La infección del tracto urinario (ITU) incluye la cistitis aguda y la pielonefritis. La ITU es más prevalente en mujeres y se produce por la colonización de microorganismos en la zona perineal que ascienden por las vías urinarias. La ITU se clasifica en cistitis simple aguda y ITU aguda complicada dependiendo de la presencia de síntomas sistémicos. Los patógenos más comunes son Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae.

1. INFECCIÓN DEL
TRACTO UNRINARIO
(ITU)

2. INTRODUCCIÓN:
 La ITU incluyen la cistitis aguda(infección de la vejiga y/o
uretritis/ITU baja) y pielonefritis(infección del riñón/ITU alta)
 La patogenia en las mujeres es debido a la colonización del
introito vaginal de uropatógenos de origen fecal, de ahí ingresa a
las vías urinarias.
 Es más prevalentes en las mujeres
 La categorización más adecuada de la ITU es en cistitis simple
aguda y ITU aguda complicada.

3. DEFINICIÓN:
 La ITU es existencia de síntomas y/o signos de
inflamación de las vías urinarias, debido a la
presencia de microorganismos en el tracto urinario
y que es confirmada por un urocultivo positivo.

4. CLASIFICACIÓN:
 Por su localización a la ITU puede ser: ITU BAJA e ITU ALTA
 Debido a sus gravedad y alcance de la infección se categoriza en(actual):
* CISTITIS SIMPLE AGUDA: Se refiere a la ITU cuya infección está
confinada a la vejiga. Es equivalente a la ITU NO COMPLICADA
* ITU AGUDA COMPLICADA: Se refiere aquella con síntomas y/o signos que sugieren una
infección sistemática(sepsis) o de pielonefritis. «Clínica cuya infección va mas allá de la vejiga»:
 Fiebre > 37.7 °C
 Síntomas de enfermedad o infección sistemática como: escalofríos, nauseas y vómitos,
malestar general, fatiga, etc.
 Dolor de costado
 Sensibilidad del ángulo costovertebral
 Dolor pélvico o perineal en hombres
+
 Presencia de Piuria o bacteriuria(lo confirma)
• Los pacientes con anormalidades estructurales o funcionales de las vías urinarias,
comorbilidades(DM, inmunodepresión), manipulación reciente de vías(sonda o catéter) o
infecciones semanas previas no necesariamente van a presentar una ITU complicada, pero si
tienen un riesgo alto de hacer una infección más grave, según esta categorización.

5.  La categorización anterior clasifica a la ITU en:
ITU NO COMPLICADA: Aquella que cursan con síntomas
miccionales, generalmente sin fiebre, y que se presentan en
pacientes sin anormalidades anatómicas o funcionales del tracto
urinario, comorbilidades, reciente manipulación de las vías,
pacientes gestantes y antecedente reciente de ITU(semanas
previas)
ITU COMPLICADA: Además de presentar las manifestaciones
clínicas de la categorización actual se añade aquellos pacientes con
las condiciones ya mencionadas.

6. DEFINICIONES:
 ITU RECURRENTE: Tres o más episodios de
ITU demostrados por cultivo en un periodo de un
año o dos episodios en un periodo de 6 meses.
 RECIDIVA : Nuevo episodio de infección por el
mismo microorganismo de 1 a 2 semanas
después de finalizar la terapia antibiótica
 REINFECCIÓN: Una nueva infección por otro
microorganismo tras un tiempo después.

8. PATOGENIA:
 Existen varías vías para producir una ITU: Hematógena, linfática y
la más común debido a la colonización de la zona perineal de los
microorganismos y el ascenso de éstos al tracto urinario.
 Para producir una infección debe haber un gran inóculo sobre
todo en personas sin anomalias estructurales o funcionales de
vías urinarias, ya que la orina es un agente antibacteriano( por el
pH bajo y gran concentración de urea) y además porque las vías
urinarias tienen mecanismos de defensa inmunitaria.
 La infección ocurre cuando los patógenos colonizan la uretra,
para luego llegar e ingresar a la vejiga y a través de los uréteres
alcanzar los riñones y producir potencialmente una sepsis.
 La multiplicación de los patógenos suelen producirse en la vejiga,
con la consecuente formación de biofilm que permite continuar
con la colonización y la supervivencia de los microorganismos. En
ese momento las bacterias producen sus toxinas y proteasas que
dañan al tejido y facilitan el incremento de bacterias y potencial
ascenso hacia los riñones.

9. ETIOLOGÍA:
 La ITU generalmente es causado por bacterias(gram negativas
y gram positivas) y también por hongos.
 BACTERIAS: El agente más común de ITU no complicada es
la E. coli, luego le siguen Klebsiella pneumoniae,
Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, Proteus
mirabilis, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus.
En el caso de los hongos el más común es la Candida spp

10. EPIDEMIOLOGÍA:
 Es más frecuente en mujeres y en los extremos de la vida

11. Factores de riesgo:
 SEXO FEMENINO: Es más prevalente en las mujeres(al
menos la mitad de ellas van a presentar un episodio de ITU en
su vida). Además existe un riesgo debido a la distancia corta
que existe entre la zona anal y uretral(proximidad entre ellas)
 ANTECEDENTE FAMILIAR Y ANTECEDENTE PREVIO DE
ITU
 ANOMALÍAS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DE LAS
VÍAS URINARIAS
 COMORBILIDADES: DM e inmunodeprimido
 MANIPULACIÓN RECIENTE DE LAS VÍAS
URINARIAS(sonda o catéter)
 La no circuncisión(en hombres), práctica de sexo anal,
presencia de cálculos renales también generan un riesgo
para una ITU