Este documento proporciona información sobre la enfermedad renal crónica y sus tratamientos. Explica que los riñones filtran la sangre y mantienen los niveles de líquidos y electrolitos. La enfermedad renal crónica ocurre cuando los riñones dejan de funcionar progresivamente debido al deterioro. Cuando los riñones están muy dañados, se necesita un tratamiento para reemplazar su función como la diálisis o el trasplante. El documento analiza las opciones de tratamiento y sus riesgos y beneficios para ay
El documento describe el uso de redes sociales como Facebook, Twitter y WhatsApp en el ámbito médico. Se discuten tanto sus beneficios como desafíos, incluyendo la comunicación con pacientes, educación en salud, continuidad en la atención y el riesgo de que la profesión se convierta en un call center. El autor propone el uso responsable de las redes sociales para acercar a las personas al cuidado de la salud.
El documento describe las expectativas de los pacientes crónicos respecto al sistema sanitario. Indica que existen dos tipologías principales de pacientes: 1) La mayoría silenciosa que es satisfecha pero crítica con el sistema. 2) Una minoría informada e influyente que es más exigente y crítica, buscando mejorar la calidad de la atención. Ambos grupos esperan una atención más centrada en el paciente, coordinada y que reconozca su papel como experto activo en el manejo de su enfermedad.
Este documento trata sobre la formación de pacientes y la educación entre pacientes. Ofrece tres métodos clave para la formación de pacientes: 1) la Escuela de Pacientes, que enseña a pacientes cómo vivir mejor con su enfermedad; 2) la formación entre iguales de pacientes, que proporciona apoyo mutuo; 3) la educación del paciente activo para que se convierta en un experto en su propia enfermedad y pueda tomar decisiones compartidas con los profesionales médicos. El documento también discute el uso de las tecnolog
El documento comparte la experiencia del autor en el uso de redes sociales en la atención de pacientes y en la gestión de organizaciones de salud. Describe cómo creó un blog sobre urgencias médicas que recibió gran cantidad de visitas y reconocimientos. También usó Twitter y Facebook para comunicarse con pacientes. Esto cambió positivamente su relación con ellos y permitió masificar información educativa. Insta a otros profesionales a aprovechar las redes sociales donde están los pacientes.
Educación y autocuidado del paciente crócico: las experiencias de la Escuela de Pacientes de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía y de la Red ciudadana de formadores en seguridad del paciente
1) El documento discute la importancia de la participación de los pacientes y el respeto mutuo en la toma de decisiones médicas.
2) Se enfatiza que los pacientes con enfermedades crónicas desean una relación más horizontal con los profesionales médicos que incluya mejor comunicación y empatía.
3) También se destaca la necesidad de que los médicos desarrollen competencias relacionales para escuchar a los pacientes, explicar opciones y tener en cuenta sus opiniones.
El documento habla sobre la importancia de empoderar a los pacientes a través de la información y formación para que sean más activos en el manejo de su salud. Esto ayuda a mejorar la aceptación de la enfermedad, aumentar el cumplimiento del tratamiento y aumentar la seguridad del paciente. El documento también discute el contexto y marco para empoderar a los pacientes a través de redes de escuelas de pacientes y el uso de las nuevas tecnologías.
El documento describe el uso de redes sociales como Facebook, Twitter y WhatsApp en el ámbito médico. Se discuten tanto sus beneficios como desafíos, incluyendo la comunicación con pacientes, educación en salud, continuidad en la atención y el riesgo de que la profesión se convierta en un call center. El autor propone el uso responsable de las redes sociales para acercar a las personas al cuidado de la salud.
El documento describe las expectativas de los pacientes crónicos respecto al sistema sanitario. Indica que existen dos tipologías principales de pacientes: 1) La mayoría silenciosa que es satisfecha pero crítica con el sistema. 2) Una minoría informada e influyente que es más exigente y crítica, buscando mejorar la calidad de la atención. Ambos grupos esperan una atención más centrada en el paciente, coordinada y que reconozca su papel como experto activo en el manejo de su enfermedad.
Este documento trata sobre la formación de pacientes y la educación entre pacientes. Ofrece tres métodos clave para la formación de pacientes: 1) la Escuela de Pacientes, que enseña a pacientes cómo vivir mejor con su enfermedad; 2) la formación entre iguales de pacientes, que proporciona apoyo mutuo; 3) la educación del paciente activo para que se convierta en un experto en su propia enfermedad y pueda tomar decisiones compartidas con los profesionales médicos. El documento también discute el uso de las tecnolog
El documento comparte la experiencia del autor en el uso de redes sociales en la atención de pacientes y en la gestión de organizaciones de salud. Describe cómo creó un blog sobre urgencias médicas que recibió gran cantidad de visitas y reconocimientos. También usó Twitter y Facebook para comunicarse con pacientes. Esto cambió positivamente su relación con ellos y permitió masificar información educativa. Insta a otros profesionales a aprovechar las redes sociales donde están los pacientes.
Educación y autocuidado del paciente crócico: las experiencias de la Escuela de Pacientes de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía y de la Red ciudadana de formadores en seguridad del paciente
1) El documento discute la importancia de la participación de los pacientes y el respeto mutuo en la toma de decisiones médicas.
2) Se enfatiza que los pacientes con enfermedades crónicas desean una relación más horizontal con los profesionales médicos que incluya mejor comunicación y empatía.
3) También se destaca la necesidad de que los médicos desarrollen competencias relacionales para escuchar a los pacientes, explicar opciones y tener en cuenta sus opiniones.
El documento habla sobre la importancia de empoderar a los pacientes a través de la información y formación para que sean más activos en el manejo de su salud. Esto ayuda a mejorar la aceptación de la enfermedad, aumentar el cumplimiento del tratamiento y aumentar la seguridad del paciente. El documento también discute el contexto y marco para empoderar a los pacientes a través de redes de escuelas de pacientes y el uso de las nuevas tecnologías.
Hablar con los pacientes. joan carles marchOberriBioef
Este documento discute la importancia de la participación de los pacientes en la toma de decisiones médicas. En 3 oraciones:
1) Los pacientes esperan una relación más horizontal con los profesionales médicos que valore su experiencia vivida con la enfermedad y tome en cuenta sus circunstancias personales al tomar decisiones.
2) El documento argumenta que la toma de decisiones compartida entre médicos y pacientes informados puede mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes.
3) Se proponen medidas
Este documento describe los cambios en los valores sociales y las expectativas de los pacientes con enfermedades crónicas. Se argumenta que los modelos de atención deben ser más colaborativos, con tanto pacientes como profesionales considerados expertos. También se enfatiza la importancia de proporcionar educación e información a los pacientes para empoderarlos a gestionar mejor su propia atención a través de la autogestión y el autocuidado.
CAMBIO DE VALORES SOCIALES. MODELOS COLABORATIVOS EN LA ATENCIÓN A LOS PACIEN...joan carles march cerdà
Este documento describe los cambios en los valores sociales y las expectativas de los pacientes con enfermedades crónicas, así como los modelos colaborativos para la atención de pacientes. Se argumenta que los pacientes desean una mayor calidad en las relaciones con los proveedores y una mejor accesibilidad y coordinación de la atención. También se propone empoderar a los pacientes a través de la educación y el fomento de la autogestión y el autocuidado, incluyendo el uso de las redes sociales y herramientas digitales.
El documento discute el papel creciente de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en el sistema de salud y la atención al paciente. Las TIC proporcionan herramientas como la historia clínica compartida y sistemas de apoyo que mejoran la gestión de enfermedades crónicas y la atención centrada en el paciente. Los pacientes cada vez utilizan más Internet para buscar información sobre su salud y desean una mayor participación a través de consultas no presenciales y el intercambio de inform
Las 3 principales expectativas de los pacientes con enfermedades raras y sus familias son:
1) Desean una solución o soluciones para su condición médica.
2) Buscan mayor información, experiencia y reconocimiento sobre su enfermedad y tratamiento.
3) Esperan una mejor coordinación, accesibilidad y transparencia del sistema de salud.
Cuidados paliativos, describe: que son, los cuidados paliativos como derecho,, como valoracion y plan de actuacion, voluntad vital anticipada, limitacion del esfuerzo terapeutico entre otras cosas de éste tema reaizado por Dra Jiménez Cuadra
#esaludbaleares: La realidad sobre la eSalud Española. El paciente ante las ...joan carles march cerdà
Presentación realizad en la Jornada esaludBaleares celebrada en Palma los días 16 y 17 de junio sobre 4 aspectos, uno de contexto de la realidad de la esalud, uno del papel del paciente en el sistema, un tercer aspecto sobre buenas prácticas de la esalud en España para pacientes para terminar hablando de la escuela de pacientes en su versión 2.0. Se concluye la necesidad de trabajar en la importancia de que el papel tenga un papel más activo.
Este documento trata sobre nuevas tendencias en el cuidado y la práctica de enfermería, incluyendo la humanización del cuidado a través de enfoques centrados en el paciente y sus familias. Aboga por brindar atención de calidad con respeto, dignidad y evitando la cosificación o patogenización de los pacientes.
Salud Sexual: Impacto positivo de las redes sociales, La piel que habitojoan carles march cerdà
Presentación realizada en el Symposium Internacional “Ginecología General 2014” donde hablamos de salud sexual, redes sociales y el trabajo de la escuela de pacientes en sexualidad de pacientes crónicos
El papel de la enfermera gestora de casosmangelescasta
La enfermera gestora de casos juega un papel clave en la atención de pacientes con ELA al coordinar el equipo multidisciplinar, apoyar la toma de decisiones compartidas entre pacientes, familias y profesionales, y garantizar una atención integral y de calidad a lo largo del recorrido de la enfermedad. La planificación anticipada de decisiones es importante para que los pacientes expresen sus preferencias sobre tratamientos al final de la vida. El apoyo emocional de la enfermera gestora es fundamental en este proceso.
Este documento explora los elementos de la atención de salud que contribuyen a la satisfacción del usuario desde su perspectiva. Identifica que cuando los usuarios enfrentan una hospitalización se sienten vulnerables, con miedo y dolor, y que lo que más valoran son el personal cálido y humano, información clara y rápida, y apoyo emocional. También presenta los resultados de focus groups y entrevistas con usuarios y gestores para entender sus percepciones.
Presentación de Joan Carles March en la Mesa "Redes, tecnología y atención al usuario: el e-paciente en la era del 2.0" del XVII Congreso de la SEAUS. Barcelona, 6 y 7 de noviembre de 2014.
Este documento describe el Programa de Salud Renal de IOMA. El programa tiene como objetivo detectar tempranamente la enfermedad renal crónica entre los afiliados de alto riesgo e implementar estrategias de tratamiento y control. El programa incluye un screening de laboratorio inicial para los afiliados diabéticos e hipertensos y la derivación a nefrólogos para los casos positivos. El programa ha logrado realizar screening en miles de afiliados y ha mejorado la detección y seguimiento de pacientes con enfermedad renal.
07.otero hc interoperable_atencion_centrada_en_el pacienteJorge A. Guerra
Este documento describe la atención centrada en el paciente y la importancia de la interoperabilidad de la información clínica. La atención centrada en el paciente se basa en las preferencias y necesidades individuales del paciente. La interoperabilidad clínica es fundamental para lograr esta atención centrada y requiere la integración de sistemas de información a nivel técnico, sintáctico, semántico y organizacional.
Otra mirada a la consulta del médico de familia: Razonamiento clínico y moral...Sano y Salvo
Seminario de Innovación en Atención Primaria, Zaragoza, 17/11/2018. Ponencia de Maria-Pilar Astier-Peña. Médico de familia/ Family Doctor, MD, PHD. Tauste Health Centre. Servicio Aragonés de Salud (Spain). Teaching Assistant in Professionalism and Clinical Ethics, University of Zaragoza (Spain).Chair of the Patient Safety Group of Spanish Society for Familiy and Community Medicine. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC). SEMFYC delegate in the WONCA Europe Working Party on Quality and Safety (EQUIP). Chair of the WONCA World Working Party on Quality and Safety on Family Medicine (WWPQSFM). Honorary Secretary Spanish Society for Healthcare Quality. Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA)
Otra mirada a la consulta del médico de familia: Razonamiento clínico y moral en las etapas de la vida
Definimos una atención a la salud con calidad en los sistemas sanitarios actuales a través de cuatro principios consolidados: 1) debe estar basada en la mejor evidencia científica disponible; 2) centrada en el paciente incluyendo a los cuidadores y a la comunidad; 3) garantizar la continuidad e integridad de los cuidados; y 4) brindar una atención apropiada desde un punto de vista ético y legal. Para que esta propuesta sea un hecho cada día y en cada consulta los principios deben encarnarse en comportamientos y tomas de decisiones concretas en las consultas médicas. Una de las tareas pendientes es el hecho de plantear de forma abierta en la consulta del médico de familia los valores individuales del paciente de cara a afrontar su propio proceso de enfermar, es decir, acompañar al razonamiento clínico, el razonamiento moral (del paciente y del profesional sanitario).
La inclusión de los valores en la consulta se fundamenta en que los valores guían la vida de las personas, y por supuesto la nuestra. En nuestra evolución como ciudadanos se acompaña de nuestro proceso de maduración del razonamiento moral en la vida: los valores, los principios, las creencias… Son inherentes a cada persona, los construimos al vivir y han estado desde siempre en cada encuentro clínico. Se reflejan en la manera de estar y decidir del médico y en el estar y decidir del paciente. Normalmente, su presencia en la consulta ha estado como en un proceso en paralelo, como dos versiones de la misma película sin compartirse ni confluir.
Dado que la toma de decisiones en la consulta médica está condicionada por los valores de los pacientes y también los de los propios médicos, analizar y mejorar la toma de decisiones clínicas desde esa perspectiva resulta crucial por el impacto que esas decisiones tienen en la vida de los pacientes y profesionales, y por extensión en el sistema sanitario y en la sociedad civil.
Presentación de la Escuela de Pacientes en el Congreso Nacional de atenció…joan carles march cerdà
Este documento describe la Escuela de Pacientes, un proyecto donde pacientes entrenados enseñan a otros pacientes cómo vivir y manejar sus enfermedades. Los pacientes son considerados expertos en sus propias enfermedades y pueden enseñar de manera más efectiva a otros pacientes usando su experiencia y lenguaje comprensible. La Escuela de Pacientes combina la medicina basada en evidencia con las experiencias vividas de los pacientes.
08.sustentabilidad sistema salud_manual_alvarezJorge A. Guerra
Este documento discute la sustentabilidad del sistema de salud y propone cambios al modelo prestador actual. Plantea la necesidad de empoderar al paciente a través de la digitalización de la información médica y el desarrollo de la telemedicina. También sugiere alinear los incentivos, redefinir los roles profesionales y promover la atención en red a través de servicios compartidos entre hospitales para mejorar la eficiencia. El objetivo final es lograr un sistema de salud integrado, equitativo y con estándares de calidad
Este documento describe diferentes tipos de métricas de software. Explica que las métricas nos ayudan a entender el proceso de desarrollo de software y el producto final para mejorarlo. Describe métricas directas como líneas de código y costos, e indirectas como funcionalidad y calidad. También cubre métricas técnicas, de calidad, de productividad, orientadas al tamaño y a la función. Finalmente, explica que las métricas se usan para indicar la calidad, evaluar la productividad, guiar mejoras y pre
Hablar con los pacientes. joan carles marchOberriBioef
Este documento discute la importancia de la participación de los pacientes en la toma de decisiones médicas. En 3 oraciones:
1) Los pacientes esperan una relación más horizontal con los profesionales médicos que valore su experiencia vivida con la enfermedad y tome en cuenta sus circunstancias personales al tomar decisiones.
2) El documento argumenta que la toma de decisiones compartida entre médicos y pacientes informados puede mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes.
3) Se proponen medidas
Este documento describe los cambios en los valores sociales y las expectativas de los pacientes con enfermedades crónicas. Se argumenta que los modelos de atención deben ser más colaborativos, con tanto pacientes como profesionales considerados expertos. También se enfatiza la importancia de proporcionar educación e información a los pacientes para empoderarlos a gestionar mejor su propia atención a través de la autogestión y el autocuidado.
CAMBIO DE VALORES SOCIALES. MODELOS COLABORATIVOS EN LA ATENCIÓN A LOS PACIEN...joan carles march cerdà
Este documento describe los cambios en los valores sociales y las expectativas de los pacientes con enfermedades crónicas, así como los modelos colaborativos para la atención de pacientes. Se argumenta que los pacientes desean una mayor calidad en las relaciones con los proveedores y una mejor accesibilidad y coordinación de la atención. También se propone empoderar a los pacientes a través de la educación y el fomento de la autogestión y el autocuidado, incluyendo el uso de las redes sociales y herramientas digitales.
El documento discute el papel creciente de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en el sistema de salud y la atención al paciente. Las TIC proporcionan herramientas como la historia clínica compartida y sistemas de apoyo que mejoran la gestión de enfermedades crónicas y la atención centrada en el paciente. Los pacientes cada vez utilizan más Internet para buscar información sobre su salud y desean una mayor participación a través de consultas no presenciales y el intercambio de inform
Las 3 principales expectativas de los pacientes con enfermedades raras y sus familias son:
1) Desean una solución o soluciones para su condición médica.
2) Buscan mayor información, experiencia y reconocimiento sobre su enfermedad y tratamiento.
3) Esperan una mejor coordinación, accesibilidad y transparencia del sistema de salud.
Cuidados paliativos, describe: que son, los cuidados paliativos como derecho,, como valoracion y plan de actuacion, voluntad vital anticipada, limitacion del esfuerzo terapeutico entre otras cosas de éste tema reaizado por Dra Jiménez Cuadra
#esaludbaleares: La realidad sobre la eSalud Española. El paciente ante las ...joan carles march cerdà
Presentación realizad en la Jornada esaludBaleares celebrada en Palma los días 16 y 17 de junio sobre 4 aspectos, uno de contexto de la realidad de la esalud, uno del papel del paciente en el sistema, un tercer aspecto sobre buenas prácticas de la esalud en España para pacientes para terminar hablando de la escuela de pacientes en su versión 2.0. Se concluye la necesidad de trabajar en la importancia de que el papel tenga un papel más activo.
Este documento trata sobre nuevas tendencias en el cuidado y la práctica de enfermería, incluyendo la humanización del cuidado a través de enfoques centrados en el paciente y sus familias. Aboga por brindar atención de calidad con respeto, dignidad y evitando la cosificación o patogenización de los pacientes.
Salud Sexual: Impacto positivo de las redes sociales, La piel que habitojoan carles march cerdà
Presentación realizada en el Symposium Internacional “Ginecología General 2014” donde hablamos de salud sexual, redes sociales y el trabajo de la escuela de pacientes en sexualidad de pacientes crónicos
El papel de la enfermera gestora de casosmangelescasta
La enfermera gestora de casos juega un papel clave en la atención de pacientes con ELA al coordinar el equipo multidisciplinar, apoyar la toma de decisiones compartidas entre pacientes, familias y profesionales, y garantizar una atención integral y de calidad a lo largo del recorrido de la enfermedad. La planificación anticipada de decisiones es importante para que los pacientes expresen sus preferencias sobre tratamientos al final de la vida. El apoyo emocional de la enfermera gestora es fundamental en este proceso.
Este documento explora los elementos de la atención de salud que contribuyen a la satisfacción del usuario desde su perspectiva. Identifica que cuando los usuarios enfrentan una hospitalización se sienten vulnerables, con miedo y dolor, y que lo que más valoran son el personal cálido y humano, información clara y rápida, y apoyo emocional. También presenta los resultados de focus groups y entrevistas con usuarios y gestores para entender sus percepciones.
Presentación de Joan Carles March en la Mesa "Redes, tecnología y atención al usuario: el e-paciente en la era del 2.0" del XVII Congreso de la SEAUS. Barcelona, 6 y 7 de noviembre de 2014.
Este documento describe el Programa de Salud Renal de IOMA. El programa tiene como objetivo detectar tempranamente la enfermedad renal crónica entre los afiliados de alto riesgo e implementar estrategias de tratamiento y control. El programa incluye un screening de laboratorio inicial para los afiliados diabéticos e hipertensos y la derivación a nefrólogos para los casos positivos. El programa ha logrado realizar screening en miles de afiliados y ha mejorado la detección y seguimiento de pacientes con enfermedad renal.
07.otero hc interoperable_atencion_centrada_en_el pacienteJorge A. Guerra
Este documento describe la atención centrada en el paciente y la importancia de la interoperabilidad de la información clínica. La atención centrada en el paciente se basa en las preferencias y necesidades individuales del paciente. La interoperabilidad clínica es fundamental para lograr esta atención centrada y requiere la integración de sistemas de información a nivel técnico, sintáctico, semántico y organizacional.
Otra mirada a la consulta del médico de familia: Razonamiento clínico y moral...Sano y Salvo
Seminario de Innovación en Atención Primaria, Zaragoza, 17/11/2018. Ponencia de Maria-Pilar Astier-Peña. Médico de familia/ Family Doctor, MD, PHD. Tauste Health Centre. Servicio Aragonés de Salud (Spain). Teaching Assistant in Professionalism and Clinical Ethics, University of Zaragoza (Spain).Chair of the Patient Safety Group of Spanish Society for Familiy and Community Medicine. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC). SEMFYC delegate in the WONCA Europe Working Party on Quality and Safety (EQUIP). Chair of the WONCA World Working Party on Quality and Safety on Family Medicine (WWPQSFM). Honorary Secretary Spanish Society for Healthcare Quality. Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA)
Otra mirada a la consulta del médico de familia: Razonamiento clínico y moral en las etapas de la vida
Definimos una atención a la salud con calidad en los sistemas sanitarios actuales a través de cuatro principios consolidados: 1) debe estar basada en la mejor evidencia científica disponible; 2) centrada en el paciente incluyendo a los cuidadores y a la comunidad; 3) garantizar la continuidad e integridad de los cuidados; y 4) brindar una atención apropiada desde un punto de vista ético y legal. Para que esta propuesta sea un hecho cada día y en cada consulta los principios deben encarnarse en comportamientos y tomas de decisiones concretas en las consultas médicas. Una de las tareas pendientes es el hecho de plantear de forma abierta en la consulta del médico de familia los valores individuales del paciente de cara a afrontar su propio proceso de enfermar, es decir, acompañar al razonamiento clínico, el razonamiento moral (del paciente y del profesional sanitario).
La inclusión de los valores en la consulta se fundamenta en que los valores guían la vida de las personas, y por supuesto la nuestra. En nuestra evolución como ciudadanos se acompaña de nuestro proceso de maduración del razonamiento moral en la vida: los valores, los principios, las creencias… Son inherentes a cada persona, los construimos al vivir y han estado desde siempre en cada encuentro clínico. Se reflejan en la manera de estar y decidir del médico y en el estar y decidir del paciente. Normalmente, su presencia en la consulta ha estado como en un proceso en paralelo, como dos versiones de la misma película sin compartirse ni confluir.
Dado que la toma de decisiones en la consulta médica está condicionada por los valores de los pacientes y también los de los propios médicos, analizar y mejorar la toma de decisiones clínicas desde esa perspectiva resulta crucial por el impacto que esas decisiones tienen en la vida de los pacientes y profesionales, y por extensión en el sistema sanitario y en la sociedad civil.
Presentación de la Escuela de Pacientes en el Congreso Nacional de atenció…joan carles march cerdà
Este documento describe la Escuela de Pacientes, un proyecto donde pacientes entrenados enseñan a otros pacientes cómo vivir y manejar sus enfermedades. Los pacientes son considerados expertos en sus propias enfermedades y pueden enseñar de manera más efectiva a otros pacientes usando su experiencia y lenguaje comprensible. La Escuela de Pacientes combina la medicina basada en evidencia con las experiencias vividas de los pacientes.
08.sustentabilidad sistema salud_manual_alvarezJorge A. Guerra
Este documento discute la sustentabilidad del sistema de salud y propone cambios al modelo prestador actual. Plantea la necesidad de empoderar al paciente a través de la digitalización de la información médica y el desarrollo de la telemedicina. También sugiere alinear los incentivos, redefinir los roles profesionales y promover la atención en red a través de servicios compartidos entre hospitales para mejorar la eficiencia. El objetivo final es lograr un sistema de salud integrado, equitativo y con estándares de calidad
Este documento describe diferentes tipos de métricas de software. Explica que las métricas nos ayudan a entender el proceso de desarrollo de software y el producto final para mejorarlo. Describe métricas directas como líneas de código y costos, e indirectas como funcionalidad y calidad. También cubre métricas técnicas, de calidad, de productividad, orientadas al tamaño y a la función. Finalmente, explica que las métricas se usan para indicar la calidad, evaluar la productividad, guiar mejoras y pre
Los felinos son mamíferos carnívoros que viven en manadas y cazan para alimentarse, son ágiles y descansan. Existen en muchas clases como el león, el puma, la pantera negra y el tigre, que pueden ser de diferentes colores como negro o blanco. Las hembras felinas son buenas madres que cuidan y enseñan a sus cachorros.
El documento describe varias herramientas digitales como Smartboard, YouTube, Bebo, Yahoo, Hi5, Sónico, Facebook, Cmaptools, Slideshare, Myspace, Hotpotatoes, Blogia, Blogger y Hotmail, proporcionando un ejemplo de la URL de cada una. Estas herramientas permiten crear presentaciones, descargar programas y videos, conectarse con amigos, enviar mensajes, subir fotos, música y presentaciones, y crear mapas conceptuales.
Japón ha logrado convertirse en la segunda potencia económica mundial a pesar de tener un territorio pequeño e inadecuado para la agricultura y la ganadería. Estudios también muestran que estudiantes de países pobres que emigran a países ricos obtienen resultados excelentes en educación. Los inmigrantes latinos y africanos en países centroeuropeos y nórdicos demuestran ser una fuerza productiva en esas economías.
Ppt emilio morales pablo musaCurso uc virtualPabloMusa
El ensayo argumentativo es un texto que intenta llegar a una conclusión razonable sobre un tema a través de la presentación del tema, argumentos bien fundamentados y una conclusión. La presentación del tema debe introducir el contexto y perspectivas distintas. Los argumentos deben apoyar la tesis con lógica y sin falacias. La conclusión resume los puntos clave y apoya la postura defendida.
NetFederation - Online-Bestellprozess von Print-GeschäftsberichtenNetFederation GmbH
Per Online-Formular über die Konzernwebsite wird der aktuelle Print-Geschäftsbericht angefordert. Der gesamte Bestell- und Auftragsabwicklungsprozess wird nach vordefinierten Kategorien analysiert und bewertet. Für jedes Kriterium wird eine bestimmte Anzahl an Punkten vergeben.
Passeport Léonard le Génie (c) Le Lombard 2014amelieretorre
Léonard est un génie. C’est du moins ce qu’il croit ! Caricature désopilante de l’illustre Léonard de Vinci, il invente les machines les plus incongrues et les expérimente sur son fidèle disciple, Basile.
Ce dernier, qui n’aspire qu’à une vie paisible, se retrouve immanquablement couvert de plaies et de bosses…
El documento proporciona un resumen de las instalaciones y servicios del Colegio de Bachilleres Plantel Himnos en Tabasco, México. El plantel cuenta con laboratorios de química, biología, física e informática, sala de maestros, auditorio, cafetería, biblioteca, cancha deportiva y áreas verdes. Ofrece capacitación a maestros en diferentes bloques y materias básicas durante seis semestres.
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El documento propone diferentes actividades lúdicas para trabajar con niños en el aula, como inventar dichos populares y adivinanzas, desarrollar cuentos fantásticos a partir de títulos sugeridos, crear animales fantásticos e ilustrarlos, y poetizar la tabla de multiplicar.
El documento describe las competencias que se pueden desarrollar a través de la educación tecnológica, incluyendo la capacidad de identificar y manejar fuentes de información, formular problemas, desarrollar propuestas de solución, desarrollar habilidades técnicas, y una tendencia hacia la autoformación. La educación tecnológica busca desarrollar estas competencias para que los estudiantes puedan tomar decisiones informadas y resolver problemas de manera autónoma.
Este documento describe las competencias transversales relacionadas con el uso de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en el contexto educativo. Define competencias como conjuntos de conocimientos, habilidades y actitudes que una persona debe movilizar de forma integrada para actuar de manera efectiva. Describe competencias intelectuales, personales, interpersonales, organizacionales y tecnológicas que los estudiantes deben desarrollar, así como competencias técnicas, didácticas, socio-culturales y comunicacionales que los doc
MAVAM - Monitor Acision de VAS Móvel, traz nesta edição os dados inéditos do mercado argentino de uso de serviços de valor adicionado - VAS. O MAVAM é produzido pela empresa Acision, com o suporte da Convergencia Research.
El documento resume los 7 niveles del Modelo OSI, desde el Nivel Físico hasta el Nivel de Red. Cada nivel se define brevemente describiendo sus funciones principales en la transmisión de datos a través de una red.
La célula es la unidad básica de todo ser vivo y está compuesta por una membrana, citoplasma y material genético (ADN). Existen dos tipos de células, las eucariotas que tienen el ADN dentro del núcleo y las procariotas que no lo tienen. El citoplasma contiene diversos orgánulos como el retículo endoplasmático, ribosomas, mitocondrias, lisosomas y aparato de Golgi, cada uno con funciones específicas. El núcleo alberga el ADN de la célula
Este documento es una guía para niños entre 6 y 12 años cuyos familiares tienen una enfermedad mental. Explica que las enfermedades mentales son comunes y afectan el cerebro y los pensamientos de la persona. A través de historias, la guía habla sobre cómo un padre está en el hospital para recibir tratamiento por su enfermedad mental y cómo la familia y la escuela pueden apoyar al niño durante el proceso de recuperación.
Este documento ofrece información sobre los tratamientos disponibles para la enfermedad renal crónica. Presenta tres opciones principales de tratamiento: diálisis, trasplante renal y tratamiento conservador. Dentro de la opción de diálisis, describe la diálisis peritoneal y la hemodiálisis, explicando cómo funciona cada una y sus posibles riesgos e inconvenientes. El objetivo es ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas sobre su tratamiento junto con sus médicos.
Femetre manual para-pacientes-enfermos-renales-bajaJose Luis Franco
Este manual proporciona información sobre el tratamiento sustitutivo renal para pacientes con enfermedad renal crónica. Explica qué es la enfermedad renal crónica y sus opciones de tratamiento, incluida la diálisis y la hemodiálisis. También ofrece consejos para que los pacientes elijan el mejor tratamiento de acuerdo con su estilo de vida y proporciona un decálogo para vivir con la enfermedad renal.
Clase DO NOT DO en Hemoterapia y PBM. VIII Edición de Curso CASTYM-PBM de los Cursos Extraordinarios de Verano de la Universidad de Zaragoza en la sede de Jaca. Julio 2023
Documento informativo para pacientes, cuidadoras y familiares sobre los cuidados paliativos. Que son, para que sirven, donde se proporcionan, que se debe saber, que derechos se tiene y como ejercerlos. Se describe la sedacion paliativa, la declaracion de voluntad vital anticipada, el tratamiento del dolor, el apoyo a la familia y otros aspectos de esta situacion. Se relacionan los recursos disponibles en Andalucia y donde obtener informacion adicional
Presentación sobre aplicación de la prevención cuaternaria en la práctica clínica, en el Congreso de Medicina Familiar y Comunitaria de Mendoza, Argentina, Noviembre 2012. Expsición compartida con Marc Jamoulle (Bélgica) y Jorge Bernstein (Argentina). Aqui se puede ver la sección de la expsición correspondiente a Miguel Pizzanelli.
Este documento describe la insuficiencia renal fase terminal y los cuidados paliativos. Explica la fisiología de los riñones, las causas de la insuficiencia renal, su diagnóstico y clasificación. También cubre los tratamientos como la diálisis y el trasplante de riñón. Finalmente, introduce los cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias hasta el final de la vida, incluyendo el manejo de síntomas, apoyo emocional y espiritual.
El documento presenta información sobre la importancia de un enfoque interdisciplinario en la atención de pacientes, especialmente aquellos con enfermedades crónicas. Se destaca la necesidad de un trabajo en equipo que involucre a diferentes profesionales de la salud, así como al paciente y su familia, para lograr los mejores resultados en el tratamiento. Adicionalmente, se resaltan estrategias como la educación continua, el seguimiento farmacoterapéutico y la conciliación de medicamentos para mejorar la adherencia al tratamiento.
Este documento proporciona una guía para el cuidado de la salud después de un trasplante de riñón. Incluye información sobre medicamentos, complicaciones potenciales, exámenes de rutina recomendados, estilo de vida saludable y emociones. También describe los roles de los diferentes miembros del equipo de trasplante, incluidos médicos, enfermeras, farmacéuticos y trabajadores sociales. El objetivo es ayudar a los pacientes a entender sus responsabilidades para mantener su riñón trasplantado sal
La donación de órganos hoy en día debe considerse como uno de los grandes retos de la ciencia y tecnología, pasa de ser un mito a una realidad la cual debe tener cambios en las diferentes culturas para que los seres humanos tomen consciencia de la importancia que tiene la donación de órganos.
Este documento proporciona información sobre la salud de una persona. Incluye secciones para registrar resultados de exámenes médicos, visitas al médico, metas y compromisos de salud. También contiene números de teléfono de emergencia y recursos comunitarios de salud. El propósito es ayudar a las personas a monitorear y mejorar su salud.
Este documento presenta información sobre la actualización del abordaje de cuidados paliativos en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Define cuidados paliativos, su propósito y objetivo de mejorar la calidad de vida de niños con enfermedades terminales. Expone la epidemiología mundial, obstáculos a la implementación y ejemplos exitosos en Indonesia y el Hospital para el Niño de Toluca. En 3 oraciones o menos.
Este documento describe los procedimientos y cuidados de enfermería para pacientes que han tenido una amputación de cadera o prótesis de cadera. Explica el proceso de amputación quirúrgica, los diagnósticos y tratamientos de enfermería antes, durante y después de la cirugía, incluida la administración de medicamentos, el control del dolor y la prevención de infecciones. El objetivo es brindar una atención integral al paciente para contribuir a su tratamiento y rehabilitación.
Tu experiencia de atención: Cáncer de próstataBanner Health
Recibir un diagnóstico de cáncer de próstata puede resultar tan inesperado como devastador. Es normal sentir miedo y confusión. En el Banner MD Anderson Cancer Center, no solo entendemos la situación por la que atraviesas, sino que estamos preparados para brindar orientación y tratamiento de expertos cuando más lo necesitas. Es lo que mejor hacemos: ofrecer un equipo de atención médica comprensivo, que se preocupa por el paciente y en el que puedes confiar en cada etapa del camino. El cáncer de próstata no es el final. Combatámoslo juntos, desde el comienzo.
Este documento proporciona información sobre la diálisis y las hemorroides. Brevemente describe que la diálisis es un tratamiento necesario cuando los riñones dejan de funcionar adecuadamente y ya no pueden filtrar la sangre, mientras que las hemorroides son venas hinchadas en el recto o ano que pueden causar dolor e incomodidad.
Esta guía de práctica clínica aborda el uso seguro de opioides en pacientes terminales, respondiendo a 11 preguntas. Fue elaborada por un equipo multidisciplinar y cuenta con la participación de pacientes y cuidadores. Proporciona recomendaciones basadas en la evidencia para el control del dolor y la disnea en situación terminal con opioides de forma segura y de calidad.
Este documento discute el uso terapéutico del cannabis. Presenta evidencia de que el cannabis tiene propiedades medicinales y puede aliviar síntomas de enfermedades como el cáncer, la epilepsia y el glaucoma. También describe el sistema endocannabinoide endógeno y cómo regulan procesos fisiológicos. Existen posturas a favor y en contra de la legalización del uso médico, con argumentos sobre los beneficios y riesgos. En conclusión, la prohibición ha fracasado y las personas deben tener libertad para optar por
Este documento presenta un prólogo escrito por Dean Ornish para el libro "La dieta del alma" de Marianne Williamson. En el prólogo, Ornish discute cómo los cambios en el estilo de vida pueden curar enfermedades y cómo los factores emocionales y espirituales son fundamentales para lograr cambios duraderos. También explica cómo la soledad y el aislamiento son las verdaderas epidemias y cómo la intimidad y la confianza nos curan.
Este documento presenta el informe final de la práctica clínica y comunitaria de nivel de atención primaria de dos estudiantes de enfermería. En la primera semana, los estudiantes realizaron prácticas en el área dental de un centro de salud urbano, donde tomaron signos vitales de pacientes y aprendieron sobre el proceso de esterilización de instrumentos. En la segunda semana, planearon y presentaron una charla educativa sobre hipertensión y diabetes a pacientes y personal del centro de salud.
Este documento describe los cuidados paliativos para pacientes terminales. Los cuidados paliativos buscan mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades incurables a través de un enfoque multidisciplinario que satisface las necesidades físicas, emocionales y espirituales del paciente y su familia. Los equipos de cuidados paliativos incluyen médicos, enfermeras, psicólogos y trabajadores sociales que trabajan juntos para controlar síntomas, brindar apoyo y acompañar al paciente hasta el final.
Este documento proporciona criterios médicos actualizados para la elegibilidad del uso de diferentes métodos anticonceptivos. Revisa los riesgos que ciertas condiciones médicas u otras circunstancias pueden representar para el uso seguro de cada método. Tiene como objetivo mejorar el acceso a métodos anticonceptivos seguros y de alta calidad para las mujeres de todo el mundo.
Este documento presenta las actualizadas recomendaciones de la Infectious Diseases Society of America para el diagnóstico y tratamiento de la faringitis por Streptococcus grupo A en pacientes adultos y pediátricos. Se recomienda realizar hisopado de fauces y confirmar con test de antígeno o cultivo, ya que los síntomas clínicos no permiten distinguir entre etiologías viral y estreptocócica. Solo se recomiendan pruebas diagnósticas en niños de 3-15 años con síntomas sugestivos de est
Este documento describe la prestación por riesgo durante el embarazo y la lactancia natural. Se considera una contingencia profesional desde 2007 y se gestiona a través de las mutuas. Se ha ampliado la lista de agentes y condiciones de trabajo que suponen riesgo. La prestación es del 100% de la base reguladora y no requiere carencia. Se extiende también a la lactancia natural.
Este documento describe los procedimientos y requisitos para obtener las prestaciones por riesgo durante el embarazo y la lactancia natural en España. Se explica que la trabajadora debe presentar un informe médico, una declaración de la empresa, y justificantes de cotización. La mutua tiene 30 días para resolver la solicitud y, de ser aprobada, la prestación es del 100% de la base reguladora y dura hasta que finalice el embarazo, parto o lactancia natural.
Este documento resume los resultados de un ensayo clínico que comparó el uso de enoxaparina más medias elásticas de compresión versus solo medias elásticas para la tromboprofilaxis en pacientes hospitalizados por enfermedad aguda no quirúrgica. El estudio no encontró diferencias significativas en la tasa de mortalidad a los 30 días ni en la tasa de sangrado mayor entre los grupos. El documento también resume brevemente otros artículos clínicos sobre el tratamiento del status epiléptico, un caso clínico de p
El protocolo establece las pautas para la explantación, seguimiento y sustitución de las prótesis mamarias PIP en España. Sus objetivos son proporcionar información a las pacientes, ofrecer seguridad en los procedimientos, recabar datos sobre el comportamiento de las prótesis, y realizar un seguimiento de las intervenciones y los incidentes adversos relacionados con estas prótesis. El protocolo detalla los exámenes, indicaciones y datos a recabar durante las intervenciones y revisiones.
El protocolo establece las pautas para la explantación, seguimiento y sustitución de las prótesis mamarias PIP en España. Sus objetivos son proporcionar información a las pacientes, ofrecer seguridad en los procedimientos, recabar datos sobre el comportamiento de las prótesis, y realizar un seguimiento de las intervenciones y los incidentes adversos relacionados con estas prótesis. El protocolo fue aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y desarrollado por un comité de expertos.
Este protocolo establece las pautas para la explantación, seguimiento y sustitución de las prótesis mamarias PIP en España. Se creó un comité de expertos para desarrollar el protocolo. Establece que las pacientes con implantes PIP deben ser contactadas para una revisión, y que se les debe ofrecer la explantación tras una evaluación individualizada. El protocolo también regula el registro de datos y notificación de incidentes para supervisar el comportamiento de estas prótesis.
Este documento evalúa las ventajas e inconvenientes de la estrategia de control del ritmo cardiaco frente al control de la frecuencia cardiaca en el tratamiento de la fibrilación auricular. La estrategia de control del ritmo no ha demostrado ser superior y puede dar lugar a más efectos adversos y hospitalizaciones. El control de la frecuencia es la opción preferida, aunque el control del ritmo puede usarse en algunos casos específicos. La elección de la estrategia no debe reemplazar la indicación de anticoagulación según el riesgo de embolia del pac
Este hombre de 57 años está en estado de coma en su casa. Se consideran varios diagnósticos diferenciales posibles, incluyendo hipoglucemia (debido a su diabetes), intoxicación por medicamentos (como los opiáceos en su co-codamol o su amitriptilina), hemorragia intracraneal (debido a su hipertensión), infección como meningitis (debido a su infección en el oído) o un estado post-ictal después de una convulsión. Otras causas como trauma, tumores u otras causas estructural
Este documento presenta un manual para la valoración de la incapacidad temporal en las patologías más prevalentes entre los trabajadores españoles. El manual fue desarrollado por un grupo de trabajo de médicos inspectores y enfermeros de la Comunidad de Madrid, y contiene recomendaciones sobre la valoración de la incapacidad temporal desde la perspectiva de la inspección médica para las patologías más comunes. El manual busca apoyar a los médicos inspectores en la gestión y control de bajas laborales.
Manual práctico de Valoración Incapacidad Temporalmiguelmolina2008
Este documento presenta un manual para la valoración de la incapacidad temporal en las patologías más prevalentes. El capítulo 1 se enfoca en la ansiedad y la depresión. Explica las patologías cubiertas, incluyendo varios trastornos de ansiedad y depresivos. También brinda un algoritmo para la valoración de casos de ansiedad y depresión relacionados con la incapacidad temporal.
Este documento presenta un protocolo para el diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP) en atención primaria. Incluye realizar una anamnesis, tacto rectal, orina y bioquímica inicialmente y derivar al urólogo si hay sospecha de cáncer de próstata u otras complicaciones. Recomienda vigilancia expectante para síntomas leves y tratamiento con alfa-bloqueantes o inhibidores de 5-alfareductasa para síntomas moderados o graves.
Este documento describe los métodos de cribado de cáncer colorrectal (CCR), incluyendo pruebas de sangre oculta en heces, sigmoidoscopia y colonoscopia. Explica que el cribado reduce la mortalidad por CCR en un 53% mediante el diagnóstico y tratamiento tempranos. Recomienda el cribado para la población de riesgo medio entre 50-74 años usando pruebas anuales o bienales de sangre oculta en heces o endoscopias cada 5-10 años.
Este documento resume y analiza las nuevas guías de práctica clínica sobre el manejo de las dislipemias publicadas conjuntamente por la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Europea de Aterosclerosis en 2011. Un grupo de trabajo de la Sociedad Española de Cardiología revisó críticamente las evidencias y recomendaciones de la guía europea, destacando aspectos novedosos como la estratificación del riesgo cardiovascular mediante el baremo SCORE, los objetivos terapéuticos más estrictos para pacientes de alto
This document provides guidelines from the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS) for the management of dyslipidaemias. It was developed by a task force consisting of experts from across Europe. The guidelines cover evaluating total cardiovascular risk, lipid parameters, treatment targets, lifestyle modifications, and pharmacological therapies. They also provide guidance on managing dyslipidaemias in various clinical settings such as familial hyperlipidemias and in children. The guidelines are intended to help health professionals develop appropriate treatment plans for individual patients based on their risk factors and lipid levels.
El documento discute el manejo del deterioro cognitivo leve. Explica los conceptos de demencia y deterioro cognitivo leve, la epidemiología y neuropatología asociadas, así como los síntomas, diagnóstico diferencial y pruebas de diagnóstico.
El documento describe el dolor torácico no traumático, un reto diagnóstico con múltiples causas potencialmente graves. El objetivo en urgencias es distinguir las causas graves que requieren tratamiento inmediato, como el síndrome coronario agudo o la disección aórtica. La anamnesis, exploración física, electrocardiograma y marcadores miocárdicos son fundamentales para el diagnóstico.
1. > ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
CONSEJERÍA DE SALUD
¿qué tratamiento
me conviene?
H erram ienta de ayuda a la to m a de decisio n e s
2.
3. > ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
¿qué tratamiento
me conviene?
Herramienta de ayuda a la toma de decisiones
4. ÍNDICE
INFORMACIÓN SOBRE ESTE DOCUMENTO [5]
¿A quién va dirigido este documento?
¿Para qué sirve este documento?
Otra información
¿Qué hacer después de leer este documento?
INFORMACIÓN SOBRE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA [9]
¿Qué son los riñones?
¿Para qué sirven los riñones?
¿Qué es la enfermedad renal crónica?
2
5. INFORMACIÓN SOBRE TRATAMIENTOS PARA LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA [15]
¿Qué tratamientos hay para la enfermedad renal crónica?
Opción I. Opción II. Opción III.
DIÁLISIS TRASPLANTE TRATAMIENTO CONSERVADOR
a. DIÁLISIS PERITONEAL c. TRASPLANTE DE e. HACER TRATAMIENTO
DONANTE FALLECIDO CONSERVADOR
- ¿Cómo funciona la diálisis
peritoneal? - ¿En qué consiste el trasplan- - ¿Cuáles son los riesgos de
- ¿Cuáles son los riesgos de la te de donante fallecido? no tratarse?
diálisis peritoneal? - ¿Cuáles son los riesgos del tras- - ¿Cuáles son los beneficios
- ¿Cuáles son los beneficios plante de donante fallecido? de no tratarse?
de la diálisis peritoneal? - ¿Cuáles son los beneficios
b. HEMODIÁLISIS del trasplante de donante
fallecido?
- ¿Cómo funciona la d. TRASPLANTE DE
hemodiálisis? DONANTE VIVO
- ¿Cuáles son los riesgos de la
hemodiálisis? - ¿En qué consiste el trasplan-
- ¿Cuáles son los beneficios te de donante vivo?
de la hemodiálisis? - ¿Cuáles son los riesgos del
trasplante de donante vivo?
- ¿Cuáles son los beneficios del
trasplante de donante vivo?
- ¿Hay riesgos para la persona
que dona un riñón estando
viva?
- ¿Hay beneficios para la
persona que dona un riñón
estando viva?
HOJA DE TOMA DE DECISIONES [39]
¿Qué riesgos e inconvenientes del tratamiento me preocupan?
¿Qué beneficios o ventajas me importan?
Mi decisión
GLOSARIO DE TÉRMINOS [50]
RECURSOS WEB [51]
BIBLIOGRAFÍA [51]
3
6. AUTORES:
Teresa Hermosilla Gago1
Pedro Luis Quirós Ganga2
César Remón Rodríguez2
Ángela Cuerva Carvajal1
Grupo ERC3
1. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (Consejería de Salud, Junta de Andalucía)
2. Hospital Universitario de Puerto Real (Servicio Andaluz de Salud)
3. Manuel Alonso Gil. Coordinador Autonómico de Trasplantes SAS
Juan Carlos Camacho Giraldo. Médico Atención Primaria. Centro de Salud Almonte. SAS
Idoia de Gaminde Inda. Socióloga. Servicio de Docencia y Desarrollo Sanitarios. Departamento de Salud. Gobierno de Navarra
José Antonio Milán Martín. Nefrólogo. Presidente de la Sociedad Andaluza de Nefrología.
Francisca Muelas Ortega. Enfermera Complejo Hospitalario de Jaén. SAS
Francisco Muñoz García. Paciente con ERC
Encarnación Pamies Andreu. Especialista en Medicina Interna. Hospital Universitario Virgen del Rocío. SAS
Pedro Luis Quirós Ganga. Nefrólogo. Hospital Universitario de Puerto Real SAS
César Remón Rodríguez. Nefrólogo. Hospital Universitario de Puerto Real SAS
Mª Luz Buzón Barrera Estadística.Técnico AETSA
REVISIÓN SISTEMÁTICA:
Pedro Luis Quirós Ganga
César Remón Rodríguez
Ángela Cuerva Carvajal
DIRECCIÓN TÉCNICA Y EDICIÓN:
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA)
Consejería de Salud, Junta de Andalucía
C/ Luis Montoto, 89. 41007 Sevilla (ESPAÑA)
Fecha de publicación: Mayo de 2011
> Los autores declaran que no tienen conflicto de interés que interfiera en los contenidos de este documento.
ISBN: 978-84-96990-77-7
Depósito Legal: SE-2609-2011
4
9. ¿A QUIÉN VA DIRIGIDO
ESTE DOCUMENTO?
A los pacientes con enfermedad renal crónica.
¿PARA QUÉ
Para que usted conozca los resultados que pueden tener
SIRVE ESTE > los diferentes tratamientos para el fallo renal crónico.
DOCUMENTO?
Para que usted valore los posibles riesgos y beneficios de
> los diferentes tratamientos.
Para que participe, si usted quiere, con sus médicos u otros
> profesionales de la salud, familiares, pareja y/o entorno
social en las decisiones relacionadas con su enfermedad.
OTRA INFORMACIÓN
La información que puede leer en este documento se basa en las
mejores pruebas científicas que hemos localizado.
SOBRE ESTE
DOCUMENTO
Esta información no sustituye a la opinión de su médico o de otros
profesionales sanitarios que le atienden.
Sólo tiene que leer este documento si usted lo desea. Si no quiere leerlo, eso no
afectará a la atención que reciba de los profesionales sanitarios que le atienden.
Después de leer la información usted puede:
¿QUÉ HACER Dejar que la decisión sobre el tratamiento la tome su médi-
> co u otra persona de su entorno familiar en quien confíe.
DESPUÉS DE LEER
ESTE DOCUMENTO? Tomar la decisión sobre el tratamiento conjuntamente con
> su médico.
Tomar la decisión sobre el tratamiento usted mismo, una vez
> que haya comprendido y valorado toda la información.
Tomar la decisión conjuntamente con su familia, pareja y/o
> entorno social, una vez haya comprendido y valorado toda
la información.
7
13. ¿QUÉ SON LOS
RIÑONES? ¿PARA QUÉ
SIRVEN?
Los riñones son dos órganos con forma de habichuela. Están situados al nivel de la cintura, a cada
lado de la columna vertebral. Los riñones en los adultos tienen entre 10 a 12 cm de largo y 5 a 6 cm
de ancho. En la parte superior de cada riñón se encuentran las glándulas suprarrenales.
> Los riñones funcionan como un colador que filtra los elementos dañinos de la sangre.
> Fabrican hormonas que ayudan a controlar la tensión arterial, prevenir la anemia y mantener
los huesos fuertes.
> Los riñones también ayudan a mantener el nivel de líquido en su cuerpo. Si Usted tiene más
líquido del que necesita su cuerpo, sus riñones se encargan de fabricar orina para que el exceso
de líquido salga.
> Los riñones mantienen el equilibrio de sustancias importantes para el cuerpo como el sodio, el
potasio, el fósforo y el calcio.
cápsula suprarenal
riñón
11
14. ¿QUÉ ES LA
ENFERMEDAD
RENAL CRÓNICA?
La enfermedad renal crónica se produce cuando los dos riñones dejan de funcionar de
forma progresiva, es decir, poco a poco.
Los riñones pueden dejar de funcionar de forma brusca por una enfermedad, por ejem-
plo, por una obstrucción en la salida de la orina, pero en estas circunstancias lo más ha-
bitual es que los riñones se recuperen.
Cuando los riñones están muy deteriorados, y ya no son capaces de mantenerlo a usted
sin complicaciones graves, existen varias opciones de tratamiento que sustituyen parcial
o totalmente el trabajo de sus riñones.
Los médicos utilizan el Índice de Filtración Glomerular (IFG) para saber cómo funciona
su riñón. El Índice de Filtración Glomerular se mide fundamentalmente a través del nivel
de creatinina. La creatinina es una sustancia que se elimina por el riñón, lo que permite
que su nivel no suba de una determinada cantidad. Cuando el riñón no funciona bien, el
nivel de esta sustancia sube en la sangre. Con un análisis de sangre se conoce el nivel de
creatinina.
En el cuadro 1, usted puede ver una clasificación clínica de 5 etapas de evolución de la
Enfermedad renal crónica, según sean los factores de riesgo y el Índice de Filtración Glo-
merular IFG.
12
15. CUADRO 1
Etapa Descripción Índice de Filtración
Glomerular (IFG)
De alto riesgo Factores de riesgo (por ej., diabetes,
hipertensión, antecedentes familiares, vejez,
grupo étnico)
1 Daño renal (por ej., presencia de proteínas en Más de 90
orina –proteinuria–) e IFG normal
2 Daño renal y leve disminución del IFG 60 a 89
3 Disminución moderada del IFG 30 a 59
4 Disminución grave del IFG 15 a 29
5 Insuficiencia renal (es necesario realizar menos de 15
diálisis o trasplante de riñón)
Iniciativa para la Calidad de los Resultados de la Insuficiencia Renal de la Fundación Nacional del
Riñón (NFK-K/DOQUI, su sigla en inglés). Pautas de asistencia clínica para la insuficiencia renal
crónica.
13
19. ¿QUÉ TRATAMIENTOS HAY
PARA LA ENFERMEDAD
RENAL CRÓNICA?
Usted debe saber que:
Desde el punto de vista clínico, no todos los pacientes tienen las mismas opciones de
>
tratamiento.
A veces, se puede elegir un tratamiento ahora y más adelante cambiar a otro, sin perju-
>
dicar el resultado final del tratamiento.
En ocasiones, los resultados médicos de un tratamiento son muy parecidos a los de otro trata-
miento. En este documento usted podrá informarse de los tratamientos más comunes y de sus
ventajas y sus riesgos desde el punto de vista clínico.
La información que le proporcionamos puede ayudarle a valorar la situación en la que se encuen-
tra y cuales son los tratamientos posibles en el momento actual.
A continuación se presentan tres opciones sobre el tratamiento para una enfermedad renal crónica:
Opción Diálisis
I
a. Diálisis peritoneal
b. Hemodiálisis
II
Opción Trasplante
c. Trasplante renal de donante fallecido
d. Trasplante renal de donante vivo
Opción III Tratamiento conservador
e. Hacer tratamiento conservador
17
21. DIÁLISIS
La diálisis limpia la sangre de impurezas. Existen dos formas de diálisis:
a Diálisis peritoneal:
es una técnica que limpia las impurezas de la sangre mediante la
introducción de un líquido en la cavidad peritoneal situada en el
abdomen.
Hemodiálisis:
b
es una técnica que extrae la sangre del cuerpo, la limpia y después
la vuelve a introducir en el cuerpo mediante una máquina.
19
22. Diálisis peritoneal >
¿CÓMO
FUNCIONA
LA DIÁLISIS
PERITONEAL?
El objetivo de la diálisis peritoneal es el mismo que el de la
hemodiálisis: limpiar de impurezas la sangre y equi-
librar sus componentes químicos.
La diálisis peritoneal utiliza la mem-
brana peritoneal que tenemos
dentro del abdomen para lim-
piar de impurezas la sangre
y equilibrar sus compo-
nentes químicos.
20
23. Se utiliza un líquido de diálisis que se introduce en el abdomen, a través de un catéter,
que se coloca en el abdomen del paciente de forma permanente. Habitualmente el ca-
téter se coloca en una intervención quirúrgica con anestesia local. Los catéteres perito-
neales de diálisis pueden colocarse en lugares diferentes del abdomen.
La diálisis peritoneal se realiza en su domicilio, aunque usted puede hacérsela casi en
cualquier parte.
La diálisis peritoneal más común no necesita ninguna máquina. Todo lo que necesita es:
un área limpia y bien iluminada para trabajar, una manera de elevar la bolsa del líquido
de diálisis y un método para calentar el líquido a la temperatura del cuerpo (36-37º).
Se suelen hacer 4 intercambios de líquido a lo largo del día. La solución de diálisis pasa
desde una bolsa plástica a través del catéter hasta su abdomen donde se queda 4-6 ho-
ras o más. Posteriormente, usted drenará la solución a una bolsa vacía para desecharla.
En cada cambio puede tardar unos 20 minutos.
Existe otra modalidad de diálisis peritoneal, que se realiza mientras usted duerme por la
noche, mediante un método semiautomático con una máquina.
Solución
de diálisis
Catéter
Cavidad
abdominal
membrana
Peritoneal
21
24. ¿CUÁLES SON LOS
RIESGOS DE LA DIÁLISIS
PERITONEAL?
Infecciones
Infección localizada. Es la que se produce en el sitio de salida del catéter o en la
zona del catéter que va por debajo de la piel. En este caso la infección está limitada
a la piel o al tejido fino alrededor del catéter. Esta infección puede tratarse con
antibióticos y en algunas ocasiones puede necesitar la retirada del catéter y su
sustitución por otro.
Infección peritoneal. Es una infección localizada en la cavidad peritoneal y requiere
tratamiento con antibióticos. En raras ocasiones si la infección es grave, es necesario
la retirada del catéter y un cambio de la modalidad de la diálisis. Actualmente, la
probabilidad de sufrirla es aproximadamente de 1 episodio cada 20 y 40 meses (es
decir, 1 posibilidad de infección cada 3000 cambios de diálisis), y 97 de cada 100
casos se recuperan. La mortalidad es menor del 3% y está más relacionada con la
edad y las enfermedades asociadas que con la propia infección. Para prevenirla, se
deben seguir los procedimientos y recomendaciones de higiene y manejo que le
proporcionarán su médico/a o su enfermero/a.
Deterioro de la membrana peritoneal
Después de varios años en diálisis peritoneal, la membrana peritoneal puede perder
la capacidad de diálisis o realizar un intercambio de fluido más pobre. En estas
situaciones se propone al paciente el cambio a hemodiálisis.
Otras complicaciones
Escapes de fluidos en la piel y músculos que la rodean. Este problema puede
solucionarse con descanso o reparando la membrana.
Hernias como consecuencia de una mayor presión abdominal por los líquidos de
diálisis.
Mal funcionamiento y/u obstrucción del catéter.
Otras desventajas
Debe realizarse los siete días de la semana.
Necesita un mínimo espacio en casa.
Requiere la inserción de un catéter permanente.
Necesidad de llevar unos hábitos de higiene más exhaustivos.
Cambios en la imagen corporal por la inserción de un cateter en el abdomen.
22
25. ¿CUÁLES SON LOS
BENEFICIOS DE LA
DIÁLISIS
PERITONEAL?
El beneficio inmediato de la diálisis peritoneal es permitirle vivir a pesar de que sus
riñones no funcionen. Además:
Ayuda a tener controlada su tensión arterial.
Mejora sus niveles de impurezas en la sangre.
Favorece el equilibrio de los componentes químicos de la sangre.
Mejora la anemia y los trastornos de huesos y músculos (osteomusculares)
asociados a la insuficiencia renal.
Mejora los trastornos neurológicos y los problemas digestivos.
Mejora su estado nutritivo.
Preserva mejor la función renal residual en los primeros años de diálisis.
Existen otros beneficios que usted puede valorar.
Puede realizarla solo, no depende de nadie para hacerse la diálisis peritoneal.
Es relativamente fácil de aprender.
Se hace en el propio domicilio.
Puede adaptarla al horario que más le convenga siempre que cumpla el número
y duración de los intercambios necesarios para cada día.
Facilita los viajes, porque las bolsas de solución son fáciles de llevar en los
desplazamientos y puede conseguir suministros en el destino de su viaje.
Si la hace de día, no necesita una máquina.
No usa agujas.
23
26. Hemodiálisis >
¿CÓMO
FUNCIONA LA
HEMODIÁLISIS?
La hemodiálisis consiste en hacer circular su sangre a través de
filtros especiales, bañados con líquidos para eliminar las toxinas.
Cada vez que usted se haga la hemodiálisis le pincharán dos agu-
jas, generalmente en el antebrazo. Las agujas están conectadas a
dos tubos de plástico.
La sangre sin limpiar sale del cuerpo a través de uno de los dos
tubos hacia la máquina de hemodiálisis. En la máquina, la sangre
va hacia un filtro donde contacta con un líquido que la limpia de
impurezas y equilibra sus componentes químicos.
24
27. Sangre arterial
Dializador
Sangre venosa
Cuando la sangre está limpia vuelve al cuerpo a
través del otro tubo. Para que el proceso de lim-
pieza y equilibrado sea adecuado, la mayoría de
los pacientes necesitan sesiones de hemodiálisis
de un mínimo de 4 horas, 3 o más veces a la
semana. La hemodiálisis se hace en un centro
especializado o en el hospital. También existe la
posibilidad de realizarla en el domicilio si el pa-
ciente así lo desea y cuenta con el apoyo de un
ayudante durante toda la sesión.
Fístula Arteriovenosa > Para que Usted pueda hacerse la hemodiálisis necesita un acceso
que permita extraer la sangre de su cuerpo y devolverla a él. El ac-
ceso puede ser provisional, y se hace insertando un tubo (catéter)
en una vena central.
Si está previsto que Usted se trate con hemodiálisis por un periodo
largo, entonces se hace un acceso vascular definitivo que se cono-
ce como fístula arteriovenosa. La fístula arteriovenosa consiste en
unir una vena gruesa con una arteria mediante una intervención
quirúrgica, que se realiza con anestesia local la mayoría de las ve-
arteria
ces, pero que en ocasiones puede necesitar de anestesia general.
Esta vena puede resistir pinchazos durante muchas sesiones de
vena hemodiálisis. También se puede hacer un puente sintético me-
diante un injerto entre una vena y una arteria. A veces no es posi-
ble conseguir una fístula arteriovenosa definitiva, o ésta no funcio-
na bien y entonces es necesario utilizar un catéter central.
25
28. ¿CUÁLES SON LOS RIESGOS
DE LA HEMODIÁLISIS?
Existen dos tipos de riesgos clínicos, los que pueden ocurrir durante la hemodiálisis y los
que pueden ocurrir como consecuencia de la hemodiálisis a medio o largo plazo.
Efectos adversos de la hemodiálisis >
Efectos adversos frecuentes, pero leves desde el punto de vista clínico:
Disminuye la tensión arterial (hipotensión)
Calambres.
Náuseas y vómitos.
Dolor de cabeza (cefalea).
Pequeños sangrados del sitio donde está colocada la aguja o el catéter vascular.
Efectos adversos poco frecuentes, pero más graves desde el punto de vista clínico:
Reacciones alérgicas al dializador o algunos de los materiales de la diálisis.
Desequilibrio de componentes químicos de la sangre (electrolitos).
Arritmias o latidos cardíacos irregulares.
Muy excepcionalmente pueden producirse complicaciones graves como infarto
de miocardio y la muerte.
Hemorragias más graves o coagulación completa del sistema.
Introducción de una pequeña burbuja de aire en la sangre que se desplace al
pulmón o al cerebro o a otra parte del cuerpo (embolia gaseosa). Actualmente,
por los sistemas de seguridad de los monitores es casi imposible.
Destrucción de glóbulos rojos (hemólisis) en el circuito de la sangre.
En los casos en los que la diálisis ha de hacerse a través de un catéter vascular,
éste puede infectarse, y en raras ocasiones conducir a endocarditis bacterianas
que en algunos casos pueden ocasionar la muerte.
26
29. Los riesgos de la hemodiálisis a medio o largo plazo son, entre otros >
Riesgos
Infección de la fístula arteriovenosa o de los catéteres venosos vasculares que
podría producir una endocarditis bacteriana y en algunos casos incluso la muerte.
Fracaso de la fístula arteriovenosa.
Pérdida de sangre que lleva a deficiencia de hierro y anemia
Acumulación en los tejidos de una sustancia llamada amiloide, que puede
deteriorarlos (amiloidosis), aunque hoy en día esto es muy infrecuente.
¿CUÁLES SON LOS
BENEFICIOS DE LA
HEMODIÁLISIS?
El beneficio inmediato de la hemodiálisis es permitirle
vivir a pesar de que sus riñones no funcionen.
Además hay otros beneficios que Usted puede valorar:
Beneficios
Ayuda a tener controlada su tensión arterial.
Mejora sus niveles de impurezas en la sangre.
Favorece el equilibrio de los componentes químicos de la sangre.
Mejora la anemia y las enfermedades de huesos y músculos (osteomusculares)
asociadas a la insuficiencia renal.
Mejora los trastornos neurológicos y los problemas digestivos.
Mejora su estado nutritivo.
Otras consideraciones
Hay profesionales capacitados junto a usted en todo momento.
Puede conocer a otros pacientes.
27
31. TRASPLANTE
Hay que tener en cuenta que, según criterios clínicos, aproximadamente sólo
la tercera parte de los pacientes pueden trasplantarse.
Si usted puede ser trasplantado, puede recibir un riñón de dos tipos de do-
nantes:
c Trasplante de donante fallecido
d Trasplante de donante vivo
Para que se pueda realizar el trasplante es necesario que el riñón del donante
sea compatible con el paciente. Cuanto mayor es la compatibilidad, menores
son las posibilidades de rechazo.
Para conocer el nivel de compatibilidad se realiza la evaluación inmunológi-
ca pre-trasplante renal que incluye:
> Conocer el grupo sanguíneo del paciente.
> Conocer si los antígenos del paciente son compatibles con los del donante.
> Conocer si la sangre del paciente es compatible con la del donante.
29
32. Trasplante de
donante fallecido >
Es una intervención quirúrgica mediante la que se extrae un riñón sano de
¿EN QUÉ una persona que ha fallecido (donante) y se coloca en el paciente (receptor).
CONSISTE EL
El procedimiento es:
TRASPLANTE
DE DONANTE
> El cirujano hace una incisión en el abdomen o en el costado del donante,
FALLECIDO?
corta el conducto que lleva la orina del riñón a la vejiga (uréter) y los va-
sos sanguíneos lejos del riñón y extrae el riñón. Al final cierra la herida.
> El cirujano hace una incisión en la zona baja del abdomen del paciente. A
continuación conecta las venas y arterias del riñón del donante a una vena y
una arteria de la pelvis del paciente. Después, conecta el uréter del riñón del
donante con la vejiga del paciente. Por último cierra la herida.
Generalmente los riñones del paciente que no funcionan no se extraen,
ya que no interfieren en el funcionamiento del nuevo riñón. La interven-
ción quirúrgica dura varias horas. El nuevo riñón puede empezar a fun-
cionar de inmediato o tardar hasta unas semanas.
riñones enfermos
donante >
fallecido riñón
trasplantado
< paciente
30
33. ¿CUÁLES SON
LOS RIESGOS DEL
TRASPLANTE
DE DONANTE
FALLECIDO?
Rechazo del trasplante
El rechazo puede ser inmediato, agudo (durante los primeros 60 días). El rechazo
no significa la pérdida del órgano, sino que puede requerir un tratamiento adicional.
Es necesario tomar medicación durante toda la vida para evitar el rechazo. La
medicación puede provocarle infecciones, inflamación y ulceración gastrointestinal,
hirsutismo, pérdida del pelo, obesidad, acné, diabetes, hipercolesterolemia y, en
algunos casos, enfermedades graves como linfomas.
Riesgos asociados a la cirugía general
La cirugía general requiere el uso de anestesia general. Los riesgos relacionados
con la anestesia general son: dolor de garganta, náuseas y vómitos, latidos cardíacos
irregulares, confusión mental temporal, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco.
Otros riesgos y complicaciones que se pueden producir después de la cirugía son:
Infecciones por estar ingresado en el hospital.
Complicaciones con la herida quirúrgica.
Dolor en la zona de la herida.
Reingreso en el hospital.
En casos excepcionales el proceso del trasplante puede ocasionar la muerte del paciente
que lo recibe.
¿CUÁLES SON LOS
BENEFICIOS DEL El riñón trasplantado funcionará de forma parecida a un riñón
TRASPLANTE DE sano.
DONANTE Tendrá menos restricciones dietéticas que con la diálisis.
FALLECIDO?
No necesitará diálisis.
Desaparecerán los problemas relacionados con la diálisis.
Su esperanza de vida aumentará, especialmente si usted es un
paciente joven.
31
34. Trasplante de
donante vivo >
¿EN QUÉ Es un procedimiento similar al trasplante de donante falle-
CONSISTE EL cido, con la diferencia de que el donante del que se extrae
TRASPLANTE DE el riñón es una persona viva.
DONANTE VIVO?
donante >
vivo
< paciente
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35. ¿CUÁLES SON
LOS RIESGOS DEL
TRASPLANTE DE
DONANTE VIVO?
Los riesgos clínicos son similares a los del trasplante de donante fallecido:
Rechazo del trasplante
El rechazo puede ser inmediato, agudo (durante los primeros 60 días). El rechazo
no significa la pérdida del órgano, sino que puede requerir un tratamiento adicional.
Es necesario tomar medicación durante toda la vida para evitar el rechazo. La
medicación puede provocarle infecciones, inflamación y ulceración gastrointestinal,
hirsutismo, pérdida del pelo, obesidad, acné, diabetes, hipercolesterolemia y, en
algunos casos, enfermedades graves como linfomas.
Riesgos asociados a la cirugía general
La cirugía general requiere el uso de anestesia general. Algunos riesgos
relacionados con la anestesia general son: dolor de garganta, náuseas y vómitos,
latidos cardíacos irregulares, confusión mental temporal, accidente cerebrovascular
y ataque cardíaco.
Otros riesgos
Otros riesgos y complicaciones que se pueden producir después de la cirugía son:
Infecciones por estar ingresado en el hospital.
Complicaciones con la herida quirúrgica.
Dolor en la zona de la herida.
Reingreso en el hospital.
Riesgos psicológicos
El paciente puede tener un sentimiento de culpa, respecto del donante,
especialmente si se produce rechazo del riñón.
En casos excepcionales el proceso del trasplante puede ocasionar la muerte del paciente
que lo recibe.
33
36. ¿CUÁLES SON LOS
BENEFICIOS DEL
TRASPLANTE DE
DONANTE VIVO?
Son similares a los que se producen en el trasplante de donante fallecido.
El riñón trasplantado funcionará de forma parecida a un riñón sano.
Tendrá menos restricciones dietéticas que con la diálisis.
No necesitará diálisis.
Desaparecerán los problemas relacionados con la diálisis.
La esperanza de vida aumentará, especialmente si usted es un paciente joven.
Hay mayor posibilidad de compatibilidad cuando el donante es un familiar directo.
No se depende de las listas de espera, depende de alguien del entorno del paciente.
No es necesario pasar por la fase de diálisis.
Beneficios psicológicos. Desde el punto de vista emocional, se puede fortalecer el vínculo
afectivo previo entre el donante y el paciente.
La tasa de rechazo agudo es menor que en el caso de donante fallecido.
34
37. ¿HAY RIESGOS PARA
LA PERSONA QUE
DONA UN RIÑÓN
ESTANDO VIVA?
El donante vivo, es decir, la persona que decide dar uno de sus riñones, tiene dos tipos de
riesgos: físicos y psicológicos.
Riesgos físicos
Riesgos asociados a la cirugía general. La cirugía general requiere el uso de
anestesia general. Algunos riesgos relacionados con la anestesia general son: dolor
de garganta, náuseas y vómitos, latidos cardíacos irregulares, confusión mental
temporal, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco.
Otros riesgos. Tener un solo riñón aumenta el riesgo de tener hipertensión arterial,
por lo que deberá someterse a controles médicos periódicos a lo largo de su vida.
Además, si el donante desarrolla una enfermedad renal o su único riñón se daña de
forma mecánica, por ejemplo por un accidente, los riesgos para su salud aumentan.
Riesgos psicológicos
Resulta muy complicado prever cuales pueden ser los riesgos psicológicos de
los donantes, aunque hay trabajos de investigación que describen frustración
o sentimiento de culpa si el trasplante no funciona, etc. La Ley establece como
requisito imprescindible un informe pericial sobre el estado de salud mental del
donante para intentar evitar esos riesgos.
¿HAY BENEFICIOS Los beneficios para la persona que dona su riñón en vida son de
PARA LA carácter emocional ya que en nuestro país la donación debe ser
PERSONA QUE
altruista, es decir, no puede pagarse al donante vivo. Hay trabajos de
DONA UN RIÑÓN
investigación que describen beneficios como satisfacción, refuerzo
ESTANDO VIVA?
de la relación afectiva, etc.
35
39. TRATAMIENTO
CONSERVADOR
e Hacer tratamiento conservador
Usted puede considerar que, por el momento, no quiere hacer diálisis ni trasplante. Si se
arrepiente de no ser tratado puede iniciar el tratamiento cuando lo decida.
Para que tome esa decisión con la mejor información, a continuación le informamos de
los riesgos y beneficios de esta opción.
Su médico puede recetarle algún tipo de medicamento para que se sienta mejor duran-
te la fase final de la enfermedad.
Riesgos de no tratarse
El tiempo que puede vivir sin tratamiento depende de cómo funcionen sus
riñones en la etapa más avanzada de la enfermedad. En general, su vida puede
durar desde unos días a unas semanas.
Si cambia de opinión y decide tratarse de forma urgente, los resultados del
tratamiento serán peores que si hubiera comenzado cuando se le indicó.
Beneficios de no tratarse
Los beneficios dependen de lo que usted considere calidad de vida.
Tenga en cuenta que usted vivirá con la calidad de vida que ha decidido.
No dependerá de una máquina o de un tratamiento.
No tendrá las complicaciones relacionadas con los tratamientos.
37
42. PASO 1 ¿ A qué tratamientos puedo optar ?
Como hemos visto anteriormente, las opciones de tratamiento a las
que puede optar son las siguientes:
a. Diálisis Peritoneal c. Trasplante de donante d. Trasplante de donante vivo
b. Hemodiálisis fallecido e. Tratamiento conservador
Mi situación clínica
Tengo amplias cirugías abdominales o un peritoneo inservible
Soy mayor de 75 años
Soy diabético/a
Soy hipertenso
Tengo insuficiencia cardíaca
He tenido embolia cerebral
Mi forma de vida
Bebo al día más de 2 vasos de vino o cerveza
Como fruta y verdura todos los días
Practico deporte, aunque sea de forma moderada
Las condiciones higiénicas de mi entorno son adecuadas
Aceptación de trasplante
Aceptaría un trasplante de donante fallecido
Aceptaría la donación de donante vivo
40
43. Opciones de tratamiento Diálisis Hemodiálisis Trasplante Trasplante Tratamiento
(tache las que, siguiendo este es- Peritoneal de donante de donante conservador
quema, decide no considerar) > fallecido vivo
a b c d e
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
Tratamientos clínicamente MENOS aconsejados
41
44. PASO 2 ¿Qué riesgos e inconvenientes del
tratamiento me preocupan más?
En este apartado se resumen algunos de los riesgos e inconvenientes que puede te-
ner la diálisis, el trasplante o no tratarse. Para ayudarle a elegir el tratamiento señale
con una cruz, dentro del círculo, qué le preocupa más.
RIESGOS >
Los años Que falle el
que puedo tratamiento
esperar seguir que he Depender de Dolor de
vivo elegido una máquina Anemia cabeza
DIÁLISIS PERITONEAL
HEMODIÁLISIS
TRASPLANTE DE
DONANTE FALLECIDO
TRASPLANTE DE
DONANTE VIVO
TRATAMIENTO
CONSERVADOR
42
45. Puede que le preocupen todos, pero es conveniente que señale sólo los que son
especialmente preocupantes para usted.
Visitas Efectos del
Rechazo continuas tratamiento para
Infecciones Problemas del riñón a centros evitar el rechazo Otros
Peritonitis graves con la fístula trasplantado sanitarios (inmunosupresores) (especificar)
En este apartado se resumen algunos de los riesgos e inconvenientes que puede te-
ner la diálisis, el trasplante o no tratarse. Para ayudarle a elegir el tratamiento señale
con una cruz, dentro del círculo, qué le preocupa más.
43
46. PASO 3 ¿Qué beneficios o ventajas del tratamiento
son más importantes para mí?
En este apartado se resumen algunos de los beneficios que puede tener la diálisis,
el trasplante o no tratarse. Para ayudarle a elegir el tratamiento señale con una cruz,
dentro del círculo, qué beneficios o ventajas del tratamiento le importan más.
VENTAJAS >
Eliminar los
Tener menos problemas
restricciones relacionados Aumentar su
dietéticas No necesitar diálisis con la diálisis esperanza de vida
DIÁLISIS PERITONEAL (*)
HEMODIÁLISIS (*)
TRASPLANTE DE
DONANTE FALLECIDO
TRASPLANTE DE
DONANTE VIVO
TRATAMIENTO
CONSERVADOR
(*) Aunque los dos tipos de diálisis aumentan la esperanza de vida respecto al
tratamiento conservador, el aumento es mayor en el caso del trasplante.
44
47. Puede que le importen todos, pero es conveniente que señale sólo los que son es-
pecialmente importantes para usted.
Poder hacer el tratamiento en
Poder realizar en No depender de diferentes lugares, la vivienda
su domicilio el horarios de otros para familiar, una habitación de un Mejora de los Otros
tratamiento el tratamiento hotel, etc. problemas digestivos (especificar)
45
48. Esperanza de vida >
> Diálisis
La esperanza de vida de los pacientes en diálisis tanto en Diálisis Peritoneal como en
Hemodiálisis están intimamente correlacionadas con la comorbilidad inicial (previa al
inicio de la diálisis) más que con la técnica utilizada en sí.
> Trasplante
A continuación se dan datos de supervivencia a los 10 años tras recibir un trasplante.
Estos datos están referidos tanto al paciente receptor como al órgano trasplantado
(injerto). Tenga en cuenta que los resultados también dependen de las características
de cada paciente.
Donante Paciente/Injerto Supervivencia a los 10 años
Fallecido Paciente 59-63%
Fallecido Injerto 40-45%
Vivo Paciente 75-80%
Vivo Injerto 56-60%
PASO 4 Mi decisión >
Recuerde que:
Elegir un tratamiento no implica que más adelante no pueda cambiar de idea
y elegir otro tratamiento. Esto no perjudica el resultado global del tratamiento.
Hay enfermos renales crónicos que por sus características clínicas no pueden
elegir entre todos los tratamientos. Su médico le informará sobre su situación.
Puede decidir no hacer ninguno de los tratamientos una vez que su médico le
ha informado de las consecuencias de esta decisión.
Su médico, su enfermero u otros profesionales sanitarios que le atienden pueden pro-
porcionarle información sobre su enfermedad y los posibles tratamientos. Si usted
quiere participar en la decisión de su tratamiento, el siguiente paso es considerar:
46
49. La información sobre su enfermedad y los posibles tratamientos que le da su
médico, su enfermero u otros profesionales sanitarios que le atienden.
La información que le hemos proporcionado en este documento.
Los problemas que más le preocupan y las ventajas o beneficios que más le
importan sobre los tratamientos.
Otras consideraciones.
Señale con una cruz cual es su preferencia:
> No quiero hacer tratamiento
> Quiero hacer tratamiento
Si ha respondido “Quiero hacer tratamiento” utilice la figura de abajo para que le ayu-
de a visualizar la decisión sobre qué tratamiento prefiere. ¿Cómo utilizar esta figura?
En este círculo están señaladas las opciones de tratamiento para la enfermedad renal
crónica. Señale con una cruz, dentro del círculo, qué tratamiento prefiere.
> Si tiene una decisión muy clara ponga la cruz lo mas cerca del tratamiento
que prefiere.
> Si tiene dudas entre dos tratamientos, ponga la cruz entre los dos, pero más
cerca del que prefiere primero.
> Si no tiene clara la decisión marque la cruz en el medio.
Trasplante renal de
donante vivo
Trasplante renal de
Hemodiálisis
donante fallecido
Diálisis
peritoneal
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52. GLOSARIO DE
TÉRMINOS
CATÉTER Dispositivo que puede ser introducido dentro de un tejido o vena. Los
catéteres permiten la inyección de fármacos, el drenaje de líquidos o bien
el acceso de otros instrumentos médicos.
CREATININA Sustancia que sirve para saber cómo está funcionando el riñón.
DIÁLISIS Sistema para depurar las impurezas de la sangre en las personas a las que
no le funcionan los riñones.
DONANTE DE RIÑÓN Persona que cede su riñón para que sea trasplantado a un paciente con
enfermedad renal crónica.
EVIDENCIA CIENTÍFICA Pruebas obtenidas mediante investigación científica.
FÍSTULA ARTERIOVENOSA Es la unión, mediante una intervención quirúrgica, de una arteria y una
vena. La vena se ensancha y así se obtiene un buen acceso para realizar
hemodiálisis.
HATD Documento con información basada en investigación científica para
ayudar a decidir sobre un tratamiento, una técnica, etc.
ÍNDICE DE FILTRACIÓN Este índice le dice cual es el estado de funcionamiento de su riñón. Se
GLOMERULAR conoce mediante un análisis de sangre (creatinina).
MEMBRANA PERITONEAL Capa fina de tejido que recubre los órganos y la cavidad abdominal. A
través de esta membrana pasan algunas sustancias del líquido de diálisis.
PROBABILIDAD Se refiere a la posibilidad de que algo ocurra desde un punto de vista
estadístico.
PUNTO DE VISTA CLÍNICO Opinión del médico que se basa en su experiencia y en los conocimientos
científicos del problema.
RECEPTOR DE RIÑÓN Persona con enfermedad renal crónica a la que se le trasplanta (o se le ha
trasplantado) un riñón.
RENAL Lo que se refiere al riñón.
TRASPLANTE RENAL Extracción de un riñón de una persona (donante) para ponerlo a otra
persona con enfermedad renal crónica (paciente).
VALORES Cualidad que poseen las cosas por la que son deseadas o rechazadas. Los
valores son individuales, distintos para cada persona. Se puede dar un
valor positivo o negativo a una misma cosa.
50
53. RECURSOS
WEB
Usted puede obtener más información sobre la enfermedad renal crónica en las si-
guientes direcciones de Internet:
http://www.alcer.org
http://www.senefro.org
http://www.seden.org
http://www.kidney.org/atoz/atozTopic_Spanish_Brochures.cfm
http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pdf/choosingtreatment_spanish.pdf
http://www.kidney.org/Atoz/pdf/aboutckd_sp.pdf
http://kidneypatientguide.org.uk (en inglés)
BIBLIOGRAFÍA
> Kidney Options. Fresenius Medical Care North America Internet
URL: http://www.kidneyoptions.com/medicalterm.html [consultado 21-12-2009]
> Enfermedad renal crónica, diálisis y trasplante: Estudio multicentrico: 1996-2003.
Arch Argent Pediatr. 2008 Dec;106(6):552-9. Grimoldi I.A., Briones L.M., Ferraris J.R.,
Rodriguez R., Sojo E., Turconi A., Wainberg E., Zalba J., Sepliarsky A.
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