Tratamiento

1. Insulina
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Licenciatura en Médico Cirujano y Partero
Clínica de endocrinología y Enfermedades Metabólicas

2. Liberacion de insulina

3. Efectos fisiofarmacológicos

4. La insulina es una hormona producida por el páncreas para
ayudar al cuerpo a utilizar y almacenar la glucosa.
Con la diabetes, el cuerpo no puede regular la cantidad de
glucosa en la sangre (denominada glucemia o azúcar en
sangre). La terapia con insulina puede ayudar a algunas
personas con diabetes a mantener sus niveles de azúcar en
sangre.

5. Tipos de insulina
Características farmacocinéticas de las insulinas y análogos de Insulina
TIPO DE INSULINA INICIO EFECTO MÁXIMO DURACIÓN
ANÁLOGOS DE ACCIÓN ULTRARÁPIDA
Insulina lispro
Insulina glulisina
Insulina aspart
15min
10-20min
10-20min
0.5-1h
0.5-1h
1-3h
2-5h
2-5h
3-5h
INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA
Insulina regular 30min 1-3h 6-8h
INSULINAS DE ACCIÓN INTERMEDIA
Insulina NPH(Neutral Protamine
Hagerdorn)
Insulina Lispro protamina
1.5h
1-2h
4-12h
1-8h
16-24h
24h
INSULINAS DE ACCIÓN LENTA
Insulina glargina
Insulina detemir
Insulina degludec
1-3h
1-2h
30-90min
2-20h
3-14h
18-24h
24h
>42h
INSULINAS BIFÁSICAS
Insulina regular/insulina NPH 30:70
Insulina aspart/insulina aspart protamina
(30:70, 50:50, 70:30)
Insulina lispro/insullina lispro protamina
(25:75, 50:50)
30min
10-20min
15min
2-8h
1-3h
1-8h
24h
24h
24h

6. Vías de administración de la insulina
• Se administran
principalmente por vía:
• Subcutánea
• Intravenosa
• Intramuscular

7. Zonas de mejor absorción
• Existen zonas catalogadas como de mayor
absorción para la administración de insulina, sin
embargo se puede ir rotando la administración de
la misma por cuadrantes.
• Siempre en dirección con las manecillas del reloj.

8. Perfiles farmacocinéticos de insulinas

9. Insulina de acción rápida
Existen tres grupos principales de insulinas:
insulina de acción rápida (prandiales), de
acción intermedia y de acción prolongada
(basales).
• Se absorbe rápidamente desde el tejido
adiposo (subcutáneo) en la corriente
sanguínea.
• Se usa para controlar el azúcar en sangre
durante las comidas y aperitivos y para
corregir los niveles altos de azúcar en
sangre.
Incluye:
Análogos de la insulina de acción rápida (insulina Aspart,
insulina Lyspro, insulina Glulisina) que tienen un inicio de la
acción de 5 a 15 minutos, efecto pico de 1 a 2 horas y duración
de la acción de unas 4-6 horas.
Insulina humana normal que tiene un inicio de la acción de 1/2
hora a 1 hora, efecto pico en 2 a 4 horas, y duración de la
acción de 6 a 8 horas.

10. Incluye:
Insulina humana NPH que tiene un inicio del efecto
de la insulina de 1 a 2 horas, un efecto pico de 4 a 6
horas, y una duración de la acción de más de 12
horas.
Insulina premezclada que es NPH premezclada o
con insulina humana normal o con un análogo de la
insulina de acción rápida. El perfil de la acción de la
insulina es una combinación de las insulinas de
acción corta e intermedia.
• Se absorbe más lentamente, y dura
más.
• Se usa para controlar el azúcar en
sangre durante la noche, mientras se
está en ayunas y entre comida.
Insulina de acción intermedia:

11. Insulina NPH

12. Posología
Administración
subcutánea, IV o IM
Su aspecto es lechoso y
para su aplicación se
necesita homogeneizar la
solución para disolver los
cristales de insulina que
se precipitan

13. Incluye:
Análogos de la insulina de acción prolongada
(insulina Glargina, insulina Detemir) que
tienen un inicio del efecto de la insulina de 1
1/2-2 horas.
El efecto de la insulina se a meseta durante las
siguientes horas y es seguido por una
duración relativamente plana de la acción que
dura 12-24 horas para la insulina detemir y 24
horas para la insulina glargina.
Insulina de acción prolongada
• Se absorbe lentamente, tiene
un efecto pico mínimo, y un
efecto de meseta estable que
dura la mayor parte del día.
• Se usa para controlar el azúcar
en sangre durante la noche,
mientras se está en ayunas y
entre comidas

14. Glargina
• No puede mezclarse con otras insulinas en la misma jeringa
ya que su pH es ácido
• Se presenta en frascos de 10 mL, en donde cada mL
contiene 100 unidades de insulina. Cartucho de 3 mL, en
donde cada mL contiene 100 unidades de insulina
• Se aconseja administrarla de 30 a 45 minutos antes de los
alimentos.

15. Efectos adversos
• Hipoglucemia
• Cefalea
• Ansiedad
• Taquicardia
• Confusión
• Vértigo
• Diaforesis
• Temblor
• Polifagia
• Visión borrosa
• Debilidad/fatiga
• Lipodistrofia
• Hipersensibilidad

17. Recomendaciones

18. Referencias
• American Diabetes Association. Classification and diagnosis of
diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care
2018;41(Suppl. 1):S13–S27
• Fauci, Wilson, & Harrison, T. R. (2015). Principios de Medicina Interna
(2 T.) (19th ed.). McGraw-Hill Professional Publishing.
• MSS (2018). Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la. Gob.Mx.
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf