Siadh, diabetes insipida, cerebro perdedor de salNeal Sampson
El documento describe la hormona antidiurética (ADH), también conocida como vasopresina, la cual regula el balance hídrico y la osmolaridad en el cuerpo a través de la reabsorción de agua en los riñones. La ADH se produce en el hipotálamo y su secreción se ve estimulada por aumentos en la osmolaridad sérica o disminuciones en la presión arterial. Al unirse a los receptores V2 en los riñones, la ADH favorece la reabsorción de agua libre, lo que mantiene la
HEMORRAGIA VIAS DIGESTIVAS ALTAS POR VARICES ESOFAGICAS. FARMACOLOGIA CLINICAevidenciaterapeutica.com
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 58 años que ingresó a la clínica por hemorragia digestiva alta causada por varices esofágicas y gástricas grado III como resultado de una cirrosis hepática de etiología desconocida. La paciente requirió tratamiento quirúrgico de emergencia y soporte en la unidad de cuidados intensivos, donde se estabilizó y se diagnosticó una hepatitis C como posible causa de la cirrosis. Finalmente fue dada de alta con un plan de seguimiento ambulatorio.
Este documento describe la hiponatremia asociada al síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). Explica la fisiopatología del SIADH, sus criterios diagnósticos, etiologías más frecuentes, relevancia clínica de la hiponatremia y opciones terapéuticas para el tratamiento del SIADH, incluyendo la corrección de causas desencadenantes, restricción hídrica y el uso de antagonistas del receptor de vasopresina.
Cerebro perdedor de sal & Liberación inadecuada hormona antidiureticaAlejandro Lindarte
Este documento compara y contrasta el síndrome de liberación inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) con la hiponatremia cerebral perdedora de sal (CPS). El SIADH se caracteriza por una secreción excesiva de ADH que causa retención de agua e hiponatremia, mientras que la CPS se debe a una pérdida cerebral de sodio que resulta en depleción de volumen extracelular e hiponatremia. El diagnóstico diferencial se basa en el estado de volumen, la osmolaridad y el
Este documento presenta dos casos clínicos relacionados a trastornos electrolíticos del sodio y potasio. El primer caso trata de una paciente anciana con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica debido a diarrea. El segundo caso es de un paciente anciano postrado con hipernatremia por deshidratación. El documento explica el enfoque diagnóstico y principios de manejo de estas alteraciones electrolíticas, incluyendo fórmulas para corrección y opciones de soluciones endovenosas.
La hiponatremia es un trastorno electrolítico frecuente definido por una concentración de sodio en plasma inferior a 135 mEq/l. Se clasifica según la rapidez de instauración y el estado del volumen extracelular en aguda o crónica, e hipoosmolar hipovolémica, hipoosmolar normovolémica o hipoosmolar hipervolémica, respectivamente. El tratamiento depende del tipo y gravedad de hiponatremia, debiendo corregirse lentamente para evitar complicaciones y nunca sobrepas
El trasplante renal ofrece una mejor supervivencia y calidad de vida que la diálisis para pacientes con enfermedad renal terminal. Tiene su origen en la antigua India y fue desarrollado en el siglo XX. En Colombia, el primer trasplante renal exitoso se realizó en 1973 usando un donante vivo. Actualmente, el trasplante renal es la mejor opción terapéutica para la enfermedad renal crónica terminal, ya que mejora la supervivencia del paciente y es más costo-efectivo que la diálisis a largo pl
Siadh, diabetes insipida, cerebro perdedor de salNeal Sampson
El documento describe la hormona antidiurética (ADH), también conocida como vasopresina, la cual regula el balance hídrico y la osmolaridad en el cuerpo a través de la reabsorción de agua en los riñones. La ADH se produce en el hipotálamo y su secreción se ve estimulada por aumentos en la osmolaridad sérica o disminuciones en la presión arterial. Al unirse a los receptores V2 en los riñones, la ADH favorece la reabsorción de agua libre, lo que mantiene la
HEMORRAGIA VIAS DIGESTIVAS ALTAS POR VARICES ESOFAGICAS. FARMACOLOGIA CLINICAevidenciaterapeutica.com
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 58 años que ingresó a la clínica por hemorragia digestiva alta causada por varices esofágicas y gástricas grado III como resultado de una cirrosis hepática de etiología desconocida. La paciente requirió tratamiento quirúrgico de emergencia y soporte en la unidad de cuidados intensivos, donde se estabilizó y se diagnosticó una hepatitis C como posible causa de la cirrosis. Finalmente fue dada de alta con un plan de seguimiento ambulatorio.
Este documento describe la hiponatremia asociada al síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). Explica la fisiopatología del SIADH, sus criterios diagnósticos, etiologías más frecuentes, relevancia clínica de la hiponatremia y opciones terapéuticas para el tratamiento del SIADH, incluyendo la corrección de causas desencadenantes, restricción hídrica y el uso de antagonistas del receptor de vasopresina.
Cerebro perdedor de sal & Liberación inadecuada hormona antidiureticaAlejandro Lindarte
Este documento compara y contrasta el síndrome de liberación inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) con la hiponatremia cerebral perdedora de sal (CPS). El SIADH se caracteriza por una secreción excesiva de ADH que causa retención de agua e hiponatremia, mientras que la CPS se debe a una pérdida cerebral de sodio que resulta en depleción de volumen extracelular e hiponatremia. El diagnóstico diferencial se basa en el estado de volumen, la osmolaridad y el
Este documento presenta dos casos clínicos relacionados a trastornos electrolíticos del sodio y potasio. El primer caso trata de una paciente anciana con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica debido a diarrea. El segundo caso es de un paciente anciano postrado con hipernatremia por deshidratación. El documento explica el enfoque diagnóstico y principios de manejo de estas alteraciones electrolíticas, incluyendo fórmulas para corrección y opciones de soluciones endovenosas.
La hiponatremia es un trastorno electrolítico frecuente definido por una concentración de sodio en plasma inferior a 135 mEq/l. Se clasifica según la rapidez de instauración y el estado del volumen extracelular en aguda o crónica, e hipoosmolar hipovolémica, hipoosmolar normovolémica o hipoosmolar hipervolémica, respectivamente. El tratamiento depende del tipo y gravedad de hiponatremia, debiendo corregirse lentamente para evitar complicaciones y nunca sobrepas
El trasplante renal ofrece una mejor supervivencia y calidad de vida que la diálisis para pacientes con enfermedad renal terminal. Tiene su origen en la antigua India y fue desarrollado en el siglo XX. En Colombia, el primer trasplante renal exitoso se realizó en 1973 usando un donante vivo. Actualmente, el trasplante renal es la mejor opción terapéutica para la enfermedad renal crónica terminal, ya que mejora la supervivencia del paciente y es más costo-efectivo que la diálisis a largo pl
El documento resume las causas, mecanismos y manifestaciones clínicas del síndrome de disfunción multiorgánica (SDOM). El SDOM se produce como resultado de una respuesta inflamatoria sistémica exagerada a un insulto inicial como una infección, trauma o quemadura. Esto conduce a disfunción de múltiples órganos como el corazón, pulmones, hígado, riñones y cerebro, manifestándose clínicamente como hipotensión, oliguria, coagulopatía y alteración del estado mental. El SDOM es una
Este documento describe la nefritis lúpica, un proceso inflamatorio renal causado por el lupus eritematoso sistémico. La lesión renal se debe a mecanismos autoinmunes que desencadenan depósitos inmunes e infiltración de células en los riñones. Existen diferentes tipos histológicos. El tratamiento incluye corticosteroides u otros inmunosupresores para mejorar la función renal, y posiblemente diálisis o trasplante de riñón. El pronóstico varía dependiendo
La guía de práctica clínica de KDIGO de 2013 para el manejo de la enfermedad renal crónica define la ERC como alteraciones de la estructura o función renal que duren al menos 3 meses, establece una nueva clasificación basada en los niveles de filtrado glomerular y albuminuria, y recomienda la remisión a nefrología cuando el filtrado sea inferior a 30 ml/min o la albuminuria supere los 300 mg/g.
Este documento describe dos tipos de lesiones pulmonares agudas relacionadas con transfusiones sanguíneas: TRALI (lesión pulmonar aguda relacionada con transfusión) y TACO (sobre carga cardíaca aguda relacionada con transfusión). TRALI se debe a anticuerpos o sustancias biológicamente activas en el componente sanguíneo transfundido, mientras que TACO se debe a una sobrecarga de volumen durante la transfusión.
Este documento proporciona guías sobre el manejo de la infección relacionada con la diálisis peritoneal. Describe las infecciones del orificio de salida, el túnel y la peritonitis, incluido el diagnóstico, tratamiento empírico y dosis de antibióticos intraperitoneales. También discute conceptos como peritonitis refractaria y las tasas de infección que los programas deberían monitorear.
Este documento describe el caso de una paciente de 38 años ingresada por diarrea e insuficiencia renal aguda prerrenal. Se hidrató a la paciente resolviéndose la insuficiencia renal. Los análisis de parásitos resultaron positivos para Giardia lamblia. La resonancia magnética de colon reveló enfermedad de Crohn, estableciéndose el diagnóstico definitivo de enfermedad de Crohn con sobreinfección por Giardia lamblia.
transtornos electroliticos,. como lahiperpotasemia habla acerca del diagnostico y tratamiento . a hiperpotasemia o hiperkalemia (del griego hiper, alto, y el latín kalium, potasio) es un trastorno hidroelectrolítico que se define como un nivel elevado de potasio plasmático, por encima de 5.5 mmol/L.
Este documento presenta un enfoque para pacientes con trombocitopenia. Primero, define la trombocitopenia y clasifica su gravedad. Luego, explica los mecanismos fisiopatológicos como la disminución en la producción, el incremento en la destrucción y el secuestro esplénico. Finalmente, proporciona un algoritmo de 5 pasos para enfocar al paciente, que incluye determinar si existe trombocitopenia, riesgo de sangrado, enfermedad de base, compromiso de otras lí
Presentación sobre las principales urgencias de la descompensación de diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico.
Definición, fisiopatología, criterios diagnósticos, como calcular osmolaridad, déficit de potasio, formula de anión gap, cuadro clínico, diferencias, estudios de laboratorio y tratamiento.
Este documento describe los trastornos del sodio, incluyendo la hiponatremia y la hipernatremia. Define la hiponatremia como un nivel sérico de sodio menor a 135 mEq/L y clasifica la gravedad. Explica los mecanismos fisiopatológicos, las causas, los síntomas y el tratamiento de la hiponatremia y la hipernatremia. Resume las fórmulas para la corrección del sodio sérico y la velocidad de infusión para la administración segura de fluidos.
Los tres aspectos necesarios para una función renal adecuada son: 1) perfusión sanguínea adecuada, 2) integridad del parénquima renal, y 3) permeabilidad de las vías excretoras. La insuficiencia renal aguda puede ser prerrenal, intrínseca o renal, o postrenal, dependiendo de si hay una disminución del flujo sanguíneo a los riñones, daño al parénquima renal, u obstrucción del flujo urinario, respectivamente. El tratamiento se enfoca en tratar la causa suby
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la IRA y el ERC Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
El documento resume la definición, clasificación, etiología, epidemiología, patofisiología y diagnóstico de la insuficiencia renal aguda (IRA). Define la IRA como el deterioro brusco de la función renal y clasifica su gravedad según los criterios KDIGO. Explica que la IRA puede ser pre-renal, renal o post-renal, detallando las causas y hallazgos de cada tipo. Finalmente, describe los exámenes de laboratorio y de imagen útiles para el diagnóstico diferencial entre las distintas etiologías de la
Diabetes Insípida Central, SIADH y Síndrome perdedor de Sal post cirugía selarNilia Yoly Abad Quispe
Este documento resume las causas más comunes de poliuria en el postoperatorio como los fluidos, diuréticos e hiperglicemia. Describe la diabetes insípida central y nefrogénica, incluyendo sus causas, fisiopatología, presentación clínica y tratamiento. También cubre el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética, síndrome perdedor de sal y el tratamiento de la hiponatremia en el contexto quirúrgico.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 49 años diagnosticada con nefritis lúpica. Describe su historia clínica, incluyendo síntomas iniciales de poliartritis, diagnóstico de LES, y más recientemente edemas y proteinuria indicativos de afectación renal. Se realizó una biopsia renal que confirmó el diagnóstico de nefritis lúpica proliferativa. El documento revisa las pautas generales para el tratamiento de la nefritis lúpica, incluyendo el uso de corticoides, hid
La transfusión de paquetes globulares se realiza a una velocidad de 10-15 gotas por minuto durante los primeros 15 minutos, sin exceder las 4 horas. La transfusión de concentrados de plaquetas es de 1 unidad cada 24-48 horas. Para calcular las dosis se utiliza la fórmula Hb deseada - Hb actual x peso x 3 para glóbulos rojos, y 1 unidad cada 10 kg de peso para plaquetas, con un promedio de 6-10 unidades. Un paquete globular aumenta la Hb en 1 g, y un concentrado de plaquetas aument
La sepsis supone una de las causas más frecuentes de ingreso en las unidades de cuidados intensivos y su incidencia está aumentando. La detección temprana de la sepsis junto con la administración oportuna de antibióticos y fluidos es fundamental para reducir la morbimortalidad, aunque existe controversia sobre el manejo de la fluidoterapia. La noradrenalina es el vasopresor de elección y es importante identificar y tratar precozmente el foco infeccioso.
La hipernatremia se define como una concentración plasmática de sodio mayor a 145 mmol/L. Puede ser causada por una pérdida excesiva de agua o un aumento en el sodio. El tratamiento incluye reposición hídrica con agua o suero salino hipotónico para diluir el sodio elevado y controlar la hipovolemia, a una velocidad de corrección de 0.5-1 mmol/L por hora dependiendo de si es aguda o crónica.
El documento describe el síndrome nefrítico agudo, definido como la presentación brusca de hematuria, oliguria, proteinuria y edemas, acompañados de deterioro de la función renal. Se explican las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, haciendo énfasis en la glomerulonefritis aguda postestreptocócica, que se relaciona con infecciones faríngeas o cutáneas y cursa con depósitos de inmunocomplejos en los glomerulos. El tratamiento consiste en antibióticos,
Este documento resume información sobre el manejo de hemorragias intracerebrales espontáneas. Discuten la definición, epidemiología, causas, fisiopatología, escalas de pronóstico y estudios clínicos sobre el control de la presión arterial y cirugía. Los estudios INTERACT II y ATACH II muestran que el control agresivo de la presión arterial puede reducir la tasa de muerte y discapacidad. Sin embargo, aún no está claro si la reducción intensa de la presión arterial mejora directamente los resultados. Tampoco existe un
El documento resume las causas, mecanismos y manifestaciones clínicas del síndrome de disfunción multiorgánica (SDOM). El SDOM se produce como resultado de una respuesta inflamatoria sistémica exagerada a un insulto inicial como una infección, trauma o quemadura. Esto conduce a disfunción de múltiples órganos como el corazón, pulmones, hígado, riñones y cerebro, manifestándose clínicamente como hipotensión, oliguria, coagulopatía y alteración del estado mental. El SDOM es una
Este documento describe la nefritis lúpica, un proceso inflamatorio renal causado por el lupus eritematoso sistémico. La lesión renal se debe a mecanismos autoinmunes que desencadenan depósitos inmunes e infiltración de células en los riñones. Existen diferentes tipos histológicos. El tratamiento incluye corticosteroides u otros inmunosupresores para mejorar la función renal, y posiblemente diálisis o trasplante de riñón. El pronóstico varía dependiendo
La guía de práctica clínica de KDIGO de 2013 para el manejo de la enfermedad renal crónica define la ERC como alteraciones de la estructura o función renal que duren al menos 3 meses, establece una nueva clasificación basada en los niveles de filtrado glomerular y albuminuria, y recomienda la remisión a nefrología cuando el filtrado sea inferior a 30 ml/min o la albuminuria supere los 300 mg/g.
Este documento describe dos tipos de lesiones pulmonares agudas relacionadas con transfusiones sanguíneas: TRALI (lesión pulmonar aguda relacionada con transfusión) y TACO (sobre carga cardíaca aguda relacionada con transfusión). TRALI se debe a anticuerpos o sustancias biológicamente activas en el componente sanguíneo transfundido, mientras que TACO se debe a una sobrecarga de volumen durante la transfusión.
Este documento proporciona guías sobre el manejo de la infección relacionada con la diálisis peritoneal. Describe las infecciones del orificio de salida, el túnel y la peritonitis, incluido el diagnóstico, tratamiento empírico y dosis de antibióticos intraperitoneales. También discute conceptos como peritonitis refractaria y las tasas de infección que los programas deberían monitorear.
Este documento describe el caso de una paciente de 38 años ingresada por diarrea e insuficiencia renal aguda prerrenal. Se hidrató a la paciente resolviéndose la insuficiencia renal. Los análisis de parásitos resultaron positivos para Giardia lamblia. La resonancia magnética de colon reveló enfermedad de Crohn, estableciéndose el diagnóstico definitivo de enfermedad de Crohn con sobreinfección por Giardia lamblia.
transtornos electroliticos,. como lahiperpotasemia habla acerca del diagnostico y tratamiento . a hiperpotasemia o hiperkalemia (del griego hiper, alto, y el latín kalium, potasio) es un trastorno hidroelectrolítico que se define como un nivel elevado de potasio plasmático, por encima de 5.5 mmol/L.
Este documento presenta un enfoque para pacientes con trombocitopenia. Primero, define la trombocitopenia y clasifica su gravedad. Luego, explica los mecanismos fisiopatológicos como la disminución en la producción, el incremento en la destrucción y el secuestro esplénico. Finalmente, proporciona un algoritmo de 5 pasos para enfocar al paciente, que incluye determinar si existe trombocitopenia, riesgo de sangrado, enfermedad de base, compromiso de otras lí
Presentación sobre las principales urgencias de la descompensación de diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico.
Definición, fisiopatología, criterios diagnósticos, como calcular osmolaridad, déficit de potasio, formula de anión gap, cuadro clínico, diferencias, estudios de laboratorio y tratamiento.
Este documento describe los trastornos del sodio, incluyendo la hiponatremia y la hipernatremia. Define la hiponatremia como un nivel sérico de sodio menor a 135 mEq/L y clasifica la gravedad. Explica los mecanismos fisiopatológicos, las causas, los síntomas y el tratamiento de la hiponatremia y la hipernatremia. Resume las fórmulas para la corrección del sodio sérico y la velocidad de infusión para la administración segura de fluidos.
Los tres aspectos necesarios para una función renal adecuada son: 1) perfusión sanguínea adecuada, 2) integridad del parénquima renal, y 3) permeabilidad de las vías excretoras. La insuficiencia renal aguda puede ser prerrenal, intrínseca o renal, o postrenal, dependiendo de si hay una disminución del flujo sanguíneo a los riñones, daño al parénquima renal, u obstrucción del flujo urinario, respectivamente. El tratamiento se enfoca en tratar la causa suby
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la IRA y el ERC Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
El documento resume la definición, clasificación, etiología, epidemiología, patofisiología y diagnóstico de la insuficiencia renal aguda (IRA). Define la IRA como el deterioro brusco de la función renal y clasifica su gravedad según los criterios KDIGO. Explica que la IRA puede ser pre-renal, renal o post-renal, detallando las causas y hallazgos de cada tipo. Finalmente, describe los exámenes de laboratorio y de imagen útiles para el diagnóstico diferencial entre las distintas etiologías de la
Diabetes Insípida Central, SIADH y Síndrome perdedor de Sal post cirugía selarNilia Yoly Abad Quispe
Este documento resume las causas más comunes de poliuria en el postoperatorio como los fluidos, diuréticos e hiperglicemia. Describe la diabetes insípida central y nefrogénica, incluyendo sus causas, fisiopatología, presentación clínica y tratamiento. También cubre el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética, síndrome perdedor de sal y el tratamiento de la hiponatremia en el contexto quirúrgico.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 49 años diagnosticada con nefritis lúpica. Describe su historia clínica, incluyendo síntomas iniciales de poliartritis, diagnóstico de LES, y más recientemente edemas y proteinuria indicativos de afectación renal. Se realizó una biopsia renal que confirmó el diagnóstico de nefritis lúpica proliferativa. El documento revisa las pautas generales para el tratamiento de la nefritis lúpica, incluyendo el uso de corticoides, hid
La transfusión de paquetes globulares se realiza a una velocidad de 10-15 gotas por minuto durante los primeros 15 minutos, sin exceder las 4 horas. La transfusión de concentrados de plaquetas es de 1 unidad cada 24-48 horas. Para calcular las dosis se utiliza la fórmula Hb deseada - Hb actual x peso x 3 para glóbulos rojos, y 1 unidad cada 10 kg de peso para plaquetas, con un promedio de 6-10 unidades. Un paquete globular aumenta la Hb en 1 g, y un concentrado de plaquetas aument
La sepsis supone una de las causas más frecuentes de ingreso en las unidades de cuidados intensivos y su incidencia está aumentando. La detección temprana de la sepsis junto con la administración oportuna de antibióticos y fluidos es fundamental para reducir la morbimortalidad, aunque existe controversia sobre el manejo de la fluidoterapia. La noradrenalina es el vasopresor de elección y es importante identificar y tratar precozmente el foco infeccioso.
La hipernatremia se define como una concentración plasmática de sodio mayor a 145 mmol/L. Puede ser causada por una pérdida excesiva de agua o un aumento en el sodio. El tratamiento incluye reposición hídrica con agua o suero salino hipotónico para diluir el sodio elevado y controlar la hipovolemia, a una velocidad de corrección de 0.5-1 mmol/L por hora dependiendo de si es aguda o crónica.
El documento describe el síndrome nefrítico agudo, definido como la presentación brusca de hematuria, oliguria, proteinuria y edemas, acompañados de deterioro de la función renal. Se explican las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, haciendo énfasis en la glomerulonefritis aguda postestreptocócica, que se relaciona con infecciones faríngeas o cutáneas y cursa con depósitos de inmunocomplejos en los glomerulos. El tratamiento consiste en antibióticos,
Este documento resume información sobre el manejo de hemorragias intracerebrales espontáneas. Discuten la definición, epidemiología, causas, fisiopatología, escalas de pronóstico y estudios clínicos sobre el control de la presión arterial y cirugía. Los estudios INTERACT II y ATACH II muestran que el control agresivo de la presión arterial puede reducir la tasa de muerte y discapacidad. Sin embargo, aún no está claro si la reducción intensa de la presión arterial mejora directamente los resultados. Tampoco existe un
Este documento describe las principales complicaciones médicas de la hemorragia subaracnoidea, incluyendo el vasoespasmo, el resangrado y las complicaciones cardio-pulmonares. También discute el manejo de condiciones como la hiperglicemia, la hiponatremia, la fiebre y otras complicaciones que afectan el pronóstico del paciente.
El documento presenta un plan de negocios para un servicio de estimulación temprana y apoyo para madres y niños. El servicio ofrecerá estimulación prenatal, psicoprofilaxis, terapia del lenguaje y talleres. El estudio de mercado analiza datos demográficos, servicios similares y el perfil de usuarios potenciales. La visión es liderar como escuela para padres virtual en Lima a corto plazo y en todo Perú a mediano plazo.
El documento describe el uso de la hipotermia terapéutica en pacientes neurológicos críticos. La hipotermia terapéutica implica una reducción controlada de la temperatura corporal central entre 32-34°C y puede ser leve, moderada o profunda. Reduce los efectos de la lesión cerebral secundaria al disminuir varios procesos como la formación de radicales libres y la inflamación. Existen evidencias de que la hipotermia mejora los resultados en pacientes con paro cardiorrespiratorio o lesión cerebral traumática o isqu
La hemorragia subaracnoidea puede causar vasoespasmo e isquemia cerebral tardía. El vasoespasmo angiográfico ocurre en el 70% de los pacientes y el 50% son sintomáticos, aunque sólo el 20% desarrollan infartos. El nimodipino oral es el único tratamiento que ha demostrado mejorar los resultados al reducir la isquemia cerebral tardía, aunque tiene poco efecto en el vasoespasmo angiográfico. La terapia endovascular se usa para casos refractarios al tratamiento médico. El monitoreo neurológ
Este documento discute la ventilación mecánica en pacientes neurocríticos. Señala que alrededor de 200,000 pacientes por año requieren ventilación mecánica debido a lesiones neurológicas, con una mortalidad del 20-30%. Describe varias condiciones que requieren intubación y ventilación mecánica, así como estrategias de ventilación protectora que enfocan en mantener bajos volúmenes tidal y presiones de meseta. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el monitoreo de parámetros
Este documento trata sobre la sedación y el dolor en pacientes neurológicos críticos. Explica que la sedación y la analgesia son parte integral del manejo de estos pacientes con el objetivo de proporcionar comodidad y controlar el dolor. Identifica factores de riesgo para delirio como el dolor, la agitación y los fármacos sedantes. Finalmente, ofrece estrategias para la prevención y manejo del dolor, agitación y delirio en la unidad de cuidados intensivos neurológicos.
Este documento presenta el plan de comunicación 2.0 de la empresa Intradevco S.A. para su marca de pasta dental Dento. Incluye un análisis de la marca, objetivos, público objetivo, investigación de la competencia en internet y redes sociales, estrategia digital, plataformas y contenidos, y métricas. El plan busca posicionar a Dento como la marca líder de pasta dental en el Perú a través de una presencia digital activa.
Este documento resume información sobre lesiones traumáticas cerebrales (TEC), incluyendo tasas de incidencia, mortalidad y factores de riesgo. También discute parámetros fisiopatológicos como la presión intracraneana (PIC) y estrategias de monitoreo y tratamiento, como el drenaje de líquido cefalorraquídeo, osmoterapia, hipotermia terapéutica y cirugía descompresiva. Resalta la importancia del manejo temprano y agresivo para mejorar el pronóstico, así
El documento describe las técnicas de monitoreo multimodal para pacientes con lesiones cerebrales. Incluye monitoreo de la presión intracraneal, oxigenación cerebral, metabolitos cerebrales, flujo sanguíneo cerebral y electroencefalograma continuo. El monitoreo multimodal ayuda a guiar el tratamiento y mejorar el pronóstico al evaluar la respuesta individual a la terapia. Se necesitan más estudios para validar plenamente su utilidad clínica.
El documento resume la fisiopatología y el metabolismo cerebral. Explica que el encéfalo consta del cerebro, cerebelo y bulbo raquídeo. Describe la fisiología del flujo sanguíneo cerebral, la autorregulación cerebral, y los umbrales de isquemia y penumbra. También explica los diferentes tipos de edema cerebral, la teoría de Monro-Kelly sobre la presión intracraneana, y los mecanismos de compensación cuando aumenta el volumen intracraneano.
Este documento resume la fisiopatología, diagnóstico y manejo de la hemorragia subaracnoidea. Explica que la hemorragia subaracnoidea ocurre cuando se rompe un aneurisma cerebral, causando sangrado entre el cerebro y las membranas que lo cubren. Describe los factores de riesgo, las pruebas de diagnóstico como la tomografía computarizada y la angiografía, y los tratamientos como la cirugía, terapia endovascular, y medidas para prevenir complicaciones como el vasoespasmo e isquemia cerebral
La diabetes insípida central está determinada por un desorden del metabolismo del agua, que se caracteriza por un déficit de secreción de la hormona antidiurética (ADH o AVP), responsable de una poliuria (> 30 ml/kg de peso corporal) hipotónica (< 250 mmol/kg H2O(VN >1.000 mOsm/kg)) inodora e insípida (de allí su nombre) que obliga a la ingestión de gran cantidad de líquidos para evitar la hiperosmolaridad plasmática y la deshidratación, a medida que pasa el tiempo, el consumo exagerado de líquidos disminuye la sensibilidad a la hormona antidiurética. Los pacientes con diabetes insípida central se sienten a menudo extremadamente cansados porque no pueden dormir lo suficiente por la necesidad que tienen de orinar (> 3,5 l/día).
El documento describe la etiología, patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento del síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). El SIADH puede deberse a tumores, enfermedades pulmonares o del SNC, o fármacos. Provoca una retención excesiva de agua que puede causar hiponatremia, debilidad y alteraciones neurológicas. El diagnóstico se basa en la hiponatremia hipotónica con orina concentrada. El tratamiento incluye
Este documento resume las guías clínicas de la Sociedad Japonesa de Endocrinología y la Sociedad Endocrina sobre el diagnóstico y manejo de la insuficiencia adrenal. Describe los síntomas clínicos, exámenes de laboratorio y pruebas funcionales para diagnosticar insuficiencia adrenal primaria o secundaria. Recomienda el tratamiento con tres dosis diarias de hidrocortisona para imitar el ritmo circadiano del cortisol, y aumentar la dosis en situaciones de estrés.
El documento describe el síndrome nefrítico y nefrótico. El síndrome nefrítico se caracteriza por edema duro, hematuria, oliguria e hipertensión arterial. El síndrome nefrótico incluye edema blando, proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia, y requiere tratamiento con esteroides. Ambos síndromes afectan principalmente a niños en edad escolar o preescolar.
Este documento describe las alteraciones hidroelectrolíticas más comunes en unidades de cuidados intensivos. Explica la fisiología del balance hídrico y electrolítico en el organismo, incluyendo la distribución del agua corporal en los compartimentos intracelular y extracelular. Luego detalla las causas, mecanismos y tratamiento de las hiponatremias, hipernatremias y alteraciones en el potasio, con énfasis en las patologías que afectan a pacientes críticos.
Este documento resume los tipos de medios de contraste utilizados en radiología (hiperosmolares, isoosmolares e hipoosmolares), sus características y riesgo de nefropatía inducida. También describe la fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, complicaciones y manejo de la lesión renal aguda inducida por medios de contraste, incluyendo medidas farmacológicas y no farmacológicas para la prevención.
La insuficiencia renal aguda (IRA) se define como la caída brusca y reversible de la filtración glomerular. Puede ser causada por factores pre-renales (50%), renales (45%) o post-renales (5%). Las causas pre-renales más comunes son la deshidratación y la hipoperfusión renal. El daño tubular agudo es la causa renal más frecuente. La IRA obstructiva requiere derivación urgente de la orina. El tratamiento se enfoca en controlar la causa subyacente y mantener un buen estado he
1. El documento clasifica y describe varias emergencias oncológicas, incluyendo el síndrome de vena cava superior, taponamiento pericárdico maligno, síndrome de compresión medular, hipercalcemia de malignidad, síndrome de lisis tumoral y neutropenia febril.
2. Se proporcionan detalles sobre la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y manejo de cada una de estas emergencias relacionadas con el cáncer.
3. El documento es una guía para el recon
Este documento describe la diabetes insípida, una condición caracterizada por la eliminación de grandes volúmenes de orina diluida. Explica que puede ser central, debido a una deficiencia en la hormona antidiurética, o nefrogénica, por resistencia renal a esta hormona. Detalla los síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento con desmopresina.
Este documento resume varios temas relacionados con la patología renal en pediatría. Describe la interpretación y tratamiento de infecciones del tracto urinario, proteinuria, hematuria y aspectos del seguimiento del paciente crónico renal como profilaxis antibiótica e inmunización.
La insuficiencia renal aguda se caracteriza por una disminución rápida de la función glomerular medida por el filtrado glomerular, retención de productos nitrogenados y alteración del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base. Puede ser causada por insuficiencia prerrenal, insuficiencia renal intrínseca o insuficiencia posrenal. El tratamiento depende de la etiología y puede incluir expansión de volumen, eliminación de tóxicos y tratamiento de la causa subyacente, y eliminación de
El síndrome de HELLP es una complicación grave del embarazo caracterizada por hemolisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia. Se presenta principalmente en el tercer trimestre del embarazo o en el posparto inmediato. El tratamiento consiste en la interrupción inmediata del embarazo, el control de la presión arterial y la prevención de convulsiones con sulfato de magnesio, así como el tratamiento de complicaciones como la trombocitopenia.
- Se trata de un paciente masculino de 57 años con daño hepático crónico secundario a alcoholismo.
- Presenta hallazgos clínicos y de laboratorio compatibles con cirrosis hepática descompensada Child B, incluyendo hepatomegalia, telangectasias, circulación colateral abdominal y alteraciones bioquímicas leves.
- El diagnóstico más probable es daño hepático crónico por alcoholismo con cirrosis descompensada Child B.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 16 años con nefritis lúpica. La paciente presentaba dolor articular migratorio, edema de miembros inferiores, edema facial y cefalea. Los exámenes revelaron proteinuria, hematuria, hipertensión arterial y síndrome nefrítico. Los estudios de laboratorio confirmaron el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico y nefropatía lúpica. La paciente fue tratada con corticoides e inmunosupresores y monitoreada con
Este documento describe los tipos principales de insuficiencia renal aguda (IRA), incluyendo IRA prerrenal, parenquimatosa e obstructiva. La IRA prerrenal ocurre cuando disminuye el flujo sanguíneo al riñón, la parenquimatosa involucra daño directo al parénquima renal, generalmente por isquemia o toxinas, y la obstructiva se produce por bloqueo de la vía urinaria. El documento también cubre la epidemiología, clasificación, fisiopatología, causas, diagnóstico y tratamiento
Este documento describe la insuficiencia renal aguda. En primer lugar, define la IRA como una disminución rápida de la función renal que ocurre en horas o días y causa acumulación de productos de desecho. Segundo, discute las definiciones de RIFLE y AKIN para clasificar la gravedad de la IRA. Tercero, explica que la IRA pre-renal es la causa más común y ocurre debido a hipoperfusión renal.
El documento describe el síndrome de lisis tumoral (SLT), definido como complicaciones metabólicas que ocurren espontáneamente o como consecuencia del tratamiento de neoplasias, incluyendo hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e hiperkalemia. Estas complicaciones se asocian con tumores de alta carga tumoral y agresividad y tratamiento quimioterápico intenso. El SLT se diagnostica mediante niveles anormales de electrolitos y ácido úrico y su tratamiento incluye hidratación, cor
El síndrome urémico hemolítico (SUH) se caracteriza por anemia hemolítica, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda debido a una microangiopatía. Generalmente afecta a niños pequeños después de una infección gastrointestinal. Su tratamiento incluye corrección de alteraciones hidroelectrolíticas y control de la presión arterial. La mayoría de pacientes se recupera, pero un pequeño porcentaje puede desarrollar insuficiencia renal crónica.
Este documento resume las urgencias oncológicas más comunes. Describe la hipercalcemia, incluyendo su clasificación, causas, síntomas y tratamiento con bifosfonatos y calcitonina. También cubre el síndrome de vena cava superior, la compresión medular y la neutropenia febril, explicando sus causas, cuadros clínicos y métodos de diagnóstico y tratamiento. El documento provee información fundamental sobre las emergencias oncológicas más frecuentes y su manejo.
La hipertensión durante el embarazo afecta al 10% de las embarazadas y es la primera causa de muerte materna en la segunda mitad de la gestación. Se debe a alteraciones en la placentación que causan daño endotelial. Puede manifestarse como preeclampsia leve o severa e incluso eclampsia. Su tratamiento incluye reposo y medicamentos antihipertensivos como nifedipina.
Este documento resume conceptos clave sobre la insuficiencia renal aguda (IRA). Explica las causas pre-renal, renal y post-renal de la IRA, así como su diagnóstico y tratamiento. También describe en detalle diferentes tipos de daño renal como la necrosis tubular aguda, la necrosis intersticial aguda, daños en la microvasculatura y glomerulopatías, incluyendo sus causas, características y manejo.
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Este documento presenta una guía para el uso del sistema Snorkel COVID-19 PUCP, el cual provee ventilación no invasiva de emergencia para pacientes con COVID-19 mediante el uso de una máscara de buceo adaptada. Explica los principios de funcionamiento, componentes, criterios de inclusión y exclusión, modo de uso, monitoreo requerido y factores de riesgo asociados a la severidad de la enfermedad. El objetivo es evitar la intubación y mejorar los resultados de los pacientes con insuficiencia respiratoria le
Este documento describe los principios y aplicaciones clínicas del eco Doppler transcraneal en la unidad de cuidados intensivos neurológicos y neuroquirúrgicos. Explica cómo funciona el eco Doppler, las ventanas de insonación, los índices hemodinámicos normales y anormales, y cómo se puede utilizar para diagnosticar y monitorear condiciones como la hipertensión endocraneana, el arresto circulatorio cerebral, el vasoespasmo y los accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos. También cubre conceptos como la autor
El documento resume las principales recomendaciones para el manejo de la lesión cerebral traumática en la UCI, incluyendo mantener la presión intracraneal baja, evitar la hipoxia e hipotensión, realizar drenaje ventricular si es necesario, y considerar tratamientos como la craneotomía descompresiva o coma barbitúrico para ICP refractaria. También discute objetivos de tratamiento, monitoreo, y otras intervenciones como la nutrición y prevención de convulsiones y trombosis venosa profunda.
El documento describe los servicios de banca móvil que ofrece BBVA Continental en Perú, incluyendo aplicaciones móviles, banca por SMS, avisos y alertas, y recarga de celulares. Detalla los requisitos, funcionalidades y procesos de registro para acceder a estos servicios a través de distintas plataformas móviles. También identifica algunos problemas como la falta de promoción, procesos de registro complejos y limitaciones en la experiencia del usuario.
El documento resume los aspectos positivos y negativos del sitio web de LAN según factores de optimización para motores de búsqueda (SEO), marketing en buscadores (SEM), redes sociales y tendencias del mercado. Entre los aspectos positivos se encuentra el uso de compresión Gzip, títulos cortos, presencia en Google y buenos indicadores off-page. Entre los negativos están validación HTML, metatags largos y falta de enfoque en redes sociales fuera de Perú.
Este documento describe la fisiología del sistema respiratorio. Explica las bases anatómicas del sistema, incluyendo sus funciones de filtración, calentamiento y humedad de aire. Describe los procesos de ventilación pulmonar, respiración externa, transporte y respiración interna. También explica la mecánica de la ventilación, incluyendo el ciclo respiratorio, la compliancia y la resistencia pulmonar.
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En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Diabetes insípida central, SIADH, Síndrome Perdedor de sal post resección de tumores selares
1. UNMSM
DIABETES INSÍPIDA CENTRAL,
SIADH Y SÍNDROME PERDEDOR DE
SAL POST CIRUGÍA SELAR
Curso de Neurocirugía Oncológica
Dra. Nilia Abad
UCI 13 B Neurocirugía
Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martins – Marzo 2015
9. CAUSAS COMUNES DE POLIURIA EN EL
POSTOPERATORIO
• Fluidos
• Diuréticos
• Hiperglicemia
10. DIABETES INSIPIDA
• Central: insuficiente secreción de Vasopresina
(AVP) por el hipotálamo
• Nefrogénica: Inadecuada respuesta a la AVP en
los túbulos renales.
21. FACTORES DE RIESGO: VÍA ENDOSCÓPICA
• Microadenoma
• Craneofaringioma
• Quiste de la bolsa de Rathke
• Pérdida de LRC en el intraoperatorio
• Na >145 meq/L
• Incremento de Na más de 2.5 meq/L (Pre –postQx.)
Pituitary (2013) 16:445–451
23. FACTORES DE RIESGO: RESECCIÓN
MICROQUIRÚRGICA TRANSNASAL
• Microadenomas (DI transitoria)
• Pérdida de LCR intraoperatoria (transitoria y
persistente)
• Craneofaringiomas (transitoria y persistente)
• Quiste de la Bolsa de Rathke (transitoria y persistente).
24. PATRONES DE PRESENTACIÓN
• Transitoria: más frecuente, 24 a 48h post cirugía,
resolución en 3 a 5 días.
• 6% después de la primera semana
• Permanente (Daño hipotalámico o infundíbulo
proximal)
• Patrón trifásico menos frecuente: Poliuria – Antidiuresis
– Poliuria.(1.1%)
• Patrón bifásico (3.4%)
Pituitary (2013) 16:445–451
31. TRATAMIENTO
• Fluidos: VO ó EV (Solución Salina Normal)
• Desmopresina
• Vida media: 3h
• Efecto: 10h
32. TRATAMIENTO
• Desmopresina (DDAVP) 0.1 mg VO (en dos a
tres dosis)
• DDAVP 1ug SC
• DDAVP 10 a 40 ug intranasal (en dos dosis)
• DDAVP 2 a 4 ug EV (en una o dos dosis)
35. HIPONATREMIA POSTQUIRÚRGICA
• 9 % a 24% post cirugía de la pituitaria, pico en el séptimo
día.
• Causas: SIADH, sobreadministración de Desmopresina.
• Descartar causas de pseudohiponatremia: hiperglicemia,
hipotiroidismo, insuficiencia adrenal no tratada
37. 165 Cirugías, 16% hiponatremias, 4to. Día postoperatorio, 19% sintomáticos
38. SECRECION INAPROPIADA DE
HORMONA ANTIDIURÉTICA (SIADH)
• 9% a 25% post cirugía de la pituitaria
• Causas:
▫ Neoplasias (Cerebro, Pulmón)
▫ Infecciosas (Meningitis, abscesos cerebrales)
▫ TEC
▫ Dolor, emesis
▫ Fármacos: clorpromazina, morfina, ciclofosfamida
39. PATRÓN DE PRESENTACIÓN
• Hiponatremia (Na < 135 meq/L)
• Síntomas: cefalea, náuseas, vómitos, casos severos:
confusión, convulsiones, estupor , coma.
• Euvolemia o discreta hipervolemia
• Función renal normal
• Función adrenal normal
40.
41. TRATAMIENTO
• Restricción de fluidos
• Solución hipertónica 3% (Si Na < 120 - 125 meq/L ) ó la
hiponatremia es sintomática.
• Vaptanes:
▫ Conivaptan: 20 mg en bolo, luego 20 a 40 mg /día en
infusión por 4 días
▫ Incrementa >6 meq/L en 13 h.
42. SÍNDROME PERDEDOR DE SAL (CSW)
• Término acuñado en 1954: Cort
• **Hemorragia subaracnoidea
• Meningitis
• Carcinomatosis meníngea
• Tumores del SNC
• Injuria aguda del SNC
• Post cirugía
48. TRATAMIENTO
• Na < 125 meq/L : 4 meq en las primeras 2 horas
• No más de 10 a 12 meq/L en 24h
• No más de 18 meq/L en 48h
• SSH 3% infusión continua si Na < 120 meq/L
• SSN ó SSH 1.5% + fludrocortisona: 0.1 a 0.2 mg bid