4. DEFINICIÓN
Son ésteres del ácido fosfórico y de sus derivados, que comparten como
característica farmacológica la acción de inhibir enzimas con actividad esterásica,
más específicamente de la acetilcolinesterasa en las terminaciones nerviosas.
• Acumulación de acetilcolina.
• Alteración del impulso nervioso.
5. PLAGUICIDA
“Cualquier sustancia o mezcla de sustancias destinadas a prevenir, destruir o controlar cualquier
plaga, incluyendo los vectores de enfermedades humanas o de los animales, las especies no
deseadas de plantas o animales que causan perjuicio o que interfieren de cualquier otra forma en la
producción, elaboración, almacenamiento, transporte o comercialización de alimentos, productos
agrícolas, madera y productos de madera o alimentos para animales”.
Organización de las Naciones Unidas Para la Agricultura y la Alimentación
Eliminación de Grandes Cantidades de Plaguicidas en Desuso en los Países en Desarrollo
Colección FAO: Eliminación de Plaguicidas
6. Mecanismo de Acción
(Nestler EJ, Hyman S, Malenka R. Molecular Neuropharmacology: A Foundation for
Clinical Neuroscience Chicago: McGrawhill; 2009)
fosforilación de la enzima acetilcolinesterasa en las
terminaciones nerviosas.
unión estable que si no se rompe mediante el tratamiento, se
hace irreversible, quedando la enzima inhabilitada para su
función normal.
acumulación de acetilcolina:
uniones colinérgicas neuroefectoras (efectos muscarínicos).
uniones mioneurales del esqueleto y los ganglios autónomos
(efectos nicotínicos)
en el sistemanervioso central (SNC).
7. CUADRO CLÍNICO
Intoxicación Aguda Síndrome Colinérgico
Fernandez DG, Mancipe LC, Fernandez DC.
Intoxicación Por Organofosforados. Revista
Med - Revista Facultad de Ciencias de la
Salud - Universidad Militar Nueva Granada.
201o Enero; 18(1).
Síndrome Intermedio
• 24 a 48 horas Posterior Exposición.
• Debilidad Muscular Proximal en extremidades,
m. flexores del cuello, lengua, laringe y m.
respiratorios.
• Disminución o abolición reflejos miotendinosos.
• Compromiso pares craneales (VI).
Minutos hasta 24 hrs.
Neuropatía Retardada
• 1 a 4 semanas posterior a exposición.
• Ataxia.
• Debilidad muscular distal en extremidades.
• Hiperreflexia M.I.
• Dolor Neuropático.
• Hipoestesia.
• 6 a 12 para recuperación parcial o total.
8. TRATAMIENTO
• Realizar el ABCDE (ATLS).
• Baño corporal con agua tibia y jabón. (Intoxicación vía cutánea).
• Líquidos IV.
• Carbón Activado (1 g/kg) v.o.
• Lavado Gástrico.(Menor a 2 hrs o en pacientes entubados).
• Atropina 1 - 5 mg i.v. Manejo de efectos muscarínicos (0,02 a 0,05 mg/kg en niños).
• Benzodiacepinas si se presentan convulsiones.
9. REACTIVADORES DE LA ESTERASA DE COLINA - OXIMAS
• Primeras 6 horas.
• Revierten la conexión de organofosforados con la AChE.
• Actúan mediante la reactivación de la colinesterasa eliminando su grupo fosfato.
• Pralidoxima 1 mg/20 mL
• 25 a 50 mg/kg (1 a 2 g), diluido en 100 cc de solución salina 0,9% para pasar en 30 minutos, seguido de
una infusión continua a 8 mg/kg/h por 24 horas.
• 1 a 2 g por vía IV o IM cada cuatro horas.
• Síndrome Intermedio = UCI.
• Valoración 2-4 semanas después del alta para evaluar la presencia de signos de neuropatía
retardada.
