intervención de enfermería en Parkinson y depresión

1. INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA EN
PARKINSON Y DEPRESIÓN
 PERALTA ALVARO, ALEX ANDY
 PILLACA JANAMPA, SAYDA
 PONCECA QUISPE, JENNIFFER JAQUELYN
 PONCIANO ANDIA, BRYAN MANUEL

2. PARKINSON

3. 3 DEFINICÍON
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad
progresiva del sistema nervioso que afecta el
movimiento. Los síntomas comienzan
gradualmente. A veces, comienza con un temblor
apenas perceptible en una sola mano. Los temblores
son habituales, aunque la enfermedad también
suele causar rigidez o disminución del movimiento.

4. EPIDEMIOLOGIA
4
La enfermedad de Parkinson según la OMS, en el año 2016 su afección
era una persona por cada 100 personas mayores de 60 años.
En Perú, se estima que para el año 2030 serán 2015065 las personas con
enfermedad de Parkinson y la tasa de mortalidad de 25,45 por cada 100 mil
personas.
Aproximadamente 12 millones de personas en todo el mundo
con dicha patología.
En el Perú, no se tienen cifras oficiales o exactas, el Instituto Nacional de Ciencias
Neurológicas (INCN) estimó en el año 2014 que el 1% de la población en general tenía
enfermedad de Parkinson.
Cada año se notifican entre 2000 y 3000 casos nuevos en nuestro país, y en la
ciudad de Lima serían aproximadamente 10 mil personas con esta enfermedad.
(Iván R. Condor, 2019)

5. MANIFESTACIONES CLINICAS
5
Temblor
Movimiento
lento
Inestabilidad
Cambios
en el
habla
Rigides
Rigidez
muscular
Problemas
urinarios
Depresión
Estreñimiento
Dificultad
para masticar
Alteración
de la
postura
Perdida de los
movimientos
Cambios
en la
escritura
Los primeros síntomas de la enfermedad de Parkinson son
leves y se van haciendo cada vez más notorios con el paso
del tiempo. El cuadro inicial típico registra dolores en las
articulaciones, dificultades para realizar movimientos
y agotamiento.

6. CAUSA O ETIOLOGIA
6
Genética.
Desencadenant
es
ambientales.
La presencia de
cuerpos de Lewy.
Dentro de los cuerpos de
Lewy se encuentra la alfa-
sinucleína.
Se desconoce la causa exacta

7. 7
FACTOR DE RIESGO
Predisposición
genética
La edad
Sexo
Exposición de
toxinas

8. CLASIFICACIÓN
LEVE
8
MODERADA
GRAVE O
AVANZADA
Ligera rigidez y leve temblor
Dificultad AVD
Marcado: la
rigides y
bradicinesia

9. DIAGNOSTICO
Aplicación de terapia
farmacológica con Levodopa
9
Se diagnostica basándose en las
manifestaciones clínicas y exploración
física
Examen de reflejo
BRADICINESIA

10. TRATAMIENTO.
Farmacologico
Quirurgico
Rehabilitador y fisioterapico
10

11. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 CARBIDOPA-LEVODOPA
 INFUSION DE CARBIDOPA-LEVODOPA(duopa)
 AGONISTAS DE LA DOPAMINA(pramipexol,
ropinirol, rotigotina Apomorfina)
 INHIBIDORES DE LA ENZIMA MONOAMINO
OXIDASA TIPO B(selegilina, rasagilina,
safinamina)
 INHIBIDORES DE LA CATECOL-O-
METILTRANSFERASA(COMT)(entacapona)
 ANTICOLINÉRGICOS
 AMANTADINA
11

12. TRATAMIENTO QUIRURGICO
ESTIMULACIÓN CEREBRAL
PROFUNDA(ECP)
12
Cuando se realiza la estimulación cerebral profunda (DBS), los
cirujanos implantan electrodos en una parte específica del
cerebro. Los electrodos están conectados a un generador
implantado en el pecho del paciente, cerca de la clavícula,
que envía impulsos eléctricos al cerebro y puede reducir
los síntomas de la enfermedad de Parkinson. (FEDERACION
DE PARKINSON, 2018)

13. TRATAMIENTO REHABILITADOR Y
FISIOTERAPIA
13
▹ Logoterapia
▹ Técnicas de relajación dela musculatura
▹ Ejercicios de estiramiento, fortalecimiento
de los músculos extensores y la
rehabilitación de la marcha
MOVILIDAD DEL CUELLO
MOVILIDAD DEL DORSO
 FLEXION ROTACION SENTADA
INCLINACION
LATERAL
ROTACION ROTACION
ACOSTADA

14. PREVENCION
• No está claro si se puede prevenir la
aparición del Parkinson, ya que es un
proceso neurodegenerativo y escapa de las
manos evitar el avance de su desarrollo.
• Lo único que se toma por acción es la de
ralentizar su proceso o avance.
14
Principalmente con medicación que
aumenta los niveles de “Dopamina”
en el organismo.
Levodopa
Aumenta la
concentración de
Dopamina
FASE INICIAL
FASE AVANZADA
Pramipexol
• Agonista
dopaminérgico
• Usado cuando la
levodopa pierde
efectividad

15. Método de Hoffman
▹ El ejercicio físico y las técnicas de relajación ayudan a
mantener la movilidad en mayor medida evitando los
característicos temblores.
▹ Este método como tratamiento preventivo consiste
en una serie de ejercicios de terapia física
especializada para la tercera edad, donde se
demuestra que el ejercicio mejora el habla, la
deglución, la postura, el temblor, la destreza, la
cognición y la depresión de los enfermos de
Parkinson.
▹ A través de la fisioterapia, mediante un
entrenamiento regular de piernas, pueden beneficiar
su fortaleza muscular, su marcha y su equilibrio del
Adulto mayor.
15

16. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
▹ El cuidado va dirigido a mantener la salud de la persona en todas sus
dimensiones: física, mental y social; por lo que cuando una persona
adulta mayor padece de Parkinson, desarrolla actitudes negativas,
como escasa cooperación, falta de actividad motora, aislamiento
social e incluso experimentar depresión por los cambios en su vida
diaria.
16
Como enfermeros podemos dar un dx de:
“Deterioro de la movilidad física R/C déficit
neuroquímico cerebral de dopamina; M/P
inestabilidad física, rigidez muscular y temblor
involuntario”
Intervenciones:
•Administración adecuada de
levodopa
•Orientar acerca de la
realización de terapia física,
que le ayuden a fortalecer la
fuerza motora en brazos,
manos y piernas.
•Proporcionar seguridad
indicándole a la persona que
no está sola.
• Enseñar medidas de
seguridad personal para
prevenir caídas.
• Inspeccionar la piel buscando
áreas de roce como los codos,
nalgas, talones y cabeza, si
tiene cierto grado de
inmovilidad

17. DEPRESIÓN

18. 18 DEFINICION
▹ Según (SOLEAR, 2005) el trastorno depresivo es una enfermedad que
afecta fundamentalmente el estado de ánimo ( humor ), por lo que
también se le conoce como trastorno del humor o trastorno afectivo.
▹ Las personas que están deprimidas experimentan profundos
sentimientos de tristeza que pueden resultar invalidantes para
desarrollar sus relaciones familiares y sus responsabilidades laborales.
Pierden el deseo de realizar actividades y pueden sumirse en un estado
de apatía y fatalismo frente al futuro. En los episodios depresivos, es
común que la persona esté baja de ánimo y sin energía, de tal manera,
que se pueden sentir cansadas después de realizar un esfuerzo mínimo.
El sueño se trastorna y disminuye el apetito. Con frecuencia las
personas que sufren episodios depresivos pierden la confianza en sí
mismas y se desvalorizan

19. EPIDEMIOLOGIA
19
 Según proyecciones del Fondo de Población de las
Naciones Unidas a escala mundial, la proporción de
personas mayores (de 60 y más años) aumentó del 9% en
1994 al 12 % en 2014.
 Se espera que alcance el 21% en 2050 (1).
 En 2012, había 810 millones de personas de 60 o más
años de edad, que representaban un 11,5% de la población
mundial.
 Según las proyecciones, esa cantidad llegaría a un mil
millones dentro de menos de diez años y se duplicaría con
creces para 2050.
 En América Latina y el Caribe la proporción poblacional de
adultos mayores pasó de 6,5% en 1975 a 8,2% en 2000. En
ese año la población de este grupo de edad era de 43
millones.
 según la Comisión Económica para América Latina y el C
aribe (CEPAL), llegará a 15% en 2025, lo cual supondrá
100,5 millones de adultos mayores (3,4).

20. EN NUESTRO PAIS
20
 Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática
(INEI) la proporción de la población adulta mayor se ha
incrementado de 5,7% en 1950 a 9,9% en 2016.
 actualmente, 37,2% de los hogares peruanos tiene por lo
menos un adulto mayor entre sus miembros.
 La Organización Mundial de la Salud señala que más de
20% de los adultos mayores sufren algún trastorno mental o
neural, comúnmente demencia o depresión.
 La depresión es un trastorno mental caracterizado
fundamentalmente por humor depresivo, pérdida del interés
y disfrute de los aspectos positivos de la vida y cansancio o
fatiga, los cuales empobrecen la calidad de vida y generan
dificultades en el entorno familiar, laboral y social de quienes
la sufren. La prevalencia de la depresión en el adulto mayor
es variable.

21. MANIFESTACIONES CLINICAS
21
• Ánimo bajo, tristeza o
sentimientos de desesperanza
• Pérdida de interés en las
actividades con las que se
disfrutaba o tener escaso
placer al realizarlas la mayoría
de los días durante las últimas
semanas.
• Otros posibles síntomas que
se presentan con cierta
frecuencia son:
• Irritabilidad (enfadarse
fácilmente).
• Ganas de llorar sin motivo
aparente.
• Pérdida de energía o
cansancio.
• Problemas de sueño
• Cambios en el apetito, que
a veces conduce a
variaciones en el peso.
• Dificultad para concentrarse
o problemas de memoria.
• Pérdida del interés sexual
• Sentimientos de inutilidad o
culpa.
• Pensamientos negativos,
excesivas críticas hacia uno
mismo.
• Deseos de muerte o ideas
suicidas.

22. CAUSA O ETIOLOGIA
22 Mudanza del hogar , como por ejemplo a un centro de la tercera
edad
Dolor o padecimiento crónico
Hijos que dejan el hogar
Cónyuge y amigos cercanos que mueren
Perdida de la independencia .
Mal de Parkinson
Demencia(Alzheimer)

23. FACTOR DE RIESGO
23
Presencia de
niveles de estrés
o ansiedad
Maltrato físico o
psíquico en los
primeros años de
vida
Genéticos. Personalidad.
Enfermedades
no psiquiátricas
Uso de
fármacos.
Abuso de
alcohol.

24. CLASIFICACIÓN
24
TRASTORNO
DEPRESIVO GRAVE
TRASTORNO
DISTIMICO
DEPRESION
PSICOTICO
TRASTORNO AFECTIVO
ESTACIONAL
OTROS
TRANSTORNOS
DEPRESIVOS

25.  Irritabilidad o enojo
 Agitación, ansiedad ,
preocupación
 Pérdida del apetito
 Deterior cognitivo y/o
alteración de la
memoria
 Actitudes, obsesivas y
convulsivas
 Aislamiento social
25
DIAGNOSTICO
Según (SALUD, 2011) nos menciona que hay que tomar en
cuenta que en el adulto mayor existen diferencias en la
presentación clínica diferencial de los adultos jóvenes, en
los primeros, es mas frecuente encontrar
Para realizar el diagnostico de depresión en el adulto
mayor, se propone utilizar las escala de YESAVAGE

26. TRATAMIENTO.
Farmacologico
Psicoterapia
26

27. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
27
INHIBIDORES
SELECTIVOS DE LA
RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA (ISRS)
Inhibidores de la
recaptación de
serotonina y
norepinefrina
Antidepresivos
atípicos
Antidepresivos
tricíclicos
citalopram (Celexa), el escitalopram (Lexapro), la
fluoxetina (Prozac), la paroxetina (Paxil, Pexeva), la
sertralina (Zoloft) y la vilazodona (Viibryd).
duloxetina (Cymbalta), la
venlafaxina (Effexor XR), la
desvenlafaxina (Pristiq,
Khedezla) y el
levomilnacipran (Fetzima).
el bupropión (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin y Forfivo XL),
la mirtazapina (Remeron),
la nefazodona,
la trazodona y
la vortioxetina (Trintellix).
Imipramina (Tofranil), la
nortriptilina (Pamelor), la
amitriptilina,
la doxepina, la
trimipramina (Surmontil),
la desipramina (Norpramin)
y la protriptilina (Vivactil)

28. TRATAMIENTO PSICOTERAPIA
▹ Identificar creencias o comportamientos negativos, y
reemplazarlos por otros positivos y saludables
▹ Explorar tus relaciones y tus experiencias personales, y
desarrollar interacciones positivas con los demás
▹ Encontrar mejores modos de enfrentar y de resolver
problemas
▹ Identificar problemas que contribuyen a causar tu
depresión y cambiar los comportamientos que la
empeoran
28
TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL
Estudio científico del
cambio de la conducta
Ayuda a tomar conciencia de
pensamientos imprecisos o
negativos para que puedas
visualizar situaciones
exigentes con mayor claridad
y responder a ellas de forma
más efectiva.
el OBJETIVO es reforzar
las conductas deseables y
eliminar las no deseadas o
desadaptativa

29. 29
LA TERAPIA INTERPERSONAL
Centra en el análisis de factores interpersonales tales
como: relaciones confiables durante la vida, estabilidad
y calidad de las relaciones tempranas, la presencia de
estrés interpersonal o la pérdida de relaciones
significativas. El desajuste de alguno de esos factores
daría lugar a una crisis vital
Los objetivos de esta terapia son el alivio sintomático
y la superación de las dificultades de la relación
interpersonal, en un breve período de tiempo que
varia dependiendo del paciente y dura alrededor de 10
a 16 semanas.

30. PREVENCION
La depresión en los adultos mayores se manifiesta
mayormente por el hecho de que su salud física está
debilitada, afrontar nuevos retos con respecto a su vida social
y física, conlleva muchas veces caer en este trastorno
psicológico.
Es importante la presencia de los familiares mas jóvenes, esto
ayudara al adulto mayor sentir apoyo para afrontar los
cambios en su vida diaria.
30
Se recomienda • Evitar la soledad en el AM
• Realizar ejercicio físico
• Mantener la mente activa
• Dieta equilibrada
• Establecer rutinas y prepararlos para
los cambios que ocurrirán en su vida

31. INTERVECION DE ENFERMERIA
La depresión es una enfermedad que conlleva problemas emocionales, físicos, intelectuales y
sociales, y desde enfermería, se debe hacer una buena valoración integral. Existen numerosos
diagnósticos relacionados, pero que deberán hacerse siempre en función de la situación de
cada persona.
31
Por los criterios propios de enfermería, ante un paciente
depresivo, se realizan una serie de actividades como:
• fomento de la actividad física y entretenimiento.
• fortalecimiento de la autoestima y autocuidado
• se trabaja mayormente en la imagen corporal
• se realizan terapias de entorno, donde los familiares
están presentes.
• disminuir la ansiedad, potenciar la seguridad y control
del estrés son otras actividades que previenen la
depresión.

32. 32
GRACIAS!
Preguntas?