Este documento describe los diferentes tipos de bloqueo atrioventricular, incluyendo el bloqueo AV de primer grado, el bloqueo AV de segundo grado (Mobitz I y Mobitz II), y el bloqueo AV completo. Explica las características del electrocardiograma para cada tipo de bloqueo, así como su localización y pronóstico. El objetivo es proporcionar una clasificación y descripción de los trastornos de la conducción cardíaca que involucran un retraso o bloqueo de la transmisión del impulso el

1. RESIDENCIA DE MEDICINA DE
EMERGENCIA Y DESASTRE
Bloqueos A-V
D RA. C A RIDAD V ÁSQUEZ R I I

2. BLOQUEO ATRIOVENTRICULARES
Sistema de Conducción

3. BLOQUEO ATRIOVENTRICULARES
Es un trastorno de la conducción del estímulo producido por
la disminución de la velocidad de propagación o por
interrupción total del mismo.

4. CLASIFICACIÓN
Bloqueo AV de primer grado
Bloqueo AV de segundo grado
Bloqueo AV de segundo grado – Mobitz I (Fenómeno de
Wenckebach)
Bloqueo AV de segundo grado – Mobitz II
Bloqueo AV de segundo grado fijo
Bloqueo AV de segundo grado Variable
Bloqueo AV de segundo grado Avanzado
Bloqueo AV completo

5. BLOQUEO ATRIOVENTRICULARES

6. BLOQUEO ATRIOVENTRICULAR DE PRIMER GRADO
Se debe a un retraso en la conducción del impulso originado en el
nodo sinusal a su paso por el nodo atrioventricular, es decir el
estimulo tarda mas de lo normal en atravesar el nodo AV.

7. BLOQUEO ATRIOVENTRICULAR DE PRIMER GRADO
CARACTERISTICAS
Intervalo PR > 0.20 seg. ó 200 mseg en adultos y de
o.18seg. o 180 mseg en niños.
Intervalo PR prolongado es fijo.
Siempre a la onda P le sigue un QRS.
Ritmo es regular.

8. BLOQUEO DE PRIMER GRADO
EKG
NORMAL

9. BLOQUEO ATRIOVENTRICULAR SEGUNDO GRADO
MODALIDADES
 Bloqueo AV de segundo grado – Mobitz I
(Fenómeno de Wenckebach)
Bloqueo AV de segundo grado – Mobitz II
Bloqueo AV de segundo grado fijo
Bloqueo AV de segundo grado Variable
Bloqueo AV de segundo grado Avanzado

10. BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO – MOBITZ I
(FENÓMENO DE WENCKEBACH)
Es la interrupción intermitente de un estimulo
supraventricular a su paso por el nodo atrioventricular.
Puede suceder en sujetos sanos con aumento del tono
vagal.

11. BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO – MOBITZ I
(FENÓMENO DE WENCKEBACH)
Esta interrupción tiene lugar de manera que un primer estimulo se conduce
normalmente a través del nodo Atrioventricular, el siguiente estimulo sufre un
enlentecimiento de la conducción atreves de dicho nodo, el tercer estimulo se
enlentece aun mas y así hasta que un determinado estimulo bloquea y no es
capaz de atravesar el nodo Atrioventricular.

12. CARACTERÍSTICAS
Prolongación del intervalo PR hasta que una P no se conduce
Complejo QRS de morfología normal.
El intervalo RR se hace más corto hasta que la onda P se bloquea
El intervalo RR que contiene la onda P bloqueada es mas corto que la suma de
dos intervalos PP.
Algunos impulsos auriculares no llegan al ventrículo(nódo AV).
 Interrupción intermitente de la conducción del estímulo
 Unos latidos sinusales son conducidos y otros no.

13. BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO – MOBITZ I
(FENÓMENO DE WENCKEBACH)
LOCALIZACION
 75% nodo av
25% infranodal

14. BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO – MOBITZ II
VARIANTES
Bloqueo AV de segundo grado fijo
Bloqueo AV de segundo grado Variable
Bloqueo AV de segundo grado Avanzado

15. Bloqueo AV de segundo grado – Mobitz II
Es menos frecuente
Su presencia siempre implica cardiopatia subyacente.
Se produce cuando de forma subita un estimulo supraventricular no se
conduce a traves del nodo AV de forma que una onda P se bloquea.

16. CARACTERÍSTICAS
Fijo: 2:1, 3:1, 4:1
Variable: 2:1, 4:1, 3:1
Avanzado: Dos ó mas P son bloqueadas (peor pronostico)
Una relación de dos “P” por un QRS(2 estímulos auriculares por 1
ventricular) se conoce como bloqueo AV 2:1
La alteración está por debajo del haz de His.
Suele evolucionar a bloqueo cardíaco completo
El PR es regular, prolongado o normal.
Algunos estímulos auriculares no se conducen espontánea.
La onda “P” que no se conduce no es precedido por PR prolongado.

17. BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO – MOBITZ II
3:1

18. BLOQUEO AV COMPLETO O BLOQUEO AV DE TERCER
GRADO
Ningún estimulo originado en los atrios es capaz de pasar a los ventrículos, y así, los
atrios y ventrículos laten cada uno por su lado con su frecuencia propia, de forma
que los estimulos supraventriculares iran a una frecuencia propia del marcapaso
supraventricular y los estimulos ventriculares a una frecuencia dependiente del
origen de estos.

19. CARACTERÍSTICAS
Disociación entre aurículas y ventrículos
Presencia de ondas P y complejos QRS que no guardan relación entre si.
La localización de la onda P es caprichosa, pudiéndose encontrarse
enmascaradas por los complejos QRS o verse sobre la onda T, donde dejan
muescas o empastamiento.
PP es constante
RR es constante
Frecuencia es mayor en las P que en los complejos QRS.
La morfología del QRS depende del marcapaso subsidiario.

20. BLOQUEO AV COMPLETO O BLOQUEO AV DE TERCER GRADO

21. BLOQUEO ATRIOVENTRICULARES