Este caso clínico describe la hospitalización de un niño de 7 años por fiebre, dolor de garganta y adenopatía cervical. Se diagnosticó con enfermedad de Kawasaki incompleta. Recibió tratamiento con IGIV, aspirina y corticoides. Los exámenes mostraron marcadores inflamatorios elevados. Mejoró clínicamente y fue dado de alta con seguimiento ambulatorio y tratamiento con aspirina y corticoides descendentes.

1. R2. Daniel Mendieta
CASO CLÍNICO

2. Datos de Filiación
Nombres: OWEN – MC
Edad: 7 Años 3 Meses
Genero: Masculino
HCL: 4610563
.
FECHA INGRESO: 10/04/2023
FECHA DE ALTA: 14/05/2023
Días de Hospitalización: 4 días

3.  Motivo de consulta: Fiebre, dolor
 Enfermedad Actual: Paciente acude en
companía de su madre quien refiere
cuadro clínico de 6 días de evolución
caracterizado por fiebre cuantificada
hasta 39.5, acompañado de dolor en
región anterior de cuello por lo que
acude.

4.  ANTECEDENTES
VACUNAS: Completas
ENF. ALÉRGICA: NO refiere
CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS:
 Amoxicilina 250 mg/5ml, 10 ml vo cada 12 horas por dos
días (30mg/kg/día)
 Paracetamol 160mg/5ml, 10 ml vo cada 8 horas por 2 días
(10mg/kg/dosis)

5. Signos Vitales
Frecuencia
Cardiaca
150 (90-99)
Frecuencia
respiratoria
24 (50)
Temperatura 38.7°
Presión
arterial
109/72 (90)
O2 98 AA
IMC: 20.12
Peso: 34.2
Talla: 130

7. Exámen Físico
 Inyección conjuntival bilateral no exudativa, cambios en
mucosa oral con labios agrietados y lengua aframbuesada,
 exantema polimorfo
 Cuello: adenopatía cervical unilateral de >de 1.5cms de
diámetro.

8. Laboratorio:
Biometría
Hemática
L: 20.56, N 72.3%, L 20.8%, Hb 10.5, Hto 30.1,
Plaquetas 382 000
Marcadores
inflamatorios:
PCR 0.78, PCT 0.41, dimero D 1.9 (0.2-0.5),
Ferritina 265.8 (7-140), troponina T 0.01 (0.1-1),
IL -6 70.35 (0-7), PNA 1207 (menor a 125),
LDH 248 (120-210), fibrinógeno 790 (150-450)
Electrolitos y
función de
orgános
Urea 44, cretinina 0.16, ac urico 2.5,
tgo 64, tgp 75,
amilasa 73, lipasa 44
Proteinas totales 4.47 (5.40-8),
albumina 4, globulina 0.47, Indice A/G 8.51
COVID: igg 49.98, igm 0.91
antigeno Negativo - PCR negativo
VSR no detectado

9. Complementarios:
ECO DOPPLER CUELLO PARTES
BLANDAS:
AUMENTO DEL TAMANO Y FLUJO
VASCULAR HILIAR DE GANGLIOS A LO
LARGO DE LA CADENA CERVICALES
ANTERIORES . GANGLIOS DE BORDES
REGULARES NO PRESENTAN SIGNOS
DE ABSCEDACION. TAMANO DE LOS
GANGLIOS FLUCTUAN ENTRE 2CM A
1,3CM
ID. LINFADENITIS REACTIVA
CERVICAL BILATERAL

10. Complementarios:
ECO ABDOMEN:
HIGADO LIGERAMENTE
AUMENTADO DE TAMAÑO
MIDE 11,43CM
HALLAZGOS:.
HEPATOMEGALIA LEVE .
BARRO BILIAR

11. Complementarios:
RX TÓRAX:
REFORZAMIENTO PERIHILIAR
BILATERAL
ANGULOS COSTOFRENICOS LIBRES
SILUETA CARDIACA DENTRO DE
LIMITES NORMALES

12. Especialidades
CARDIOLOGÍA:
Pcte de 7a3m a quien solicitan valoración por
fiebre.
Refieren 6 dias de fiebre.
Se valora y examina a pcte por 45min. Se utiliza
EPP.
.
Ecocardiograma: Sin cardiopatia estructural.
Función ventricular conservada. No vegetaciones
intracavitarias al momento del estudio. No
dilatación coronaria al momento.
Al momento sin compromiso cardiaco.

13. Especialidades
REUMATOLOGIA 11-04: En base a cuadro clinico de
fiebre de 6 días de evolución que se acompaña de
inyección conjuntival bilateral no exudativa, cambios en
mucosa oral con labios agrietados y lengua
aframbuesada, exantema polimorfo y adenopatía cervical
unilateral de >de 1.5cms de diámetro.
IGIV 2 g/Kg/stat = 68 g IV stat
0,01 ml/Kg/min = 20 ml/h por 1 hora luego
0,02 ml/Kg/min = 40 ml/h por 1 hora luego
0,03 ml/Kg/min = 60 ml/h hasta acabar infusion.
Aspirina 600 mg PO cada 6 horas (80 mg/Kg/dia)

14. 14/04 CONTROL
ID PIMS/ ENFERMEDAD KAWASAKI
DEBUT 4 ABRIL
paciente con cuadro clinico de 6 dias de evolucion con fiebre, exantema
generalizado , conjuntivitis no purulenta, labios eritematosos, adenopatias
igg covid positivo.
Paciente el dia de hoy ha tenido pico febril, aun con conjuntivitis y
adenopatia cervical derecha (aunque mejorada), ya no se observan
lesiones en piel. Se añade a la terapeutica corticoterapia.
Aspirina 600 mg PO cada 6 horas (80 mg/Kg/dia)
Metilprednisolona 10 mg IV cada 6 horas (1.16mg/kg/dia)

15. Especialidades
REUMATOLOGIA: 16/04
Paciente con PIMS/EK con evolución clínica favorable, se
deja pautado descenso de corticoides y aspirina a dosis
antiplaquetaria.
En condiciones adecuadas para el alta con control
subsecuente en 3 semanas
.
Aspirina 100 mg PO cada día (2,92 mg/kg/dia)
Prednisona 30 mg (1 tableta y media) cada dia
Luego desde 18 Abril 20 mg (1 tableta) cada dia
Luego desde 21 Abril 15 mg (3/4 tableta) cada dia
Luego desde 24 Abril 10 mg (1/2 tableta) cada dia
luego desde 27 abril 5 mg (1/4 tableta) cada dia
luego desde 30 abril descansar.

16. ALTA MEDICA
*Control consulta externa pediatría y reumatología en 3
semanas.
*Medicación:
-Aspirina 100 mg PO cada dia
-Prednisona 30 mg (1 tableta y media) cada dia
Luego desde 18 Abril 20 mg (1 tableta) cada dia
Luego desde 21 Abril 15 mg (3/4 tableta) cada dia
Luego desde 24 Abril 10 mg (1/2 tableta) cada dia
luego desde 27 abril 5 mg (1/4 tableta) cada dia
luego desde 30 abril descansar.
-Magaldrato + simeticona : 5 ml cada 8 horas

19. Definición
Es una vasculitis, sistémica, aguda y
autolimitada con complicaciones
potencialmente peligrosas, que afecta
principalmente a lactes y niños

20. Definición
Descrita 1967 Tomisaku Kawasaki

21. Epidemiologia
- Causa mas común de enfermedad cardiaca en niños
- 85% afecta a menores de 5 años, con incidencia
máxima entre los 18 y 24 meses
- Proporción hombre mujer es de 1.5-1
- Raro en primeros tres meses y en adultos

22. 100%
90-85%
70%

23. Signo de Fink o dermatitis en el
área del pañal
erupción rosada, seca, en el área
del pañal que aparece
precozmente en el curso de la
enfermedad y simula un leve
eczema de aparición reciente
Líneas de Beau
Lineas profundas y transversas
que atraviesan las uñas

24. DIAGNÓSTICO: Enfermedad de
Kawasaki
Completa

25. DIAGNÓSTICO: Enfermedad
de Kawasaki
Incompleta
Cuando se cumple el criterio principal de
fiebre persistente, junto con otros criterios
clínicos que apoyan el diagnóstico,
habiendo excluido otras enfermedades
que pueden simular dicho proceso, pero
sin cumplir los criterios necesarios para la
EK completa.
También hablaríamos de EK incompleta
cuando se cumplen los criterios salvo la
duración de la fiebre.

26. DIAGNÓSTICO: Enfermedad
de Kawasaki
Incompleta

28. Biometría
Hemática
L: 20.56, N 72.3%, L 20.8%, Hb 10.5,
30.1, Plaquetas 382 000
Marcadore
s
inflamatori
os:
PCR 0.78, PCT 0.41, dimero D 1.9 (0.2-
0.5),
Ferritina 265.8 (7-140), troponina T
(0.1-1),
IL -6 70.35 (0-7), PNA 1207 (menor a
125),
LDH 248 (120-210), fibrinógeno 790
(150-450)
Electrolitos
y función
de orgános
Urea 44, cretinina 0.16, ac urico 2.5,
tgo 64, tgp 75,
Proteinas totales 4.47 (5.40-8)
COVID: igg 49.98, igm 0.91

31. Tratamiento

32. ¡ Gracias!