Este documento trata sobre el manejo farmacológico de varios procesos pediátricos comunes como la fiebre, vómitos, bronquiolitis y asma. Describe las guías de clasificación de medicamentos durante el embarazo y la lactancia, así como las dosis recomendadas de analgésicos y antibióticos pediátricos. También incluye información sobre el tratamiento de la anafilaxia, convulsiones y deshidratación.
Presentación sobre el tratamiento de una reacción anafiláctica. Que es lo que debemos de tener, cual es la primera línea de tratamiento, cuando es anafilaxia refractaria.
Presentación sobre el tratamiento de una reacción anafiláctica. Que es lo que debemos de tener, cual es la primera línea de tratamiento, cuando es anafilaxia refractaria.
La anafilaxia se trata de la reacción alérgica que más gravedad conlleva por lo que su diagnóstico y tratamiento en la menor brevedad posible disminuye el riesgo para la vida del paciente. Se ha demostrado el éxito del tratamiento depende de varios factores como la preparación del personal que atiende al paciente, el diagnóstico temprano y el tratamiento precoz y agresivo.
La anafilaxia se trata de la reacción alérgica que más gravedad conlleva por lo que su diagnóstico y tratamiento en la menor brevedad posible disminuye el riesgo para la vida del paciente. Se ha demostrado el éxito del tratamiento depende de varios factores como la preparación del personal que atiende al paciente, el diagnóstico temprano y el tratamiento precoz y agresivo.
Metamizol en la Odontologia
Brevisima informacion, espero y les sirva de algo.
El metamizol es un farmaco que proviene de la familia de las Dipironas. En Estados Unidos dejaron de venderlo porque provocaba ciertos efectos peligrosos en los humanos. Es un medicamento que puede utilizarse ya de ultima opcion.
No dar a pacientes con debidas alergias a las dipironas.
Farmacologia.
FARMACOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA DEL APARATO RESPIRATORIOIsrael T
Agonistas adrenergicos B2 de corta duracion: salbutamol
Antagonistas adrenergicos B2 de larga duracion: formoterol
Antagonistas colinergicos: bromuro de ipratropio
Inhibidores de receptores a leucotrienos: montelukast
Anticuerpos monoclonales contra IgE: omalizumab
Antagonistas histaminergicos H1: clorfenamina, loratadina
Inhibidor de la liberacion de mediadores: cromoglicato
Mucoliticos: erdosteina, ambroxol
Lectura crítica del artículo Bouillon K, et Al. Short-Term Risk of Bleeding During Heparin Bridging at Initiation of Vitamin K Antagonist Therapy in More Than 90 000 Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation Managed in Outpatient Care. J Am Heart Assoc. 2016;5(11)
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Medicación y embarazo
Medicacion y lactancia
Manejo farmacológico de la fiebre y analgesia
Vómitos, sueroterapia oral y endovenosa
Anafilaxia
Convulsiones
Fármacos en bronquiolitis y asma : cámaras de
inhalación
Antibioterapia pediátrica.
3. www.fda.gov guía de clasificación
teratogénica de la FDA
A,B,C,D,X
INFAC 2013, 21, Nº 7, Actualización de
medicación y embarazo.
Micromedex : base de datos farmacológica
4. La fiebre es teratogénica
Debe ser tratada.
La medicación de elección es el paracetamol
Dosis 650mg cada 8 horas de elección.
AINE-s de segunda elección.
A partir de la semana 30 de embarazo,
AINE-s contraindicados por cierre de
Ductus.
5. La mayor parte de la medicación es
excretada en la leche materna.
4 grupos :
1-Riesgo muy bajo
2-Riesgo bajo
3-Riesgo alto
4-Riesgo muy alto
http://www.e-lactancia.org/
7. Proceso muy frecuente
Fiebre = ó >38ºC axilar
Debemos saber descartar procesos graves
de leves.
Graves : meningitis, sepsis, ITU alta,
neumonía…
Leves : Infecciones respiratorias altas,
reacciones postvacunales
8.
9. Muchos de los procesos febriles están
causados por infecciones respiratorias de
vías altas.
Dichos procesos no requieren tratamientos a
excepción de sintomáticos.
Ligeros lavados nasales.
Control domiciliario.
Incluso la febrícula sin afectación no es
necesaria tratar.
10. Paracetamol e ibuprofeno son de elección.
Paracetamol desde el nacimiento.
Conocer vía rectal para el paracetamol
Ibuprofeno desde el tercer mes de vida.
Se recomienda controlar la fiebre con un sólo
medicamento.
Combinar en caso de mal control con un único
medicamento
Febrícula con buen estado general no es
necesario tratar.
11. Dosis de paracetamol
15 mg/kg/dosis/ cada 6-8 horas
Solución : 100mg/ml
Peso /6-7 cada 6-8 horas
RECTAL : 150 mg, 300mg
Dosis de ibuprofeno
7 mg/kg/dosis cada 6-8 horas
Peso /3 ibuprofeno 2% 20mg/ml
Peso/6 ibuprofeno 4% 40mg/kg
A partir de 35 kg consideraremos dosificación de
adulto
12. Metamizol 10-15mg/kg/dosis
No en menores de 4 meses.
Cada 6-8 horas
Analgésico y antipirético
Relaja la musculatura lisa con lo que es muy
útil para dolores cólicos.
Marca registrada : Metalgial gotas
20 gotas =500 mg 1gota =25mg
0,5 gotas /kg/dosis
13. Los salicilatos están en desuso actualmente
: Sd. Reye y antiagregación plaquetaria
prolongada.
El diclofenaco 50mg comprimidos es
utilizable en niños mayores con >35kg y
dolor leve/moderado.
También puede usarse naproxeno en las
mismas circunstancias
14. En caso de dolor intenso.
En el PAC se utilizara previa derivación en
caso de fracturas, luxaciones, torsiones
testiculares etc.
Vía endovenosa previa a derivación
hospitalaria.
Morfina 0,1mg/kg
Tramadol 1-2mg/kg (50mg max)
A pasar en 20 minutos.
16. Utilizaremos el mismo suero oral que en
adultos.
Más fisiológica, barata y accesible que i.v.
Hay múltiples preparados pediátricos.
El más recomendado, sueroral hiposódico ( 1
sobre / por litro de agua)
En deshidratación leve/moderada.
En gastroenteritis
Para tolerancia oral en Vómitos incesantes
17. Se trata de administrar pequeñas cantidades
de suero durante 30’ y hasta 120’
Intervalo temporal constante.
Eleva los niveles de glucosa mientras y
disminuye los de cuerpos cetónicos.
Si hay fiebre intercurrente o malestar
intenso, se puede asociar paracetamol rectal
18. De entrada no se recomiendan fármacos
antieméticos
Actualmente se está preconizando el uso de
ondansetrón.
Ondansetrón, oral, i.v. y sublingual.
No en menores de 2 años
Dosis en niños menores de 10 años : 4mg
A partir de los 10 años, 8 mg
19. Desde el PAC se utilizará en caso de shock,
hipotensión, hipertermia severa, parada,
signos de deshidratación severa etc.
Vía venosa : shock, deshidratación
severa….
Via intraósea : RCP
20. Suero glucosado 5%
Aporta agua y energía
Para deshidratación
hipertónica
24. Suero salino hipertónico
3% y al 7,5%
Se utiliza en caso de TCE severos y/o
sospecha de edema cerebral.
25. Signos y síntomas derivados de la liberación
histamínica
Afectación de 2 o más órganos corporales.
Si incluye hipotensión, colapso circulatorio,
hablamos de Shock
Tratamiento de elección ADRENALINA
Dosis adrenalina 0,01 mg/kg intramuscular.
Podrán ir asociados a Esteroides o antiH
26.
27. El tratamiento con Diazepam rectal sigue
vigente.
Actualmente, en muchas guías, se está
imponiendo el Midazolam intranasal.
Recordamos dosis : 0,2-0,3 mg/kg
El midazolam yugal/bucal lo consideramos
de segunda elección
28.
29.
30.
31. Bronquiolitis menor de 6 meses sin
hipoxemia, buen estado general y buen
color, no requiere tratamiento :
exclusivamente vigilancia
Mayores de 6 meses, se puede intentar con
salbutamol en cámara, valorando si
responde.
Suero hipertónico 3% nebulizado.
El uso rutinario de corticoides no está
indicado
32. Hasta los 4 años usaremos cámaras con
mascarilla.
A partir de los 4 años, cámara con boquilla.
Si administramos un fármaco presurizado,
deberá ser administrado SIEMPRE con
cámara.
Cada pulsación de presurizado deberá ir
seguida de 10 respiraciones completas.
33. En la crisis asmática el tratamiento de elección
es el salbutamol
Nebulizado (0,03ml/kg) = 8-10 puff de
salbutamol de una vez. Se puede repetir hasta
2 veces con 20 minutos de margen.
En crisis asmática moderada/severa
utilizaremos esteroides sistémicos por VIA
ORAL de manera TEMPRANA
El bromuro de ipratropio mezclado con
salbutamol y nebulizado indicado en las
primeras nebulizaciones
34.
35.
36.
37. La mayoría de los procesos febriles
pediátricos son víricos.
Nos ayudaremos del triángulo de evaluación
pediátrica.
En menores de 6 meses con procesos
febriles debemos ser más cautelosos por la
posibilidad de infecciones bacterianas
38. La AMOXICILINA sola es de elección en la
mayoría de los procesos bacterianos
respiratorios pediátricos
Amigdalitis : 40-50mg/kg/día. Vírica en
menores de 2 años
Sinusitis :80mg/kg/día
Otitis : 80mg/kg/día*
Neumonía : 80mg/kg
Escarlatina : 40-50 mg/kg
39. Si mayor de 2 años, buen estado general y
primera otitis, se puede considerar tratamiento
sintomático con ibuprofeno durante 48 horas.
Si mayor de 2 años, primera otitis, sin fiebre y
buen estado general, se puede iniciar
tratamiento con amoxicilina 40-50mg/kg
Si vómitos, mala tolerancia al antibiótico, se
puede considerar ceftriaxona ( monodosis de
50 mg/kg)
40. Amoxicilina clavulánico
Piel
Cistitis
Infecciones dentarias.
También se puede usar en neumonía,
sinusitis, otitis pero no indicado de entrada
en Amigdalitis o Escarlatina.
41. Macrólidos.
Alérgicos a betalactámicos.
Neumonía atípica.
Tosferina.
No de entrada en amigdalitis y Otitis.