ensayo

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
TEMA
“INSULINA NPH Y CRISTALINA”
ALUMNA: -Palomino Hernández Angie
DOCENTES: -Lic. Zoila Castro Avila
-Lic Maria Gallardo Espinoza
-Lic Rosa Gonzales Morales
CICLO: IX
LIMA-PERÚ

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DEDICATORIA
A mi madre por haberme apoyado en todo momento, por sus
consejos, sus valores, por la motivación constante que me ha
permitido ser una persona de bien, pero más que nada, por su
amor. A mi padre por los ejemplos de perseverancia y constancia
que lo caracterizan y que me ha infundado siempre, por el valor
mostrado para salir adelante y por su amor. A mis maestros por su
gran apoyo y motivación para la culminación de nuestros estudios
profesionales, por su apoyo ofrecido en este trabajo, por haberme
transmitidos los conocimientos obtenidos y haberme llevado pasó a
paso en el aprendizaje.

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INTRODUCCION
La insulina humana y los análogos de la insulina están disponibles para la terapia
de reemplazo de insulina. Las insulinas también se clasifican por la temporización
de su acción sobre el cuerpo, específicamente, cuán rápido empiezan a actuar,
cuándo tienen un efecto máximo y cuánto tiempo actúan.
Los análogos de la insulina se desarrollaron porque las insulinas humanas tienen
limitaciones cuando se las inyecta debajo de la piel. En altas concentraciones, tales
como en un frasco ampolla o un cartucho, la insulina humana (y la animal también)
se aglutina. Esta aglutinación provoca una absorción lenta e impredecible desde el
tejido subcutáneo y una duración de la acción dependiente de la dosis (es decir,
cuanto mayor la dosis, mayor el efecto o duración). En contraste, los análogos de la
insulina tienen una duración de la acción más predecible. Los análogos de la
insulina de acción rápida funcionan más rápidamente, y los análogos de la insulina
de acción prolongada duran más y tienen un efecto más parejo, “sin picos”.
Antecedentes
La insulina está disponible desde 1925. Inicialmente se la extraía de los páncreas
de res y de chancho. A principios de la década del 80, estuvo disponible la
tecnología para producir insulina humana sintéticamente. La insulina
humana sintética reemplazó a la insulina de res y de chancho en los EE. UU.. Y
ahora, los análogos de la insulina están reemplazando a la insulina humana.
Actualmente existen muchos tipos, marcas y combinaciones de insulina. Cada una
de ellas tiene una indicación especial para un paciente específico, por lo que no
deben cambiarse sin investigar sus características.

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TIPOS DE INSULINA
Las personas que requieren insulina, deben conocer los diferentes tipos de insulina
que existen, ya que cada uno actúa de manera diferente para reducir los niveles de
glucosa en la sangre. Es muy importante que las personas que se inyectan
insulina sepan cómo actúa el tipo o tipos de insulina que utilizan, cuándo
comienzan a actuar después de haber sido inyectadas, la hora en que ejercen su
mayor potencia de acción y el tiempo que permanecen en el torrente
sanguíneo. Esta información le permitirá prevenir más acertadamente las
hipoglicemias o bajos niveles de glucosa en la sangre y las hiperglicemias o
elevados niveles de glucosa en la sangre.
Las características que pueden ayudar a decidir con un médico qué insulina es
mejor para el paciente , son las siguientes:
 Arranque.
 Hora Pico.
 Duración.
Arranque: Es el tiempo que tarda la insulina en llegar al flujo sanguíneo y comenzar
a reducir los niveles de glucosa.
Hora Pico: Es el momento en que la insulina alcanza su mayor potencia, en
términos de reducción de nivel de glucosa en la sangre.
Duración: Es el tiempo que la insulina continúa reduciendo el nivel de glucosa en la
sangre.
Según estas características, existen insulinas de acción ultra rápida (Lispro), de
acción rápida (regular o cristalina), insulinas de acción intermedia (NPH o lenta), de
acción ultra lenta y Glarguina o Lantus que tiene un tiempo de duración de 24 horas
sin pico de acción. Las insulinas de acción ultra rápida y rápida son cristalinas. La
insulina NPH luce turbia por lo que es necesario agitarla antes de utilizarse.

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INSULINAS DE ACCIÓN RÁPIDA
Rápida o de acción corta: en general se usa para controlar las elevaciones súbitas
de glucosa, s. se usa en “bolos”, es decir, en pequeñas cantidades en momentos
específicos del día (como la hora de la comida) para controlar el pico de glucosa
asociado a los alimentos.
Es fruto de tecnología ADN recombinante donde el aminoácido B28, que
normalmente es prolina, es sustituido por aspartato.
El inicio de acción es de aproximadamente 15 minutos, la acción máxima se
alcanza en 45-90 minutos, y la duración es de 3-5 horas.
Sin embargo, estos números se basan en promedios, y varían entre los individuos,
debido al flujo sanguíneo, lugar de la inyección, la temperatura y el ejercicio.
Almacenamiento
Se ha debatido si debe guardarse refrigerada. Estudios recientes han demostrado
que no hay diferencia, sin embargo la insulina no se deben almacenar en un calor
intenso durante un largo periodo de tiempo. Una buena regla general es mantener
la insulina cristalina a temperatura ambiente.
Acción
La vía común de aplicación es subcutánea pero en crisis hiperglucémicas se
emplea por vía intravenosa como el tratamiento de elección. Es apropiado usarla
en el embarazo. En la actualidad existen análogos de la insulina de más lenta
acción que reducen el riesgo de hipoglucemia al tener un comportamiento mas
parecido al de la insulina endógena.

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Arranque: 15 minutos.
Hora pico: entre 45 y 90 minutos.
Duración: aproximadamente entre 1 y 5 horas.
INSULINAS DE ACCIÓN INTERMEDIA
INSULINA NPH un tipo de insulina con una duración más prolongada, que se usa
para controlar los niveles de glucosa en ayuno. se usan como insulinas “basales”,
es decir, que por su duración cubren las necesidades básicas de insulina durante
todo el día.
Este es un preparado insulínico de acción intermedia que sustituye con algunas
ventajas farmacocinéticas y clínicas a la actual insulina lenta que se viene
distribuyendo por tarjeta control.
La insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorn) es un preparado que pertenece al
grupo de las insulinas de acción intermedia, la cual comienza su efecto metabólico
entre 2 y 4 h, alcanza su pico máximo de acción entre 8-14 h y tiene una duración
máxima de 20-24 h. Por su pico máximo se considera ideal para utilizarla en 2
dosis diarias (mañana y noche).
Es una insulina neutra, de aspecto turbio, que debe agitarse suavemente antes de
inyectarse y se puede utilizar sola o mezclada con insulina regular (simple o
cristalina), ya que prácticamente no existe interferencia entre ellas, además con
menor potencialidad antigénica si la comparamos con otras insulinas de acción
intermedia.

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Arranque: 1 ½ a 2 horas.
Hora pico: entre 4 y 10 horas.
Duración: 18 a 24 horas.
y tiene una duración máxima de 20-24 h  La insulina se aplica de manera
“subcutánea”, es decir, en el tejido graso debajo de la piel, no en el músculo, por lo
que se recomienda hacer un pequeño pellizco a la piel para separar el tejido
subcutáneo y aplicarlo a 45°.
 Debe ir variando el sitio de inyección para evitar complicaciones, inflamación o
problemas en la absorción de la insulina.

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Recomendaciones para uso de Insulina.
 Consultar con un médico si tiene algún problema con la aplicación de la insulina.
 No suspender ni modificar el programa a menos que se lo indiquen. Hacerlo
pone en riesgo la salud del paciente.
 Para los viajes con insulina, llevar contenedores especiales para el equipo y las
indicaciones médicas.
 Portar una identificación en la que se especifique el padecimiento en caso de una
emergencia. El programa de aplicación de insulina está diseñado para mejorar la
salud del paciente.

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CONCLUSION
La insulina tiene una duración en sangre de unos 15 minutos. Para poder evitar las
inyecciones de insulina múltiples y tener una dosis mantenida de insulina se ha
realizado diferentes técnicas:
 La unión de la insulina a proteínas: técnica utilizada en la NPH o insulina de
acción intermedia
 La cristalización: unión de la insulina en una suspensión de zinc. Las partículas
grandes provocan la solubilización más lenta y aumenta la duración.
Como características visuales tenemos la insulina rápida que es de aspecto claro,
como el agua. Y en cambio, la insulina retardada su aspecto es lechoso, turbio.
Las insulinas se inyectan en el subcutáneo. Pero las de acción rápida también se
puede administrar intramuscular o endovenosa.
Las insulina se clasifican según sus características:
 Comienzo de acción: es el tiempo que tarda a hacer efecto
 Acción máxima o pico : cuando tiene su efecto máximo
 Duración de la acción: cuanto dura la acción.
Por lo tanto tendremos diferentes tipos de insulina según su velocidad de acción:

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BIBLIOGRAFIA
1. https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-2/tratamiento-de-la-
diabetes-tipo-2/medicamentos-y-terapias-2/prescripcion-de-insulina-para-
diabetes-tipo-2/tipos-de-insulina/
2. https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-2/tratamiento-de-la-
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diabetes-tipo-2/tipos-de-insulina/
3. http://www.diabetesaldia.com/tipos-de-insulina-2/
4. http://todosobrediabetes.com/tipos-de-insulina
5. http://www.innsz.mx/documentos/diabetes/14.%20uso%20de%20insulina%2
0pacientes%20smne.pdf
6. http://www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol32_1_98/far12198.htm
7. http://yasalud.com/insulina-cristalina/