Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad. Explica que es una enfermedad infecciosa pulmonar común causada principalmente por bacterias como Streptococcus pneumoniae. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, clasificaciones radiológicas y sistemas de clasificación de gravedad como CURB-65. El documento provee una descripción general completa de esta afección.
Presentación sobre neumonía atípica, con diferencias en los diferentes tipos de nuemonías adquiridas en la comunidad, y diagnóstico de las neumonías atípicas más frecuentes.
Definición de nuemonía atípica
Criterios diagnósticos de neumonía atípica
Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad, según guías actuales.
PD: La información y el conocimiento son universales. Compártalos...
Presentación sobre neumonía atípica, con diferencias en los diferentes tipos de nuemonías adquiridas en la comunidad, y diagnóstico de las neumonías atípicas más frecuentes.
Definición de nuemonía atípica
Criterios diagnósticos de neumonía atípica
Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad, según guías actuales.
PD: La información y el conocimiento son universales. Compártalos...
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
Se hace una revisión del tema Sindrome de consolidación pulmonar especificamente de: Neumonía y Atelectasía enfocadas desde el punto de vista clínico semiológico.
Presentación sobre las últimas guías (GINA 2020 y la guía española GEMA 5.0 2020) sobre Asma, con un enfoque en el diagnóstico y tratamiento, pero se aborda la definición, fisiopatología, clasificaciones, fenotipos y control del paciente con diagnóstico de asma.
Presentación sobre Laringotraqueitis Aguda, también conocida como CRUP.
Definición, epidemiologia, cuadro clínico, patogenia, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico. Basado principalmente en las guías de práctica clínica Mexicanas.
Definición, Etiología, Manifestaciones Clínicas, Estudio del paciente, Diagnóstico y Tratamiento de los diferentes tipos de meningitis y la encefalitis, y las comparaciones entre ellas.
Inflamación del parénquima pulmonar (alveolo y/o intersticio) por microorganismos y manifestada por signos de infección sistémica y cambios radiológicos en pacientes que no han sido hospitalizados en las últimas 3 semanas
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
Se hace una revisión del tema Sindrome de consolidación pulmonar especificamente de: Neumonía y Atelectasía enfocadas desde el punto de vista clínico semiológico.
Presentación sobre las últimas guías (GINA 2020 y la guía española GEMA 5.0 2020) sobre Asma, con un enfoque en el diagnóstico y tratamiento, pero se aborda la definición, fisiopatología, clasificaciones, fenotipos y control del paciente con diagnóstico de asma.
Presentación sobre Laringotraqueitis Aguda, también conocida como CRUP.
Definición, epidemiologia, cuadro clínico, patogenia, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico. Basado principalmente en las guías de práctica clínica Mexicanas.
Definición, Etiología, Manifestaciones Clínicas, Estudio del paciente, Diagnóstico y Tratamiento de los diferentes tipos de meningitis y la encefalitis, y las comparaciones entre ellas.
Inflamación del parénquima pulmonar (alveolo y/o intersticio) por microorganismos y manifestada por signos de infección sistémica y cambios radiológicos en pacientes que no han sido hospitalizados en las últimas 3 semanas
Neumonía adquirida en la comunidad SS por Carlos M. Montaño PérezCarlos M. Montaño
Neumonia Adquirida en la Comunidad, NAC, Servicio Social, SS, Carlos Manuel Montaño Pérez, Residente, Pediatría, Hospital Ángeles del Pedregal, HAP, Universidad Nacional Autónoma de México, UNAM
La neumonía es una infección en uno o ambos pulmones. Causa que los alvéolos pulmonares se llenen de líquido o pus. Puede variar de leve a grave, según el tipo de germen que causa la infección, su edad y su estado general de salud.
Descripción del diagnóstico y tratamiento de los trastornos ácido-base en pediatría con base en guías americanas y guía de práctica clínica CENETEC (México).
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Transaminacion y desaminacion en el ciclo de krebs
Neumonía adquirida en la comunidad
1. Neumonía adquirida
en la comunidad
MIP Sara Li Leal Lam
Medicina interna
SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO
Hospital General de Tijuana
Universidad Autónoma de Baja California
2. Neumonía adquirida
en la comunidad Bacterias
85-90%
Virus
Hongos
• Enfermedad infecciosa común
del parénquima pulmonar por
causa extrahospitalaria
• Causa importante de
morbimortalidad
• Se presenta con una variedad
de signos y síntomas que
dificultan su temprano y
correcto diagnóstico,
comprometiendo el adecuado
tratamiento antibiótico y
sintomático
Generalidades
Ramirez JA. Overview of community-acquired pneumonia in adults. Uptodate. 2018.
Baer SL. Community- Acquired Pneumonia (CAP). Medscape. 2018.
Prina E. Community-acquired pneumonia. Lancet 2015; 386: 1097–108.
3. Neumonía adquirida
en la comunidad
•Mecanismos fisiopatológicos
•Por inhalación o aspiración de MO
patógenos
•Diseminación hematógena
•Por contigüidad
•Inoculación directa de MO
•Debe haber condiciones
predisponentes que ↓defensas del
huésped o ↑virulencia del MO (uno
particularmente virulento o una gran
cantidad de inóculo), los cuales
interactúan de manera dinámica
con la microbiota pulmonar y el
sistema inmune del cuerpo
•50-60% no se identifica el germen
causante
Generalidades
Ramirez JA. Overview of community-acquired pneumonia in adults. Uptodate. 2018.
Baer SL. Community- Acquired Pneumonia (CAP). Medscape. 2018.
Prina E. Community-acquired pneumonia. Lancet 2015; 386: 1097–108.
4. Neumonía adquirida
en la comunidad
Adultos ≥65 años Comorbilidades crónicas Inmunocompromiso
Desnutrición Cáncer Toxicomanías
Previa infección viral de
vías respiratorias Hacinamiento
•Incidencia anual en México
5-11 por cada 1000 adultos
•Más alta en adultos ≥65
años (11%)
•22-42% requieren
hospitalización
•Mortalidad 6% <40 años;
11% 40-60 años; 65% en ≥65
años
•Mayor predominio en
invierno
Epidemiología
Báez-Saldaña R et al. Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad de la atención médica. Neumol Cir Torax. Vol. 72 - Supl. 1:6-43. 2013.
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos. Resumen de evidencias y recomendaciones. Guía de Práctica Clínica. México. Secretaría de Salud. CENETEC. 2009.
5. Etiología y cuadro clínico
•Causas
•Streptococcus pneumoniae (50-60%)
•H. influenzae
•S. aureus
•M. catarrhalis
•Cuadro clínico
•Presentación aguda
•Fiebre (90-100%), malestar general, (90%) tos (90%) con expectoración purulenta (66%) o
hemoptisis (15%), disnea (66%) y dolor pleurítico (50%); no suele tener manifestaciones
extrapulmonares
•Taquipnea (45-70%), taquicardia, intensificación del frémito, matidez a la percusión,
estertores crepitantes y/o soplo tubárico, egofonía o pectoriloquia (33%), frote pleural
•Leucocitosis a expensas de neutrófilos; hay ↑marcadores de inflamación (VSG, PCR,
procalcitonina)
•Patrón lobar o segmentario en Rx de tórax
Neumonía
típica
Ramirez JA. Overview of community-acquired pneumonia in adults. Uptodate. 2018.
Baer SL. Community- Acquired Pneumonia (CAP). Medscape. 2018.
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6. Etiología y cuadro clínico
•Causas
•Legionella spp
•Mycoplasma pneumoniae
•Chlamydia pneumoniae
•Virus respiratorios (influenza, adenovirus, bocavirus, etc)
•Cuadro clínico
•Presentación subaguda
•Fiebre, cefalea, mialgias, artralgias, tos seca, náuseas/vómitos
•Campos pulmonares sin ruidos agregados (algunos crepitantes y sibilancias) +
manifestaciones extrapulmonares: esplenomegalia (C. psittaci), hepatitis (C.
birnetii), anemia hemolítica autoinmunitaria por crioaglutininas, eritema
multiforme o ataxia (M. pneumoniae)
•No suele haber leucocitosis o es menor que la neumonía típica
•Patrón intersticial en Rx de tórax
Neumonía
atípica
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7. Etiología y cuadro clínico
Sx confusional
agudo
Sepsis
Malestar
gastrointestinal
Ausencia de
fiebre
Datos de
hiponatremia
Anemia
hemolítica
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8. Diagnóstico
HC + EF
Fiebre, tos con
expectoración, disnea,
dolor pleurítico
Sensibilidad y
especificidad <50%
Rx tórax
Precisión Dx 75% para
consolidación alveolar
Sensibilidad 91%,
especificidad 92% en
combinación con datos
clínicos
Una placa normal no
descarta proceso
neumónico (repetir en 24-
48 h)
Laboratorio
No muy específico ni
sensible
Leucocitosis (15 mil-30
mil/mm3) o leucopenia
↑Marcadores inflamatorios
Cultivo
<50% de los gérmenes
pueden aislarse en cultivos
típicos (7-16% se aíslan en
pacientes hospitalizados)
Sólo cuando no hay
respuesta a Tx antibiótico
empírico en pacientes
hospitalizados
De sangre (hemocultivo) o
esputo (tinción de Gram)
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Baer SL. Community- Acquired Pneumonia (CAP). Medscape. 2018.
Prina E. Community-acquired pneumonia. Lancet 2015; 386: 1097–108.
9. Diagnóstico
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10. Clasificación radiológica
Bronconeumonía Neumonía intersticial Neumonía lobar
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Baer SL. Community- Acquired Pneumonia (CAP). Medscape. 2018.
Prina E. Community-acquired pneumonia. Lancet 2015; 386: 1097–108.
Franco J. Community-Acquired Pneumonia. RADIOLOGIC TECHNOLOGY, July/August 2017, Volume 88, Number 6.
11. Clasificación radiológica
Neumonía lobar
• S. pneumoniae u otras bacterias típicas
• Consolidación de un lóbulo pulmonar
bajo la pleura visceral de predominio
periférico, cruzando los límites
segmentarios; con broncograma aéreo,
signo de la silueta positivo
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Franco J. Community-Acquired Pneumonia. RADIOLOGIC TECHNOLOGY, July/August 2017, Volume 88, Number 6.
12. Clasificación radiológica
Signo de la silueta Broncograma aéreo Spine sign
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Franco J. Community-Acquired Pneumonia. RADIOLOGIC TECHNOLOGY, July/August 2017, Volume 88, Number 6.
13. Clasificación radiológica
Neumonía segmentaria
•S. aureus, Klebsiella pneumoniae, P.
aeruginosa
•Áreas bilaterales parcheadas de
consolidación (infiltrado algodonoso) de
predominio perihiliar o peribronquial; puede
haber broncograma aéreo y atelectasia (se
asocia con destrucción tisular)
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Franco J. Community-Acquired Pneumonia. RADIOLOGIC TECHNOLOGY, July/August 2017, Volume 88, Number 6.
14. Clasificación radiológica
Infiltrados algodonosos Broncograma aéreo Predominio perihiliar
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Franco J. Community-Acquired Pneumonia. RADIOLOGIC TECHNOLOGY, July/August 2017, Volume 88, Number 6.
15. Clasificación radiológica
Neumonía intersticial
• M. pneumoniae, virus respiratorios
• Patrón reticulonodular, engrosamiento
peribronquial, puede acompañarse de
atelectasia
• No suele haber producción de esputo
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Franco J. Community-Acquired Pneumonia. RADIOLOGIC TECHNOLOGY, July/August 2017, Volume 88, Number 6.
16. Clasificación radiológica
Patrón reticulonodular (líneas de Kerley) Mayor radioopacidad perihiliar Atelectasia
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Franco J. Community-Acquired Pneumonia. RADIOLOGIC TECHNOLOGY, July/August 2017, Volume 88, Number 6.
17. Pneumonia Severity Index (PSI) CURB-65
Clasificación según severidad
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18. Clasificación según gravedad
SMART-COP ÍNDICE DE FINE
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19. Clasificación
según gravedad
Leve
•Tx ambulatorio
•PSI I-II; CURB-65 0
Moderado
•Tx intrahospitalario (piso)
•PSI ≥III; CURB-65 ≥1
Grave
•Tx intrahospitalario (UCI)
•PSI ≥III, CURB-65 ≥1 + criterios mayores y menores de NAC severa por la IDSA/ATS
•Mayores→ insuficiencia respiratoria que requiere ventilación mecánica y sepsis
manejada con vasopresores
•Menores→ alteración del estado mental, hipotensión manejada con líquidos,
temperatura <36°C, FR ≥30 rpm, PaO2/FiO2 radio ≤250, BUN ≥20 mg/dL, cuenta
leucocitaria <4000 céls./microL, PLT <100,000/mL, infiltrados multilobulares
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20. Tratamiento
GPC
CENETEC
México
IDSA/ATS
2007 Estados
Unidos
Guías NICE/
BTS Reino
Unido
ERS
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Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos. Resumen de evidencias y recomendaciones. Guía de Práctica Clínica. México. Secretaría de Salud. CENETEC. 2009.
21. Tratamiento GUÍA IDSA/ ATS 2007
Preferencia Alternativa
Manejo ambulatorio sin
comorbilidades, grado leve
Macrólido Doxiciclina
Manejo ambulatorio con
comorbilidades o alta tasa de
resistencia bacteriana
ß-lactámico +
macrólido
Fluoroquinolona
respiratoria
Manejo intrahospitalario en piso,
grado moderado
ß-lactámico +
macrólido
Fluoroquinolona
respiratoria
Manejo intrahospitalario en UCI,
grado severo
ß-lactámico +
macrólido
ß-lactámico +
fluoroquinolona
respiratoria
GPC
CENETEC
México
IDSA/ATS
2007 Estados
Unidos
Guías NICE/
BTS Reino
Unido
ERS
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22. Tratamiento GUÍA NICE/BTS
Preferencia Alternativa
Manejo ambulatorio sin
comorbilidades, grado leve
Amoxicilina
Macrólido o
tetraciclina
Manejo ambulatorio con
comorbilidades o alta tasa de
resistencia bacteriana
- -
Manejo intrahospitalario en piso,
grado moderado
Amoxicilina +
macrólido
Fluoroquinolona
respiratoria
Manejo intrahospitalario en UCI,
grado severo
ß-lactamasa
estable
ß-lactamasa +
macrólido
Fluoroquinolona
respiratoria
GPC
CENETEC
México
IDSA/ATS
2007 Estados
Unidos
Guías NICE/
BTS Reino
Unido
ERS
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Baer SL. Community- Acquired Pneumonia (CAP). Medscape. 2018.
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23. Tratamiento GUÍA EUROPEAN RESPIRATORY SOCIETY
Preferencia Alternativa
Manejo ambulatorio sin
comorbilidades, grado leve
Amoxicilina o
tetraciclina
Macrólido
Manejo ambulatorio con
comorbilidades o alta tasa de
resistencia bacteriana
Fluoroquinolona
respiratoria
-
Manejo intrahospitalario en piso,
grado moderado
Aminopenicilina ±
macrólido
Fluoroquinolona
respiratoria
Manejo intrahospitalario en UCI,
grado severo
Cefalosporinas 3ª
generación +
macrólido
Fluoroquinolona
respiratoria ±
cefalosporinas 3ª
generación
GPC
CENETEC
México
IDSA/ATS
2007 Estados
Unidos
Guías NICE/
BTS Reino
Unido
ERS
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24. Tratamiento
Áreas de oportunidad
Selección de antibiótico adecuado
Administración conjunta con glucocorticoides
Desescalar Tx antibiótico
Duración del tratamiento
Px con inmunocompromiso
GPC
CENETEC
México
IDSA/ATS
2007 Estados
Unidos
Guías NICE/
BTS Reino
Unido
ERS
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Baer SL. Community- Acquired Pneumonia (CAP). Medscape. 2018.
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25. Tratamiento
• Mejoría clínica en 2-3 días
• Fiebre puede persistir por 3-6 días
• Leucocitosis puede desaparecer al 4º día de Tx adecuado
• Tos puede persistir hasta 1 semana con Tx adecuado
• Resolución radiológica en 2 semanas
Evolución adecuada
• Se observan dos patrones
• Progresión y deterioro clínico, que habitualmente ocurre en las primeras 72 h
• Ausencia o retraso en la consecución de criterios de estabilidad clínica
• Por Tx inadecuado, aparición de complicaciones o cuadro clínico por enfermedad no
infecciosa
Evolución inadecuada
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Baer SL. Community- Acquired Pneumonia (CAP). Medscape. 2018.
Prina E. Community-acquired pneumonia. Lancet 2015; 386: 1097–108.
26. Complicaciones
Infecciosas
Neumonía
no resuelta
Empiema
Peritonitis Meningitis
Endocarditis Sepsis
No infecciosas
IAM
Arritmias de
nueva
aparición
Agravamiento
de ICC
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Baer SL. Community- Acquired Pneumonia (CAP). Medscape. 2018.
Prina E. Community-acquired pneumonia. Lancet 2015; 386: 1097–108.
27. Prevención
No fumar No beber en exceso Nutrición adecuada
Higiene dental
adecuada
Vacuna vs neumococo Vacuna vs influenza
Ramirez JA. Overview of community-acquired pneumonia in adults. Uptodate. 2018.
Musher D. Community-Acquired Pneumonia. NJEM. 2014.
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos. Resumen de evidencias y recomendaciones. Guía de Práctica Clínica. México. Secretaría de Salud. CENETEC. 2009.
