Las 3 principales expectativas de los pacientes con enfermedades raras y sus familias son:
1) Desean una solución o soluciones para su condición médica.
2) Buscan mayor información, experiencia y reconocimiento sobre su enfermedad y tratamiento.
3) Esperan una mejor coordinación, accesibilidad y transparencia del sistema de salud.
Luces y sombras en la investigación clínica.Capítulo 4.3: El paciente y los e...Ramon Cerdà
La investigación clínica, entendida como la búsqueda de soluciones para los problemas que acechan a la salud es, por su objetivo, una de las actividades de mayor trascendencia para el ser humano. Esta obra colectiva, como su propio título indica, explora no solo lo mucho que de positivo (las luces) tiene la investigación clínica, cómo se realiza, qué problemas encuentra y qué soluciones se plantean, sino también algunos aspectos negativos (las sombras) que la comunidad científica ha sido, hasta la fecha, incapaz de impedir que se produzcan.
La Fundación ha patrocinado la edición de este libro, que puede adquirirse en la web de Triacastela o descargarse por capítulos en formato pdf.
Luces y sombras en la investigación clínica.Capítulo 4.3: El paciente y los e...Ramon Cerdà
La investigación clínica, entendida como la búsqueda de soluciones para los problemas que acechan a la salud es, por su objetivo, una de las actividades de mayor trascendencia para el ser humano. Esta obra colectiva, como su propio título indica, explora no solo lo mucho que de positivo (las luces) tiene la investigación clínica, cómo se realiza, qué problemas encuentra y qué soluciones se plantean, sino también algunos aspectos negativos (las sombras) que la comunidad científica ha sido, hasta la fecha, incapaz de impedir que se produzcan.
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Portal Guia Matebólica - Conferencia sobre Comunidades Virtuales (II Ciclo de Conferencias TIC Salud - Máster en Gestión de la Información y el Conocimiento en el Ámbito de la Salud)
Prevencion cuaternaria en dossier clinico sm_uruguay_2014_eneroMiguel Pizzanelli
PREVENCIÓN CUATERNARIA, una tarea explícita del médico generalista. Una entrevista con Marc Jamoulle
Julien Nève, María Agustina Terra, Jorge Bernstein. Dossier Clinico. Publicación del Sindicato Médico del Uruguay. Número 14, Enero 2014.
El punto de vista de los pacientes, familiares y organizaciones no gubernamentales. Ana Fernández Marcos. Jornada sobre Cuidados Paliativos en el SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2005)
Atención Primaria y la atención a las personas con enfermedad crónicaRafa Cofiño
Texto de la ponencia de
Álvaro Díaz
Médico de Familia y Comunidad
Centro Salud Natahoyo
Jornada Personas Sanas, Poblaciones Sanas
Presentación de las Estrategia de Atención a la Población con Enfermedad Crónica y la Estrategia de Promoción de la Salud y Participación Comunitaria en Asturias
Oviedo, 22 de mayo 2014
http://goo.gl/nj4gjP
El siguiente proyecto fue elaborado con la finalidad de crear un plan que mejora el nivel de atención recibido por los pacientes que acuden a centros de salud públicos y privados . Provocando así una mejor relación médico-paciente
Taller impartido por D. Javier Gómez. Jefe del Servicio de Geriatría. Hospital Central de la Cruz Roja San José y Santa Adela en las XIV Jornadas de Familia y Cuidados Paliativos, Celebradas los días 2 y 3 de octubre de 2019 en el Centro San Camilo de Tres Cantos.
Salud Sexual: Impacto positivo de las redes sociales, La piel que habitojoan carles march cerdà
Presentación realizada en el Symposium Internacional “Ginecología General 2014” donde hablamos de salud sexual, redes sociales y el trabajo de la escuela de pacientes en sexualidad de pacientes crónicos
Primer año de funcionamiento de la Red de Escuelas de Salud para la Ciudadaníajoan carles march cerdà
Presentación realizada en el Ministerio de Sanidad ante el comité institucional de la Red de escuelas de salud para la ciudadanía como presidente del comité de gestión: Evaluación de las actividades realizadas en su primer año de funcionamiento
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‘La Escuela de Pacientes, un ejemplo de innovación permanente en el marco de la Red de escuelas de salud para ciudadanos’ Presentación realizada en las 10 Jornadas Andaluzas de SALUD INVESTIGA de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas sociales de la Junta de Andalucía: Como nació, como se asentó, como se desarrolló, en qué punto está, qué actividades hace y como se plantea el futuro
#esaludbaleares: La realidad sobre la eSalud Española. El paciente ante las ...joan carles march cerdà
Presentación realizad en la Jornada esaludBaleares celebrada en Palma los días 16 y 17 de junio sobre 4 aspectos, uno de contexto de la realidad de la esalud, uno del papel del paciente en el sistema, un tercer aspecto sobre buenas prácticas de la esalud en España para pacientes para terminar hablando de la escuela de pacientes en su versión 2.0. Se concluye la necesidad de trabajar en la importancia de que el papel tenga un papel más activo.
Presentación de José Luís Bimbela y mío para el curso de liderazgo para directivos sanitarios del Servicio Andaluz de Salud con José Luís del Instituto de Liderazgo
Presentación realizada en el post-congreso de la mesa de NUEVOS EQUIPOS realizada en el 4 Congreso de atención al paciente crónico celebrado en Alicante con J M Borrás, D Colom, L Arribas y M Ollero
Presentación realizada en el marco del congreso SADECA con José Luís Bimbela que empezó con un monólogo sobre el trabajo en equipo de José Luís Gutiérrez Sequera y terminó con la actuación del Mago Migue
Las actividades del Servicio Andaluz de Salud en el ámbito de la participación ciudadana se desarrolla en dos ámbitos principales: la medición de la calidad de vida por parte de los pacientes, así como la escuela de pacientes en un proceso de empoderamiento del paciente
Ponencia realizada en el primer congreso de juegos de salud celebrado en Madrid el 28 de mayo sobre el papel del paciente empoderado (educado, formado e informado, comprometido, experto, equipado) y lo que pueden ayudar los juegos a ellos. Aprender de forma lúdica y divertida para mejorar su salud.
#24h24p La calidez y profesionalidad de enfermería en el domicilio en fotosjoan carles march cerdà
Fotos que se presentaron a un concurso de fotografía que organizó el Servicio Andaluz de Salud desde la Dirección Regional de Cuidados con Rosa Pérez al frente sobre la ATENCIÓN DOMICILIARIA EN ANDALUCÍA en el marco del Plan de ayuda a las familias andaluzas de la Junta de Andalucía
Cuidando la comunicación 1.0 y 2.0 y Viceversa con H-alma #ComCuidados14 joan carles march cerdà
Conferencia en la Jornada realizada en Avilés, en el Hospital San Agustín, sobre Cuidar la comunicación, donde hablé de la música, del H-alma, del profesional 2.0, del paciente 2.0 y de la comunicación si quieres
Presentación de las conclusiones de la II Jornada precongreso nacional de hospitales y gestión sanitaria celebrada en Córdoba bajo el título de #iHospitales para #iPacientes
Presentación sobre el empoderamiento del paciente, el papel de internet, las buenas prácticas en salud en la red y algunos ejemplos de e-pacientes y la escuela de pacientes realizada en el congreso de Oviedo #JugarEsSalud que se ha desarrollado el 23 de octubre
Educación y autocuidado del paciente crócico: las experiencias de la Escuela de Pacientes de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía y de la Red ciudadana de formadores en seguridad del paciente
XIX Jornadas de Enfermería Alicante 2013. Trabajos científicos departamento de Salud Hospital General de Alicante Primaria-Hospitalaria.
Paciente experto y equipos que aprenden JJ Blanquer MFyC
Presentación desarrollada en #eSTPalma18 sobre el impacto de los sistemas basados en internet sobre los procesos de colaboración y la autonomía de los pacientes (a propósito de experiencias como las escuelas de pacientes): Se parte del informe de la ONTSI del uso d einternet en España en 2016 en temas de salud, pata ahondar en el papel del paciente, la formación entre pacientes, sus resultados, para a partir de este principio, analizar experiencias como la escuela de pacientes o el proyecto FFPaciente.
Presentación de Joan Carles March en la Mesa "Redes, tecnología y atención al usuario: el e-paciente en la era del 2.0" del XVII Congreso de la SEAUS. Barcelona, 6 y 7 de noviembre de 2014.
Presentación sobre empoderamiento del paciente con especial énfasis en el papel de la Enfermería presentada en la I jornada de Enfermería del Área IX de la Región de Murcia
Similar a Enfermedades raras: perspectiva del paciente (20)
Humanizar se define por hacer una cosa menos cruel, menos dura para las personas y está ligada a la sensibilidad, la compasión y la bondad hacia sus semejantes.
Y hablar de humanización no debe ser visto como un acto de buenísimo, sino que es un valor social que reclama la dignidad intrínseca de toda persona, de sus derechos y de la coherencia entre ellos. Y ello implica romper con la visión parcelar de la salud de las personas para pasar a tener una visión integral de su abordaje.
Y en esto, las organizaciones sanitarias tienen muchos déficits al atravesar este campo, en un marco con algunas iniciativas destacables como son el plan dignifica de Castilla y La Mancha o el de la comunidad de Madrid ó iniciativas tan potentes como el proyecto HUMANIZALAUCI que está generando una auténtica revolución profesional con el apoyo de Pacientes para conseguir dar un vuelco a las maneras de hacer en las UCI.
Y esas iniciativas, intentan abordar el tema desde un punto de vista no solo cognitivo sino también afectivo , con palabras clave como CUIDADO que es necesario relacionar con DIGNIDAD.
Tratar el tema de las interacciones entre usuarios y profesionales desde una visión novedosa, que junte los aspectos efectivos y afectivos son una línea fundamental para avanzar y conseguir mejoras en este campo..
Y es que la deshumanización existente en los servicios tiene un conjunto o red de factores asociados, entrelazados e interactuantes, a tener en cuenta cómo los problemas asociados a un mal uso o una mala aplicación del desarrollo tecnológico, a la despersonalización, a la división de las personas en partes con preponderancia del papel de los hospitales con respecto a la atención primaria y sobre todo por los factores organizativos que junto a las prácticas de profesionales, su formación o incluso, la de los pacientes.
Humanizar es un proceso complejo en el que interactúan la política, la cultura, la organización sanitaria, las relaciones entre profesionales y pacientes y su formación.
Ante esto, la pregunta es cuáles son los elementos claves para humanizar la sanidad, los hospitales y la atención primaria: y la respuesta es que la solución es ACTUAR, con mucha ESCUCHA ACTIVA ante profesionales, Pacientes y familia. Y con ello hacer un replanteamiento de la organización de los servicios. Necesario, no: IMPRESCINDIBLE
Conferencia inaugural Congreso #SEMERGEN2017: Médicos/as con H de almajoan carles march cerdà
Presentación en el Congreso de Semergen celebrado en Granada con el hastaag #SEMERGEN2017 en la que abordé 4 bloques:
1. Cambio de época
2. El don de la vocación
3. Las h de alma: Claves para ser un/a médico/a con h-alma
4. La importancia de cuidar-me para cuidar-te
Comunicación y Crisis en salud pública: Claves para responder de forma adecua...joan carles march cerdà
Presentación de como actuar en comunicación ante una crisis en salud pública: qué hacer y qué no hacer; qué decir y qué no decir. Consejos clave. Principios organizativos ante una situación de crisis.
Consumo de alcohol en adolescentes de 12 hasta 17 años: Opinión de adolescent...joan carles march cerdà
Estudio realizado a partir de entrevistas con Profesionales Sanitarios y Grupos triangulares con Profesorado, Grupos focales con Padres y Madres y Grupos Focales con
Adolescentes sobre el consumo de alcohol en adolescentes y las medidas más adecuadas a poner en marcha
Las actividades que hace la escuela de pacientes en alimentación y gastronomía como el aula de cocinar rico y sano, con talleres y vídeos, el blog de cocinar rico y sano, los talleres en los congresos de pacientes, (dieta y cáncer o compra saludable), los blogs de celiaquía y alergias (alimentarias), la #escueladeverano con niños/as alérgicos y diabéticos entre otros, la difusión de recetas y rutas cardiosaludables o el papel de la alimentación en las aulas de la escuela de pacientes
Presentación realizada en la Jornada de Seguridad del Paciente en La Fundación Mapfre sobre el empoderamiento del paciente en un entorno basado en la evidencia, nacional e internacional y las experiencias llevadas a cabo en España
1 año después del Real Decreto 16/2012 ¿qué atención sanitaria nos queda?joan carles march cerdà
En Homenaje a Alpha Pam, inmigrante senegalés que murió, casi coincidiendo con el primer aniversario de la aprobación del Real Decreto 16/2012, por parte del Gobierno, a lo que hay que añadir las políticas de austeridad y de interés en privatizar determinados servicos públicos como es la sanidad
Presentación que he realizado como Presidente del Comité de Gestión de la Red de Escuelas de Salud para ciudadanos/as en el Comité Institucional de la Red de Escuelas donde están representadas todas las autonomías
El e-paciente: Necesidades del paciente conectado
Cómo responder a las necesidades de información, formación y conocimiento de pacientes y familiares. La importancia de la
Formación: la experiencia de la Escuela de Pacientes
Antes de que actúes en un equipo, es fundamental trabajar la gimnasia emocional. Y esto lo plantea Jose Luís Bimbela como un ejercicio individual que permite a cada uno ver las cosas que necesita cambiar en sus reacciones, en sus conductas, en su relación con otros
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. Las expectativas de los pacientes /ciudadanos
sobre los servicios sanitarios
Escuchar al paciente para conocer
sus expectativas...
¿Qué esperan los
pacientes /
ciudadanos?
6
son
las expectativas concretas
3. 1. Competencia relacional aparte
de técnica.
2. información y mayores competencias en
habilidades de comunicación.
x
3. E periencia y ha bilidad del profesional
4. 4. Reconocimiento del papel de los
familiares
5. Inclusión de los aspectos sociales de
la enfermedad
5. 6. Expectativas sobre el S istema:
Co ordinación y organización
Más accesibilidad
y t
mayor ransparencia
7. No todas las expectativas tienen la misma naturaleza e
importancia dentro del relato del paciente:
se distingue
entre expectativas de proceso y de resultado
entre expectativas previas, ideales, normativas y no
formadas
12. Más de un 70% de los
afectados posee el
certificado de
discapacidad, aunque
el 35% aseguran que
no están satisfechos
con el grado
reconocido,
normalmente porque
consideran que no se
les hizo una valoración
adecuada por falta de
conocimiento
acerca de la
enfermedad
13. La medida de dedicación al
cuidado de un afectado es de 5
horas diarias
14. Sólo 1 de cada 10 no necesitaría ningún tipo de
apoyo. Lo más habitual es que los apoyos que se
requieran sean dispensados por los propios
familiares residentes en el hogar, principalmente
los padres (un 41%), pero también hermanos
(17%), esposos/as (14%) o abuelos (10%).
15. Las expectativas de los pacientes /ciudadanos
sobre la salud
1 gran expectativa:
Solución / SOLUCIONES
16.
17. Quiero contarles que me tiene angustiado la
falta de diagnostico. Aun sigo sin
oír, sin diagnostico ya que las resonancia y
cualquier tipo de estudio que me realizo no
arrojan resultados para dar con una solución
certera. Vi en un programa de un canal de
salud, con una mujer con los mismos
síntomas... y fue desalentador saber q
no tiene tratamiento, pero todavía
estoy queriendo ayuda para saber si
realmente podemos llamar a mi caso
SINDROME DE SUSAC. Mi medico lo esta
estudiando pero mientras tanto, la cama es mi
primer alternativa ante la inestabilidad y me
esta consumiendo, ….
18.
19. Yo llevo más de 2 años sufriéndola
hasta que por fín me la han
diagnosticado. Ahora me
acaban de diagnosticar esta
enfermedad y parece ser que
no hay ningún tratamiento
específico para ella
20.
21. La verdad es que ha sido una lucha
constante, y a fecha de hoy sigo
igual, eso sí, pasando
por un
buen número de operaciones
que aún no sé si sirvieron para algo,
aunque me gusta pensar que sí, un
parón largo de unos 20 años en los que
ningún médico me daba ni
solución, ni tratamiento.
22.
23. Aceptar sobre el diagnóstico que los médicos dieron para
mi hijo a sus 6 semanas de edad: lo primero que supe
fue que no tenía cura.
entí el dolor más grande de toda mi vida, uno desgarrador,
casi mortal. Total desasosiego, incomprensión,
pánico, terror absoluto y puro, del más
paralizante. Sentí la impotencia más espantosa de
toda mi vida. Eché mano de todos mis recursos,
familiares y amigos médicos y todas las respuestas eran
iguales.
¡Y Me tuve que rendir! Con el dolor más grande del mundo
tuve que aceptar decirle a mi hijo: esto es todo lo que
puedo hacer por ti ahora.
Muy pronto entendí que la sanación de Santiago no era
asunto de los médicos. Debía seguir buscando,
tenía que haber algo más… entonces mi vida
25. Lleva lo mejor que puede el ser
diferente a los demás y
soportar desde pequeño las
miradas extrañadas de todo el
mundo que se lo encuentra por
la calle. Tenemos el defecto los
seres humanos de mirar con
cara de sorpresa aquello que
es diferente, y Pedro lo es.
26.
27. Llevo enferma tres años y en ese
tiempo he tenido tiempo de
sufrir más de una injusticia,
que ahora me está dañando
sobre todo emocionalmente.
28.
29. Tienes que ir tú buscando a los
médicos, e ir tú creando el equipo
médico para que cubran tus
necesidades (dermatólogos, hematólogos,
anestesistas, odontólogos… así un largo
etc.). ya que no hay ninguna unidad
donde el paciente sea tratado por estos
especialistas y si los hay, en muchos
casos no te facilitan esa información y
tienes que descubrirlo por ti mismo
30. yo estoy bastante mal psicológicamente. Por lo
que dicen, va a ser un proceso largo y
doloroso y que el resultado no se
puede saber. No me han dicho qué
porcentaje de gente se salva. No me han dicho
nada alentador, realmente. Cuando en marzo me
dieron el diagnóstico, un hematólogo me aconsejó
dejar de leer cosas por internet, porque había
buscado cosas y me había puesto muy nerviosa.
Pero supongo que es necesario saber las cosas,
que no soy una niña. Si bien es cierto que cada
cosa nueva que sé me angustia más
32. Por desgracia, la designación de
un medicamento huérfano, el
protocolo de asistencia y la
autorización de comercialización
son procesos centralizados, pero la
evaluación de valor terapéutico,
precio y reembolso de estos
medicamentos innovadores sigue
siendo responsabilidad de cada
país miembro
33.
34. establecer un grupo de trabajo de
la UE sobre la transparencia de
los medicamentos huérfanos
formado por voluntarios de los
países miembros, que tuvieran
suficiente experiencia en evaluar el
valor terapéutico añadido de cada
medicamento huérfano y negociar
el precio de referencia en la UE
con el titular de la comercialización
de mercado
35. Hay una tendencia por parte de las
compañías a empezar a negociar
con estados miembros que les
conceden el precio más alto, que
después se utiliza como precio de
referencia en las negociaciones
con el resto de países. Los estados
miembros retrasan las
negociaciones lo más posible para
evitar tener que autorizar el
medicamento y pagarlo
36.
37. Los pacientes con enfermedades
raras, o sus cuidadores en el caso de
las enfermedades de inicio pediátrico,
son un grupo de usuarios muy activos
en las redes sociales, y las utilizan
para compartir sentimientos,
experiencia, pero también gran
cantidad de conocimientos e
información médica. Una página de
interés para el trabajo entre pacientes
con enfermedades raras es Red
pacientes http://redpacientes.com/
38.
39.
40. ¿Es necesaria una mayor
alfabetización sanitaria de los
pacientes?
¿sería bueno contar con pacientes
expertos para ayudar a promover el
autocuidado de la salud?, ¿es
necesario para el sistema,
proporcionar a enfermos/as y
familiares confianza en su habilidad
de controlar los síntomas y el modo
en que la enfermedad afecta sus
vidas, atendiendo sus necesidades
de información y conocimiento
sobre salud?
48. EDUCAR
¿CÓMO?
PACIENTE
Educación del paciente, contra el paciente, a pesar del
paciente, sobre el paciente, para el paciente, sin el
paciente, con el paciente, orientada al paciente,
centrada en el paciente……ENTRE PACIENTES
49. Resultados de la
formación por pacientes
expertos (Standford):
•Incremento de la autoestima
•Incorpora el manejo de hábitos de vida
saludable
•Disminuye el número de visitas a urgencias
•Mejora del cumplimiento terapéutico
•Reduce del número de depresiones
•Disminución del nº de bajas laborales
50. PROTAGONISTAS
Profesionales
FORMADORES
PACIENTES
No sólo los
pacientes tienen
que aprender a
generar y acceder
a información
sanitaria en
Internet, sino
también los
profesionales
51. La WEB (www.escueladepacientes.es)
- Vídeos
- Guías informativas
- Enlaces de interés
- Cursos, talleres
- Noticias
- Acceso directo a
redes sociales y
blogs…
-Información sobre
asociaciones…
52. Dime y olvidaré, enséñame y
recordaré, facilita mi
participación y comprenderé
62. La solución es INVESTIGAR, la solución es
BUSCAR SOLUCIONES; la solución, también es
poner la oreja, conocer y escuchar sus palabras,
sus sentimientos y aprender también de
testimonios, de historias llenas de vida de hombre
y mujeres que viven y sienten su patología, su
enfermedad (rara), su diagnóstico (difícil), su
medicamento (huérfano), su proceso asistencial
(tortuoso), sus…..
En definitiva, evidencias y vivencias juntas de la
mano