Este documento presenta información sobre cardiopatías congénitas. El objetivo es conocer las características de estas enfermedades en pacientes pediátricos para lograr un diagnóstico y tratamiento oportunos. Se describen varias cardiopatías comunes como la comunicación interauricular, la comunicación interventricular, la persistencia del conducto arterioso y la tetralogía de Fallot. Se explican sus características clínicas, diagnóstico y tratamiento.
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
Anatomía Patológica, cardiopatías congénitas: comunicaciones interauriculares e interventriculares, ductus arterioso persistente, tetralogía de Fallot, estenosis aortica y pulmonar, transposición de los grandes vasos, tronco arterioso.
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
Anatomía Patológica, cardiopatías congénitas: comunicaciones interauriculares e interventriculares, ductus arterioso persistente, tetralogía de Fallot, estenosis aortica y pulmonar, transposición de los grandes vasos, tronco arterioso.
Cesareas innecesarias congreso de monterrey 2015Dr. Yadhir Trejo
Revisión de las indicaciones para realizacion de una cesárea, de modo que podamos diferenciar aquellas que son correctamente indicadas y aquellas que no lo son. Se realizan observaciones desde el punto de vista del pediatra y del ginecologo.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La Guia Completa Del Ayuno Intermitente LIBRO by Jason Fung.pdf
Cardiopatías congénitas en pediatria
1.
2.
3. Hospital Infantil Universitario
“Beatriz Velasco de Alemán”
Universidad Autónoma de Coahuila
Tema:
“Cardiopatías Congénitas”
Jefe de Enseñanza.
Dr. Julio Cesar Méndez
Expositor.
Dr. Edgar Yadhir Trejo Salas R1P
4. Objetivo
Conocer las características de una cardiopatía
congénita en el paciente pediátrico, de modo que
al conocer los patrones podamos definir y
reconocer su presentación clínica y lograr una
intervención oportuna .
5. Cardiopatías Congénitas.
La denominación de “cardiopatías congénitas” es un
término general que se usa para describir anomalías
del corazón y los grandes vasos, que están presentes
desde el momento del nacimiento. De todas las
malformaciones congénitas, las cardiacas son las más
comunes, representando alrededor del 30 % de ellas.
6. Incidencia.
Son las malformaciones congénitas más
frecuentes que observamos en la práctica clínica.
Se ven de 6 a 8 por cada 1000 nacidos vivos.
7. Incidencia.
Doce trastornos causan casi el 90 % de los casos, los más
comunes son:
la comunicación interventricular (CIV).
el conducto arterioso permeable (PCA).
la comunicación interauricular (CIA).
la tetralogía de Fallot (TF)
la estenosis pulmonar y la estenosis aórtica.
8. Etiología.
En más del 90% de las ocasiones se
desconoce.
Se relaciona con algunos factores genéticos
y ambientales.
Patologias cromosómicas son responsables
de menos del 10%.
9. Etiología.
Las enfermedades genéticas que se relacionan con la incidencia:
1. Síndrome De Down,
2. Turner (45, XO), Trisomías 13 (Patau), 15, 17 Y 18,
3. Síndrome De Hurler
4. Mucopolisacaridosis,
5. Síndrome De Kartagener (Hay Situs Inversus),
6. Síndrome De Ehlers-danlos
7. Marfan
8. Osler-weber-rendu
9. Enfermedad De Crouzon,
10. Síndrome De Apert,
11. Síndrome De Noonan,
12. Síndrome De Digeorge,
13. Homocistinuria.
10. Clasificación.
La más utilizada las cataloga como cianógenas y
acianógenas.
El 90 % son acianógenas (CIA, CIV, PCA).
El resto son cianógenas, siendo la más común la
tetralogía de Fallot.
Hay en ocasiones la aparición de “cianosis
tardía”.
11. Consecuencias Hemodinámicas.
Cortocircuitos: se refieren a la presencia de una
comunicación anormal entre vasos, cámaras o
ambos. Cuando la sangre del lado derecho del
corazón entra al lado izquierdo
:
12. Consecuencias Hemodinámicas.
Cortocircuitos de izquierda a derecha. no hay
cianosis, pero dan lugar a hipertensión pulmonar y
sobrecarga ventricular derecha progresiva, con
hipertrofia secundaria.
Los asociados a un aumento del flujo pulmonar son
CIA. Los que aumenta el flujo pulmonar y la presión,
son la PCA, CIV.
13. Comunicación Interauricular (CIA).
Es un defecto en el tabique interatrial que permite el
paso de sangre de la aurícula izquierda a la derecha.
Se presenta con mayor frecuencia en mujeres en una
proporción de 2:1.
es muy común que se manifieste en edades posteriores,
siendo la cardiopatía congénita más frecuente en el
adulto (se encuentra en el 30% de los casos).
15. Clasificación
De tipo ostium primum, el 5% de los casos, la alteración es
en la parte baja del tabique interauricular, anteroinferior a la
fosa oval y adyacente a las válvulas auriculoventriculares.
Suele presentarse en el síndrome de Down.
Del tipo ostium secundum, el 90% de los casos, y es
consecuencia de una fenestración del septum primum
embrionario, deficiencia del septum secundum, o ambas.
16. Clasificación
Del tipo seno venoso, 5% de las CIA, el defecto está en la
porción superior del tabique interauricular, cerca de la
desembocadura de la vena cava superior.
Del tipo seno coronario, en la parte más inferior del septum,
donde debería estar ostium del seno coronario.
17. Cuadro clínico.
A la exploración encontramos signos de crecimiento del ventrículo
derecho, como son el abombamiento precordial, levantamiento
paraesternal izquierdo bajo, ápex desplazado hacia fuera y
difícilmente palpable.
A la auscultación encontramos soplo sistólico de eyección
pulmonar. En ocasiones un retumbo tricuspídeo.
Lo más característico de la enfermedad es un desdoblamiento
amplio, constante y fijo del segundo ruido
18. Tratamiento.
El cierre mediante cateterismo en adultos ha
evolucionado mucho en los últimos años; es
un procedimiento seguro y eficaz, con
estancia hospitalaria muy corta y
prácticamente libre de complicaciones
19. Comunicación Interventricular.
Es un defecto septal ventricular, tanto en la parte membranosa
como en a parte muscular, y que puede ser único o múltiple. Es la
cardiopatía congénita más común (20 a 30% del total) cursan con
insuficiencia cardiaca en el lactante.
Como el cortocircuito es de izquierda a derecha, el paciente no
presenta cianosis. No predomina en algún sexo. Su etiología se
desconoce.
20. Clasificación.
Típicamente se clasifican en musculares y membranosas
aunque, en sentido estricto, como el 95% del tabique es
muscular, las membranosas abarcan en algún grado a la
parte muscular
Del septum de entrada
Del septum de salida
Del septum trabecular
Del septum membranoso
21. Manifestaciones Clínicas.
La CIV pequeña no produce signos y síntomas.
La de tamaño mayor ocasiona algunas como
hipodesarrollo físico, “bronquitis” de repetición, y
disnea
Ocasione insuficiencia cardiaca en los primeros días de
vida si el tamaño de la comunicación es grande
22. Manifestaciones Clínicas
El soplo es muy característico es plurifocal holosistólico, con
epicentro en mesocardio, que se irradia en barra, acompañado de
reforzamiento del IIp y retumbo de hiperflujo mitral.
Un electrocardiograma muestra crecimiento biventricular, lo que
provoca isodifasismo amplio de V1 a V6. Habrá sobrecarga
diastólica de V1 y sobrecarga sistólica en el VD. .
Una radiografía de tórax cardiomegalia a expensas de ambos
ventrículos, botón aórtico normal o reducido, cono de la pulmonar
prominente, con hiperflujo pulmonar
23.
24. Tratamiento
Las CIV pequeñas con frecuencia evolucionan hasta el cierre
espontáneo (70% de los casos).
La CIV grande debe manejarse ya que ocasiona hipertensión pulmonar
o insuficiencia cardiaca precozmente. Es de elección Tx. Quirúrgico
cuando el flujo pulmonar supera 2 a 1 al flujo sistémico, o con
insuficiencia cardiaca que no responde al manejo médico.
25. Persistencia de Conducto Arterioso
Es una comunicación anómala entre la arteria pulmonar
izquierda con la aorta descendente.
26. Fisiopatología
Al nacimiento, la presión que maneja el VD disminuye mucho,
haciendo que el cortocircuito que era de derecha a izquierda se invierta.
Al empezar a pasar sangre oxigenada por el conducto (la PO2 aumenta
de 25 mmHg a más de 90), hay una contracción de su capa muscular,
que finalmente hará que su lumen se cierre.
En esto intervienen sustancias como las prostaglandinas, la bradicinina,
la acetilcolina y las catecolaminas. El ligamento arterioso se forma en
dos o tres semanas, cerrándose anatómicamente el conducto.
27. Manifestaciones Clínicas
Algunos pacientes son asintomáticos. En otros hay
antecedentes de disnea de esfuerzo (al comer),
bronquitis frecuentes, insuficiencia cardiaca o retraso en
el crecimiento. A veces la arteria pulmonar dilatada
comprime al nervio laríngeo recurrente, ocasionando
voz bitonal.
28. Diagnóstico
Radiografía de tórax se verá cardiomegalia a expensas del VI,
hiperflujo pulmonar, abombamiento del cono de la pulmonar, botón
aórtico prominente. Si el conducto arterioso se halla calcificado,
puede observarse en la placa.
Electrocardiograma, en donde se hallarán datos de crecimiento de
VI con sobrecarga diastólica. Hipertensión pulmonar se presentará
crecimiento de VD, con sobrecarga sistólica y onda P picuda y alta.
Ecocardiograma, en donde se hace un diagnóstico de mayor
precisión y descartar o confirmar hipertensión pulmonar.
29.
30. Tetralogía De Fallot.
Es la más común de las cianógenas, se caracteriza por cuatro
elementos:
Estenosis Pulmonar,
Comunicación Interventricular,
Cabalgamiento Aórtico
Hipertrofia Del Ventrículo Derecho.
Fue descrita por el médico francés Louis Arthur Fallot en 1788. Él la
llamó “mal azul”.
31. Fiaiopatología
El origen de esta enfermedad está en la tabicación del
troncocono, que ocurre en una posición anterior e izquierda
a su sitio habitual, quedando desalineado con el tabique
interventricular y provocándose entonces la CIV.
La tabicación ectópica también causa el cabalgamiento de
la aorta y estenosis del infundíbulo pulmonar y del aparato
valvular. La hipertrofia del VD es secundaria a la doble
sobrecarga de presión que le imponen la estenosis y la CIV.
33. Fisiopatología
La TF se manifestará dependiendo de la importancia de las
alteraciones estructurales.
Es importante el grado de CIV y de dextroposición aórtica
(mientras más a la derecha esté es mayor el cortocircuito de
derecha a izquierda),
Dependiendo de la Estenosis pulmonar, sera el grado de
obstrucción hay mayor cortocircuito venoarterial,
34. Manifestaciones Clinicas
La cianosis, puede ser muy notable, o sólo perceptible,
rara vez hay cianosis al nacer, lo usual es que ésta
aparezca alrededor de los primeros tres a seis meses de
vida. También hay dedos en palillo de tambor e
inyección conjuntival.
Hay antecedente de fatigabilidad.
35. Manifestaciones Clinicas
Las crisis hipóxicas (o anóxicas).
Hay hipodesarrollo físico.
Se ausculta un soplo en foco pulmonar, sistólico,
que irradia a huecos infraclaviculares.
36. Clínica el Soplo.
Si el soplo es intenso, indica que pasa una cantidad
importante de sangre hacia los pulmones, por lo que el
pronóstico será mejor. En cambio, una estenosis pulmonar
severa, puntiforme, no originará más que un ligero soplo, lo
que es un mal indicio. Si no hay soplo, significa que hay
atresia pulmonar, grado máximo de gravedad.
37. Diagnóstico.
En el ECG encontramos datos de
hipertrofia del VD con sobrecarga
sistólica.
En la radiografía de tórax encontramos
corazón de tamaño normal, pero por la
hipertrofia infundibular, la punta del VD
se levanta. El arco de la pulmonar se hace
más cóncavo por la poca sangre que
percibe.
38.
39. Tratamiento.
El tratamiento temprano es fundamental. Durante las crisis
hipóxicas hay que administrar oxígeno y un anticonvulsivo
Cuando se prolonga suele deberse a la acidosis metabólica; en
este caso, hay que administrar bicarbonato de sodio. Los
bloqueadores beta son una buena alternativa para mejorar las
crisis o para prevenirlas.
La cirugía puede ser correctiva o paliativa correctiva consiste en
liberar la obstrucción en el tracto de salida del ventrículo derecho
y corregir la CIV