NVC

1. Biomecánicadelascostillas

2. Estructuraósea
12vértebrastorácicas
Cuerpo
Pedículo
Lamina
Apófisisespinosa
Apófisistransversa
P
oseenfacetascostales

3. Nette
r
,F
.1994.
Vertebradorsal

4. Elespesordeldiscoesdeaproximadamente1/6delcuerpo,esdecirestrecho,limitando
aunm
áslam
ovilidad.
Lasapofisis
transversastienen
longitudesdesiguales:
m
áslargasenlas
dorsalesaltasqueen
lasbajas.
Las apófisis espinosas son alargadas, muy
oblicuas hacia abajo (salvo T11 y T12). Lo
cuallim
italaexte
nsión.
Vertebradorsal

5. AngulodeLouis(anivelde2ºcostilla)
Porciones:
Manubri
o Cuerpo
Apófisisxifoides
18c
msAdulto
Esternón
Esternón

6. 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Costillas
12pares
•1– 7vertebroesternal
•8– 10vertebrocondrial
•11– 12 vertebrales(flotantes)
Lascostillas

7. Lascostillas

8. 1
2
3
4
Articulacionesdeltórax

9. 5
6
Articulacionesdeltórax

10. 1. Esternocostoclaviculares
2. Esternocondrales
3. Costocondrales
4. Intercondrales
5. Costovertebrales
6. Costotransversas
Articulacionesdeltórax

11. Las articulaciones costales posteriores perm
iten la rotación
durante la respiración, mientras que los elementos
cartilaginosos anteriores almacenan la energía torsional
producidaportalrotación.
Las costillas se conducen como bastones tensionales y se
repliegan elásticamente a su posición previa cuando los
m
úsculosserelajan.
Biomecánica
AdalbertKapan
ji,2002

12. Portanto:
•El movimiento costal superior
produce un aumento del diametro
ante
roposte
riordeltóraxsuperior
•Elm
ovimientocostalinfe
riorproduce
un aum
ento diam
etro transversal del
tóraxinfe
rior
Biomecánica
Calais,1999.

13. Biomecánica
AdalbertKapanji,2002

14. El grado de movimiento en todas direcciones (flexión, extensión, flexión
lateralyrotación)permitidoporlaestructurarelativamenterígidadeltórax
esmenorqueaquéldelquedisponenlascolumnascervicalolumbar
,yaque
se halla deliberadamente limitado para proteger los órganos vitales
albergadosdentrodelacavidadtorácica.
AdalbertKapan
ji,2002
Biomecánica

15. Durantelaflexióndel
raquisdorsalse
promueveuncierre
de losespacios
intercostales
anteriores.
Especialm
enteenla
regióninfe
rior
.
Durantelaexte
nsión
delraquisdorsalocurre
unaaperturadelos
espaciosinte
rcostales
anteriores.
Especialm
enteenla
regiónsuperior
.
Biomecánica
Calais,1999.
Notaclínica:sim
ilarm
enteunadeficiencia
estructuraldeltóraxcomounahipercifosis,
restringelarespiraciónporbloqueoposicional
costal.

16. Duranteelmovim
ientode
flexiónlate
ral,enelladode
laconvexidadraquídea,el
tóraxseelevaylosespacios
inte
rcostalesaum
entan.En
elángulodelaconcavidad
seobservanfe
nóm
enos
inversos.
Biomecánica

17. Durante la rotación el movimiento es limitado por la
conectividadesternal,debidoaquelavertebraarrastraconsigo
las costillas correspondientes, que a su vez articulan con el
esternón.
“Larotacióndeunavertebraentoncesvendráacom
pañadade
unadeformacióndeunpardecostillasasociadas”.
AdalbertKapan
ji,2002
Biomecánica

18. Durantelarotaciónocurrenlossiguientesfenómenosen
4cuadrantes:
1. Acentuacióndelaconcavidadcostalenelcuadrante
posteriorhomolate
ralalarotación
2. Disminucióndelaconvidadcostalenelcuadrante
posteriorcontralateralalarotación
3. Acentuacióndelaconcavidadcostalenelcuadrante
anteriorcontralateralalarotación
4. Disminucióndelaconcavidadcostalenelcuadrante
ante
riorhom
olateralalarotación
Biomecánica
Rotaciónaladerecha
AdalbertKapanji,2002

19. Patróntorácico:eselpatrónmássuperficial,sibienelmásfrecuenteyel
menossaludable.Seconcentraenlazonaclavicularylascostillassuperiores,
nollegaaproducirseunaventilacióncompleta,niactivacióntotaldel
diafragma.Sepuededistinguirrespiracióncostalsuperiorconascensoosin
ascensoclavicular
.P
redominaenmujeres.
Costo-diafragmatico(mixto):seproducegranmovilidaddelascostillas
inferioresylapartesuperiordelabdomen.Eldiafragmaparticipa
activamente.Setratadeltipoderespiraciónfisiológicamentemás
adecuado.P
redominaenhombres.
Abdominal:eltóraxpermaneceinmóvilyeselabdomenquiendemuestraunaextraordinaria
movilidad.Eseltipoderespiraciónutilizadoporlosbebésyporlosadultosendecúbito
Biomecánica

20. Músculos de la inspiración
Productores
Diafragma
Intercostales
externos
Facilitadores
Músculos supra e
infrahiodeos, y
músculos de la
faringe y laringe.
Accesorios
ECM
Escalenos
Pectorales
Trapecio
Serratos
MecánicaVentilatoria

21. Músculos de la espiración
Productores
No existen
Facilitadores
internos
Accesorios
Intercostales
Abdominales
Triangular
del esternón
MecánicaVentilatoria

22. MecánicaVentilatoria

23. Fase
inspiratoria
Ciclo
ventilatorio
Fase
espiratoria
V
entilación: proceso m
e
cánico de movilización de gas (aire atmosférico), entre dos
compartimientos;laatmosferayelalvéolopulm
onar
.
MecánicaVentilatoria

24. MecánicaVentilatoria

25. MovimientoenasadeBalde
MecánicaVentilatoria

26. Eneldecúbitosupinoeldesplazam
ientodelas
víscerasabdominalesaumentaneltrabajo
diafragm
áticohacialainspiración.Perdiendola
ventajamecánicagravitacional.
Eneldecúbitolate
raleldesplazam
ientodel
hemidiafragmainfralateralcomprimeelpulmón
inferior
,sebloqueaelmovimientocostaldel
m
ism
oladoporeltopedecontactoconla
superficie.Porcompensaciónaum
entala
m
ovilidaddelhemitoraxlocalizadosupralate
ral.
Cam
biosposicionales