expectativa vida < 10 años mantener
HbA1c <7,5 – 8% .
Ejemplo: Adulto mayor con Demencia mod. optimizar red, supervisando familia
administración fármacos; evitar diuréticos en alto riesgo caídas e incontinencia urinaria;
en caso de polifarmacia suspender medicamentos innecesarios y evaluar potenciales
interacciones farmacológicas. 12
18. Pérdida progresiva
función y masa renal
predisponiendo fracturas óseas y
debilidad muscular.
↓ Calcio
↑ PTH
↓ Calcitriol 1,25(OH)2D3
y ↑ fosforo
± osteomalacia (↓ remodelado óseo)
osteítis fibrosa (↑ remodelado)
19. Evaluar n° calcio y fósforo c/3 meses. PTH al menos 1
vez.
Dieta ↓ fosforo (<800 – 1000 mg/día) si PTH
>100pg/mL (o > 1.5 veces límite superior normal), o
fosforo sérico >4.5 mg/dL.
Si ↑ hiperfosfatemia + Ca normal quelantes de
fósforo (carbonato calcio 1.250 mg o acetato de
calcio 667 mg.
Si ↑ PTH + Ca normal o ↓Calcitriol (0,25 -0.5 ug).
Notas del editor
14% al 38% de los pacientes en terapia de reemplazo renal (hemodiálisis o peritoneo-diálisis) percibían tener una salud aceptable. 10
3033 outpatients with CKD and estimated glomerular filtration rates (eGFRs) of 15–60 mL/min/1.73 m2 treated at 40 nationally representative public and private facilities. 75% were prescribed five or more medications daily. Physical and mental quality of life (QoL) were poor, with scores <50/100.
WHOQOL: World Health Organization Quiality of Life Questionnaire. 21, EuroQol-5D; European Quality of Life-5 Dimensions. ........................... 25
Derivar VGF < 45 o deterioro rápido o albuminuria +
* Deterioro acelerado disminución de la VFGe > 5 ml/min/1.73 mt2 en un año o >10 ml/min/1.73 mt2 en 5 años.
10. La fórmula de Cockcroft – Gault es menos precisa en personas mayores o con pesos extremos en comparación a MDRD. Según una reciente revisión,
El MINSAL recomienda el uso de MDRD-4 y CKD-EPI.
El tamaño renal puede estar preservado o amentado en patologías como DM, Mieloma múltiple, nefropatía por VIH, amiloidosis, DM y enfermedad Poliquística.
Uso AAS sin inconvenientes.
En pacientes anticoagulados INR <1,5 QX ( Si es mayor observar, uso vitamina K oral o plasma fresco congelado).
Uso de Inhibidores de factor Xa (rivaroxaban o apixaban) Diferir qx en 48 hrs. (↑ si tiene falla hepática o renal)
uso Andanexet alfa para revertirlos * o idarucizumab (dabigatran **)
KIDNEY DISEASE CV, KD CUESTIONATY, 224 patients from five CHD units (3 prívate and 2 public) in Bio Bio Región, using the Kidney Disease Quality of Life -36 items (KDQOL-36) questionnaire and Karnofsky scale. Scores range from 0 to 100, with higher values representing a better HRQOL. : el Resumen del Componente Físico (PCS) y el Resumen del Componente Mental (MCS). El cuestionario SF-12 está validado para la población chilena y se utilizó en la Encuesta de Calidad de Vida aplicada por el Ministerio de Salud de Chile el año 200622. El componente específico del KDQOL-36 (ítems 13-36), permite obtener los puntajes de las subescalas específicas carga; síntomas/problemas, y efectos de la enfermedad renal.
(A)ACTIVIDAD NORMAL IRRESTRICTA
Hematológicas: Se puede evidenciar anemia generalmente N-N x def. EPO, entre otras causas 7. IRC grado 4-5 controlar al menos cada 3 meses con Hemograma. Si hemoglobina <12 g /dL (mujer), y <13 g/dL (hombre) realizar estudio completo incluyendo hierro. Suplementar con hierro vía oral si presenta déficit de hierro (buscar otras causas de anemia: hemorragia, déficit B12, déficit de ácido fólico, etc.) 9.
Hematológicas: Se puede evidenciar anemia generalmente N-N x def. EPO, entre otras causas 7. IRC grado 4-5 controlar al menos cada 3 meses con Hemograma. Si hemoglobina <12 g /dL (mujer), y <13 g/dL (hombre) realizar estudio completo incluyendo hierro. Suplementar con hierro vía oral si presenta déficit de hierro (buscar otras causas de anemia: hemorragia, déficit B12, déficit de ácido fólico, etc.) 9.
Hematológicas: Se puede evidenciar anemia generalmente N-N x def. EPO, entre otras causas 7. IRC grado 4-5 controlar al menos cada 3 meses con Hemograma. Si hemoglobina <12 g /dL (mujer), y <13 g/dL (hombre) realizar estudio completo incluyendo hierro. Suplementar con hierro vía oral si presenta déficit de hierro (buscar otras causas de anemia: hemorragia, déficit B12, déficit de ácido fólico, etc.) 9.