El documento proporciona información sobre la interpretación de electrocardiogramas (EKG). Explica las células cardíacas y su función, así como conceptos básicos como el potencial de membrana. Describe las ondas y segmentos que componen un trazo EKG normal, incluidas las derivaciones estándar y precordiales. También resume las reglas básicas para la interpretación y diferentes ritmos cardiacos como el sinusal, taquicardia y bradicardia.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
La presión venosa yugular ayuda en la estimación del estado de volumen a la cabecera del paciente. Se puede utilizar la vena yugular externa (VYE) o interna (VYI), aunque se prefiere la VY1, porque la VYE tiene válvulas y no está alineada directamente con la vena cava superior (VCS) y la aurícula derecha (AD). Es más fácil visualizar la VYE cuando está distendida, y se ha utilizado su aspecto para discriminar entre una presión venosa central (PVC) baja. Si se sospecha elevación de la presión venosa pero no se pueden apreciar las pulsaciones venosas, se debe pedir al paciente que se siente con los pies colgando sobre el borde de la cama.
Caracteristias e electro normal:
Onda P: producida por los potenciales que se generan al despolarizarse las aurículas
Complejo QRS: potenciales que se generan cuando se despolarizan las aurículas
Onda T: esta producida cuando los ventrículos se recuperan al estado de despolarización
RELACION DE LA CONTRACCION AURICULAR Y VENTRICULAR CON LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Las aurículas se repolarizan aprox. 0.15s a 0.2 después de la finalización de la onda P coincide con el complejo QRS (raras veces se observa la onda T auricular en el elec.) la despolarización del complejo QRS
0.2s y el proceso de repolarizacion tarda hasta 0.35s (por eso la onda T es muy prolongada)
CALIBRACION DEL VOLTAJE Y EL TIEMPO DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
LINEAS HORIZONTALES: están dispuestas de modo que 10 de las divisiones de las líneas pequeñas hacia arriba o hacia abajo repres 1mV. Con la positividad hacia arriba y la neg. Hacia abajo.
LINEAS VERTICALES: son las líneas de calibración del tiempo
Un electrocardiograma típico se realiza a una velocidad de papel de 25 mm.s =1s y cada segmento de 5mm representa 0.2s
VOLTAJES NORMALES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
Depende de la manera en la que se aplican los electrodos a la superficie del cuerpo y la proximidad de los electrodos del corazón.
DETERMINACION DE LA FRECUENCIA DEL LATIDO CARDIACO A PARTIR DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
La frecuencia cardiaca: es el reciproco del intervalo del tiempo entre dos latidos cardiacos sucesivos.
1s = 60 latidos x min.
El intervalo normal en una persona adulta es de aprox. 0,83 veces por minuto o 72 latidos.
Describe de manera práctica y sencilla cómo interpretar electrocardiogramas, el principio de las derivaciones, el triángulo de einthoven y otros conceptos básicos para comprender este método de diagnóstico.
Catedrática: Dr.a María Guadalupe Franco Zaragoza
Autora: Diana América Chávez Cabrera
Universidad Autónoma de Veracruz "Villa Rica"
Facultad de Medicina "Porfirio Sosa Zárate"
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
La presión venosa yugular ayuda en la estimación del estado de volumen a la cabecera del paciente. Se puede utilizar la vena yugular externa (VYE) o interna (VYI), aunque se prefiere la VY1, porque la VYE tiene válvulas y no está alineada directamente con la vena cava superior (VCS) y la aurícula derecha (AD). Es más fácil visualizar la VYE cuando está distendida, y se ha utilizado su aspecto para discriminar entre una presión venosa central (PVC) baja. Si se sospecha elevación de la presión venosa pero no se pueden apreciar las pulsaciones venosas, se debe pedir al paciente que se siente con los pies colgando sobre el borde de la cama.
Caracteristias e electro normal:
Onda P: producida por los potenciales que se generan al despolarizarse las aurículas
Complejo QRS: potenciales que se generan cuando se despolarizan las aurículas
Onda T: esta producida cuando los ventrículos se recuperan al estado de despolarización
RELACION DE LA CONTRACCION AURICULAR Y VENTRICULAR CON LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Las aurículas se repolarizan aprox. 0.15s a 0.2 después de la finalización de la onda P coincide con el complejo QRS (raras veces se observa la onda T auricular en el elec.) la despolarización del complejo QRS
0.2s y el proceso de repolarizacion tarda hasta 0.35s (por eso la onda T es muy prolongada)
CALIBRACION DEL VOLTAJE Y EL TIEMPO DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
LINEAS HORIZONTALES: están dispuestas de modo que 10 de las divisiones de las líneas pequeñas hacia arriba o hacia abajo repres 1mV. Con la positividad hacia arriba y la neg. Hacia abajo.
LINEAS VERTICALES: son las líneas de calibración del tiempo
Un electrocardiograma típico se realiza a una velocidad de papel de 25 mm.s =1s y cada segmento de 5mm representa 0.2s
VOLTAJES NORMALES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
Depende de la manera en la que se aplican los electrodos a la superficie del cuerpo y la proximidad de los electrodos del corazón.
DETERMINACION DE LA FRECUENCIA DEL LATIDO CARDIACO A PARTIR DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
La frecuencia cardiaca: es el reciproco del intervalo del tiempo entre dos latidos cardiacos sucesivos.
1s = 60 latidos x min.
El intervalo normal en una persona adulta es de aprox. 0,83 veces por minuto o 72 latidos.
Describe de manera práctica y sencilla cómo interpretar electrocardiogramas, el principio de las derivaciones, el triángulo de einthoven y otros conceptos básicos para comprender este método de diagnóstico.
Catedrática: Dr.a María Guadalupe Franco Zaragoza
Autora: Diana América Chávez Cabrera
Universidad Autónoma de Veracruz "Villa Rica"
Facultad de Medicina "Porfirio Sosa Zárate"
La monitorización cardiaca es fundamental para la valoración del paciente tanto en medio hospitalario como en medio ambulatorio y comprender la información que nos arroja el electrocardiograma es fundamental para la práctica clínica diaria de los profesionales de la salud.
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21. P Q R S T 1 2 3 4 5 P = Vector 1: Despolarización de las aurículas Q = Vector 2: Despolarización de tronco no bifurcado del Haz de His R = Vector 3: Despolarización de las ramas descendentes. S = Vector 4: Despolarización de los ventrículos T = Vector 5: Repolarización de los ventrículos
22. Colocación de los electrodos (Derivaciones Estandares) Unipolares Goldberger Bipolares Einthoven
23. Colocación de los electrodos (Derivaciones Unipolares) + AVR Blanco : El ángel arriba a la derecha del padre
24. + AVL Colocación de los electrodos (Derivaciones Unipolares) Negro : El Siniestro a la siniestra AVR +
25. + Colocación de los electrodos (Derivaciones Unipolares) Rojo : El Diablo, abajo en el infierno AVL + AVR + AVF
26. + Colocación de los electrodos (Derivaciones Unipolares) + Colocación de los electrodos (Derivaciones Unipolares) Red : Ribs Black : The one that’s left, to the left AVL + White : Right AVR + AVF Ahora en English please
27. - + DI Colocación de los electrodos (Derivaciones Bipolares)
28. - + DII Colocación de los electrodos (Derivaciones Bipolares)
38. Impulso Eléctrico Formación Conducción Origen: Sinusal; Auricular; Tejido de la unión; Ventricular Frecuencia: Normal, Acelerada, Lenta Ritmo: Regular, Irregular (regularmente o irregularmente) Inicio: Pasivo - Escape, Activo Nodo sinusal: Bloqueo sinusal Aurículas: Intrauaricular o interauricular 1º Wenckebach Tejido de la unión: Bloqueo AV 2º 3º Mobitz 2 Ventrículos: Bloqueo de rama derecha Fasículo anterior Bloqueo de rama izquierda Fasículo posterior Como visualizar las alteraciones en el ritmo cardiaco
39. Reglas en la Interpretación del EKG Reglas de Harvey Regla 1. Actividad eléctrica : Regla 2. Frecuencia : Regla 3. Ritmo : Regla 4. ¿Quien esta casado con quien? P / Q RS : Q RS / P : Regla 5. Intervalo P-R: < 0.12 0.12 – .20 > .20 QRS Duration: < 0.12 Presente Ausente (Asistolia) Rápida Normal Lenta Regular Irregular Irregular Regular Si No Casadas ¿Orígen? Si No Conducida Bloqueada
40. ...Llega ese día aciago que mejor debería describir con letra bastardilla..... José Ruben Romero (La vida inútil de Pito Pérez)
56. Calculando la frecuencia cardiaca El papel corre a 25 mm / segundo 25 cuadritos por segundo 5 cuadrotes por segundo 25 cuadritos por segundo x 60 segundos por minuto = 1500 cuadritos por minuto 5 cuadrotes por segundo x 60 segundos por minuto = 300 cuadrotes por minuto
62. Ritmo Sinusal Normal Ritmo: Regular Frecuencia: 60-100 latidos por minuto Ondas P: Normales e iguales; onda P delante de cada QRS; QRS después de cada P. IPR: .12-.20 segundos y constantes QRS: Menos de .12 segundos
64. Bradicardia Sinusal Ritmo: R egular Frecuencia: Menos de 60 latidos por minuto Onda P: Normales e iguales; una P delante de cada QRS; Un QRS después de cada P. IPR: .12-.20 segundos y constantes QRS: Menos de .12 seconds
66. Taquicardia Sinusal Ritmo: Regular Frecuencia: Mayor de 100 latidos por minuto (100 a 160 usualmente). Onda P: Normales e iguales; una P delante de cada QRS; Un QRS después de cada P IPR: .12-.20 segundos y constante QRS: Menos de .12 segundos
68. Arritmia Sinusal Ritmo: Regularmente Irregular Frecuencia: 60 a 100 latidos por minuto Onda P: Normales e iguales; una P delante de cada QRS; Un QRS después de cada P IPR: .12-.20 segundos y constante QRS: Menos de .12 segundos
70. Contracciones Auriculares Prematuras (CAP’s) Ritmo: Regularmente Irregular Frecuencia: 60 a 100 latidos por minuto Onda P: Normales e iguales (Cuando el ritmo de fondo es sinusal); una P delante de cada QRS; Un QRS después de cada P; Las CAP tendran P’s diferentes. IPR: .12-.20 segundos y constante QRS: Menos de .12 segundos
72. Taquicardia Auricular Ritmo: Regular Frecuencia: Mayor de 100 latidos por minuto (100 a 160 usualmente). Onda P: Anormales pero iguales; una P delante de cada QRS; Un QRS después de cada P IPR: .12-.20 segundos y constante QRS: Menos de .12 segundos
74. Taquicardia Auricular Multifocal Ritmo: Regular o Irregular Frecuencia: Mayor de 100 latidos por minuto (100 a 160 usualmente). Onda P: Anormales y desiguales; una P delante de cada QRS; Un QRS después de cada P IPR: .12-.20 segundos y constante QRS: Menos de .12 segundos
75. Aleteo Auricular (Flutter Auricular) Ritmo: Regular Frecuencia: Depende de la respuesta ventricular (Duración del periodo refractario del tejido de la unión) Onda P: Anormales pero iguales (en forma de dientes de tiburón o serrucho); Puede haber bloqueo AV fisiológico dependiendo de la duración del periodo refractario del tejido de la unión IPR: Usualmente menos de .12-.20 segundos y constante QRS: Menos de .12 segundos
77. Fibrilación Auricular Ritmo: Irregularmente irregular (Es la arritmia mas arritmica) Frecuencia: Depende de la respuesta ventricular (Duración del periodo refractario del tejido de la unión) Onda P: No se observan (Fibrilación auricular fina); Hay ondas F de fibrilación (Fibrilación auricular gruesa) IPR: No valorable QRS: Menos de .12 segundos
83. Contracciones prematuras del tejido de la unión (CPTUa) Ritmo: Regularmente Irregular Frecuencia: 60 a 100 latidos por minuto Onda P: Normales e iguales (En el ritmo de fondo sinusal); una P delante de cada QRS; Un QRS después de cada P; Las CPTUa tendrán P’s invertidas antes del QRS. IPR: .12-.20 segundos y constante (Ritmo de fondo) menos de .12 segundos (CPTUa). QRS: Menos de .12 segundos
85. Contracciones prematuras del tejido de la unión (CPTUm) Ritmo: Regularmente Irregular Frecuencia: 60 a 100 latidos por minuto Onda P: Normales e iguales (En el ritmo de fondo sinusal); una P delante de cada QRS; Un QRS después de cada P; Las CPTUm no tendrán porque el complejo QRS las oculta. IPR: .12-.20 segundos y constante (Ritmo de fondo) no valorable en la CPTUm QRS: Menos de .12 segundos
87. Contracciones prematuras del tejido de la unión (CPTUb) Ritmo: Regularmente Irregular Frecuencia: 60 a 100 latidos por minuto Onda P: Normales e iguales (En el ritmo de fondo sinusal); una P delante de cada QRS; Un QRS después de cada P; Las CPTUb tendrán P’s invertidas después del QRS. IPR: .12-.20 segundos y constante (Ritmo de fondo) no valorable en las CPTUb QRS: Menos de .12 segundos
89. Ritmo del tejido de la unión (RTU) Ritmo: Regular Frecuencia: 40 a 60 a latidos por minuto Onda P: Anormales e iguales (En los RTU altos y bajos, no se observan en los RTU medios; Una P invertida delante de cada QRS en RTUa; Una P invertida después de cada QRS en RTUb IPR: Menos de .12 segundos (RTUa). QRS: Menos de .12 segundos
94. Taquicardia SupraVentricular Paroxística Ritmo: Regular Frecuencia: Mas de 100 latidos por minuto Onda P: Usualmente no se observan debido a la alta frecuencia. IPR: No valorable QRS: Menos de .12 segundos
96. Contracciones Ventriculares Prematuras Ritmo: Regular o Irregular Frecuencia: Variable Onda P: El ritmo de fondo puede tener las ondas P normales, las CVP no tienen onda P. IPR: No valorable QRS: Mas de .12 segundos, pueden presentar diferentes configuraciones y pausa compensatoria.
111. Bloqueo AV de primer grado Ritmo: Regular Frecuencia: Usualmente normal Onda P: Usualmente normales IPR: Mas de .20 segundos. QRS: Usualmente normales.
113. Bloqueo AV de segundo grado tipo I o Mobitz I Ritmo: Regularmente Irregular Frecuencia: Usualmente normal Onda P: Usualmente normales IPR: Se llega a perder latidos, el IPR se va prolongando hasta perder latido y se repite el fenómeno (Wenckebach). QRS: Usualmente normales.
116. Bloqueo AV de segundo grado tipo II o Mobitz II Ritmo: Regularmente Irregular Frecuencia: Usualmente normal Onda P: Usualmente normales IPR: Se llega a perder latidos, el IPR se mantiene constante. QRS: Usualmente normales.
119. Bloqueo AV de tercer grado o completo Ritmo: Regularmente Irregular Frecuencia: Usualmente normal Onda P: Usualmente normales IPR: No existe relación entre P´s y QRS. QRS: Usualmente normales.