Este documento describe los métodos para la evaluación de los elementos figurados de la sangre, incluyendo eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Explica cómo medir el recuento, índices y características morfológicas de cada tipo de célula, así como también proporciona detalles sobre las técnicas de tinción para observarlas al microscopio. El objetivo es proveer una guía completa sobre los procedimientos analíticos esenciales para estudiar las células sanguíneas.

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METODOS PARA LA EVALUACION DE LOS CELULAS SANGUINEAS:
La evaluación de los elementos figurados de la sangre parte con la toma y el manejo de una adecuada muestra
de sangre, lo que puede marcar la diferencia entre resultados fidedignos o erróneos.
En muchas ocasiones se presentan dificultades como múltiples punciones venosas, coagulación prematura de la
muestra y hemólisis iatrogénica de la muestra.
1. ERITROCITOS, HEMATIES O GLOBULOS ROJOS
1.1 Hematocrito o volumen celular agregado (VCA) O volumen celular compacto (VCC) O volumen del
paquete celular (VPC):
Revela la porción de la sangre que está compuesta por eritrocitos, se expresa en porcentaje.
1.2 Concentración de hemoglobina: determinación de la cantidad del pigmento presente en los eritrocitos. Se
expresa en g/dL.
1.3 Recuento de glóbulos rojos: determinación del número de glóbulos rojos por unidad de volumen (mm3, µL o
litro). Se expresa en millones/mm3
ó 106
/mm3.
1.4 Índices eritrocíticos: sirven para definir el tamaño y contenido de hemoglobina de los glóbulos rojos. Se
usan como una ayuda para diferenciar las anemias conjuntamente con el extendido de sangre, indicando el
estado de la morfología de los glóbulos rojos. Son:
1.4.1 Volumen corpuscular medio (VCM): es una forma de conocer el tamaño de los glóbulos rojos. Se expresa
en femtolitros (fL=10-15 litros).
1.4.2 Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM): indica cuál es el volumen de la masa globular
que ocupa la hemoglobina. Este es el más exacto de los índices, ya que no requiere para su cálculo el valor del
recuento de eritrocitos. Está expresado en g/dL.
1.4.3 Hemoglobina corpuscular media (HCM): el que señala cuál sería la cantidad de hemoglobina que contiene,
en promedio, un eritrocito. Se expresa en picogramos (pg=10-12 gramos). La información obtenida con este
índice es similar a la obtenida con la CHCM, lo que indica que ofrece poca información adicional.
1.5 Evaluación morfológica de los eritrocitos: Se puede evaluar mediante la tinción de un frotis sanguíneo y su
observación directa al microscopio. En los bovinos, caninos y ovinos los eritrocitos tienen una forma
redondeada, bicóncava y con una depresión central pronunciada; en los equinos y felinos la depresión central
es leve. En los camélidos los glóbulos rojos son ovaliformes, en los cérvidos son falsiformes (forma de hoz) y
son nucleados en aves y reptiles. El tamaño varía con la especie:

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Especie Tamaño (µm)
Bovino 5,8
Canino 7,0
Caprino 4,0
Equino 5,7
Felino 5,8
Ovino 4,5
Porcino 6,0
Trucha arco iris 10,4 x 15,7
Salmón del pacífico 7,3 x 14,2
Peces marinos agua fría 6,6 x 9,0
1.6 Recuento de reticulocitos: es una herramienta semicuantitativa útil para establecer si la actividad
eritropoyética en la médula ósea es adecuada o no en pacientes anémicos, mientras mayor es el estímulo
eritropoyético de la médula mayor es la reticulocitosis. El recuento de reticulocitos, en anemias que están
respondiendo favorablemente, varía con el grado de severidad de la anemia.
Para una utilización más efectiva del recuento de reticulocitos se debe determinar el porcentaje de
reticulocitos corregido (PRC) según la anemia del paciente, el recuento absoluto de reticulocitos o el índice de
producción de reticulocitos (IPR).
1.7 Velocidad De Sedimentación Globular (VSG): Es la precipitación de los eritrocitos (glóbulos rojos) en un
tiempo determinado (1-2 horas), que se relaciona directamente con la tendencia de los glóbulos rojos hacia la
formación de acúmulos (pilas de monedas) así como a la concentración plasmática de proteínas (globulinas y
fibrinógeno).
La capacidad y la velocidad de formar estos acúmulos depende de la atracción de la superficie de los glóbulos
rojos.

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2. LEUCOCITOS, O GLOBULOS BLANCOS
Los métodos más utilizados para el recuento de glóbulos blancos son el recuento manual y el recuento
automático. El primero es un método sencillo, de bajo costo, y puede ser usado prácticamente con cualquier
fluido (cerebroespinal, torácico, articular, etc.); pero, es de baja precisión, alcanzando una variación hasta del
20%. El recuento automático es más preciso (± 5%), pero a su vez es más costoso, lo que limita su uso en
forma rutinaria.
2.1 Recuento leucocitario: El recuento permite determinar el número de leucocitos totales por unidad de
volumen (mm3, µL o litro) de sangre circulante.
2.2 Recuento diferencial: que permite conocer en términos de distribución relativa (respecto a un recuento
total igual al 100%) cuál es la cantidad de cada una de las células que componen la línea blanca.
La fórmula diferencial se determina mediante el examen microscópico de un frotis teñido con cualquiera de los
métodos disponibles para tal fin (Wright-Giemsa, May-Grünwald, Leishman, etc.), se hace un recuento de 100
células según sus características morfológicas y de afinidad por la tinción.
Ejemplo 1:
Recuento leucocitario total: 6000/µL.
Fórmula relativa Valor absoluto
Basófilos 1 % 60/µL
Eosinófilos 6 % 360/µL
Neutrófilos 60 % 3600/µL
Linfocitos 25 % 1500/µL
Monocitos 8 % 480/µL
TOTAL 100 % 6000/µL

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2.3 Evaluación morfológica de los leucocitos: Se puede evaluar mediante la tinción de un frotis sanguíneo y su
observación directa al microscopio. Características morfológicas de los leucocitos
Tamaño Núcleo
Tipo (micras) Color Forma Posició
n
Citoplasma
Basófilo 12 - 13 Púrpura Lóbulado Gránulos metacromáticos
(púrpura, negro)
Eosinófilo 13 - 14 Púrpura Lóbulado Gránulos de tamaño variable
(naranjas)
Neutrófilo 12 - 13 Púrpura Lóbulado Gránulos poco apreciables
Banda 12 - 13 Púrpura Herradura o
S
Claro o ligeramente rojizo
Linfocito 8 - 9
12 - 13
Púrpura
regular
Redondo Excéntr
ico
Azuloso y de distribución
uniforme
Monocito 14 - 17 Púrpura
irregular
Irregular o
redondo
Azul-grisáceo, granular y puede o
no ser vacuolado
En peces los leucocitos presentan diferentes formas según la especie en la cual se quiere hacer el estudio de
estas células, es claro que la célula que predomina en los extendidos es el linfocito a diferencia de los
mamíferos, donde predominan los neutrófilos.
3. PLAQUETAS O TROMBOCITOS
3.1 recuento de plaquetas: El recuento permite determinar el número de plaquetas totales por unidad de
volumen (mm3, µL o litro) de sangre circulante.
3.2 Evaluación morfológica de las plaquetas: Se puede evaluar mediante la tinción de un frotis sanguíneo y su
observación directa al microscopio.