Este documento describe el tamizaje cardíaco en recién nacidos asintomáticos mediante el uso de oximetría de pulso. Explica que la oximetría de pulso es una técnica no invasiva para detectar cardiopatías congénitas críticas de manera temprana. Revisa evidencia que muestra que la oximetría de pulso tiene alta sensibilidad y especificidad para este fin. También proporciona recomendaciones sobre la técnica y el momento óptimo para realizar el tamizaje cardíaco con oximetría
Este documento describe el tamiz neonatal cardiológico mediante oximetría de pulso para detectar cardiopatías congénitas complejas en recién nacidos. Explica ocho tipos de cardiopatías que puede detectar y cómo se realiza la prueba. También discute su relevancia, epidemiología, limitaciones y la necesidad de implementar este tamiz a nivel nacional en México para un diagnóstico y tratamiento tempranos.
Esta es una guía de consulta, aportación práctica de fórmulas utilizadas con frecuencia en el área pediátrica, la aplicación y uso de las mismas depende del criterio y responsabilidad de cada médico.
Siempre se insiste en la lectura de textos de consulta más completos y actualización de tratamientos.
“No hay mejor manera de actualizarse y continuar aprendiendo que enseñando”
DR. HÉCTOR IVÁN ALCÁNTARA GONZÁLEZ
PEDIATRIA CMN LA RAZA
Este documento trata sobre la encefalopatía neonatal. Define la encefalopatía neonatal como un síndrome clínico caracterizado por alteraciones neurológicas en los primeros días de vida, causado principalmente por isquemia hipóxica perinatal. Explica que puede ocurrir durante la gestación o el parto y que su identificación es difícil. Además, describe factores como la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, presentación clínica y manejo actual de la encefalopatía neonatal.
Adaptación y valoración del recien nacido prematuroKaryn Camargo
Este documento describe los diferentes tipos de adaptación de un recién nacido prematuro y los pasos para una adecuada adaptación, incluyendo limpieza de vías respiratorias, estimulación, valoración APGAR y exámen físico. También explica varias pruebas y criterios para evaluar características físicas, dificultad respiratoria, peso y edad gestacional del recién nacido como los tests de Silverman, Lubchenco y Ballard.
endocarditis infecciosa con vista simple de la fisiopatológica.
y esquema completo de tratamiento. según las guías españolas de pediatría. y la participación del ecocardiograma para su diagnostico
El documento describe el examen neurológico del recién nacido, incluyendo la inspección, el estudio del tono muscular y los reflejos. Se explican las diferencias entre el examen del recién nacido a término y el prematuro, siendo este último más flácido con menor tono muscular y amplitud de movimientos.
Este documento describe el tamiz neonatal cardiológico mediante oximetría de pulso para detectar cardiopatías congénitas complejas en recién nacidos. Explica ocho tipos de cardiopatías que puede detectar y cómo se realiza la prueba. También discute su relevancia, epidemiología, limitaciones y la necesidad de implementar este tamiz a nivel nacional en México para un diagnóstico y tratamiento tempranos.
Esta es una guía de consulta, aportación práctica de fórmulas utilizadas con frecuencia en el área pediátrica, la aplicación y uso de las mismas depende del criterio y responsabilidad de cada médico.
Siempre se insiste en la lectura de textos de consulta más completos y actualización de tratamientos.
“No hay mejor manera de actualizarse y continuar aprendiendo que enseñando”
DR. HÉCTOR IVÁN ALCÁNTARA GONZÁLEZ
PEDIATRIA CMN LA RAZA
Este documento trata sobre la encefalopatía neonatal. Define la encefalopatía neonatal como un síndrome clínico caracterizado por alteraciones neurológicas en los primeros días de vida, causado principalmente por isquemia hipóxica perinatal. Explica que puede ocurrir durante la gestación o el parto y que su identificación es difícil. Además, describe factores como la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, presentación clínica y manejo actual de la encefalopatía neonatal.
Adaptación y valoración del recien nacido prematuroKaryn Camargo
Este documento describe los diferentes tipos de adaptación de un recién nacido prematuro y los pasos para una adecuada adaptación, incluyendo limpieza de vías respiratorias, estimulación, valoración APGAR y exámen físico. También explica varias pruebas y criterios para evaluar características físicas, dificultad respiratoria, peso y edad gestacional del recién nacido como los tests de Silverman, Lubchenco y Ballard.
endocarditis infecciosa con vista simple de la fisiopatológica.
y esquema completo de tratamiento. según las guías españolas de pediatría. y la participación del ecocardiograma para su diagnostico
El documento describe el examen neurológico del recién nacido, incluyendo la inspección, el estudio del tono muscular y los reflejos. Se explican las diferencias entre el examen del recién nacido a término y el prematuro, siendo este último más flácido con menor tono muscular y amplitud de movimientos.
La policitemia neonatal se define como un aumento anormal de glóbulos rojos con un hematocrito venoso central mayor o igual a 65% durante los primeros días de vida. Puede ser normovolémica, hipervolémica o hipovolémica. Los signos clínicos incluyen plétora facial y letargia. El diagnóstico se basa en la medición del hematocrito venoso central. El tratamiento consiste en mantener una buena hidratación, corregir alteraciones metabólicas y realizar un recambio sanguíneo parcial para neonatos
Manejo Hidroelectrolitico Del Recien Nacido 2009xelaleph
Este documento discute consideraciones generales sobre el manejo hidroelectrolítico del recién nacido, incluyendo modificaciones en la composición corporal de líquidos, requerimientos de agua, función renal y factores que contribuyen a la regulación del agua como el sistema renina-angiotensina. También describe cómo un mal manejo hídrico puede conducir a patologías y cómo los prematuros son más vulnerables debido a su sistema renal inmaduro.
El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, una afección pulmonar común en prematuros causada por déficit de surfactante. Los factores de riesgo incluyen diabetes, embarazo múltiple y parto prematuro. La enfermedad se manifiesta por dificultad respiratoria temprana y radiografías pulmonares anormales. El tratamiento incluye oxígeno y administración de surfactante exógeno.
Asma Caso clinico (Crisis Asmática) PediatríaKatito Molina
El documento describe el caso de un niño de 2 años que acude a emergencias por dificultad respiratoria y cianosis. El examen físico muestra taquipnea, sibilancias y mala entrada de aire en ambos pulmones. Los padres tienen antecedentes de rinitis alérgica. El resumen diagnostica asma alérgica y recomienda tratamiento con broncodilatadores y esteroides para controlar la crisis asmática aguda.
El síndrome de aspiración de líquido meconial es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio dentro del árbol bronquial, lo cual puede ocurrir antes, durante o después del parto. Los signos clínicos incluyen taquipnea, retracción intercostal y cianosis, mientras que la radiografía de tórax muestra densidades lineares. El tratamiento consiste en oxigenoterapia, antibióticos y posiblemente ventilación mecánica para aquellos con dificultad respiratoria
El primer caso clínico presenta un lactante de 10 meses con fiebre y síntomas respiratorios que luego sufre una convulsión. La evaluación inicial sugiere una crisis convulsiva, por lo que las prioridades son controlar la vía aérea, administrar oxígeno, medir la glucemia y tratar la convulsión. El segundo caso es un niño de 11 años con dolor abdominal, por lo que la evaluación inicial sugiere apendicitis aguda. Las prioridades son el acceso vascular, analgésicos y ecografía abdominal para confirmar el diagnóst
Esta es una guía de consulta, aportación práctica de fórmulas utilizadas con frecuencia en el área pediátrica, la aplicación y uso de las mismas depende del criterio y responsabilidad de cada médico.
Siempre se insiste en la lectura de textos de consulta más completos y actualización de tratamientos.
Este documento presenta las fórmulas y cálculos para determinar los requerimientos de líquidos y electrolitos en pediatría. Explica cómo calcular la superficie corporal y los requerimientos diarios de líquidos, sodio, potasio, calcio y magnesio para niños menores y mayores de 10 kg. Además, detalla el procedimiento para realizar la aritmética de líquidos y electrolitos usando la regla de Holliday-Segar y ejemplos con niños de diferentes edades y pesos.
La hipertensión pulmonar del recién nacido (HPPRN) causa falla respiratoria aguda debido al aumento de la resistencia vascular pulmonar y la hipertensión de la arteria pulmonar. Se diagnostica mediante ecocardiograma que muestra cortocircuito derecha a izquierda a través del ductus arterioso u oval foramen. El tratamiento incluye oxigenación adecuada, ventilación mecánica y fármacos vasodilatadores pulmonares.
El documento describe las cardiopatías congénitas más frecuentes. Explica que la comunicación interauricular es la cardiopatía congénita más común, caracterizada por un defecto en el tabique interauricular. También describe la persistencia del conducto arterioso, la cual ocurre cuando una estructura fetal llamada conducto arterioso no se cierra después del nacimiento.
El documento describe los cambios fisiológicos que experimenta un recién nacido al nacer y los sistemas que deben adaptarse, así como los pasos para realizar un examen físico completo de un recién nacido, incluyendo la evaluación de cada sistema y órgano.
Este documento proporciona información sobre la reanimación neonatal. Explica que aproximadamente el 10% de los recién nacidos requieren alguna asistencia para comenzar a respirar y el 1% necesitarán maniobras avanzadas. Detalla los cuatro bloques clave de la reanimación: vía aérea, respiración, circulación y medicamentos. Además, enfatiza la importancia de ventilar al recién nacido de manera adecuada y realizar compresiones torácicas a una frecuencia adecuada. Finalmente,
El documento describe el Síndrome de Aspiración de Líquido Amniótico Meconial (SALAM), una afección respiratoria causada por la aspiración de meconio dentro del árbol bronquial. Afecta especialmente a recién nacidos de término o posmaduros, con una mortalidad del 10-20% o hasta 40% en casos graves. El tratamiento incluye toilet pulmonar, oxigenoterapia, antibióticos y ventilación mecánica. También describe la Taquipnea Transitoria del Recién Nacido,
Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca congestiva en pediatría. Define la insuficiencia cardíaca como la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado a los requerimientos del organismo. Explica que las causas dependen de la edad y pueden incluir cardiopatías congénitas, miocardiopatías y disfunción miocárdica. Describe los mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con digitalicos y diuréticos.
El documento describe la tos perruna o crup, una enfermedad respiratoria común en niños de 3 meses a 3 años causada principalmente por virus. Los síntomas incluyen tos perruna, afonía y estridor inspiratorio. Se evalúa la gravedad usando la escala de Westley o de Taussig. El tratamiento de elección es la adrenalina nebulizada y corticoides. Los casos leves se tratan de forma ambulatoria mientras que los moderados y graves requieren hospitalización y monitoreo continuo.
Este documento trata sobre las cardiopatías congénitas. En primer lugar, define las cardiopatías congénitas como defectos estructurales y/o funcionales del corazón y los grandes vasos que se producen como consecuencia de un error en la embriogénesis de estas estructuras. Luego, describe los pasos del abordaje diagnóstico, incluyendo la sospecha clínica, pruebas complementarias como electrocardiograma y ecografía cardíaca, y el diagnóstico radiográfico mediante hallazgos característicos.
Seleccionando estrategias exitosas en la cie dr josé daniel meneses mercado...Daniel Meneses
Este documento discute estrategias para el tratamiento de la cardiopatía isquémica estable. Presenta las guías actuales que recomiendan identificar tempranamente los factores de riesgo cardiovascular e intervenir con medicamentos como aspirina, estatinas e IECAs/ARA II. También recomiendan tratar de manera eficaz y segura a los pacientes con cardiopatía isquémica diagnosticada, utilizando opciones como la ranolazina que ofrece beneficios antianginosos y metabólicos sin afectar la presión arterial ni la
La policitemia neonatal se define como un aumento anormal de glóbulos rojos con un hematocrito venoso central mayor o igual a 65% durante los primeros días de vida. Puede ser normovolémica, hipervolémica o hipovolémica. Los signos clínicos incluyen plétora facial y letargia. El diagnóstico se basa en la medición del hematocrito venoso central. El tratamiento consiste en mantener una buena hidratación, corregir alteraciones metabólicas y realizar un recambio sanguíneo parcial para neonatos
Manejo Hidroelectrolitico Del Recien Nacido 2009xelaleph
Este documento discute consideraciones generales sobre el manejo hidroelectrolítico del recién nacido, incluyendo modificaciones en la composición corporal de líquidos, requerimientos de agua, función renal y factores que contribuyen a la regulación del agua como el sistema renina-angiotensina. También describe cómo un mal manejo hídrico puede conducir a patologías y cómo los prematuros son más vulnerables debido a su sistema renal inmaduro.
El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, una afección pulmonar común en prematuros causada por déficit de surfactante. Los factores de riesgo incluyen diabetes, embarazo múltiple y parto prematuro. La enfermedad se manifiesta por dificultad respiratoria temprana y radiografías pulmonares anormales. El tratamiento incluye oxígeno y administración de surfactante exógeno.
Asma Caso clinico (Crisis Asmática) PediatríaKatito Molina
El documento describe el caso de un niño de 2 años que acude a emergencias por dificultad respiratoria y cianosis. El examen físico muestra taquipnea, sibilancias y mala entrada de aire en ambos pulmones. Los padres tienen antecedentes de rinitis alérgica. El resumen diagnostica asma alérgica y recomienda tratamiento con broncodilatadores y esteroides para controlar la crisis asmática aguda.
El síndrome de aspiración de líquido meconial es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio dentro del árbol bronquial, lo cual puede ocurrir antes, durante o después del parto. Los signos clínicos incluyen taquipnea, retracción intercostal y cianosis, mientras que la radiografía de tórax muestra densidades lineares. El tratamiento consiste en oxigenoterapia, antibióticos y posiblemente ventilación mecánica para aquellos con dificultad respiratoria
El primer caso clínico presenta un lactante de 10 meses con fiebre y síntomas respiratorios que luego sufre una convulsión. La evaluación inicial sugiere una crisis convulsiva, por lo que las prioridades son controlar la vía aérea, administrar oxígeno, medir la glucemia y tratar la convulsión. El segundo caso es un niño de 11 años con dolor abdominal, por lo que la evaluación inicial sugiere apendicitis aguda. Las prioridades son el acceso vascular, analgésicos y ecografía abdominal para confirmar el diagnóst
Esta es una guía de consulta, aportación práctica de fórmulas utilizadas con frecuencia en el área pediátrica, la aplicación y uso de las mismas depende del criterio y responsabilidad de cada médico.
Siempre se insiste en la lectura de textos de consulta más completos y actualización de tratamientos.
Este documento presenta las fórmulas y cálculos para determinar los requerimientos de líquidos y electrolitos en pediatría. Explica cómo calcular la superficie corporal y los requerimientos diarios de líquidos, sodio, potasio, calcio y magnesio para niños menores y mayores de 10 kg. Además, detalla el procedimiento para realizar la aritmética de líquidos y electrolitos usando la regla de Holliday-Segar y ejemplos con niños de diferentes edades y pesos.
La hipertensión pulmonar del recién nacido (HPPRN) causa falla respiratoria aguda debido al aumento de la resistencia vascular pulmonar y la hipertensión de la arteria pulmonar. Se diagnostica mediante ecocardiograma que muestra cortocircuito derecha a izquierda a través del ductus arterioso u oval foramen. El tratamiento incluye oxigenación adecuada, ventilación mecánica y fármacos vasodilatadores pulmonares.
El documento describe las cardiopatías congénitas más frecuentes. Explica que la comunicación interauricular es la cardiopatía congénita más común, caracterizada por un defecto en el tabique interauricular. También describe la persistencia del conducto arterioso, la cual ocurre cuando una estructura fetal llamada conducto arterioso no se cierra después del nacimiento.
El documento describe los cambios fisiológicos que experimenta un recién nacido al nacer y los sistemas que deben adaptarse, así como los pasos para realizar un examen físico completo de un recién nacido, incluyendo la evaluación de cada sistema y órgano.
Este documento proporciona información sobre la reanimación neonatal. Explica que aproximadamente el 10% de los recién nacidos requieren alguna asistencia para comenzar a respirar y el 1% necesitarán maniobras avanzadas. Detalla los cuatro bloques clave de la reanimación: vía aérea, respiración, circulación y medicamentos. Además, enfatiza la importancia de ventilar al recién nacido de manera adecuada y realizar compresiones torácicas a una frecuencia adecuada. Finalmente,
El documento describe el Síndrome de Aspiración de Líquido Amniótico Meconial (SALAM), una afección respiratoria causada por la aspiración de meconio dentro del árbol bronquial. Afecta especialmente a recién nacidos de término o posmaduros, con una mortalidad del 10-20% o hasta 40% en casos graves. El tratamiento incluye toilet pulmonar, oxigenoterapia, antibióticos y ventilación mecánica. También describe la Taquipnea Transitoria del Recién Nacido,
Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca congestiva en pediatría. Define la insuficiencia cardíaca como la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado a los requerimientos del organismo. Explica que las causas dependen de la edad y pueden incluir cardiopatías congénitas, miocardiopatías y disfunción miocárdica. Describe los mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con digitalicos y diuréticos.
El documento describe la tos perruna o crup, una enfermedad respiratoria común en niños de 3 meses a 3 años causada principalmente por virus. Los síntomas incluyen tos perruna, afonía y estridor inspiratorio. Se evalúa la gravedad usando la escala de Westley o de Taussig. El tratamiento de elección es la adrenalina nebulizada y corticoides. Los casos leves se tratan de forma ambulatoria mientras que los moderados y graves requieren hospitalización y monitoreo continuo.
Este documento trata sobre las cardiopatías congénitas. En primer lugar, define las cardiopatías congénitas como defectos estructurales y/o funcionales del corazón y los grandes vasos que se producen como consecuencia de un error en la embriogénesis de estas estructuras. Luego, describe los pasos del abordaje diagnóstico, incluyendo la sospecha clínica, pruebas complementarias como electrocardiograma y ecografía cardíaca, y el diagnóstico radiográfico mediante hallazgos característicos.
Seleccionando estrategias exitosas en la cie dr josé daniel meneses mercado...Daniel Meneses
Este documento discute estrategias para el tratamiento de la cardiopatía isquémica estable. Presenta las guías actuales que recomiendan identificar tempranamente los factores de riesgo cardiovascular e intervenir con medicamentos como aspirina, estatinas e IECAs/ARA II. También recomiendan tratar de manera eficaz y segura a los pacientes con cardiopatía isquémica diagnosticada, utilizando opciones como la ranolazina que ofrece beneficios antianginosos y metabólicos sin afectar la presión arterial ni la
Este documento resume los principales puntos discutidos en un consenso de expertos sobre la evaluación y manejo del riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos asintomáticos. Se recomienda considerar factores de alto riesgo como enfermedad vascular periférica, microalbuminuria, anormalidades en el ECG y neuropatía/retinopatía para identificar a pacientes que podrían beneficiarse de pruebas de detección temprana como tomografía coronaria. Los estudios de imagen como ecocardiografía de estrés o perfus
Las tres oraciones resumen lo siguiente: 1) La presentación describe la ruta diagnóstica para detectar cardiopatías congénitas en recién nacidos, 2) Incluye exámenes como oximetría de pulso, radiografía de tórax, electrocardiograma y ecocardiograma para identificar defectos estructurales, 3) Exámenes adicionales como cateterismo cardíaco, tomografía axial computarizada y resonancia magnética proveen más detalles sobre la anatomía cardíaca y hemodinámica.
Este documento resume los aspectos clave del cateterismo cardíaco en adultos con cardiopatías congénitas. Explica la epidemiología, clasificación, indicaciones y riesgos del procedimiento, así como detalles técnicos como el abordaje vascular, toma de muestras, cálculos hemodinámicos y evaluación de lesiones específicas. El objetivo es proporcionar una guía para realizar cateterismos de manera segura en esta población con anatomías cardiacas complejas.
Este documento resume los aspectos clave del diagnóstico prenatal de las cardiopatías congénitas. En 3 oraciones: 1) Explica las etapas embrionaria y fetal del desarrollo cardíaco y los métodos de detección prenatal como ecografía y scan fetal. 2) Detalla los tipos de cardiopatías congénitas y su pronóstico, necesidad de tratamiento y manejo dependiendo de la gravedad. 3) Discuten los beneficios del diagnóstico prenatal temprano como menor mortalidad, morbilidad y costos en comparación con
PAPEL DE LOS ESTUDIOS NO INVASIVOS EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFE...CLINICA VASCULAR DE CALI
Descripcion basada en la evidencia, acerca de los metodos diagnosticos en la patologia carotidea (duplex, tomografia, resonancia magnetica, arteriografia)
Este documento describe el abordaje del niño con sospecha de cardiopatía congénita. Explica que las cardiopatías congénitas ocurren en aproximadamente el 0.8% de los recién nacidos y que los cuatro síntomas principales que deben evaluarse son el soplo cardiaco, la insuficiencia cardiaca, las alteraciones del ritmo y la cianosis. También provee detalles sobre cómo evaluar cada uno de estos síntomas y realizar el diagnóstico de posibles cardiopatías congénitas.
Este documento resume la epidemiología, diagnóstico prenatal y cardiopatías congénitas acianógenas con cortocircuito como la comunicación interauricular y la comunicación interventricular. Ofrece recomendaciones sobre el examen físico del recién nacido con cardiopatía y los principales enfoques de tratamiento.
Este documento describe el uso del ultrasonido en pacientes en paro cardiopulmonar. Explica que el ultrasonido puede ayudar a identificar causas reversibles como taponamiento cardíaco, embolia pulmonar, neumotórax a tensión e hipovolemia. Incluye varios estudios que muestran que médicos de emergencias pueden realizar ecografías en paro cardíaco de forma rápida para guiar el tratamiento.
Insuficiencia cardíaca: Etiologia y Evaluación Clínicacardiologiaumae34
Este documento describe la etiología y evaluación clínica de la insuficiencia cardíaca crónica. Discute las causas más comunes como la cardiopatía isquémica y la hipertensión. Detalla la importancia de realizar una historia clínica completa, examen físico, exámenes de laboratorio y estudios diagnósticos para determinar correctamente el diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Resalta que la evaluación clínica es fundamental para brindar la mejor atención al paciente con insuficiencia cardíaca.
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 72 años de edad que ingresó a la unidad de cuidados intensivos con dolor torácico y disnea. Tras realizar exámenes físicos y paraclínicos, se diagnosticó al paciente con embolia pulmonar. Se administró alteplasa como tratamiento trombolítico. El paciente presentó mejoría clínica luego del tratamiento. El documento también incluye información sobre la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo farmacológico de
El documento describe la historia y propósito de las clasificaciones ASA y Goldman para evaluar el riesgo quirúrgico de los pacientes. La clasificación ASA cuantifica la reserva fisiológica de un paciente, mientras que la clasificación de Goldman mide el riesgo de complicaciones cardiovasculares basado en factores de riesgo, enfermedad cardiaca y tipo de cirugía. Ambas herramientas buscan estratificar el riesgo quirúrgico de los pacientes para mejorar los resultados perioperatorios.
El documento describe las directrices para el manejo del dolor torácico. Se discuten cinco niveles de toma de decisiones, desde la ambulancia hasta el hospital. Reducir el tiempo de diagnóstico es crucial, ya que minutos perdidos pueden ser perjudiciales para pacientes con condiciones cardíacas amenazantes para la vida. Se recomienda educar a pacientes y médicos para reconocer los síntomas y buscar atención médica de manera rápida.
Troponinas estratificación de Síndromes Coronarios AgudosJulián Vega Adauy
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Troponinas estratificación de riesgo síndromes coronarios agudos (SCA)Julián Vega Adauy
Este documento discute la estratificación de riesgo en síndromes coronarios agudos utilizando marcadores de daño miocárdico, en particular las troponinas. Explica que las troponinas son un marcador independiente de riesgo de mortalidad y eventos, y que niveles elevados se asocian con mayor riesgo independientemente del score de riesgo utilizado. Finalmente, enfatiza la importancia de realizar una estratificación de riesgo temprana y objetiva en los pacientes, basada en scores validados e integración clínica
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El documento resume la vasculitis por IgA (púrpura de Schönlein-Henoch). Es la forma más común de vasculitis sistémica en niños, con una edad común de aparición entre 3-15 años. Se caracteriza por púrpura palpable sin trombocitopenia ni coagulopatía, acompañada de artritis/artralgia, dolor abdominal y posible nefropatía. Suele ser autolimitada aunque en algunos casos puede requerir tratamiento con glucocorticoides.
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Este caso clínico presenta a una niña de 9 años con cetoacidosis diabética. La niña presentaba síntomas de pérdida de peso, polidipsia, polifagia y debilidad, con una glucosa capilar de 486 mg/dl. El diagnóstico presuntivo fue cetoacidosis diabética. Se inició tratamiento con rehidratación y administración de insulina. Luego de mejoría de los parámetros, se realizó transición a insulina subcutánea.
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Este caso clínico describe la hospitalización de un niño de 7 años por fiebre, dolor de garganta y adenopatía cervical. Se diagnosticó con enfermedad de Kawasaki incompleta. Recibió tratamiento con IGIV, aspirina y corticoides. Los exámenes mostraron marcadores inflamatorios elevados. Mejoró clínicamente y fue dado de alta con seguimiento ambulatorio y tratamiento con aspirina y corticoides descendentes.
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Este documento describe un estudio clínico que evalúa el uso de salbutamol en niños entre 5 y 13 años con asma aguda. Los criterios de inclusión requieren que los pacientes tengan una puntuación de 4-9 en la escala de Bierman-Pierson y menos de 72 horas de evolución de los síntomas. El estudio administrará dosis de 4 mg/kg de salbutamol cada 30 minutos y medirá parámetros como la escala de Bierman-Pierson, la frecuencia cardíaca y el PEF.
La escabiosis es una infestación causada por el ácaro Sarcoptes scabiei. Sus síntomas principales son prurito intenso y lesiones como madrigueras, pápulas y nódulos. El diagnóstico se realiza clínicamente o identificando microscópicamente al ácaro. El tratamiento incluye ivermectina oral y permetrina tópica para el paciente y sus contactos, así como medidas para eliminar los ácaros del entorno.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
1. Tamiz Cardiológico en Recién
Nacidos Asintomáticos
El Rol de la Oximetría de Pulso
Clínica Pediátrica Neonatal
Guardia 2
2. Objetivos
Definir que es tamiz, su importancia, criterios que debe
cumplir y los tipos de tamiz.
Dar a conocer que es Tamiz Cardiológico y la oximetría
de pulso, sus beneficios y como y a que RN realizarlo
realizarlo.
Socializar las recomendaciones de una correcta técnica y
momento de realización del tamizaje cardiaco con
Oximetría de pulso.
3. TAMIZ:
DEFINICIÓN
Acción diagnóstica que
se aplica a toda la
población con la
finalidad de detectar
enfermedades de
manera temprana
Cullen P., Guzmán B. Tamiz de cardiopatías
congénitas críticas. Recomendaciones
actuales. Acta Médica Grupo Angeles.
Volumen 12, No. 1, enero-marzo 2014
4. TAMIZ METABÓLICO
Tamiz Básico: Cumple criterios
de Wilson y Junger (aceptado,
fiable, sencillo, con tratamiento
eficaz)
Tamiz Ampliado: Algunas
enfermedades que detecta tienen
incidencia extremadamente baja y
otras no son tratables
Ecuador: 02 de diciembre de 2011
Objetivo es la prevención de la
discapacidad intelectual y la muerte
precoz en los recién nacidos,
mediante la detección temprana y
manejo de errores del metabolismo
como:
Hiperplasia Suprarrenal
Hipotiroidismo
Galactosemia
Fenilcetonuria
5. TAMIZ AUDITIVO
En el mundo, la hipoacusia
5/1000 recién nacidos vivos
(OMS).
Enfermedad tiene
consecuencias variables, según
la el grado de afección auditiva,
tanto en la calidad de vida del
niño y su utilidad social.
Emisiones otoacústicas (EOA):
Método rápido, no invasivo,
barato.
Se empezó a practicar en
Estados Unidos a finales de los
años 80
1997-2001: Se estableció
como práctica universal
2009 -¨Detección temprana y
escolar de discapacidades
auditivas en el Ecuador,
implica procesos de detección,
diagnóstico y rehabilitación en
la población infantil de 0 a 9
años,
6. TAMIZ CARDIACO
Tiene como objetivo detectar
cardiopatías congénitas
críticas, es decir que pondrían
en peligro la vida de no
detectarse de forma oportuna.
El estudio durar alrededor de
10 minutos y se pude realizar
dentro del cunero donde nació.
No es un tamizaje aceptado
aun universalmente
Una recomendación que se
está implementado en todos los
hospitales y por todas las
asociaciones de pediatría
debido a la alta capacidad para
detectar una cardiopatía
potencialmente letal.
7. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Cardiopatías Congénitas: Malformación mayor es la
más común al nacimiento
Incidencia: 8 a 11 de cada 1000 recién nacidos vivos
Mortalidad infantil: 6-8%
Mortalidad Infantil por defectos de nacimiento: 24%
Cullen P., Guzmán B. Tamiz de cardiopatías
congénitas críticas. Recomendaciones
actuales. Acta Médica Grupo Angeles.
Volumen 12, No. 1, enero-marzo 2014
8. Diagnóstico: Cerca de la mitad en la primera semana de
vida.
Detección temprana cambia el pronóstico, la mortalidad y la
morbilidad, esto para determinar el tratamiento.
Más frecuentes:
Persistencia Conducto Arterioso (PCA)
Transposición Grandes Vasos (TGV)
Sindrome de Ventrículo Izquierdo Hipoplásico
Tetralogía de Fallot
Atresia Pulmonar
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
9. Cardiopatías congénitas dependientes de conducto
arterioso: 11 por cada 10.000 RNV
Cardiopatía Congénita Crítica (CCC): requieren
procedimiento quirúrgico o por cateterismo en el primer
año de vida.
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
CRÍTICAS (CCC)
Center for Disease Control
and Prevention, 2015
10. Manejo terapéutico:
Cirugía mejora pronóstico en infantes con CCC
altamente amenazantes para la vida
Diagnóstico ecocardiográfico, estabilización con
infusión de prostaglandinas si es necesaria,
cateterismo cardiaco o cirugía
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
CRÍTICAS (CCC)
11. Pronostico:
Sin detección temprana existe riesgo colapso
circulatorio, lleva al choque y acidosis con efectos
adversos en el pronóstico
Pobre status clínico al momento de la cirugía incrementa
la mortalidad quirúrgica
Brown JW, Park HJ, Turrentine MW.
Arterial switch operation: factors
impacting survival in the current era.
Ann Thorac Surg 2001; 71: 1978-84.
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
CRÍTICAS (CCC)
12. ESTRATEGIAS PARA DETECCIÓN
DE DEFECTOS CARDIACOS
CONGÉNITOS
Ultrasonido Antenatal
Exploración física del recién nacido
Oximetría de pulso
13. 80% cardiopatías congénitas: se
detecta por ultrasonido o son
evidentes clínicamente al nacimiento.
20% que normalmente no se detecta
puede ser señalado por la oximetría de
pulso en un 15%.
Cullen P., Guzmán B. Tamiz de cardiopatías
congénitas críticas. Recomendaciones
actuales. Acta Médica Grupo Angeles.
Volumen 12, No. 1, enero-marzo 2014
14. EL ROL DE LA OXIMETRIA
DE PULSO
Pediatrics/AHA, 2009: detección temprana de CCC con
oximetría de pulso requería más evidencia para uso
generalizado y estandarizado
Comité de Enfermedades Heredables en Neonatos y
Niños (SACHDNC), 2011: Recomendación de realizar
tamizaje de cardiopatías a todos los niños para detección
oportuna de alteraciones estructurales
15. ALGO DE EVIDENCIA…
Tamizaje con oximetría de pulso a 41442 RN de término
sanos
54 positivos
14 CCC
40 Falsos positivos (hipertensión pulmonar, sepsis, sanos)
4 falsos negativos
Sensibilidad 77.7% Especificidad 99.9% Valor predictivo
positivo y negativo 25.93 y 99.99%
Riede FT, Worner C, Dahnert I, Mockel A, Kostella M,
Schneider P. Effectiveness of neonatal pulse oximetry
screening for detection of critical congenital heart
disease in daily clinical routine. Results from a
prospective multicenter study. Eur L Pediatr. 2010; 169:
975-981.
16. Tamiz con oximetría de pulso a 39429 recién nacidos.
Se comparó efectividad de oximetría de pulso con exploración física
neonatólogos calificados
Se detectaron 29 casos CCC
13 presentaron oximetría de pulso menor al 90%
16 restantes exploración física detectó 10
Combinación: Sensibilidad 82.8%, 100% de cardiopatías dependientes de
conducto
Casos falsos positivos menores que con la exporación física
Conclusión: oximetría de pulso reduce significativamente el riesgo de
egresar a un recién nacido con CCC no detectada
ALGO DE EVIDENCIA…
17. RECOMENDACIÓN DE LA
ACADEMIA AMERICANA DE
PEDIATRIA (AAP)
Uso de oximetría
de pulso para la
detección oportuna
de cardiopatías
congénitas críticas
como parte del
panel de tamizaje
de los recién
nacidos
Objetivo Primario:
Sindrome de ventrículo
izquierdo hipoplásico
Atresia pulmonar
Tetralogía de Fallot
Drenaje Pulmonar Anómalo
Total
Transposición Grandes
vasos
Atresia tricuspídea
Tronco arterioso
Objetivo Secundario:
hipertensión pulmonar,
infecciones, otras patologías
Endorsement of health and human services
recommendation for pulse oximetry screening for
critical congenital heart disease. Pediatrics. 2012;
129: 190-192
18. OXIMETRÍA DE PULSO Y
TAMIZ CCC
Técnica no invasiva
Mide la saturación de oxígeno de la hemoglobina/reflejo
de hipoxemia
Duración: aproximadamente diez minutos
19. OXIMETRÍA DE PULSO Y
TAMIZ CCC
Características del equipo:
Tolerante al movimiento y reportar saturación de oxígeno
funcional
Validado en condiciones de baja perfusión
Avalado por la FDA
Precisión de 2 % de la media de raíz cuadrada
Calibrado regularmente de acuerdo a recomendaciones de
fabricante
Sensores desechables o reusables limpios
20. PROCEDIMIENTO
Recomendación: niños aparentemente sanos, de
término o casi de término, en cunero fisiológico
Colocar el oxímetro de pulso funcionando en la mano
derecha, aguardar una buena curva, registrar resultado.
Retirar y colocar el oxímetro de pulso funcionando en
cualquier pie, aguardar una buena curva, registrar
resultado.
Ambiente térmico controlado, bebé tranquilo
21. Adaptado de Riede FT, Worner C, Dahnert I, Mockel A,
Kostella M, Schneider P.
Algoritmo de resultados en
tamiz con oximetría de CCC
22. Algoritmo para tamiz con
oximetría de CCC
Pediatrics & Neonatology Resources,
2014
27. Thangaratinam S, Brown K, Zamora J, Khan
KS, Ewer AK. Pulse oximetry screening for
critical congenital heart defects in
asymptomatic newborns babies: a
systematic review and meta-analysis. Lancet
2012; 379: 2459-64.
28. EFICACIA OXIMETRIA PULSO EN
LA DETECCION DE CCC
Thangaratinam S, Brown K, Zamora J, Khan KS, Ewer
AK. Pulse oximetry screening for critical congenital
heart defects in asymptomatic newborns babies: a
systematic review and meta-analysis. Lancet 2012;
379: 2459-64.
29. CARACTERISTICAS DEL
TEST/EFICACIA DETECCION
Thangaratinam S, Brown K, Zamora J, Khan KS, Ewer
AK. Pulse oximetry screening for critical congenital
heart defects in asymptomatic newborns babies: a
systematic review and meta-analysis. Lancet 2012;
379: 2459-64.
30.
31.
32. Qu-ming Zhao*, and the Neonatal Congenital Heart Disease screening group.
Pulse oximetry with clinical assessment to screen for congenital heart disease
in neonates in China: a prospective study.
www. Lancet.com. Published online April 23, 2014
33. Qu-ming Zhao*, and the Neonatal Congenital Heart Disease screening group.
Pulse oximetry with clinical assessment to screen for congenital heart disease
in neonates in China: a prospective study.
www. Lancet.com. Published online April 23, 2014
34. Qu-ming Zhao*, and the Neonatal Congenital Heart Disease screening group.
Pulse oximetry with clinical assessment to screen for congenital heart disease
in neonates in China: a prospective study.
www. Lancet.com. Published online April 23, 2014
36. RECOMENDACIONES
Realizar todo recién nacido sano en cunero fisiológico entre las
24 y 48 hrs de vida o antes del alta si es menor a 24 horas de
vida
Capacitación de personal cunero
Persona encargada del programa para su correcta
implementación
Llevar un registro adecuado de cada tamiz que se realice
(copia en expediente clínico)
En cuánto: evidencia de la mejoría pronóstico con detección temprana
Brown JW, Park HJ, Turrentine MW. Arterial switch operation: factors impacting survival in the current era. Ann Thorac Surg 2001; 71: 1978-84.
Las primeras dos tiene una baja sensibilidad detección de defectos aislados y es posible que los bebés aparentemente sanos sean egresados antes del diagnosticarlos
La oximetría de pulso ha sido utilizada como un método de búsqueda para detectar estos defectos en los recién nacidos
Con qué criterios de selección?
El tamizaje con oximetría depulso, al detector tempranamente pacientes asintomáticos, permite el diagnóstico de al menos 4/5 partes de aquellos que no habían sido detectados
Riede FT, Worner C, Dahnert I, Mockel A, Kostella M, Schneider P. Effectiveness of neonatal pulse oximetry screening for detection of critical congenital heart disease in daily clinical routine. Results from a prospective multicenter study. Eur L Pediatr. 2010; 169: 975-981.
suecia
Biblio 23: Aunque no se disponen de datos actualizados.
Averiguar monitores avalados por la FDA y sólo si lo preguntan mencionarlo ( por aquello de los conflcitos de intereses con la casa comercial)
Tres resultados posibles:
Positivo inmediato: Si la saturación es menor al 90% en la mano derecha o alguno de lso pies. Positivo: Si la saturación es de 90 a 94% en l amano derceha y alguno de los pies. Hay una diferenica de 4% o más entre pre ductal y postductal.
Negativo: hay saturación 94% o más en ambas lecturas (pre y postductal); la diferencia entre pre y postductal es menor a 3%
Las acciones a seguir:
Negativo: se considera continuar con el manejo normal de niño sano. Es importante mencionar que un estudio negativo no descarta del todo una cardiopatía, especialmente en aquellas que no son dependientes de conducto por lo que otros datos positivos en la exploración física deben ser siempre tomados en cuenta.
No se reocmienda sustituir al ecocardiograma por cualquier otro tipo de estudio.
El agoritmo sugerido para tamiz de CCC en recién nacidos en a unidad de terapia intensiva neonatal, muestra esta cartilla. La tabla provee una combinación fécil de leer de las saturaciones de oxígeno pre y postductales que son aceptables-en verde y no aceptables-en rojo para realizar una rápida interpretación de los resultados
Citaciones relevamntes y lista de referencias al alcance de la mano de artículos relevantes elegibles para el estudio.
No fueron aplicadas restricciones de lenguaje, y se consideraron estudios aún no publicados ( abstracts)
Con la más reciente publicación de los reportes
Qu-ming Zhao*, Xiao-jing Ma*, Xiao-ling Ge, Fang Liu, Wei-li Yan, Lin Wu, Ming Ye, Xue-cun Liang, Jing Zhang, Yan Gao, Bing Jia†, Guo-ying Huang†, and the Neonatal Congenital Heart Disease screening group‡ Pulse oximetry with clinical assessment to screen for congenital heart disease in neonates in China: a prospective study. www. Lancet.com. Published online April 23, 2014 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60198-7
Este estudio es el más grande estufio de CC, donde se valora recién nacidos de zonas no priviligiadas. Se observa q en estas zonas probablemente se encontrar60n con mécos sin el adecuado entrenamiento para una exploración física detallada por lo lo que usar la oximetr=a depulso podría ayudar en el diagnóstico.
Considerar agregar tamiz a neonatos que ingresen de fuera.