Este documento presenta varios casos clínicos de patología dermatológica urgente en pediatría. Incluye casos de eczema herpético, escarlatina, síndrome de escaldadura, shock tóxico estafilocócico y alergia alimentaria. Explica los síntomas, diagnóstico diferencial, pruebas complementarias y tratamiento para cada caso. También aborda el síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (PIMS) asociado a COVID-19.
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 2 años que ingresó al hospital con fiebre y dolor abdominal de 5 días de evolución. Su examen físico mostró petequias, hepatomegalia y plaquetopenia. Dadas estas características y la presencia de dengue en la zona, se diagnosticó con dengue hemorrágico grado II. El documento también describe las características del virus del dengue, sus cuatro serotipos y su transmisión por mosquitos. Explica las tres fases de la enfermedad (
Este documento trata sobre fiebre y exantemas en la práctica pediátrica. Discuten que los exantemas son un motivo frecuente de consulta y que su diagnóstico etiológico es importante. Explican que existen dificultades para establecer un diagnóstico etiológico específico y que esto genera preocupación en las madres y en ocasiones en los médicos. Además, presentan varios casos clínicos comunes de exantemas como exantema vírico inespecífico, g
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 4 años con fiebre, odinofagia e hiporexia que luego desarrolló un exantema maculopapular generalizado compatible con fiebre escarlatina. La niña fue tratada con penicilina G durante 10 días y también se le diagnosticó una infección del tracto urinario. El documento concluye que este sería el primer caso reportado de fiebre escarlatina en los últimos años en el cantón de San Carlos y hace un llamado a los profesionales de salud para estar alertas a esta
Este documento contiene más de 70 preguntas y respuestas sobre diversos temas de infectología, incluyendo tratamientos para enfermedades como toxoplasmosis, enfermedad de Lyme, brucelosis, tuberculosis, VIH/SIDA, hepatitis, infecciones bacterianas y fúngicas. Las preguntas abarcan desde diagnósticos diferenciales y exámenes de laboratorio hasta terapias específicas y complicaciones asociadas a diferentes infecciones.
Este documento contiene una serie de preguntas y respuestas sobre diversos temas de infectología. Algunas de las preguntas se refieren al tratamiento adecuado para enfermedades como la fasciitis necrotizante, la enfermedad de Lyme, la toxoplasmosis y la brucelosis. Otras preguntas tratan sobre el diagnóstico y clasificación de cuadros clínicos como la corioretinitis por toxoplasma, la infección gonocócica diseminada y la hepatitis aguda. También hay preguntas
1) La fiebre produce una alteración funcional del endotelio sin daño estructural. 2) Esto causa una disregulación transitoria de la respuesta inmune del huésped. 3) Los efectos clínicos incluyen derrames, sangrado y lesiones en órganos como los pulmones, abdomen, corazón e intestinos.
Segunda parte del taller de urgencias en pediatria. Congreso Semergen Castilla la Mancha 2013, Guadalajara. Impartido por Angelica Andres, residente de Pediatria del hospital universitario de Guadalajara
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 2 años que ingresó al hospital con fiebre y dolor abdominal de 5 días de evolución. Su examen físico mostró petequias, hepatomegalia y plaquetopenia. Dadas estas características y la presencia de dengue en la zona, se diagnosticó con dengue hemorrágico grado II. El documento también describe las características del virus del dengue, sus cuatro serotipos y su transmisión por mosquitos. Explica las tres fases de la enfermedad (
Este documento trata sobre fiebre y exantemas en la práctica pediátrica. Discuten que los exantemas son un motivo frecuente de consulta y que su diagnóstico etiológico es importante. Explican que existen dificultades para establecer un diagnóstico etiológico específico y que esto genera preocupación en las madres y en ocasiones en los médicos. Además, presentan varios casos clínicos comunes de exantemas como exantema vírico inespecífico, g
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 4 años con fiebre, odinofagia e hiporexia que luego desarrolló un exantema maculopapular generalizado compatible con fiebre escarlatina. La niña fue tratada con penicilina G durante 10 días y también se le diagnosticó una infección del tracto urinario. El documento concluye que este sería el primer caso reportado de fiebre escarlatina en los últimos años en el cantón de San Carlos y hace un llamado a los profesionales de salud para estar alertas a esta
Este documento contiene más de 70 preguntas y respuestas sobre diversos temas de infectología, incluyendo tratamientos para enfermedades como toxoplasmosis, enfermedad de Lyme, brucelosis, tuberculosis, VIH/SIDA, hepatitis, infecciones bacterianas y fúngicas. Las preguntas abarcan desde diagnósticos diferenciales y exámenes de laboratorio hasta terapias específicas y complicaciones asociadas a diferentes infecciones.
Este documento contiene una serie de preguntas y respuestas sobre diversos temas de infectología. Algunas de las preguntas se refieren al tratamiento adecuado para enfermedades como la fasciitis necrotizante, la enfermedad de Lyme, la toxoplasmosis y la brucelosis. Otras preguntas tratan sobre el diagnóstico y clasificación de cuadros clínicos como la corioretinitis por toxoplasma, la infección gonocócica diseminada y la hepatitis aguda. También hay preguntas
1) La fiebre produce una alteración funcional del endotelio sin daño estructural. 2) Esto causa una disregulación transitoria de la respuesta inmune del huésped. 3) Los efectos clínicos incluyen derrames, sangrado y lesiones en órganos como los pulmones, abdomen, corazón e intestinos.
Segunda parte del taller de urgencias en pediatria. Congreso Semergen Castilla la Mancha 2013, Guadalajara. Impartido por Angelica Andres, residente de Pediatria del hospital universitario de Guadalajara
Este documento presenta la historia clínica de una niña de 2 años 4 meses que acude a consulta por tos y dificultad para respirar. Tiene antecedentes de asma materna y eccema a los 5 meses. En el examen físico se aprecian tirajes subcostales y sibilancias difusas. Se plantea el diagnóstico de asma bronquial persistente moderada no controlada. Se solicitan pruebas alergénicas y hemograma completo. El tratamiento propuesto incluye medidas generales con salbutamol y medidas específic
El documento describe los mecanismos fisiológicos que producen fiebre cuando se estimula el centro termorregulador hipotalámico, incluyendo temblores musculares involuntarios, calambres musculares, aumento del metabolismo celular y vasoconstricción. También describe la clasificación y mecanismos de acción de los fármacos antipiréticos y analgésicos, los cuales inhiben la síntesis de prostaglandinas bloqueando la enzima ciclooxigenasa.
Este documento proporciona guías para el manejo clínico de pacientes con dengue sin signos de alarma. Se clasifica a los pacientes en Grupo A, que pueden ser tratados de forma ambulatoria, monitoreando signos de alarma y realizando controles diarios. El manejo incluye reposo, ingesta de líquidos, paracetamol y vigilancia estricta. Los pacientes deben consultar de inmediato ante aparición de dolor abdominal, vómitos, sangrados u otros signos de alarma.
El documento describe el caso de una niña de 15 meses que acude a consulta por fiebre sin foco. En la exploración física se observa un exantema maculopapular puntiforme sin otros síntomas. Dada la edad de la paciente y las características del exantema, el diagnóstico es de exantema vírico inespecífico que no requiere tratamiento.
Millones de niños mueren cada año en el mundo, a pesar de la existencia de tratamientos y medidas prácticas que podrían salvarlos. Colombia viene presentando en forma global una reducción en las tasas de mortalidad en menores de 5 años, pero en el país persisten diferencias importantes de una región a otra.
La fiebre es uno de los síntomas y signos más frecuentes de consultas en niños que asisten a los servicios de urgencia. enfermedades que causan fiebre? SEPSIS / MENINGITIS / DENGUE / MALARIA / INFECCION DE VIAS URINARIAS / BACTERIEMIA.
La fiebre es una respuesta fisiológica normal a la infección y a otras condiciones. A pesar de ser una respuesta normal, muchas personas incluyendo los médicos, creen que se debe tratar la fiebre para bajar la temperatura.
Este documento describe las convulsiones febriles en niños. Se presentan entre los 6 meses y 5 años de edad y son causadas por fiebre de entre 38.5°C y más. Generalmente son crisis breves que no dejan secuelas. Existen diferentes tipos como las convulsiones febriles simples y complejas. El tratamiento consiste en controlar la fiebre y administrar medicamentos anticonvulsivantes de forma intermitente o continua, dependiendo del riesgo de recurrencia.
1. La paciente de 38 años presentó fiebre prolongada por más de 3 semanas con síntomas como astenia, cefalea, desorientación y escalofríos. 2. Los exámenes físicos mostraron palidez cutánea y hallazgos anormales en el fondo de ojo y el sistema cardiovascular. 3. Las pruebas de imagen revelaron masas oscilantes en la cavidad cardiaca y los análisis mostraron leucocitosis e infección.
Sesión clínica impartida por Dr Angel Gonzalez Requejo el 24/02/2016 dentro del programa de sesiones clínicas conjuntas Atención primaria - Hospital del Sureste de Arganda del Rey (Madrid)
caso clínico pediatría, se describe las hipotesis de como diagnosticar casos de sindrome febril y casos de convulsiones febriles en niños, casos clínicos de medicina peruana realizada por estudiantes de medicina
Este documento presenta dos casos clínicos de niños con fiebre prolongada. El primer caso es de una niña de 1 año y 3 meses con 27 días de fiebre que finalmente fue diagnosticada con enfermedad sistémica por arañazo de gato. El segundo caso es de un niño de 4 años con 14 días de fiebre cuya abuela tenía tuberculosis, siendo diagnosticado con tuberculosis neuromonoganglionar. El documento también incluye preguntas relacionadas con la definición de síndrome febril prolongado, características de la enfermedad
1. El paciente presentó un cuadro de tétanos generalizado luego de sufrir una herida penetrante en el pie derecho seis días antes y recibir solo una dosis de toxoide tetánico.
2. Los síntomas incluyeron trismo, espasmos generalizados y dificultad respiratoria que requirió intubación.
3. Luego de 40 días de hospitalización e intensivo tratamiento con inmunoglobulina antitetánica, antibióticos y relajantes musculares, el paciente logró la recuperación sin secuel
Un hombre de 37 años presenta disnea, tos y edema en las extremidades inferiores. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se descubre que vivió recientemente en países endémicos de enfermedades tropicales y muestra signos de una enfermedad causada por un parásito. El diagnóstico más probable es la enfermedad de Chagas, causada por el parásito Trypanosoma cruzi.
Un niño de 5 años acude a la consulta de pediatría con fiebre, tos y mocos desde hace 2 días. La madre observó una erupción cutánea progresiva que comenzó en el tórax y ahora se extiende por el cuerpo. El examen físico muestra una erupción máculo-papulosa eritematosa generalizada, más predominante en el tórax, con prurito. El diagnóstico es varicela acompañada de cuadro catarral, para lo cual se receta ibuprofeno e hidroxicina.
3. evaluar, clasificar y tratar al niño con fiebreLuis Fernando
Este documento proporciona información general sobre fiebre en niños. Explica que la fiebre es una respuesta natural del cuerpo a la infección y que puede ser causada por infecciones virales o bacterianas graves. Define términos como sepsis, sepsis grave y choque séptico, e identifica signos y síntomas asociados con estas condiciones. También cubre temas específicos como meningitis, dengue, malaria e infección urinaria.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes pediátricos que acudieron a urgencias. El primer caso fue de un lactante con tos, mucosidad y dificultad respiratoria que resultó tener un cuerpo extraño alojado en el esófago causando una obstrucción de la vía aérea. El segundo caso fue de una niña con somnolencia que resultó tener niveles elevados de opioides en la orina, posiblemente debido a la ingesta de codeína a través de la leche materna de su madre.
El documento presenta el caso de una niña de 6 años que fue llevada a consulta por descenso de peso, aumento de sed, polidipsia y poliuria en las últimas 2 semanas. Una prueba de glucemia arrojó un valor de 824 mg/dL. El diagnóstico es diabetes.
1) Las convulsiones febriles (CF) son las convulsiones más frecuentes en la infancia temprana, afectando al 2-5% de los niños menores de 5 años. 2) Se clasifican en CF simples, que duran menos de 15 minutos, y CF complejas, que duran más de 15 minutos o se repiten en 24 horas. 3) La etiología de las CF es desconocida, pero se cree que factores como infecciones virales, inmunizaciones, susceptibilidad genética y niveles bajos de hierro pueden desempe
Este documento presenta varios casos clínicos de patología dermatológica pediátrica, incluyendo eczema, tiña corporis, psoriasis gutata, pitiriasis rosada, pitiriasis liquenoide, pitiriasis rubra pilaris y eritema periflexural. Describe los síntomas, diagnósticos diferenciales y tratamientos más adecuados para cada caso.
Este documento presenta 5 casos clínicos de pacientes pediátricos con problemas cardíacos. El primer caso es de una niña de 3 años con un episodio de pérdida de conciencia que parece ser un espasmo del sollozo. El segundo caso es de una niña de 12 años con un episodio similar que sugiere síndrome de QT corto. El tercer caso es de una niña de 14 años que sufre dos desmayos después de correr una carrera y parece ser un síncope vasovagal. El cuarto caso es de un niño de 12 años con ta
This document summarizes an evidence review conducted to update guidelines for the emergency treatment of anaphylaxis from the Resuscitation Council UK. The review found:
1) Adrenaline is recommended as the first-line treatment for anaphylaxis based on moderate certainty evidence from observational studies, though randomized trials are lacking.
2) Adrenaline should be administered early once anaphylaxis symptoms are recognized, based on very low certainty evidence. No studies differentiate the effects of early vs delayed administration.
3) The review resulted in several changes to the previous guidelines, including emphasizing repeat adrenaline doses after 5 minutes if symptoms persist, and recommending against routine corticosteroids or antihist
Este documento presenta la historia clínica de una niña de 2 años 4 meses que acude a consulta por tos y dificultad para respirar. Tiene antecedentes de asma materna y eccema a los 5 meses. En el examen físico se aprecian tirajes subcostales y sibilancias difusas. Se plantea el diagnóstico de asma bronquial persistente moderada no controlada. Se solicitan pruebas alergénicas y hemograma completo. El tratamiento propuesto incluye medidas generales con salbutamol y medidas específic
El documento describe los mecanismos fisiológicos que producen fiebre cuando se estimula el centro termorregulador hipotalámico, incluyendo temblores musculares involuntarios, calambres musculares, aumento del metabolismo celular y vasoconstricción. También describe la clasificación y mecanismos de acción de los fármacos antipiréticos y analgésicos, los cuales inhiben la síntesis de prostaglandinas bloqueando la enzima ciclooxigenasa.
Este documento proporciona guías para el manejo clínico de pacientes con dengue sin signos de alarma. Se clasifica a los pacientes en Grupo A, que pueden ser tratados de forma ambulatoria, monitoreando signos de alarma y realizando controles diarios. El manejo incluye reposo, ingesta de líquidos, paracetamol y vigilancia estricta. Los pacientes deben consultar de inmediato ante aparición de dolor abdominal, vómitos, sangrados u otros signos de alarma.
El documento describe el caso de una niña de 15 meses que acude a consulta por fiebre sin foco. En la exploración física se observa un exantema maculopapular puntiforme sin otros síntomas. Dada la edad de la paciente y las características del exantema, el diagnóstico es de exantema vírico inespecífico que no requiere tratamiento.
Millones de niños mueren cada año en el mundo, a pesar de la existencia de tratamientos y medidas prácticas que podrían salvarlos. Colombia viene presentando en forma global una reducción en las tasas de mortalidad en menores de 5 años, pero en el país persisten diferencias importantes de una región a otra.
La fiebre es uno de los síntomas y signos más frecuentes de consultas en niños que asisten a los servicios de urgencia. enfermedades que causan fiebre? SEPSIS / MENINGITIS / DENGUE / MALARIA / INFECCION DE VIAS URINARIAS / BACTERIEMIA.
La fiebre es una respuesta fisiológica normal a la infección y a otras condiciones. A pesar de ser una respuesta normal, muchas personas incluyendo los médicos, creen que se debe tratar la fiebre para bajar la temperatura.
Este documento describe las convulsiones febriles en niños. Se presentan entre los 6 meses y 5 años de edad y son causadas por fiebre de entre 38.5°C y más. Generalmente son crisis breves que no dejan secuelas. Existen diferentes tipos como las convulsiones febriles simples y complejas. El tratamiento consiste en controlar la fiebre y administrar medicamentos anticonvulsivantes de forma intermitente o continua, dependiendo del riesgo de recurrencia.
1. La paciente de 38 años presentó fiebre prolongada por más de 3 semanas con síntomas como astenia, cefalea, desorientación y escalofríos. 2. Los exámenes físicos mostraron palidez cutánea y hallazgos anormales en el fondo de ojo y el sistema cardiovascular. 3. Las pruebas de imagen revelaron masas oscilantes en la cavidad cardiaca y los análisis mostraron leucocitosis e infección.
Sesión clínica impartida por Dr Angel Gonzalez Requejo el 24/02/2016 dentro del programa de sesiones clínicas conjuntas Atención primaria - Hospital del Sureste de Arganda del Rey (Madrid)
caso clínico pediatría, se describe las hipotesis de como diagnosticar casos de sindrome febril y casos de convulsiones febriles en niños, casos clínicos de medicina peruana realizada por estudiantes de medicina
Este documento presenta dos casos clínicos de niños con fiebre prolongada. El primer caso es de una niña de 1 año y 3 meses con 27 días de fiebre que finalmente fue diagnosticada con enfermedad sistémica por arañazo de gato. El segundo caso es de un niño de 4 años con 14 días de fiebre cuya abuela tenía tuberculosis, siendo diagnosticado con tuberculosis neuromonoganglionar. El documento también incluye preguntas relacionadas con la definición de síndrome febril prolongado, características de la enfermedad
1. El paciente presentó un cuadro de tétanos generalizado luego de sufrir una herida penetrante en el pie derecho seis días antes y recibir solo una dosis de toxoide tetánico.
2. Los síntomas incluyeron trismo, espasmos generalizados y dificultad respiratoria que requirió intubación.
3. Luego de 40 días de hospitalización e intensivo tratamiento con inmunoglobulina antitetánica, antibióticos y relajantes musculares, el paciente logró la recuperación sin secuel
Un hombre de 37 años presenta disnea, tos y edema en las extremidades inferiores. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se descubre que vivió recientemente en países endémicos de enfermedades tropicales y muestra signos de una enfermedad causada por un parásito. El diagnóstico más probable es la enfermedad de Chagas, causada por el parásito Trypanosoma cruzi.
Un niño de 5 años acude a la consulta de pediatría con fiebre, tos y mocos desde hace 2 días. La madre observó una erupción cutánea progresiva que comenzó en el tórax y ahora se extiende por el cuerpo. El examen físico muestra una erupción máculo-papulosa eritematosa generalizada, más predominante en el tórax, con prurito. El diagnóstico es varicela acompañada de cuadro catarral, para lo cual se receta ibuprofeno e hidroxicina.
3. evaluar, clasificar y tratar al niño con fiebreLuis Fernando
Este documento proporciona información general sobre fiebre en niños. Explica que la fiebre es una respuesta natural del cuerpo a la infección y que puede ser causada por infecciones virales o bacterianas graves. Define términos como sepsis, sepsis grave y choque séptico, e identifica signos y síntomas asociados con estas condiciones. También cubre temas específicos como meningitis, dengue, malaria e infección urinaria.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes pediátricos que acudieron a urgencias. El primer caso fue de un lactante con tos, mucosidad y dificultad respiratoria que resultó tener un cuerpo extraño alojado en el esófago causando una obstrucción de la vía aérea. El segundo caso fue de una niña con somnolencia que resultó tener niveles elevados de opioides en la orina, posiblemente debido a la ingesta de codeína a través de la leche materna de su madre.
El documento presenta el caso de una niña de 6 años que fue llevada a consulta por descenso de peso, aumento de sed, polidipsia y poliuria en las últimas 2 semanas. Una prueba de glucemia arrojó un valor de 824 mg/dL. El diagnóstico es diabetes.
1) Las convulsiones febriles (CF) son las convulsiones más frecuentes en la infancia temprana, afectando al 2-5% de los niños menores de 5 años. 2) Se clasifican en CF simples, que duran menos de 15 minutos, y CF complejas, que duran más de 15 minutos o se repiten en 24 horas. 3) La etiología de las CF es desconocida, pero se cree que factores como infecciones virales, inmunizaciones, susceptibilidad genética y niveles bajos de hierro pueden desempe
Este documento presenta varios casos clínicos de patología dermatológica pediátrica, incluyendo eczema, tiña corporis, psoriasis gutata, pitiriasis rosada, pitiriasis liquenoide, pitiriasis rubra pilaris y eritema periflexural. Describe los síntomas, diagnósticos diferenciales y tratamientos más adecuados para cada caso.
Similar a Actuación en patología cutánea urgente (20)
Este documento presenta 5 casos clínicos de pacientes pediátricos con problemas cardíacos. El primer caso es de una niña de 3 años con un episodio de pérdida de conciencia que parece ser un espasmo del sollozo. El segundo caso es de una niña de 12 años con un episodio similar que sugiere síndrome de QT corto. El tercer caso es de una niña de 14 años que sufre dos desmayos después de correr una carrera y parece ser un síncope vasovagal. El cuarto caso es de un niño de 12 años con ta
This document summarizes an evidence review conducted to update guidelines for the emergency treatment of anaphylaxis from the Resuscitation Council UK. The review found:
1) Adrenaline is recommended as the first-line treatment for anaphylaxis based on moderate certainty evidence from observational studies, though randomized trials are lacking.
2) Adrenaline should be administered early once anaphylaxis symptoms are recognized, based on very low certainty evidence. No studies differentiate the effects of early vs delayed administration.
3) The review resulted in several changes to the previous guidelines, including emphasizing repeat adrenaline doses after 5 minutes if symptoms persist, and recommending against routine corticosteroids or antihist
Este documento presenta dos casos clínicos de patología neurológica urgente pediátrica. El primer caso trata de un niño de 7 años con cefalea que luego sufre un episodio de pérdida de conciencia, y el segundo caso es sobre una niña de 15 meses con fiebre que sufre una crisis convulsiva. El documento describe los pasos de evaluación inicial y estabilización de ambos pacientes, así como las consideraciones diagnósticas y terapéuticas en cada situación.
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Este documento presenta 5 casos clínicos de pacientes pediátricos con problemas cardiovasculares. El primer caso es de una niña de 3 años que sufrió un episodio de pérdida de conocimiento después de llorar. Los otros casos incluyen una niña con síndrome de QT largo, otra con síndrome de QT corto, una niña que se desmayó después de una carrera y una niña con taquicardia supraventricular paroxística. El documento analiza los síntomas, antecedentes familiares y resultados de pruebas como electro
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El documento presenta dos casos clínicos de patología neurológica urgente en pediatría. En el primer caso, se trata de un niño de 7 años con cefalea que presenta disminución del nivel de conciencia. Tras la evaluación inicial, el diagnóstico más probable es ictus. En el segundo caso, una niña de 15 meses presenta crisis convulsiva febril en el centro de salud. La primera medida es estabilizar la vía aérea y administrar diazepam rectal o midazolam intranasal.
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Este documento presenta dos casos clínicos de urgencias neurológicas en pediatría. En el primer caso, se describe la evaluación y tratamiento de un niño de 2 años con disminución del nivel de conciencia. En el segundo caso, se presenta un niño de 2 años con alteraciones en la marcha y somnolencia. Ambos casos enfatizan la importancia de realizar una evaluación primaria y secundaria completa, incluyendo glucemia capilar, para establecer un diagnóstico y tratamiento adecuados.
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Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
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La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
11. Caso 2
Niño de 2 años
- Lesiones cutáneas de 2 días de evolución.
- Oreja derecha → resto del cuerpo
- Fiebre de hasta 38,9ºC de 8 horas de evolución.
- No presenta afectación del estado general, contento y come bien.
Valorado en otro hospital: diagnosticado de impétigo
tto con Mupirocina tópica y Amoxicilina-Clavulánico oral a
50mg/kg/día desde hace 24 horas.
Antecedentes personales
- Dermatitis atópica
- Alergia a fresas, melocotón y huevo.
14. ¿Cuál sería la actitud terapéutica
más adecuada?
1. Ingreso con Aciclovir i.v. + Amoxicilina-
Clavulánico i.v.
2. Alta con Aciclovir oral
3. Ingreso con Cloxacilina i.v. + Clindamicina i.v.
4. Solicitar serología para Coxsackie y citar en
consultas externas de Pediatría.
15. ¿Cuál sería la actitud terapéutica
más adecuada?
1. Ingreso con Aciclovir i.v. + Amoxicilina-
Clavulánico i.v.
2. Alta con Aciclovir oral
3. Ingreso con Cloxacilina i.v. + Clindamicina i.v.
4. Solicitar serología para Coxsackie y citar en
consultas externas de Pediatría.
16. Eccema herpeticum
Extensión Virus Herpes Simple (VHS1 y VHS2) de lesiones de dermatitis
atópica.
Vesículas agrupadas sobre lesiones de dermatitis atópica de forma
diseminada que se pueden extender a zonas de piel sana.
Puede asociar fiebre, malestar e irritabilidad.
Común la sobreinfección por S. aureus.
• Forma localizada por contacto
• Forma diseminada: vía hematógena
Diagnóstico:
• Serología ( falsos negativos y falsos positivos, no sirve reactivaciones)
• PCR
17. ECZEMA HERPETICUM
Eczema herpeticum: a medical emergency.
Liaw FY, Huang CF, Hsueh JT, Chiang CP.
Can Fam Physician. 2012 Dec;58(12):1358-61
Delayed acyclovir and outcomes of children hospitalized with eczema herpeticum. Aronson PL, Yan AC,
Mittal MK, Mohamad Z, Shah SS.
Pediatrics. 2011 Dec;128(6):1161-7. doi: 10.1542/peds.2011-0948. Epub 2011 Nov 14.
18. Tratamiento
Formas leves/localizadas:
Aciclovir v.o. (80 mg/kg/día)
en 4 dosis durante 5 días.
Formas graves/extensas:
• Aciclovir iv:
• Menores de 1 año: 30-45
mg/kg/día en 3 dosis, 7-10 días
• Mayores de 1 año: a 1500
mg/m2/día en 3 dosis, 7-10 días
• Cloxacilina +/- clindamicina
20. Caso 3
Niño de 4 años.
Exantema progresivo de 4 días de evolución en cara,
tronco y extremidades.
Inflamación facial con secreción nasal abundante.
Fiebre 38,5ºC desde ayer
Diagnosticado de escarlatina hace 4 días (sin test de
estreptococo), en tratamiento con Penilevel (ha tomado
9 dosis).
No antecedentes de interés.
21. TA: 125/68, Tª 37,9ºC, Fc: 130 lpm, FR: 18 rpm
Buen estado
general,
contento
22. ¿Cuál sería el siguiente paso en la
evaluación de este paciente?
1. Realizar un test de estreptococo
2. Monitorizar constantes
3. Pautar vancomicina
4. Administrar SSF en bolo 20 ml/kg
23. ¿Cuál sería el siguiente paso en la
evaluación de este paciente?
1. Realizar un test de estreptococo
2. Monitorizar constantes
3. Pautar vancomicina
4. Administrar SSF en bolo 20 ml/kg
24. Evolujción
Analítica: 15000 leucos, 8000 neutrófilos,
PCR 5 mg/dl, bioquímica y gasometría normales
Observación 2h: buen estado general,contento
Se recogen exudados
¿Antibiótico?
25. ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable?
1. Síndrome del shock tóxico
2. Escarlatina con mala respuesta a
Penicilina
3. Síndrome de Escaldadura
4. Bacteriemia por S. pyogenes
26. ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable?
1. Síndrome del shock tóxico
2. Escarlatina con mala respuesta a Penicilina
3. Síndrome de Escaldadura
4. Bacteriemia por S. pyogenes
27. Infecciones por stafilococo
Forma localizada: impétigo
Exantema inicial: rash macular
escarlatiniforme o eritema fino
difuso.
Inflamación de la piel, eritema más
profundo: afectación inicial periorificial en
cara, cuello, axilas, ingles.
Extensión por el resto del cuerpo con
evidencia de epidermolisis, con ampollas y
piel arrugada que desprende con facilidad
(Nikolsky +). Alteración hemodinámica
SST
ESCALDADURA
ERITRODERMIA
28. SSSS
Colonización de piel y/o mucosas por S. aureus que replica localmente
y sintetiza toxinas que producen daño local y/o sistémico.
Exfoliatina A y B –
proteasas que separan
moléculas de
desmogleina 1.
Epidermolisis a nivel
de estrato espinoso y
granuloso.
29. Shock tóxico estreptococico
• Producido por toxinas producidas
por estreptococos del grupo A
(pyogenes)
• Foco: 50% desconocido
• Varicela
• Incidencia: 0,1-3/100000
niños/año (niños preescolares)
• Mortalidad:34,2%, morbilidad:
26,8%.
31. ¿Cuál sería el tratamiento más
apropiado
1. Cefadroxilo oral
2. Cloxacilina oral
3. Cloxacilina iv + clindamicina iv
4. Cloxacilina iv + clindamicina +
vancomicina
32. ¿Cuál sería el tratamiento más
apropiado
1. Cefadroxilo oral
2. Cloxacilina oral
3. Cloxacilina iv + clindamicina iv
4. Cloxacilina iv + clindamicina +
vancomicina
34. ¿Si la fc asciende a > 170 lpm y empeora el
estado general qué NO haría?
1. SSF 10 ml/kg en bolo
2. SSF bolos repetidos de 20 ml/kg (60 ml/kg
en la primera hora)
3. Extraer nueva gasometría
4. Avisar a la UCI
35. ¿Si la fc asciende a > 170 lpm y empeora el
estado general qué NO haría?
1. SSF 10 ml/kg en bolo
2. SSF bolos repetidos de 20 ml/kg (60 ml/kg
en la primera hora)
3. Extraer nueva gasometría
4. Avisar a la UCI mo
40. EVALUACIÓN CLÍNICA
SAMPLE:
• habones, picor
• Alergia a frutos secos
• No anafilaxia
• No toma medicamentos
• Ha comido tarta hace 30
minutos
Apariencia
normal
Respiración
normal
Circulación
normal
• Tª: 35,9 ºC,
• fc: 127 lpm,
• TA: 102/75 mmHg,
• SO2 99%
• Habones
• AC: normal
• AP: normal
• Sin edema de úvula
41. ¿Cuál sería su actitud inicial?
1. Administrar adrenalina im
2. Administrar urbasón im
3. Administrar estilsona oral
4. Ninguna de las anteriores
42. ¿Cuál sería su actitud inicial?
1. Administrar adrenalina im
2. Administrar urbasón im
3. Administrar estilsona oral
4. Ninguna de las anteriores
43. Evolución…
Polaramine jarabe 2,5 ml (1 mg)
Observación
siguen apareciendo nuevas manchas, presenta dolor
abdominal y realiza tres vómitos
fc: 135 lpm, SO2 97% TA: 105/85 mmHg,
44. No alérgico: Piel +
1
• respiratorio
• hemodinámico
Alérgico conocido
+ 2
• piel
• respiratorio
• hipotensión
• Gastrointesti
nal
HipoTA en alérgico
conocido
45. ¿Cuál sería su actitud?
1. Administrar adrenalina im
2. Administrar urbasón im
3. Administrar estilsona oral
4. Ninguna de las anteriores
46. ¿Cuál sería su actitud?
1. Administrar adrenalina im
2. Administrar urbasón im
3. Administrar estilsona oral
4. Ninguna de las anteriores
51. Tras adrenalina desaparece la urticaria
…¿cuánto tiempo la tendría en observación?
1. No precisa
2. 2 horas
3. 6 horas
4. 12 horas
52. Tras adrenalina desaparece la urticaria
…¿cuánto tiempo la tendría en observación?
1. No precisa
2. 2 horas
3. 6 horas
4. 12 horas
53. Tiempo en observación
• 6 horas
• 2 horas
• Resolución en 10 minutos
• Entrenada en uso de adrenalina im
• Observación adecuada
• No antecedente de reacción bifásica
Una dosis de adrenalina
• 6 horas
2 dosis de adrenalina:
• 12 horas
>2 dosis de adrenalina
55. Adolescente 12
años
• Fiebre 3 días de
evolución
• Dolor abdominal
focalidad fosa iliaca
derecha
• Impresiona de dolor
• Constantes
normales
56. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le
parece menos probable?
1. Gastroenteritis aguda
2. PIMS
3. Apendicitis
4. Todas las anteriores pueden ser correctas
57. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le
parece menos probable?
1. Gastroenteritis aguda
2. PIMS
3. Apendicitis
4. Todas las anteriores pueden ser correctas
59. SOSPECHA CLÍNICA:
• Fiebre y dolor abdominal y/o exantema cutáneo o y/o conjuntivitis
• Shock
• Cuadro compatible con enfermedad de Kawasaki completa /
incompleta.
Síntomas clínicos
• Paciente con infección por coronavirus probable o confirmada en los
últimos 3 meses
• Contacto conocido
• Áreas de alta incidencia de coronavirus
Criterios epidemiológicos
61. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Hallazgos analíticos
leucocitosis con linfopenia, neutrofilia y plaquetopenia.
Elevación de PCR, VSG, ferritina, fibrinógeno, LDH, IL-6,
procalcitonina, fibrinógeno y D-dimero.
Hiponatremia, Hipoalbuminemia, elevación transaminasas y
bilirrubina
Elevación de Pro-BNP muy elevado, troponina-I y CPK-MB.
Radiografía de tórax/ ecografía abdominal (si clínica abdominal)
Estudio microbiológico (hemocultivo y otros cultivos según clínica).
ECG Descartar signos de miocarditis
62. Criterios diagnósticos (OMS)
Paciente <19 años con fiebre >3 días
1. Exantema ó conjuntivitis no purulenta bilateral ó signos de
inflamación mucocutánea (boca, manos o pies)
2. Hipotensión o shock
3. Datos de disfunción miocárdica, pericarditis, valvulitis o anomalías
coronarias (Incluidos hallazgos ecocardiográficos o valores
elevados de troponina/NT-proBNP)
4. Evidencia de coagulopatía (alteración de TP, TTPa o valores
elevados de dímeros D)
5. Síntomas gastrointestinales agudos (diarrea, vómitos o dolor
abdominal).
1. Valores elevados de marcadores de inflamación (elevación de
VSG, PCR o PCT) fibrinógeno, PCT, Dímero D, ferritina, LDH o IL-
6, neutrofilia, linfopenia o descenso de cifra de albúmina
2. Ninguna otra causa microbiológica evidente de inflamación
3. Evidencia de COVID-19 (PCR, pruebas antigénicas o serología o
contacto probable con un caso de COVID-19
2/5
3/3
63. Tratamiento
monitorización estrecha de la FC y la
TA
Estabilización hemodinámica (ABCD)
Antibiótico empírico
Corticoides: se administrará
metilprednisolona 1-2 mg/kg/día i.v.
durante 3-5 días
Inmunoglobulinas: Si no hay buena
respuesta a corticoides y en formas
Kawasaki-like considerar 2 g/kg