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ANATOMIA 34 RESUMEN DE LOS TEMAS FÁCILES

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Andrea394492

Resumen de anatomía

Salud y medicina
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Morfofisiología del Sistema Car.Res.Dig.Exc.Rep Morfofisiología del Sistema Car.Res.Dig.Exc.Rep
PAREDTORACICA Sesión 1 Sesión 1
HUESO DEL TÓRAX La caja torácica envuelve a órganos vitales entre ellos tenemos al corazón, pulmón, grandes vasos, órganos digestivos como el esofago, traquea, bronquios,etc. ¿por que la caja torácica son huesos y no piel? 1. el medio externo ejerce una presión en nuestro cuerpo, la caja toraxica evita un colapso del medio que nos rodea. 2. Protección contra golpes. 3. la caja toraxica es osteocartilaginosa que esta compuesta por articulaciones, estos cartílagos permiten la extencion de esta caja torácica en los proceso de espiracion - contrae e inspiracion - extiende. CUERPO DEL ESTERNON MANUBRIO - ESTERNON PRIMERA VÉRTEBRA TORAXICA PRIMERA COSTILLA SEGUNDA COSTILLA Duodécima costilla MARGEN COSTAL DISCO INTERVERTEBRAL PROCESO XIFOIDES CARTILAGO COSTAL
APERTURA TORACICA SUPERIOR APERTURA TORACICA INFERIOR ART. MANUBRIOESTERNAL - ANGULO DE LOUIS TIPO: Cartilaginosa secundaria- sínfisis IMPORTANTE: Nos ayuda a ubicar el segundo arco costal y para hacer electrocardiograma. ART. COSTOESTERNAL 1 TIPO: Cartilaginosa primaria SINCONDROSIS 2- 7 TIPO: Sinovial plana ART. XIFOESTERNAL TIPO: Cartilaginosa primaria -Sincondrosis punto de referencia RCP ART. COSTOCONDRAL TIPO: cartilaginosa primaria HIALINA No tiene movimiento NOTA: Hay en total 12 costillas derechas y 12 costillas izquierdas y se clasifican: 1-7 verdaderas: Se articulan con el esternon 8-10 falsas: se articulan con el cartílago costal superior 11- 12 flotantes: No se articulan con nada pero si tienen cartílagos. Mas propensos a fracturarse. ART. INTERCONDRAL TIPO: Sinovial plana
11. Cuello de 1º costilla 7. Cabeza de 1º costilla 15. Eje de 1º costilla 16. Final esternal de la clavícula La clavícula se articula con el manubrio del esternon. TIPO: Sinovial silla de montar 17. Articulación esternoclavicular 8. Escotadura yugular 10. Manubrio del esternón 9. Articulación manubrioesternal (Ángulo de Louis) TIPO: Cartilaginosa segundario- sínfisis IMPORTANTE: Nos ayuda a ubicar el segundo arco costal y para hacer electrocardiograma. 1. Cuerpo del esternón 6. 1º vértebra torácica Se reconoce por la prominencia. 3. 1º cartílago costal 5. 1º Articulación costoesternal 13. 2º costilla 2. Articulación costocondral 12. 1º Articulación condrocostal 14. 2º Articulación costoesternal 4. 1º Articulación condrocostal LIMITE APERTURA TORACICA SUPERIOR ● T1 --- POSTERIOR ● manubrio del esternón - ANTERIOR ● 1era costilla - LATERAL tipicos: 3 a 9 Se articulan con 2 cuerpos vertebrales, cuello, tuberculo atipicos: 1- 2 - 10-11-12 Se articulan con 1 cuerpo vertebral, cuello y tuberculo no se define TUBERCULO SE ARTICULA CON LA APOFISIS TRANSVERSA Art. costo vertebral - sinovial plana
7. Muesca del 4º cartílago costal 5. M. Pectoral mayor OR:Mitad esternal de la clavícula, esternón hasta la 7 costilla, cartílagos de las costillas verdaderas, aponeurosis del oblicuo externo del abdomen INS: Labio lateral del surco intertubercular del húmero Iner: nervios pectorales mayores y mediales 6. Muesca del 1º cartílago costal 7. M.esternocleidomastoideo origen: Cabeza esternal: cara anterior del manubrio Cabeza clavicular: cara superior del 1/3 medial de la clavícula INS: Cara lateral de la apófisis mastoides; mitad lateral de la línea nucal superior del occipital Inervación: nervio accesorio Irrigación: rama de art. tiroidea superior 6. M. recto abdominal OR:parte anterior del pubis Ins:Apófisis xifoides,cartílagos costales 5- 7 Iner: Ramos ventrales 6 nervios torácicos inferiores 2. agujero clavicular 3.agujero yugular 4. manubrio 12.ángulo esternal y articulación manubrioesternal cartilaginosa segundaria 10. muesca de 2º cartílago costal 5. Muesca del 5º cartílago costal 8. Muesca del 6º cartílago costal 13. Art. xifoesternal 9. Muesca del 3º cartílago costal 11. Muesca del 7º cartílago costal 14. Proceso xifoideo 8. M. Esternohioideo OR: cara posterior del manubrio del esternón, ligamento esternociavicular posterior, INS: Porción medial del borde inferior del cuerpo del hioides IR: Asa cervical 9. M.Esternotiroideo OR:Cara posterior del manubrio del esternón por debajo y profundo al origen del esternohioideo, borde del primer cartílago costal INS: Línea oblicua en la lámina del cartílago tiroides INE: Asa cervical 2. Área cubierta por pleura derecha 10. M. TRANSVERSO DEL TORAX OR:Caras internas de los cartílagos costales 7 -12 , fascia toracolumbar, cresta ilíaca, tercio lateral del ligamento inguinal INS:Línea alba con la aponeurosis del oblicuo interno del abdomen, cresta del pubis y pecten del pubis a través del tendón conjunto INE: Ramos ventrales de los seis nervios torácicos inferiores y primero lumbar 4.M diafragma - Musculo expirado por excelencia OR:Apófisis xifoides, seis cartílagos costales infe riores, vértebras L1-L3 INS: Converge en el centro tendinoso INERVACIÓN: n frénico 1.Área cubierta por pleura izquierda 3. Área en contacto con pericardio HUESO DEL ESTERNÓN VISTA ANTERIOR Punto de referencia para RCP cartilaginosa primaria
Semifaceta superior para la cabeza de la costilla Cuerpo de la vértebra Semifaceta inferior para la cabeza de la costilla Ajugero vertebral inferior saldrán los nervios espinale Faceta articular inferior Proceso articular superior se articula con otra vertebra Apófisis transversa y tubérculo costal que se articulan entre sí (articulación costotransversal) TIPO: Sinovial plana Apófisis espinosa VÉRTEBRA TORÁCICA
7. Proceso articular superior se articula con otro vertebra 1.Cuerpo - pequeño 2. Faceta costal 5.Pedículo 4.Agujero vertebral inferior 3. Proceso articular inferior 6. apofisis espinoso 8. apofisis transversa 1.Cuerpo vertebral + grande 2. Faceta costal 5.Pedículo 8. apofisis transversa se articula con el tubérculo costal. Tipo sinovial plana 6. apofisis espinoso 3.Proceso articular inferior 10 º y 11º vértebra torácica ya que proceso espinoso es largo, cuerpo vertebral más pequeño, apófisis transversa es más protuberante, 1 sola carilla articular Vértebra torácica que se esta acercando a las vertebras lumbares 7. Proceso articular superior se articula con otro vertebra
CABEZA DE LA COSTILLA APOFISIS ESPINOSA AJUGERO VERTEBRAL Pasa por ahí espina vertebral CUELLO DE LA COSTILLA TUBERCULO COSTAL Se articula con la apofisis transversa y es tipo sinovial plana CUERPO DE LA COSTILLA La cabeza se articula con dos cuerpos vertebrales y hay doble articulación - con el cuerpo vertebral - a través del tuberculo con la apofisis transversa NOTA: En la parte inferior de todas las vertebras, se encontrara un surco intercostal por donde pasara el VAN intercosal APOFISIS TRANSVERSA La cabeza se articula con la faceta articular, mientras que el tubérculo con la apófisis transversa. SINOVIAL PLANA
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007. ARCOS COSTALES TÍPICOS 3-9 - En la porción de carilla articular de la cabeza se articulan con 2 cuerpos vertebrales - Tienen cuello, tubérculo y cuerpo ATÍPICOS 1,2,10-12 - articulación a 1 cuerpo vertebral - No se nota cuello y tubérculo (hipoplásico) 2 carillas articulares TUBÉRCULO: se articula con apófisis transversa de la vértebra torácica ART. COSTOVERTEBRAL sinovial plana cuello
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 1 hueso frontal 2 Maxilar 3 mandíbula 13 Hueso occipital 14 Articulación atlantooccipital 15 Atlas 16 ejes 17 Apófisis espinosas de vértebras cervicales (C4, C5) 18 Articulación costotransversa de la primera costilla 19 Cabeza de segunda costilla 20 Tercera costilla 4 Cuerpos de vértebras cervicales 5 Primera costilla 6 Manubrio del esternón 7 Esternón (cuerpo esternón) 8 Séptima costilla (última de las verdaderas costillas) 9 Arco costal 10 costillas flotantes (costae fluctuantes) 11 Cuerpo de la cuarta vértebra lumbar 12 Pelvis 21 Apófisis espinosas de vértebras lumbares (L2, L3) 22 Sacro
Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. Pp 34 ● 11 ESPACIOS INTERCOSTALES A CADA LADO ● M. NTERCOSTALES EXTERNOS VAN DEL BORDE INFERIOR Y AL BORDE SUPERIOR DE UNA COSTILLA ELEVAN LAS COSTILLAS =M. DE LA INSPIRACIÓN ● M. INTERCOSTALES INTERNOS VAN DE ABAJO HACIA ARRIBA, SE ENCARGA DE COMPRIMIR, LLEGA SOLO HASTA EL ÁNGULO COSTAL= M. DE LA EXPIRACIÓN ● M. INTERCOSTAL ÍNTIMO VA POR DETRÁS DEL SURCO COSTAL PARA DEJAR ESPACIO AL VAN INTERCOSTAL = M. DE ESPIRACIÓN ● LA INCISIÓN SE HACE POR ENCIMA DE UNA COSTILLA ● TORACOCENTESIS SE HACE POR LA 6° COSTILLA
Músculo transverso del abdomen Músculo esternocleidomastoideo (dividido) Clavicula Músculo esternotiroideo Músculo intercostal interno Músculo transverso del tórax Músculo intercostal interno Arterias y nervios intercostales Arteria musculofrenica Arteria y vena epigástrica superior Diafragma (dividido) Músculo recto abdominal Arteria subclavia y plexo braquial Primera costilla Músculo intercostal interno Arteria y vena torácica interna Esternón Músculo intercostal interno Arteria y vena intercostales Apófisis xifoides Diafragma (dividido) Línea alba y capa posterior de la vaina del re
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO ORIGEN: - C. clavicular: Cara superior del 1/3 medial de la clavícula. - C. esternal: Cara anterior del manubrio INSERCIÓN: Cara lateral de la apófisis mastoides; mitad lateral de la línea nucal superior del occipital INERVACIÓN: Nervio accesorio (NC XI) IRRIGACIÓN: Rama esternocleidomastoidea de las arterias tiroidea superior y occipital, rama muscular de la arteria supraescapular, rama occipital de la arteria auricular posterior. FUNCIÓN: - Bilateral: Flexiona la cabeza, eleva el tórax - Unilateralmente: Gira la cara hacia el lado opuesto ESTERNOTIROIDEO ORIGEN: Cara posterior del manubrio del esternón (debajo, profundo del origen de esternohioideo) borde del 1° cartílago costal. INSERCIÓN: Línea oblicua en la lámina de cartílago tiroides INERVACIÓN: Asa cervical IRRIGACIÓN: Rama cricotiroidea de la arteria tiroidea superior. FUNCIÓN: Desciende la laringe y el cartílago tiroides
Ramas perforantes anteriores del nervio intercostal Glándula mamaria Músculo oblicuo abdominal externo Vaina del recto (capa anterior) Ramas perforantes anteriores del nervio intercostal Músculo esternocleidomastoideo Clavícula Arteria y vena torácica lateral Músculo pectoral mayor Arteria y vena torácica interna Músculo serrato anterior Arteria y vena epigástrica superior Margen costal Músculo recto abdominal Músculo oblicuo abdominal externo Borde de corte de la capa anterior de la vaina del recto
beca ARTERIA AORTA ESÓFAGO VENA ÁCIGOS (DRENA A LA HEMIÁCIGOS) VAN INTERCOSTAL POSTERIOR CADENA SIMPATICA (NERVIOS SIMPÁTICOS QUE DA GANGLIOS) SALEN N. INTERCOSTALES N. VAGO (FORMA EL PLEXO VAGAL ANTERIOR Y POSTERIOR) Q ES PARASIMPÁTICO M. SUBCOSTAL (ESPIRADOR)
LÍNEASDELTÓRAXYMEDIASTINO SUPERIOR Sesión 2 Sesión 2
HUESOS DEL TÓRAX Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. Es osteocartilaginosa. Envuelve a órganos vitales: corazón, órganos respiratorios (pulmón, tráquea, bronquios) grandes vasos, órganos digestivos (esófago) - Es rígido porque el medio externo ejerce una presión sobre nuestro cuerpo: presión atmosférica (msnm) que converge en la caja toráxica y al ser hueso, evita que haya un colapso - Protección ante los golpes - Tiene cartílagos que le permite distender en los procesos de inspiración y espiración. Si no hubiera, se limitaría el proceso de inspiración y el ingreso de aire - Diafragma: el aplanamiento de esta estructura permite la expansión de la caja torácica - No todos los vasos contenidos se originan dentro, es por eso que existen las aperturas superiores e inferiores. Las venas yugulares o carótidas atraviesan la caja desde la parte superior (cuello) para irrigar. Por la parte inferior tenemos a la vena cava inferior, el esófago y la aorta. - Arcos costales verdaderos (1 – 7): se articulan directamente con el cuerpo del esternón - Arcos costales falsos ( 8 – 10) sus cartílagos no se unen directamente con el cuerpo del esternón, sino con el cartílago del arco costal superior. - Arcos costales flotantes (11 a 12) no se articulan con nada, siendo más propensos a fracturarse ARCOS COSTALES
ARTICULACIONES Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. 1. La primera costilla se articula con el manubrio del esternón - Articulación condrocondral (costilla-cartílago): hialina cartilaginosa primaria. No hay movimiento asociado, solo flexibilidad. - Articulación condroesternal (cartílago-esternón): 1 arco costal: Cartilaginosa primaria. Sincondrosis 2 al 7 arco costal: sinovial plana - Articulaciones intercondral: sinovial plana - Articulación manubrio-esternal (nivel de T4): cartilaginosa secundaria tipo sínfisis. Sirve como punto de referencia para el 2do arco costal, para realizar electrocardiograma, drenaje torácico o punción. - Articulación xifoesternal: cartilaginosa primaria. Sincondrosis. Al nivel de la vertebra t4
HUESOS DEL TÓRAX Abrahams P, Spratt J, Loukas M. Abrahams' and Mcminn's Clinical Atlas of Anatomy, 8th ed. : Elsevier; 2019. Clavícula. Se articula en el manubrio del esternón 🡪 sinovial en silla de montar Art. Condroesternal Art. Condrocostal Ángulo esternal Escotadura yugular Primer arco costal. Art. Cartilaginosa primaria. Sincondrosis. 1er vértebra torácica Límite superior: - Lateral: 1era costilla - Anterior: manubrio - Posterior: cuerpo T1
El cuerpo del esternón se articula por la parte posterior con las vértebras torácicas AC/T 🡪(3 – 9) - Se articula con 2 cuerpos vertebrales - Tienen cuello, tubérculo (se articula con la Apófisis transversa) y cuerpo AC/A 🡪(1,2 y 10 – 12) - Articulan con 1 cuerpo vertebral - Sus cuellos y tubérculos no son tan notorios > TODA ARTICULACIÓN COSTOVERTEBRAL ES SINOVIAL PLANA
MÚSCULOS DEL ESTERNÓN Esternocleidomastoideo ORIGEN: . •C. esternal: Cara anterior del manubrio INSERCIÓN: Cara lateral de la apófisis mastoides; mitad lateral de la línea nucal superior del occipital INERVACIÓN: Nervio accesorio (NC XI) IRRIGACIÓN: Rama esternocleidomastoidea de las arterias tiroidea superior y occipital, rama muscular de la arteria supraescapular, rama occipital de la arteria auricular posterior. FUNCIÓN: •Bilateral: Flexiona la cabeza, eleva el tórax •Unilateralmente: Gira la cara hacia el lado opuesto Pectoral mayor ORIGEN: costilla, cartílagos de las costillas verdaderas. INSERCIÓN: INERVACIÓN: Nervios pectorales medial y lateral IRRIGACIÓN: Rama pectoral de la arteria toracoacromial, ramas perforantes de la arteria torácica interna FUNCIÓN; Flexiona y aduce el brazo, rota medialmente anterior SITIOS DE ARTICULACIÓN DE LOS ARCOS COSTALES - Articulación condrocondral (costilla-cartílago): hialina cartilaginosa primaria. No hay movimiento asociado, solo flexibilidad. - Articulación condroesternal (cartílago-esternón): 1 arco costal: Cartilaginosa primaria. Sincondrosis 2 al 7 arco costal: sinovial plana - Articulaciones intercondral: sinovial plana - Articulación manubrio-esternal (nivel de T4): cartilaginosa secundaria tipo sínfisis. Sirve como punto de referencia para el 2do arco costal, para realizar electrocardiograma, drenaje torácico o punción. - Articulación xifoesternal: cartilaginosa primaria. Sincondrosis. Punto de referencia para realizar RCP Recto abdominal Origen: anterior del pubis Inserta: anterior de la apófisis xifoides y 5ta costilla Inervación: nervios toracoabdominales
POSTERIOR Esternohioideo: ORIGEN: Borde posterior del Apófisis Estiloides INSERTA: Cuerpo del hioides en la unión con el asta mayor. INERVADO: Nervio facial IRRIGACIÓN: Ramas musculares de la arteria facial, ramas musculares de la arteria occipital FUNCIÓN: Eleva y retrae el hueso hioides Esternotiroideo: ORIGEN: Cara posterior del manubrio del esternón (debajo, profundo del origen de esternohioideo) borde del 1° cartílago costal. INSERCIÓN: Línea oblicua en la lámina de cartílago tiroides INERVACIÓN: Asa cervical IRRIGACIÓN: Rama cricotiroidea de la arteria tiroidea superior. FUNCIÓN: Desciende la laringe y el cartílago tiroides Pleura parietal Recubre la superficie interna de la pared torácica, la cara superior del diafragma. FUNCIÓN: Protege y amortigua los pulmones. La pleura secreta una cantidad pequeña de líquido lubricante que permite el movimiento suave de los pulmones dentro de la cavidad torácica durante la respiración. Tiene contacto con el corazón, específicamente el pericardio Diafragma: músculo inspirador por excelencia Origen: apófisis xifoides, vértebras L1 – L3 Inserción: centro tendinoso Inervación: nervio frénico Irrigación: arteria diafragmática inferior y la arteria diafragmática superior, las arterias intercostales, la arteria musculodiafragmática y las arterias pericardiofrénicas. Transverso del tórax Origen: borde interno del esternón Inserción: caras internas de los cartílagos costales 2-6 Inervación: ramos ventrales de los seis nervios torácicos Función: comprime y sostienen las vísceras abdominales
Vértebra torácica Apófisis transversa; se articula con el tubérculo costal. Tipo sinovial plana Apófisis espinosa Cuerpo vertebral + grande Cuerpo vertebral pequeño Más de 1 carilla articular Proceso articular superior: sirve para que articule con la otra vértebra AC/T 🡪 (3 – 9) - Se articula con 2 cuerpos vertebrales - Tienen cuello, tubérculo (se articula con la Apófisis transversa) y cuerpo AC/A 🡪 (1,2 y 10 – 12) - Articulan con 1 cuerpo vertebral - Sus cuellos y tubérculos no son tan notorios > TODA ARTICULACIÓN COSTOVERTEBRAL ES SINOVIAL PLANA
HUESOS DEL TÓRAX Abrahams P, Spratt J, Loukas M. Abrahams' and Mcminn's Clinical Atlas of Anatomy, 8th ed. : Elsevier; 2019. Apófisis transversa; se articula con el tubérculo costal. Tipo sinovial plana Apófisis espinosa Más de 1 carilla articular para la cabeza de la costilla Cuerpo vertebral Proceso articular superior: sirve para que articule con la otra vértebra Faceta articular inferior
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007. Apófisis espinosa Apófisis transversa; se articula con el tubérculo costal. Tipo sinovial plana La cabeza se articula con la faceta articular, mientras que el tubérculo con la apófisis transversa. SONOVIAL PLANA En la parte inferior de cada arco costal pasa el VAN intercostal
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007. - Arcos costales verdaderos (1 – 7): se articulan directamente con el cuerpo del esternón - Arcos costales falsos ( 8 – 10) sus cartílagos no se unen directamente con el cuerpo del esternón, sino con el cartílago del arco costal superior. - Arcos costales flotantes (11 a 12) no se articulan con nada, siendo más propensos a fracturarse ARCOS COSTALES AC/T 🡪(3 – 9) - Se articula con 2 cuerpos vertebrales - Tienen cuello, tubérculo (se articula con la Apófisis transversa) y cuerpo AC/A 🡪(1,2 y 10 – 12) - Articulan con 1 cuerpo vertebral - Sus cuellos y tubérculos no son tan notorios > TODA ARTICULACIÓN COSTOVERTEBRAL ES SINOVIAL PLANA
Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. Pp 34 Si en algún momento hay derrame pleural, drenaje o proceso invasivo costal, SIEMPRE ingresar por la parte superior, porque sino causas un dolor neuropático
Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. Pp 34 Función del van intercostal: inervación e irrigación de los músculos intercostales - La vena intercostal anterior drena a la vena torácica interna - La vena intercostal posterior drena a la vena ácigos y hemiácigos - La arteria intercostal anterior se origina en la torácica interna - La AICP se origina en la arteria aorta - La arteria subcostal proviene de la aorta torácica - Las venas drenan su contenido a una vena de mayor calibre - Las arterias tienen origen de una de mayor calibre Los músculos están estructurados en 3 fibras - Interno: como si salieran. Sirve para es espiración - Íntimo: como si salieran. Sirva para la espiración - Externo: como ponerse las manos a los bolsillos. Sirve para la inspiración Los pectorales, el serrato anterior y posterior, recto abdominal, el subcostal son los músculos accesorios para la respiración
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007. Pp 207 Diafragma: músculo inspirador por excelencia Origen: apófisis xifoides, vértebras L1 – L3 Inserción: centro tendinoso Inervación: nervio frénico (inspiración) Irrigación: arteria diafragmática inferior y la arteria diafragmática superior, las arterias intercostales, la arteria musculodiafragmática y las arterias pericardiofrénicas. - El nervio vago tiene la función parasimpática: bradicardia Transverso del tórax Origen: borde interno del esternón Inserción: caras internas de los cartílagos costales 2-6 Inervación: ramos ventrales de los seis nervios torácicos Función: comprime y sostienen las vísceras abdominales Músculos intercostales Vena (recibe sangre desoxigenada de las venas intercostales anteriores y drena en la subclavia) y arteria toráxica interna / mamaria interna - La VICP (1,2,3 y a veces 4) forman la vena intercostal superior M.I.C.I Vena y arteria epigástrica superior: irrigar las paredes abdominales
SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA
PARTE POSTERIOR DE LA PARED TORÁCICA 1. Los arcos costales están curvos 2. Esófago 3. Arteria aórtica torácica da ramas para el VAN Vena ácigos
LÍNEAS DEL TÓRAX Linea medioesternal Desde escotadura yugular hasta el apófisis xifoides Linea Lateroesternal Articulación esternoclavicular que es tipo SINOVIAL DE SILLA DE MONTAR y sigue los bordes esternales Linea Paraesternal Entre las articulaciones acromioclavicular (diartrodial) y esternoclavicular. LINEA medioclavicular FOSA YUGULAR Apofisis Xifoides DATO DE LA LINEA PARAESTERNAL: Desciende a partir de la mitad de la distancia entre las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular Es un punto equistante entre la línea medioclavicular y medioesternal
SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Línea Lateroesternal Articulacion esternoclavicular que es tipo SINOVIAL DE SILLA DE MONTAR y sigue los bordes esternales Linea medioesternal Desde escotadura yugular hasta el apofisis xifoides LINEA medioclavicular Pasa por el pezon y se traza entre el tercio medio y tercio externo de la clavicula Linea Paraesternal Entre las articulaciones acromiclavicular (diartrodial) y esternoclavicular. El diafragma en relajación es cóncavo hacia el abdomen y convexo hacia el tórax - cuando hay contracción se pone más plano y se amplia el campo de expansión pulmonar del tórax
Moore K, Daley A, Agur Anne. Anatomía con Oroeintación clínica. 6ta edición. Barcelona: Wolters Kluvers Mosby; 2010 LÍNEAS DEL TÓRAX LINEA AXILAR ANTERIOR: LINEA AXILAR MEDIA: LINEA AXILAR POSTERIOR: Desciende por el pliegue anterior de la axila, formado por el borde inferior del musculo pectoral mayor Desciende en forma vertical desde el vertice a la axila Desciende por el pliegue posterior de la axila, formado por el borde inferior externo del musculo dorsal ancho FOSA AXILAR desde la costilla 2 hasta la costilla 6 Desde la toracica 3 hasta la costilla 6 se genera una cisura oblicua esta es inserta por la linea axilar media para formar una cisura transversa y asi diferencias el lobulo superior con el lobulio medio. la linea axilar media coincide con la mamila y con la linea media inguinal
Moore K, Daley A, Agur Anne. Anatomía con Oroeintación clínica. 6ta edición. Barcelona: Wolters Kluvers Mosby; 2010 LÍNEAS DEL TÓRAX LINEA MEDIA VERTEBRAL: Sigue el trayecto de las apofisis espinosas de las vertebras LINEA LATEROVERTEBRAL: pasa por las apofisis transversas de C7 a T10. LINEA ESCAPULAR: Pasa por el borde interno de la escapula LINEA MEDIO ESCAPULAR: MEDIO DE LA ESCAPULA: pasa por el ángulo inferior del omoplato, dividiendolo en un lado izquierdo y derecho.
REGIONES DEL TÓRAX Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. REGION SUPRACLAVICULAR: Limitada por la clavícula, borde superior del trapecio y borde posterior del ECM (Esternocleidomastoideo) -Aqui se encuentra el vértice del pulmon que sobresale de la clavícula 2-4cm REGION INFRACLAVICULAR Limitada por el borde inferior de la clavicula, borde superior de la tercera costilla, linea medio esternal y linea axilar anterior 3era costilla REGION MAMARIA Limitada por arriba con el borde inferior de la region infraclavicular y por abajo con la linea horizontal a nivel de la 6ta costilla REGION SUPRAESTERNAL : Limitada por la escotadura yugular del esternon y borde de ambos ECM
REGIONES DEL TÓRAX Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. REGION SUPRAESCAPULAR Limita con la columna vertebral, espina de la escápula y borde superior del hombro REGION ESCAPULAR Cubierta por grandes masas musculares. Borde interno de la escapula, linea escapular, la linea axilar posterior. REGION INFRAESCAPULAR Ubicada entre una linea que pasa por el angulo inferior de las escapulas y linea duodecima dorsal REGION: ESCAPULOVERTEBRAL Entre borde interno de la escapula y apofisis espinosas de T3-T7.
MEDIASTINO SUPERIOR Linea que forma la articulación manubrio esternal y la T4 MEDIASTINO ANTERIOR MEDIASTINO MEDIO MEDIASTINO POSTERIOR MEDIASTINO SUPERIOR ENCONTRAMOS: MEDIASTINO INFERIOR MEDIASTINO SUPERIOR Consta de: - Arco aortico (p. arterial ) - Timo (plano glandular) - Vena ácigos (p. venoso) - Tronco braquiocefálico - Nervio vago y frénico (P.N ) - Parte de la tráquea (P.aereo ) y esofago (P.digestivo ) -Conducto toraxico (P.linfatico ) Limites: - Superior: opérculo superior. - Inferior: plano transverso del torax. - Anterior: manubrio del esternon. - Posterior: 4 primeras vertebras toracicas. LINEA TRANSVERSA DEL TORAX p: cuerpo vertebral t4 a t12 i: diafragma
SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA IMPORTANTE: Es tronco braquicefalico venoso derecho IMPORTANTE: Es tronco braquicefalico venoso derecho y izquierdo ellos forman la vena cava superior 16. hoja mediastina de la pleura
SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA 16. hoja mediastina de la pleura TRONCO TIROCERVICAL NACE DE LA AORTA
16. hoja mediastina de la pleura NERVIOS El nervio frenico derecho pasa por delante del escaleno anterior, ambos frenicos inervan al musculo diafragma y le da sensibilidad a la pleura mediastinica, Por detras pasa la arteria Subclavia
17. Nervio frénico 3. Arteria cervical ascendente 25. Arteria cervical superficial 35. Tronco superior del plexo braquial 27. Arteria supraescapular 21. Arteria subclavia derecha 23. M. escaleno anterior 24. Vena subclavia 5. 1ºcostilla corte 18. Vena braquiocefálica derecha 17. Nervio frénico 9. Arteria torácico interna 16. Pleura parietal encima del pulmón 10. Vena torácica interna 26. Vena cava superior 28. Tronco simpático 2. Arco del cartílago cricoides 12. Lóbulo lateral de glándula tiroides 11. Istmo de glándula tiroides 33. Tráquea 8. Vena yugular interna 29. Ducto torácico 24. Vena subclavia 10. Vena torácica interna 9. Arteria torácico interna 17. Nervio frénico 16. Pleura parietal encima del pulmón 31. Timo 30. Venas tímicas 1.Arteria tímica 4. Tronco braquiocefálico 6. Arteria tiroidea anterior 15. Nervio vago izquierdo 14. Arteria carótida común izquierda 13. Vena braquiocefálica izquierda 9. Arteria torácica interna 32. Tronco tirocervical 22. Nervio vago derecho 19. Arteria carótida común derecho 20. Nervio recurrente laríngeo derecho 36. Vena vertebral 34.tributario cervical inusual de 18 7. Venas tiroideas inferiores
MEDIASTINO SUPERIOR 1 Músculo esternotiroideo y su nervio (una rama del ansa cervicalis) 2 Vena yugular interna derecha 3 Arteria carótida común derecha 4 Vena cefálica 5 Vena subclavia derecha 6 Vena braquiocefálica derecha 7 Músculo pectoral mayor (dividido) 8 Músculo pectoral menor (dividido) 9 ganglios linfáticos paraesternales 10 Arteria y vena torácicas internas 11 Margen anterior de pleura costal 12 Pericardio 13 Quinta y sexta costillas (divididas) y músculo serrato anterior 17 Laringe (cartílago tiroides) 18 Glándula tiroides 19 Tráquea 20 Nervio vago izquierdo 21 Vena braquiocefálica izquierda 22 Arteria y vena torácicas internas izquierdas 23 Timo 24 Pleura costal Las venas toracicas internas desembocan en las venas braquiocefalicas, junto a la arteria toracica interna que a su vez es rama de la arteria subclavia. Nervio vago izquierdo Pasa por debajo del cayado aortico para dirigirse a la cavidad toracica, una vez que pasa el cayado de la aorta da una rama recurrente laringea que asciende entre el esofago y la traquea por su ramo laríngeo recurrente, inerva a la laringe y las cuerdas vocales.
SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA La arteria carótida común izquierda nace directamente del arco aórtico, entre el tronco braquiocefálico y la arteria subclavia izquierda
La arteria carótida común izquierda nace directamente del arco aórtico, entre el tronco braquiocefálico y la arteria subclavia izquierda
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 1 nervio vago derecho 2 Glándula tiroides y tráquea 3 nervio intercostal 4 Arco aórtico 5 Vena ácigos 6 Arteria intercostal posterior 7 Nervio esplácnico mayor 8 diafragma 9 Hígado 10 Arteria hepática adecuada y plexo hepático 11 Nervio laríngeo recurrente izquierdo 12 Nervios cardíacos cervicales inferiores 13 Nervio vago izquierdo y nervio laríngeo recurrente izquierdo 14 Bronquio primario izquierdo 15 Aorta torácica y nervio vago izquierdo 16 Esófago y plexo esofágico 17 Conducto torácico 18 Bazo 19 Plexo gástrico anterior y estómago (dividido) 20 Arteria esplénica y plexo esplénico 21 Tronco celíaco y plexo celíaco 22 Páncreas
SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA MEDIASTINO SUPERIOR PERICARDIO ORIFICIO DE LA VENA CAVA SUPERIOR MUSCULO DIAFRAGMA VENA SUCLAVIA IZQUIERDA ARTERIA CAROTIDA COMUN IZQUIERDA Y DERECHA
MEDIASTINO SUPERIOR 18 Arteria subclavia izquierda 29 Arteria intercostal superior izquierda 10 Arteria carótida común izquierda 12 Arteria torácica interna izquierda 9 Vena braquiocefálica izquierda 33 Conducto torácico 20 Vena intercostal superior izquierda 13 Vena torácica interna izquierda 25 Cavidad pericárdica (espacio) 23 Ventrículo izquierdo (NB cavidad de paredes gruesas) 26 Ventrículo izquierdo (NB cavidad de paredes gruesas) 14 Nervio frénico izquierdo y vasos pericardio frénicos 19 Arteria intercostal superior izquierda 28 ganglio estrellado 4 Tronco costocervical 1 Asa subclavia 31 Tronco simpático y ganglio 18 Arteria subclavia izquierda 17 Nervio laríngeo recurrente izquierdo 2 Ligamento longitudinal anterior 3 Arco de la aorta 22 Nervio vago izquierdo 6 Cuarta arteria intercostal p. izq. 5 Quinta vena intercostal p. izquierda 24 Ligamento arterioso 16 Arteria pulmonar izquierda 8 Vena Hemi- ácigos 30 ramos comunicantes simpáticos 31 Tronco simpático y ganglio 22 Nervio vago izquierdo 15 Bronquio principal izquierdo 21 Vena pulmonar superior izquierda 11 Vena pulmonar inferior izquierda 32 Aorta torácica 12 Arteria torácica interna izquierda
1 Nervios supraclaviculares 2 Vena yugular interna derecha con asa cervical 3 Músculo omohioideo 4 Nervio vago derecho 5 clavícula 6 Arteria subclavia derecha y nervio laríngeo recurrente 7 Vena subclavia derecha 8 Rama cardíaca cervical superior del nervio vago 9 Rama cardíaca cervical inferior del nervio vago 10 arco Azygos (dividido) 11 Pulmón derecho 12 Arteria pulmonar derecha 13 Venas pulmonares derechas 14 Esófago 15 plexo esofágico 16 Nervio frénico derecho (dividido) 17 Vena cava inferior 18 Pericardio que recubre el diafragma 19 Laringe (cartílago tiroides y músculo cricotiroideo) 20 Glándula tiroides 21 Vena yugular interna izquierda 22 Esófago y nervio laríngeo recurrente izquierdo 23 Tráquea 24 Nervio vago izquierdo 25 Arteria carótida común izquierda 26 Arco aórtico 27 Nervio laríngeo recurrente izquierdo 28 Bifurcación de tráquea 29 Arteria pulmonar izquierda 30 Bronquio primario izquierdo 31 Aorta descendente 32 Venas pulmonares izquierdas 33 Rama del nervio vago izquierdo 34 Pulmón izquierdo 35 Nervio frénico izquierdo (dividido)
MEDIASTINOMEDIO Sesión 3 Sesión 3
MEDIASTINO SUPERIOR Drake R, Vogl W, Mitchell A. Gray’s Anatomy for Students. 4ta edición. Madrid: Elsevier; 2020. Linea que forma la articulación manubrio esternal y la T4 parte inferior MEDIASTINO ANTERIOR MEDIASTINO MEDIO MEDIASTINO POSTERIOR MEDIASTINO SUPERIOR ENCONTRAMOS: MEDIASTINO INFERIOR MEDIASTINO SUPERIOR Consta de: - Arco aortico (p. arterial ) - Timo (plano glandular) - Vena ácigos (p. venoso) - Tronco braquiocefálico - Nervio vago y frénico (P.N ) - Parte de la tráquea (P.aereo ) y esofago (P.digestivo ) -Conducto toraxico (P.linfatico ) Limites: - Superior: opérculo superior. - Inferior: plano transverso del torax. - Anterior: manubrio del esternon. - Posterior: 4 primeras vertebras toracicas. LINEA TRANSVERSA DEL TORAX p: cuerpo vertebral t4 a t12 i: diafragma
MEDIASTINO MEDIO DENTRO DEL MEDIASTINO INFERIOR Vista lateral: Corazón Vista frontal: pulmones cubiertos por la pleura visceral (interna), pleura parietal (externa). También hay pleura mediastinica Límite superior: Linea que forma la articulación manubrio esternal y la T4 parte inferior Límite inferior: diafragma
Vemos un corte sagital (lado izquierdo) esternón cuerpos vertebrales con sus apófisis espinosas apófisis xifoides pulmones esófago tráquea: parece que tuviera anillos en su estructura vena ácigos: recibe sangre de las venas ICP arteria pulmonar derecha Orig:Tronco pulmonar AI VD Tronco arterial braquiocefálico Primera rama del arco aortico ramas de la aorta: tronco braquiocefálico, carótida común izquierda y la subclavia izquierda Discos vertebrales tubo anterior a los cuerpo vertebrales hueco. muscular blando que mueve los alimentos desde la faringe hasta el estómago. Se origina al nivel de L1 o L2, de la unión de la vena lumbar ascendente derecha y la vena subcostal derecha. desemboca en la vena cava superior - Ápex (punta del corazón) apunta hacia la izquierda - Base donde se ven las aurículas, están casi pegado al diafragma - CORAZÓN ES UNA PIRÁMIDE
MEDIASTINO MEDIO: CONTENIDO MEDIO SAGITAL 27. Tronco simpático y ganglionar 26. Ramo simpático comunicante 3. Rama de tronco simpático del nervio esplácnico mayor 20. 6º arteria intercostal posteriores derecha 21. 6º vena intercostal posterior derecha 14. bronquio principal derecho 22. Vena intercostal superior( 1º y 2º costilla) 23. bronquio lóbulo superior 25. Vena intertorácica suprema* 7. Cuello de la primera costilla 19. Derecho de nervio vago 12. Vena pulmonar inferior derecha 13. Nervio frénico derecho: da inervación al diafragma y pericardio (sensitiva) origen: ramas anteriores c3, c4 y c5 4. Diafragma 9. Pericardio sobre aurícula derecha 11. Arteria torácica interna derecha 15. Arteria pulmonar derecha: es la única que lleva sangre desoxigenada, sale de ventrículo derecho 18. Vena pulmonar superior derecha 2. Rama de arteria pulmonar derecha de lóbulo superior 24. Vena cava superior 1.Cayado de venas ácigos:recibe drenaje de las venas ICP derechas 6. Ramos cardiacos inferiores del nervio vago 10. Pleura 28.Tráquea 19. Nervio vago derecho 5. Costilla derecha 8. Esófago 17. Vena subclavia derecha 16. Arteria subclavia derecha: rama del tronco braquiocefálico aurícula derecha vena ácigos recibe drenaje de venas intercostales posteriores (lado derecho) vena hemiácigos recibe drenaje de venas intercostales posteriores (lado izquierdo) en costilla 1 y 2º: vena intercostal superior drenan a vena intratorácica suprema y de ahí cayado de vena ácigos unión de cartílagos costales Arterias intercostales posteriores son ramas de aorta torácica 13. nervio frenico derecho Corre por el escaleno anterior y se mete al torax para dar inervacion motora y sensitiva al diafragma; nace del C4 C3 y C5.
24. Vena cava superior Desemboca en la auricula derecha 1. Callado de la vena acigos Se forma a nivel de C1 – C2. recibe drenaje de las venas ICP derechas 22. Vena intercostal superior unión de la 2da y 3era vena intercostal posterior derecha, desemboca en la vena ácigos. 25. Vena intercostal suprema derecha drena la sangre del primer espacio intercostal, desemboca en la vena braquiocefálica. 17. vena subclavia derecha Desemboca en la vena braquiocefalica derecha, al juntarse con la vena yugular interna se unen y desembocan en el tronco braquiocefalico venoso, este finalmente drena en la aurícula derecha. 6º vena intercostal anterior derecha 11. arteria toracica interna Rama colateral descendente de la arteria subclavia, se encuentra medual al nervio frenico y posterior con respecto al tronco venoso braquiocefalico 16. arteria toraxica externa Nace del tronco braquiocefalico arterial 6º arteria intercostal posteriores derecha Nacen de la aorta toraxica 13. nervio frenico derecho Corre por el escaleno anterior y se mete al torax para dar inervacion motora y sensitiva al diafragma; nace del C4 C3 y C5. 19. nervio vago derecho Sale lateral a la arteria carotida comun y pasa por delante de la arteria subclavia, una vez que la pasa da la rama recurrente laringea que asciende entre el esofago y la traquea, no entra a la cavidad toracica. 27. Tronco simpático y ganglionar Se continua hacia arriba como Tronco Simpático Cervical a nivel del cuello. 3. Rama de tronco simpático del nervio esplácnico mayor 6. Ramos cardiacos inferiores del nervio vago Vena pulmonar superior derecha Cruzaba por encima de la arteria pulmonar para drenar a la cava superior en lugar de a la aurícula izquierda ARTERIA PULMONAR SUPERIOR DERECHA ORIGEN: tronco pulmonar - es la única que lleva sangre desoxigenada, sale del ventrículo derecho - La vena intercostal anterior drena a la vena torácica interna - La vena intercostal posterior drena a la vena ácigos y hemiácigos
ÓRGANOS DEL MEDIASTINO MEDIO: CORAZÓN Y PERICARDIO Nervio vago izquierdo Nervio frénico izquierdo: inervación sensitiva Tendón central del diafragma: aquí se deposita el corazón, orientado para el lado izquierdo Nervio frénico derecho Pericardio fibroso: envuelve al corazón y a la aorta Raíces de los pulmones Arco aórtico o cayado aórtico Vena braquiocefálica izquierda: se une a la vena braquiocefálica derecha y forma la vena cava superior que llega a la AD El pericardio va a tener 2 capas: fibroso (más externo): evita que el corazón se pueda sobre distender seroso → 2 capas: parietal y visceral (epicardio) tronco de la arteria pulmonar aorta ascendente aorta descendente ligamento arterial que en la vida intrauterina era el conducto arterioso que comunicaba al cayado de la aorta con el tronco de los pulmones despues del nacimiento se cierra, pericardio fibroso NERVIO VAGO IZQUIERDO: Pasa por debajo del cayado aortico para dirigirse a la cavidad torácica, una vez que pasa el cayado de la aorta da una rama recurrente laringea que asciende entre el esofago y la traquea por su ramo laríngeo recurrente, inerva a la laringe y las cuerda El nervio frenico derecho pasa por delante del escaleno anterior, ambos frenicos inervan al musculo diafragma y le da sensibilidad a la pleura mediastinica, diafragmatica ramas de la aorta: tronco braquiocefálico, carótida común izquierda y la subclavia izquierda Ramas arteria pulmonar derecha y izquierda El corazón se va a depositar dobre el tendón central del diafragma orientado en el lado izquierdo
CORAZÓN: CONFIGURACIÓN EXTERNA cara anterior, vemos la AD, VD Tronco arterial braquiocefálico Por detrás de la articulación esternoclavicular derecha, se divide en arteria carótida común derecha y arteria subclavia derecha. También puede originarse en este tronco la arteria tiroidea superior. Arteria aorta Tiene 3 valvas sigmoideas : 2 anteriores y 1 posterior . Es más gruesa Formado por las Valvas Sigmoideas Posterior, Derecha e Izquierda . Arteria coronaria derecha Es una rama de la aortaascendente , irriga al corazón y nace de la base de la aorta . Esta arteria se va hacia atrás . - Da a la Arteria Marginal Derecha . - Termina en la parte posterior como Arteria Interventricular Posterior . - Se origina de la Aorta Ascendente . - Da ramas colaterales para la aurícula y ventrículo . - Da a la Arteria Nodal que se va al Nódulo Sinusal (Aurícula Derecha) . Arteria carótida común izquierda Arteria subclavia izquierda arterias pulmonares Llevan sangre desoxigenada aorta ascendente cayado de la aorta tronco arterial braquiocefálico Aorta descendente orejuela de la aurícula derecha llega hasta la arteria aorta ascendente como si le abrazara tronco de la arteria pulmonar orejuela de la aurícula derecha envuelve al tronco de la arteria pulmonar venas pulmonares izquierdas: son 4 → 2 derechas (superior e inferior) 2 izquierdas (superior e inferior) ramas de la aorta: tronco braquiocefálico, carótida común izquierda y la subclavia izquierda Tiene dos ”partes”, antes de llegar al diafragma se le llama aorta torácica y cuando atraviesa el diafragma se llama la aorta abdominal.
CORAZÓN: CONFIGURACIÓN EXTERNA arteria aorta ascendente cayado de la aorta tronco de la arteria pulmonar arteria pulmonar izquierda: porque se observa el ápice ligamento arterioso: que en la vida intrauterina era el conducto arterioso que comunicaba al cayado de la aorta con el tronco de los pulmones arteria pulmonar derecha Se encuentra por delante del bronquio principal derecho . - Nace del tronco pulmonar punta o ápex del corazón orejuela de la aurícula derecha envuelve al tronco de la arteria pulmonar orejuela de la aurícula derecha llega hasta la arteria aorta ascendente como si le abrazara ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
CORAZÓN: CONFIGURACIÓN EXTERNA cara posterior porque está inclinado a la derecha Tronco pulmonar Arteria interventricular anterior Aorta ascendente Vena cava superior: drena en la aurícula derecha Arteria coronaria izquierda Aurícula izquierda Arteria circunfleja Seno coronario: recoge la sangre del miocardio. Arteria coronaria izquierda ramos ventriculares las venas pulmonares llegan a la aurícula izquierda y tienen la característica de transportar la sangre oxigenada que viene de los pulmones
SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA arteria aorta orificios: permiten que se originen las ramas de las arterias coronarias: Arteria coronaria derecha I D P arteria pulmonar: sus paredes son más delgadas y no tiene una forma circular I D A sale la arteria coronaria izquierda vena cava superior AD: orejuela AI: orejuela valva anterior valva posterior arteria pulmonar arteria aorta CUSPIDE SEMILUNAR ANTERIOR DE LA VP CUSPIDE SEMILUNAR IZQUIERDA DE LA VP CUSPIDE SEMILUNAR DERECHS DE LA VP CUSPIDE SEMILUNAR POSTERIOR DE LA VA CUSPIDE SEMILUNAR DERECHS DE LA VA CUSPIDE SEMILUNAR IZQUIERD DE LA VA aorta: más gruesa y orificios 6,14 y 10= VALVAS Transporta la sangre desde la cabeza, el cuello, la parte superior del tórax. AD
SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA CORAZÓN: CONFIGURACIÓN INTERNA Arco de la aorta Nervio vago izquierdo Nervio laríngeo recurrente izquierdo Da vuelta al cayado de la aorta Arteria pulmonar izquierda Tronco pulmonar Infundíbulo del ventrículo derecho Válvula mitral Partes membranosa y muscular del septum interventricular Válvula tricúspide Ventrículo derecho lleva sangre hacia los pulmones Pared ventricular izquierda: es más gruesa porque lleva la sangre a la aorta para luego ser distribuido por todo el cuerpo Músculos papilares Arteria interventricular anterior ramas de la aorta: tronco braquiocefálico, carótida común izquierda y la subclavia izquierda ligamento arterioso: que en la vida intrauterina era el conducto arterioso que comunicaba al cayado de la aorta con el tronco de los pulmones Arteria pulmonar derecha Arteria pulmonar izquierda tienen la base adherida al Ventricula y el Vértice adherida a las cuerdas tendinosas . r. Nace de la bifurcación del tronco coronario izquierdo, pasa a la izquierda de la arteria pulmonar y recorre el surco interventricular anterior hasta el ápex. NERVIO VAGO IZQUIERDO: Pasa por debajo del cayado aortico para dirigirse a la cavidad torácica, una vez que pasa el cayado de la aorta da una rama recurrente laringea que asciende entre el esofago y la traquea por su ramo laríngeo recurrente, inerva a la laringe y las cuerdas vocales Músculos pectineos Su función es ayudar a expulsar totalmente la sangre hacia el ventrículo y que no se formen coágulos , “exprimen a la aurícula ” . Tabique interventricular: separa ventriculos orejuela izquierda
SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA
CORAZÓN: CONFIGURACIÓN INTERNA 12 Tronco pulmonar 13 Aorta ascendente Es bastante pequeña y es la primera parte de la aorta. 14 Válvula pulmonar La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla. 15 Conus arterioso (tabique interventricular) 16 Músculos papilares septales 17 2 orden Trabécula septomarginal o banda moderadora Está en la pared septal. Es una cinta carnosa de forma cónica que pasa transversalmente la pared extendiéndose desde el orificio de salida de la arteria pulmonar hasta la base del músculo papilar anterior. 18 ápice del corazón 1 vena cava superior 2 Crista terminalis 3 Fosa ova: en la vida fetal permitía la comunicación de las aurículasl 4 Apertura de la vena cava inferior 5 Apertura del seno coronario 6 aurícula derecha 7 Arteria coronaria derecha y surco coronario 8 Cúspide anterior de válvula tricúspide 9 cuerdas tendinosas 10 Músculo papilar anterior 11 Miocardio 1er orden Caracterizado por estar adherido a la superficie del coraz ó n y en su parte libre se insertan las cuerdas tendinosas de las valvas , borde libre tienen la base adherida al Ventricula y el Vértice adherida a las cuerdas tendinosas . Desemboca en la auricula derecha La crista terminalis es una cresta fibromuscular bien definida, que se extiende desde la parte anterior de la desembocadura de la vena cava superior hasta la parte anterior de la desembocadura de la cava inferior. Estructura formada por la unión de las venas braquiocefalicas que a su vez se forma por la unión de la vena yugular interna y de la vena subclavia 1er orden -------- van a unir la pared del ventriculo 2do orden -------- parte medial libre 3er orden -------- en la pared adheridas aurícula derecha
CORAZÓN: CONFIGURACIÓN INTERNA Arteria pulmonar derecha Vena cava superior Seno aórtico Venas pulmonares Aurícula derecha Cresta terminal Músculo pectíneo Orificio del seno coronario Fosa oval: Vena cava inferior y valva Estructura formada por la unión de las venas braquiocefalicas que a su vez se forma por la unión de la vena yugular interna y de la vena subclavia ramas de la aorta: tronco braquiocefálico, carótida común izquierda y la subclavia izquierda las venas pulmonares llegan a la aurícula izquierda y tienen la característica de transportar la sangre oxigenada que viene de los pulmones Se encuentra por delante del bronquio principal derecho . - Nace del tronco pulmonar La Vena Cava Inferior en su orificio forma un engrosamiento que se llama a la Válvula de Eustaquio y esta válvula se proyecta hacia el tabique como Tendón de Todaro El orificio del seno coronario está inmediatamente superior a la valva septal de la válvula tricúspide. El orificio del seno coronario también se conoce como ostium del seno coronario, y está protegido por la válvula de Tebesio.
SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA CORAZÓN: CONFIGURACIÓN INTERNA Aorta ascendente OREJUELA DE LA AURICULA DERECHA VÁLVULA ANTERIOR DE LA VALVULA TRICUSPIDE CUERDAS TENDINOSAS M. PAPILAS POSTERIOR TRONCO PULMONAR MUSCULO PAPILAR SEPTAL BANDA MODEDADORA MUSCULO PAPILAR ANTERIOR llega hasta la arteria aorta ascendente como si le abrazara RAMAS: Arteria pulmonar derecha Arteria pulmonar izquierda Es bastante pequeña y es la primera parte de la aorta. Está en la pared septal. Es una cinta carnosa de forma cónica que pasa transversalmente la pared extendiéndose desde el orificio de salida de la arteria pulmonar hasta la base del músculo papilar anterior. El musculo papilar posterior es cóncavo y nace de la pared posterior del ventrículo izquierdo, más cerca del vértice del mismo. Sus cuerdas tendinosas suelen insertarse en la mitad inferior de las valvas. en la cara anterior del ventrículo, es una eminencia carnosa de aspecto cónico y base anclada en el espesor de la pared ventricular. Termina en unos cordones tendinosos por su vértice que van a anclarse en las valvas tricuspídeas anterior y posterior. El músculo papilar septal presenta forma de puente, cono libre y cono pegado, siendo la forma más frecuente la de cono libre
SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA CORAZÓN: VASOS CORONARIOS Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. VENA POSTERIOR IZQUIERDA DEL VENTRICULO VENA CARDIACA MAYOR Retorna la sangre de la arteria Interventricular Posterior AURICULA IZQUIERDA Es lisa en sus 4 paredes . • Medial : repliegue semilunar . •Posterior : irrigación de las venas pulmonares . • Lateral : pared lisa . • Inferior : pared lisa . • Anterior : se implanta la válvula mitral . • Superior : pared lisa . En cuanto a sus características... • Solo podemos observar musculo pect íneo en su orejuela . • Repliegue semilunar . • Fosa oval y su membrana . Brazo ventricular de la arteria coronaria izquierda SENO VENOSO CORONARIO Es una estructura que recibe a las venas cardiacas, desembocando en la aurícula derecha ; está en el surco auriculoventricular posterior izquierdo . • Vena Cardiaca Mayor o Magna : Retorna la sangre venosa de la arteria Interventricular Anterior . • Vena Cardiaca Media : Retorna la sangre de la arteria Interventricular Posterior • Vena Cardiaca Menor : Retorna la sangre de la arteria Marginal Derecha . • Vena Oblicua : Recoge sangre de las aurículas . Vena oblicua de la auricula izquierda Recoge sangre de las aurículas VENAS PULMORARES IZQUIERDAS
SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA La arteria carótida común izquierda nace directamente del arco aórtico, entre el tronco braquiocefálico y la arteria subclavia izquierda
SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA MEDIASTINO SUPERIOR PERICARDIO ORIFICIO DE LA VENA CAVA SUPERIOR MUSCULO DIAFRAGMA VENA SUCLAVIA IZQUIERDA ARTERIA CAROTIDA COMUN IZQUIERDA Y DERECHA
SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA IMPORTANTE: Es tronco braquicefalico venoso derecho IMPORTANTE: Es tronco braquicefalico venoso derecho y izquierdo ellos forman la vena cava superior 16. hoja mediastina de la pleura
SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA MEDIASTINO SUPERIOR 1 Músculo esternotiroideo y su nervio (una rama del ansa cervicalis) 2 Vena yugular interna derecha 3 Arteria carótida común derecha 4 Vena cefálica 5 Vena subclavia derecha 6 Vena braquiocefálica derecha 7 Músculo pectoral mayor (dividido) 8 Músculo pectoral menor (dividido) 9 ganglios linfáticos paraesternales 10 Arteria y vena torácicas internas 11 Margen anterior de pleura costal 12 Pericardio 13 Quinta y sexta costillas (divididas) y músculo serrato anterior 17 Laringe (cartílago tiroides) 18 Glándula tiroides 19 Tráquea 20 Nervio vago izquierdo 21 Vena braquiocefálica izquierda 22 Arteria y vena torácicas internas izquierdas 23 Timo 24 Pleura costal Las venas toracicas internas desembocan en las venas braquiocefalicas, junto a la arteria toracica interna que a su vez es rama de la arteria subclavia. Nervio vago izquierdo Pasa por debajo del cayado aortico para dirigirse a la cavidad toracica, una vez que pasa el cayado de la aorta da una rama recurrente laringea que asciende entre el esofago y la traquea por su ramo laríngeo recurrente, inerva a la laringe y las cuerdas vocales.
MEDIASTINOPOSTERIORCONTENIDO Sesión 4 Sesión 4
Recordando: la caja toráxica es una estructura ósea que nos permite el recubrimiento de los órganos vitales (corazón, pulmones, esófago, tráquea, etc). Al ser una estructura de soporte y protección también está expuesta a daños. Drake R, Vogl W, Mitchell A. Gray’s Anatomy for Students. 4ta edición. Madrid: Elsevier; 2020. Los rayos x nos permite ver si hay algún daño en la estructura ósea: fractura de la región clavicular. Ojo: se examina de afuera hacia adentro, para determinar si hay daño o no. 1: los ángulos, 2: corazón, 3: pulmones arcos costales generalmente el aire de la placa se ve radiolúcido (color oscuro) y radiopaco (color blanco) debido a cómo las moléculas de los rayos x golpea las moléculas de oxígeno. Si se observa color blanco, podríamos relacionar cuadros de neumonía o derrames pleurales. - También se puede observar el corazón. Si el paciente sufre insuficiencia cardiaca, se produce una cardiomegalia - La tráquea también se observa. Si se desvía por el lado derecho (si hay una masa que hace presión se desvía) o izquierdo (trazos de atelectasia: colapso de los alvéolos y se forma un trazado que jala la tráquea) rayos x de pulmón radiolúcido, se podría decir que es un pulmón normal ángulo costofrénico ángulo cardiofrénico Los ángulos son importantes porque si hay un derrame: exudado o trasudado, el líquido se almacena en esas regiones y se vuelve radiopaco (color blanco) tráquea corazón desviación de tráquea izquierda : atelectasia, colapso de alveolos(planos)
MEDIASTINO POSTERIOR: la 3ra porción de la aorta descendente, el esófago, la aorta torácica arteria aorta torácica: origen: t4 - t5 inserta: t12 esófago: proceso de digestión → paso del bolo alimenticio posterior: la parte ventricular del corazón anterior : la arteria aorta y vértebras hiato del esófago: T10 - Tiene 3 constricciones: cayado de aorta, bronquio principal izquierdo y diafragma cuerpos vertebrales
Arteria aorta Bronquio principal izquierdo: Pasa por encima del arco aortico Auricula Izquierda Esofago Musculo diafragma Higado Estomago C. vertebrales lumbares Colon Ventriculo I.
MEDIASTINO POSTERIOR conducto toráxico o: región lumbar L2 drena: ángulo yugulosubclavio izquierdo / vena subclavia izquierda (lleva linfa) arteria aorta: tiene ramas que dan origen Ramas A: arterias esofágicas R.L: arterias bronquiales R.PosteroLaterales: arterias intercostales posteriores. Vena ácigos: o: vena renal derecha recibe sangre de V.Intercostales Posteriores V.Hemiácigos V.Hemiácigos Accesoria V.Intercostal Superior venas esofágicas SE UNE A VENAS SUBCOSTALES Y LUMBAR ASCENDENTE vena intercostal superior derecha arteria subclavia izquierda vena yugular interna izquierda vena subclavia zquierda Hiato esofágico en el músculo diafragma Aorta descendente - En la tercera porcion de la aorta nacen las arterias intercostales posteriores ( 3 – 11 ) Se origina de la unión de la 2da y 3era vena intercostal posterior derecha, desemboca directamente en la vena ácigos . Arteria subclavia derecha - Nace del tronco braquiocefalico arterial Hiato de la vena cava en el músculo diafragma drena en vena cava superior
Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. vena intercostal superior derecha Vena ácigos: o: vena renal derecha recibe sangre de V.IC.P V.HA V.HA.A V.IC.S venas esofágicas conducto toráxico o: región lumbar L2 drena: ángulo yugulosubclavio izquierdo / vena subclavia izquierda (lleva linfa) hiato aórtico: por aquí llega a la cavidad toráxica cadena simpática: Da aporte a la región intercostal cuando nos suda demasiado la mano, los cirujanos la cortan (disecan) VAN intercostal Arteria aorta descendente
Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. Vena ácigos: o: vena renal derecha recibe sangre de V.IC.P V.HA V.HA.A V.IC.S venas esofágicas vena hemiácigos drena: 8 - 12 Espacio Intercostal vena hemiácigos accesoria drena: 4 - 7 Espacio Intercostal del 1 al 3 Espacio Intercostal drena en la vena braquiocefálica izquierda por medio de la vena torácica superior VAN intercostal conducto toráxico o: región lumbar L2 drena: ángulo yugulosubclavio izquierdo / vena subclavia izquierda (lleva linfa) hiato aórtico: por aquí llega a la cavidad toráxica vena intercostal superior derecha Nervios esplanico Ramas de la cadena gangliolar la vena lumbar ascendente y la vena subcostal drenan en la hemiacigos Se origina de la unión de la 2da y 3era vena intercostal posterior derecha, desemboca directamente en la vena ácigos .
Se origina de la unión de la 2da y 3era vena intercostal posterior derecha, desemboca directamente en la vena ácigos . conducto toráxico o: región lumbar L2 drena: ángulo yugulosubclavio izquierdo / vena subclavia izquierda (lleva linfa) hiato aórtico: por aquí llega a la cavidad toráxica Vena ácigos: o: vena renal derecha recibe sangre de V.IC.P V.HA V.HA.A V.IC.S venas esofágicas vena hemiácigos drena: 8 - 12 Espacio Intercostal vena hemiácigos accesoria drena: 4 - 7 Espacio Intercostal del 1 al 3 Espacio Intercostal drena en la vena braquiocefálica izquierda por medio de la vena torácica superior la vena lumbar ascendente y la vena subcostal drenan en la hemiacigos Arterias intercostales posterior Nacen de la aorta Arteria aorta descendente Nervios esplanico Ramas de la cadena gangliolar vena intercostal superior derecha
VAN intercostal posterior ramos comunicantes de la cadena simpatica vena intercostal superior derecha conducto toráxico que asciende o: región lumbar L2 drena: ángulo yugulosubclavio izquierdo / vena subclavia izquierda (lleva linfa) hiato aórtico: por aquí llega a la cavidad toráxica cadena simpática derecho y ganglio venas ácigos recibe aporte de los espacios intercostales o: vena renal derecha recibe sangre de V.IC.P V.HA V.HA.A V.IC.S venas esofágicas nervio esplácnico mayor tiene función simpática para las vísceras abdominales arteria aorta descendente (izquierdo)
MEDIASTINO POSTERIOR Abrahams PH, Spratt JD, Loukas M, Van Schoor AN. Clinical Atlas of Human Anatomy, 8 ed. New York: Elsevier Ltd ; 2019. 11. Cadena simpática 7. Vena intercostal 12. Ganglio simpático derecho 5. Arteria intercostal 6. Nervio intercostal 7. Vena intercostal 11. Cadena simpática 4. Nervio esplácnico mayor 10 Nervio frénico 2. Vena ácigos 13. Ducto torácico 9. Esófago 7. Vena intercostal 2. Vena ácigos o: vena renal derecha, recibe sangre de V.IC.P, V.HA, V.HA.A, V.IC.S y venas esofágica 1.Arco de los ácigos 10. Nervio frénico, nervio sensitivo y motor para el diafragma 8.Plexo esofágico brinda inervación al esófago Vena ácigos: o: vena renal derecha recibe sangre de V.IC.P V.HA V.HA.A V.IC.S venas esofágicas Se encuentra por encima del bronquiolo principal derecho .
MEDIASTINO POSTERIOR Abrahams PH, Spratt JD, Loukas M, Van Schoor AN. Clinical Atlas of Human Anatomy, 8 ed. New York: Elsevier Ltd ; 2019. 7. Músculo subcostal 5. 8º costilla 1. Cuerpo de 9º vértebra torácica 6. Nervio esplácnico mayor tiene función simpática para las vísceras abdominales 8.Cadena simpático y ganglio 2. 8º nervio intercostal 3. 8º arteria intercostal 4. 8º vena intercostal El origen de estos músculos son las superficies posteriores internas de las 6 últimas costillas La inserción de estos músculos son las superfices internas de las costillas, 2 ó 3 niveles por debajo del origen.
MEDIASTINO POSTERIOR Abrahams PH, Spratt JD, Loukas M, Van Schoor AN. Clinical Atlas of Human Anatomy, 8 ed. New York: Elsevier Ltd ; 2019. 2. Arteria aorta ascendente 13. Vena cava superior 11.Arteria pulmonar derecha 12.Vena pulmonar superior derecha 9.Pericardio 10.Vena pulmonar inferior izquierda 3.Vena cava inferior 5.Bronquio principal izquierdo 7.Vena pulmonar superior izquierda 4.Vena pulmonar inferior izquierda 6.Arteria pulmonar izquierda 1.Tronco esofásigo anterior Las venas pulmonares drenan a la vena innominada VENAS PULMONARES:Se trata de las únicas venas del organismo que llevan sangre oxigenada. esófago: proceso de digestión → paso del bolo alimenticio posterior: la parte ventricular del corazón anterior : la arteria aorta y vértebras hiato del esófago: T10 - Tiene 3 constricciones: cayado de aorta, bronquio principal izquierdo y diafragma
MEDIASTINO POSTERIOR CORTE TRANSVERSAL VISTA SUPERIOR 3.Tronco braquicefálico 6. Arteria carótida común izquierda 8. Arteria subclavia izquierda 1.Arco aórtico 19.Tráquea 7.Nervio laríngeo recurrente izquierdo 18.Ducto torácico 17.Tercera vértebra torácica PUNTO DE REFERENCIA IMAGEN delante se encuentra esófago 4. Arteria del lóbulo inferior 20.Vena tributaria inferior pulmonar 5.Lóbulo inferior del bronquio 9.Lóbulo medio del bronquio 15. Lóbulo superior del bronquio 11.Arteria bronquial derecha 10. Esófago: proceso de digestión → paso del bolo alimenticio posterior: la parte ventricular del corazón anterior : la arteria aorta y vértebras hiato del esófago: T10 - Tiene 3 constricciones: cayado de aorta, bronquio principal izquierdo y diafragma 2.Vena ácigos drena en vena cava superior 12.Bronquio principal derecho 13.Arteria pulmonar derecha 14.Nervio vago derecho 16.Vena cava superior El NLR izquierdo nace del décimo par craneal dentro del tórax, bajo el cayado de la aorta, de ahí asciende adosado al esófago y la tráquea, avanzando a la cara posterior de la laringe (C). Estructura formada por la unión de las venas braquiocefalicas 19.Tráquea compuesta por 16 a 23 cartílagos hialinos en forma de C para que no comprime el esófago (no dilata)
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 1 arteria subclavia 2 Vena subclavia 3 clavícula (dividida) 4 Nervio vago izquierdo 5 Primera costilla (dividida) 6 Vena intercostal superior izquierda 7 Aurícula izquierda con pericardio 8 Nervio frénico izquierdo y arteria y vena pericardiacofrénicas 9 plexo esofágico (ramas derivadas del nervio vago izquierdo) 10 Ápice del corazón con pericardio 24 diafragma 11 plexo braquial 12 escápula (dividida) 13 Arterias intercostales posteriores 14 rama blanca comunica de tronco simpático 15 Tronco simpático 16 Arco aórtico 17 Nervio vago izquierdo y nervio laríngeo recurrente izquierdo 18 Arteria pulmonar izquierda 19 Bronquio primario izquierdo 20 Aorta torácica 21 Vena pulmonar 22 Esófago (parte torácica) 23 Arteria y vena intercostal posterior y nervio intercostal 24 diafragma LADO IZQUIERDO PORQUE SE VE LA AORTA BASE DE ÍLEO PULMONAR DERECHO O IZQUIERDO ES VENA PULMONAR Orden de la distribución del íleo pulmonar izquierdo 1. Arteria pulmonar 2. Bronquio primario 3. Vena pulmonar
MEDIASTINO POSTERIOR Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 1 Arterias intercostales posteriores 2 Ganglio del tronco simpático 3 Tronco simpático 4 Vasos y nervios del espacio intercostal (desde arriba: vena y arteria intercostal posterior y nervio intercostal) 5 Bronquio primario derecho 6 Ramas comunicantes de tronco simpático 7 Plexo esofágico (ramas del nervio vago derecho) 8 venas pulmonares 9 Vena intercostal posterior 10 vena ácigos 11 Esófago 12 Nervio esplácnico mayor 13 Nervio vago derecho 14 Nervio frénico derecho 15 Ramas cardiacas cervicales inferiores del nervio vag 16 Arco aórtico 10 vena ácigos 17 Vena cava superior 18 Arteria pulmonar derecha 8 venas pulmonares 19 Corazón con pericardio 14 Nervio frénico derecho 20 diafragma Orden de la distribución del íleo pulmonar derecho 1. Bronquio primario 2. Arteria pulmonar 3. Vena pulmonar
TRONCO TRAQUEOBRONQUIAL SE DIVIDE EN LA T4 (CARINA) 1 Arteria subclavia derecha 2 Nervio laríngeo recurrente derecho 3 Vena braquiocefálica derecha 4 Nervio cardíaco cervical superior 5 Nervios cardíacos cervicales inferiores y ramas pulmonares 6 Bifurcación de tráquea 7 Esófago (parte torácica) 8 Bronquios de segmentos lateral y medial del lóbulo medio 9 Plexo esofágico y ramas del nervio vago derecho 10 Vena cava inferior y nervio frénico derecho (corte) 11 Parte esternal del diafragma 12 Parte costal del diafragma 13 Ligamento falciforme de hígado 14 Hígado (lóbulo cuadrado) 15 Arteria carótida común izquierda 16 Nervio laríngeo recurrente izquierdo 17 ramas esofágicas del nervio vago izquierdo y el esófago 18 Tráquea 19 Arco aórtico 20 Nervio vago izquierdo 21 Nervio laríngeo recurrente izquierdo con nervio cardiaco inferior 22 Bronquio primario izquierdo 23 Bronquios lingulares o 2º superiores e inferiores 24 Plexo esofágico de nervio vago izquierdo 25 Aorta descendente 26 Tendón central del diafragma cubierto de pericardio 27 Nervio frénico izquierdo (dividido) 28 Margen costal 29 Hígado (lóbulo izquierdo) Bronquio primario derecho es más ancho, corto y oblicuo mientras que el izquierdo más estrecho y largo
PLEURA Y PULMONES Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 1 seno esfenoidal 2 Apertura faríngea del tubo auditivo 3 médula espinal 4 dens de eje 5 Orofaringe (istmo orofaríngeo) 6 Epiglotis 7 Entrada de laringe 8 Esófago 9 Lóbulo superior del pulmón derecho 10 vena ácigos 11 ramas de la arteria pulmonar 12 Bronquio principal derecho 13 Bifurcación de tráquea 14 Afluentes de venas pulmonares derechas 15 Lóbulo medio del pulmón derecho 8 Esófago 16 Lóbulo inferior del pulmón derecho 17 Seno frontal 18 Concha nasal superior 19 Concha nasal media 20 Concha nasal inferior 21 Paladar duro 22 Paladar blando con úvula 23 Lengua 24 pliegue vocal 25 laringe 26 Tráquea 27 Lóbulo superior del pulmón izquierdo 28 Arteria pulmonar izquierda 29 Bronquio principal izquierdo 30 venas pulmonares izquierdas 31 Lóbulo inferior del pulmón izquierdo
PLEURA Y PULMONES Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. Vena braquiocefálica derecha Vena braquiocefálica izquierda 2º costilla arteria subclavia izquierda 3º nervio intercostal Pleura parietal Borde inferior del pulmón izquierdo Receso de custodia pragmática Margen costal Vasos músculo frénicos Mediastino Vasos torácicos internos Alejada del contacto con otras estructuras. En el medio de las pleuras encontraremos el liquido pleural y este le permitirá mover en los procesos de inhalación y exhalación. NO ESTÁ NUNCA PEGADO SOLO AL PUMÓN Y TIENE REPLIEGUES Lo encontramos en: ● cervical ● toraxica ● mediestinal ● Diafragmática límites del pulmón (hasta donde llegan) Medio clavicular anterior: 6 EIC ---8 org Linea axilar media: 8 EIC ----------- 10org linea escapular: 10 EIC ------------- 12org Pleura parietal (más alejado y en contacto con otras estructuras visceral (pegada a la víscera del pulmón). Dentro está el líquido pleural que permite el movimiento en la inspiración y expiración de ambas pleuras
PULMONES 1 ápice de pulmón 2 Lóbulo superior del pulmón derecho 3 Fisura horizontal del pulmón derecho 4 Fisura oblicua del pulmón derecho 5 Lóbulo medio del pulmón derecho 6 Lóbulo inferior del pulmón derecho 7 Borde inferior 1 ápice de pulmón 8 Lóbulo superior del pulmón izquierdo 9 Impresiones de costillas 10 Fisura oblicua de pulmón izquierdo - Genera la formación de la región de la língula que es igual a lóbulo medio 11 Lóbulo inferior del pulmón izquierdo 7 Borde inferior DERECHO IZQUIERDO IMPRESIONES COSTALES LO DE VERDE El pulmon derecho: Tiene 3 lobulos - Hay dos lineas que separan una oblicua y la otra transversa y forman el lóbulo medio El pulmon izquierdo: Tiene 2 lobulos - Hay solo una linea que es la oblicua lobulo superior lobulo inferior lobulo medio lobulo superior lobulo inferior Region de la lingula La língula ocupa la equivalencia del lóbulo medio
PULMONES Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 12 Surco de la arteria subclavia derecha 13 Surco del arco ácigos 2 Lóbulo superior del pulmón derecho 14 Ramas de arteria pulmonar derecha 15 bronquios 16 Venas pulmonares derechas 3 Fisura horizontal del pulmón derecho 6 Lóbulo inferior del pulmón derecho 6 Lóbulo inferior del pulmón derecho 17 Ligamento pulmonar 18 Superficie diafragmática 12 Surco de la arteria subclavia izquierda 8 Lóbulo superior del pulmón izquierdo 19 Surco del arco aórtico 10 Fisura oblicua de pulmón izquierdo 20 Arteria pulmonar izquierda 21 Ramas de venas pulmonares izquierdas 22 Bronquios secundarios izquierdos 21 Ramas de venas pulmonares izquierdas 11 Lóbulo inferior del pulmón izquierdo 23 Surco de aorta torácica 24 Surco del esófago 25 Impresión cardíaca 26 Lingula 10 Fisura oblicua de pulmón izquierdo PULMONES DERECHO IZQUIERDO IMPRESIONES DE LA CAYADO DE LA AORTA EN COLOR ROJO Es una doble capa de pleural que conecta la pleura visceral del aspecto medial del lóbulo inferior con la pleural parietal del mediastino.
ÁRBOL BRONQUIAL Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 18 Hueso hioides 7 Bronquio principal derecho 19 Bronquio del lóbulo superior derecho 20 Bronquio del lóbulo medio derecho 21 Bronquio del lóbulo inferior derecho 24 bronquios segmentarios 3 Laringe (cartílago tiroides) 4 Tráquea 6 Bifurcación de tráquea 14 Bronquio principal izquierdo 22 Bronquio del lóbulo superior izquierdo 23 Bronquio del lóbulo inferior izquierdo 24 bronquios segmentarios BRONQUIO PRIMARIO DERECHO BRONQUIO PRIMARIO IZQUIERDO El pulmon derecho: Tiene 3 lobulos - Hay dos lineas que separan una oblicua y la otra transversa El pulmon izquierdo: Tiene 2 lobulos - Hay solo una lineas que es la oblicua
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 ÁRBOL BRONQUIAL 1 seno esfenoidal 3 médula espinal 2 Apertura faríngea del tubo auditivo 4 dens de eje 5 Orofaringe (istmo orofaríngeo) 6 Epiglotis 8 Esófago 9 Lóbulo superior del pulmón 7 Entrada de laringe 10 vena ácigos 12 Bronquio principal derecho 26 Tráquea 13 Bifurcación de tráquea 29 Bronquio principal izquierdo S.A S.A S.P S.L BRONQUIO L. SUPERIOR BRONQUIO L. MEDIO S.B BRONQUIO L. Inferior S.A S.MB S.P.B S.A.B S.L.B S.A.P S.A. S.SL. S.I.L S.A S.P.B S.P.L S.A.M.B BRONQUIO L. SUPERIOR BRONQUIO L. inferior
PULMONES Abrahams PH, Spratt JD, Loukas M, Van Schoor AN. Clinical Atlas of Human Anatomy, 8 ed. New York: Elsevier Ltd ; 2019. SEGMENTO BRONCOPULMONAR DEL PULMÓN IZQUIERDO LÓBULO SUPERIOR 1. Apical 3. Anterior 6.Apical LÓBULO INFERIOR 7.Base medial 10.Base posterior 8. Base anterior 1. Apical 2. Posterior 3. Anterior 6.Apical 10. Base posterior 9. Base lateral LÓBULO INFERIOR 4. Lingular superior 5. Lingular inferior 9.Base lateral
PAREDABDOMINAL,REGIÓNINGUINAL,PERITONEO Sesión 5 Sesión 5
en bazo está proyectado en la 9, 10 y 11º costilla inferior a los cartílagos costales ángulo línea alba de hilton: presencia de puntos débiles (ombligo) límite superior de pared es costilla 6º línea subcondral o transpilórica que pasa por lumbar 1 línea mediaclavicular línea inguinal línea bicrestal o bituberoso parte superior de cresta iliaca
Abrahams PH, Spratt JD, Loukas M, Van Schoor AN. Clinical Atlas of Human Anatomy, 8 ed. New York: Elsevier Ltd ; 2019. Peritoneo parietal inervado por lo ultimo de los nervios intercostales y también por T12 y L1. Llega un momento en el que el apéndice estará tan inflamado que tocará el peritoneo parietal y el dolor será muy localizado - Inicialmente, paciente viene con un dolor en la región periumbilical ( que se va hacia la fosa iliaca derecha. Punto de McBurney o punto apendicular - Tomamos de referencia la espina iliaca anterosuperior y se traza una línea que se va a la cicatriz umbilical u ombligo; se divide la línea en tres partes y el tercio externo es el punto de McBurney; se relaciona con la apendicitis aguda, se presiona y si hay mucho dolor además de el que ya expresaba el paciente, probablemente si haya una apendicitis, con respecto al ciego En el caso de Murphy, proyección de la línea axilar anterior hasta el ombligo, pasando el reborde condral (punto de Murphy) Si duele, hay alguna dilatación vesicular (posible cálculo en el conducto cístico)
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO Fascia de Camper capa más superficial o capa grasa, formada por tejido adiposo. Fascia de Scarpa capa más interna, muy fina y membranosa, se une a la aponeurosis de los músculos (tejido conectivo laxo) aponeurosis de los músculos de la región blanda del abdomen Músculo abdominal y aponeurosis - Músculos verticales: rectos del abdomen - Músculos de la pared anterolateral: oblicuo externo, oblicuo interno y el transverso del abdomen. La línea semilunar de Spiegel corresponde a la línea de división de las aponeurosis de los músculos anchos del abdomen para formar la vaina de los músculos rectos. Se extiende desde el extremo del noveno cartílago costal a la espina del pubis, siguiendo una curva con concavidad medial. oblicuo menor
fibras arciformes con los pilares internos y externos, forman el orificio del anillo inguinal, que deja salir al cordón espermático. En la mujer el anillo va a ser más discreto vena subcutánea abdominal que drena en el cayado de la vena safena mayor
triángulo de petit subcutánea abdominal Vena circunfleja ilíaca superficial sigue a la arteria circunfleja ilíaca superficial y se vacía en la vena safena mayor.
MÚSCULOS PARED ABDOMINAL Gosling J, Harris P, Humpherson J, Whirtmore I, Willan P. Human Anatomy , 7 ed. New York: Elsevier. Ltd; 2017 M. oblicuo externo y aponeurosis Posición del ombligo Cresta iliaca borde libre posterior dorsal ancho serrato anterior pectoral mayor nervio cutáneo anterior capa membranosa del tejido subcutáneo capa de grasa del tejido subcutáneo vena epigástrica superior vena iliaca circunfleja superficial M. oblicuo externo y aponeurosis línea alba de hilton ombligo ligamento inguinal Fascia lata cuerda espermática triángulo de petit Vena circunfleja ilíaca superficial sigue a la arteria circunfleja ilíaca superficial y se vacía en la vena safena mayor.
MÚSCULOS PARED ABDOMINAL Gosling J, Harris P, Humpherson J, Whirtmore I, Willan P. Human Anatomy , 7 ed. New York: Elsevier. Ltd; 2017 M. oblicuo externo y aponeurosis Posición del ombligo Cresta iliaca borde libre posterior dorsal ancho serrato anterior pectoral mayor nervio cutáneo anterior capa membranosa del tejido subcutáneo capa de grasa del tejido subcutáneo vena epigástrica superior vena iliaca circunfleja superficial M. oblicuo externo y aponeurosis línea alba de hilton ombligo ligamento inguinal Fascia lata cuerda espermática triángulo de petit Vena circunfleja ilíaca superficial sigue a la arteria circunfleja ilíaca superficial y se vacía en la vena safena mayor.
MÚSCULOS PARED ABDOMINAL nervio inguinal ligamento inguinal nervio iliohipogástrico m.oblicuo interno y aponeurosis cartílagos costales aponeurosis y oblicuo interna y externa sitio del ombligo 9 10 11 12 8 7 aponeurosis y m. oblicuo interno cresta iliaca fascia toracolumbar peritoneo anterior capa serosa inervado por los n. intercostales límite inferior de la 12 costilla punto solar
MÚSCULOS PARED ABDOMINAL 7 6 8 9 10 11 12 nervio subcostal nervio iliohipogástrico fascia toracolumbar 11ºnervio intercostal ramas 10ºnervio intercostal ramas 9ºnervio intercostal M. transverso del abdomen y aponeurosis línea alba peritoneo parietal Arteria epigástricos superiores cuerda espermática parte oclusión de arteria umbilical Vejiga y ligamento umbilical medio m. transverso del abdomen externo e interno oblicuo línea arcuata arteria epigástricos inferiores cresta púbica Posición lateral de superficie del recto abdominal , los nervios son ramas de la cadena simpática rama terminal interna de la arteria torácica interna. La arteria epigástrica inferior es una arteria que se origina como rama colateral de la arteria ilíaca externa y se anastomosa con la arteria epigástrica superior.
Gosling J, Harris P, Humpherson J, Whirtmore I, Willan P. Human Anatomy , 7 ed. New York: Elsevier. Ltd; 2017 músculo oblicuo externo músculo recto abdominal e inserción tendinosa nervios intercostales pyramidalis nervio inguinal vasos epigástricos inferiores transverso abdominal y aponeurosis El nervio ilioinguinal es uno de los nervios terminales del plexo lumbar .
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 xifoesternal peritoneo parietal ligamento umbilical medio parte ocluida de arteria umbilical vejiga vasos epigástricos inferiores músculos abdominales ombligo ligamento redondo del hígado
REGIÓN INGUINAL Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 MUSCULO OBLICUO EXTERNO
REGIÓN INGUINAL Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 REGIÓN INGUINAL
Abrahams PH, Spratt JD, Loukas M, Van Schoor AN. Clinical Atlas of Human Anatomy, 8 ed. New York: Elsevier Ltd ; 2019. 2. Aponeurosis oblicua externa 1. Tendón conjunto o hoz inguinal 8. Posición superficial del anillo in 9. ligamento redondo del útero 3.Grasa del labio mayor 4. Gran vena safena 2.aponeurosis oblicuo externo 10. Ligamento inguinal superficie superior 5. Nervio ilioinguinal 6. Oblicuo interno 7. Posición profunda del anillo inguinal
formado por la fusión de la aponeurosis de los músculos oblicuo interno y transverso abdominal, que se insertan sobre el pecten pubis, el tubérculo púbico y la cresta del pubis. ligamento inguinal tendón conjunto oblicuo externo fascia transversal
directa cuando la hernia pasa directamente por el triángulo de hesselbach indirecta si la tumoración empieza a llegar hasta el escroto, es porque viene desde el conducto inguinal (en hombres pasa el cordón espermático) anillo, contenido (víscera) anillo, contenido (víscera)
Sesión 6 ESÓFAGO-ESTÓMAGO Sesión 6
ESÓFAGO Apófisis estiloides M. pterigoideo medial M. vientre posterior del digástrico M. estilogloso M. estilohioideo M. constrictor inferior de la faringe, porción tirofaríngea M. tirohioideo M. constrictor inferior de la faringe, porción cricofaríngea Esófago Tráquea Maxilar Rafe pterigomandibular M.buccinador Mandíbula M. depresor del ángulo de la boca M. milohioideo M. vientre anterior del digástrico Hueso hioides Cartílago tiroides M. cricotiroideo Posterior a tráquea va el esófafo y posterior a este la aorta Cartílago cricoides El divertículo de Zenker está producido por una herniación de la mucosa esofágica a través de las fibras transversas del músculo cricofaríngeo y las oblicuas del constrictor inferior de la faringe. Se trata de un falso divertículo dado que no presenta todas las capas esofágicas. Los divertículos verdaderos comprometen todas las paredes del esófago, mientras que los divertículos falsos corresponden a herniaciones de la mucosa y submucosa. Se considera que los divertículos verdaderos son congénitos y los falsos son adquiridos.
MUSCULO ORIGEN INSERCCION INERVACCION M.buccinador Porción posterior de la apófisis alveolar del maxilar y alvéolos de los molares mandibulares adyacentes, borde anterior del rafe pterigomandibular Ángulo de la boca Ramos bucales del nervio facial M. depresor del ángulo de la boca Se continúa con el platisma sobre la línea oblicua de la mandíbula Ángulo de la boca en el orbicular de la boca y la piel Ramos marginal de la mandíbula y bucales del nervio facial M. milohioideo Línea milohioidea de la mandíbula Rafe medio milohioideo y cuerpo del hioides Nervio milohioideo M. cricotiroideo Parte anterior del cartílago cricoides Borde inferior del cartílago tiroides y su asta inferior Ramo externo del nervio laríngeo superior M. vientre anterior del digástrico fosa digástrica de la mandíbula El tendón intermedio se inserta en el cuerpo del hioides nervio milohioideo M. pterigoideo medial Cara medial de la lámina lateral de la pterigoides, apófisis piramidal del hueso palatino, tuberosidad del maxilar Cara medial de la rama y ángulo de la mandíbula inferior al agujero mandibular Nervio mandibular (NC V3), a través del nervio pterigoideo medial M. vientre posterior del digástrico dura mastoidea del temporal El tendón intermedio se inserta en el cuerpo del hioides nervio facial M. estilogloso Apófisis estiloides y ligamento estilohioideo Caras lateral e inferior de la lengua Nervio hipogloso (NC XII) M. estilohioideo Borde posterior de la apófisis estiloides Cuerpo del hioides en la unión con el asta mayor Nervio facial M. constrictor inferior de la faringe, porción tirofaringea Línea oblicua del cartílago tiroides y cartílago cricoides Rafe medio de la faringe Nervio vago a través del plexo faríngeo M. tirohioideo Línea oblicua en la lámina del cartílago tiroides Borde inferior del cuerpo y asta mayor del hioides Ramo tirohioideo del nervio C 1 a través del nervio hipogloso (NC XII) M. constrictor inferior de la faringe, porción cricofaríngea Línea oblicua del cartílago tiroides y cartílago cricoides Rafe medio de la faringe Nervio vago a través del plexo faríngeo
ESÓFAGO Nervios supraclaviculares Vena yugular interna derecha y asa cervical M.omohioideo Nervio vago derecho Clavícula Arteria subclavia derecha y nervio laríngeo Vena subclavia derecha Ramo cardiaco cervical superior del nervio vago derecho Ramos cardiacos cervicales inferiores del nervio vago derecho Venas ácigos Pulmón derecho Arteria pulmonar derecha Venas pulmonares derechas Plexo esofágico Nervio frénico derecho Vena cava inferior Pericardio cubriendo el diafragma Laringe (cartílago tiroides y m. cricotiroideo) Glándulas tiroides Vena yugular interna izquierda Esófago y nervio laríngeo recurrente izquierdo Nervio vago izquierdo lateral a la carótida común Arteria carótida común izquierda Arco de la aorta Nervio laríngeo recurrente Bifurcación traqueal Arteria pulmonar izquierda Bronquio principal izquierdo Aorta descendente Venas pulmonares izquierdas Nervio vago izquierdo Pulmón izquierdo Nervio frénico izquierdo Posterior a tráquea va el esófafo y posterior a este la aorta Tráquea Esófago El nervio frénico se origina de la raíz del cuarto nervio cervical (C4), aunque también recibe un aporte de la tercera y quinta raíz cervical (C3 y C5). Tiene gran importancia en el sistema digestivo, ya que coordina los movimientos de esófago e intestino, así como, los órganos viscerales. El tronco de la AP se origina del ventrículo derecho y se bifurca en las AP principales derecha e izquierda.
ESÓFAGO Nervios supraclaviculares Vena yugular interna derecha y asa cervical Nervio vago derecho Arteria subclavia derecha y nervio laríngeo Vena subclavia derecha Ramo cardiaco cervical superior del nervio vago derecho Ramos cardiacos cervicales inferiores del nervio vago derecho Venas ácigos Desemboca en la vena cava superior Arteria pulmonar derecha Venas pulmonares derechas - Encimas de los bronquios Lo forma el N. vago derecho -- Plexo esofágico Posterior Nervio frénico derecho Vena cava inferior Vena yugular interna izquierda Esófago y nervio laríngeo recurrente izquierdo Nervio vago izquierdo desciende lateral a la carótida común da la vuelta al arco aortico y la otra parte va posterior al bronquio y se dirige al lado izquierdo del esofago Arteria carótida común izquierda Arco de la aorta Nervio laríngeo recurrenteIZQUIERDO Rama del nervio vago izquierdo Arteria pulmonar izquierda Aorta descendente Venas pulmonares izquierdas Nervio vago izquierdo Forma el plexo esofagico anterior Nervio frénico izquierdo Posterior a tráquea va el esófafo y posterior a este la aorta Tráquea Esófago ORIGEN: Tronco pulmonar ORIGEN: Tronco pulmonar Las venas pulmonares se originan a partir de las redes de capilares de los lobulillos pulmonares y de las últimas divisiones bronquiales. La vena cava inferior se origina de la unión de las dos venas ilíacas primitivas sobre el cuerpo vertebral de la 5ª vértebra lumbar (L5). nervio frénico pero este se va hacia adelante, anterior del pedículo pulmonar VENAS, ARTERIAS Y NERVIOS
ESÓFAGO Vena torácica interna Vena cava superior Seno oblicuo del pericardio Venas pulmonares derechas Esófago Ramos del nervio vago Mesocardio Vena cava inferior Lóbulo medio del pulmón derecho Diafragma Lóbulo superior del pulmón izquierdo Aorta ascendente (cuando desciende va hacia izq.) Tronco arteria pulmonar Seno transverso del pericardio Venas pulmonares izquierdas Aorta descendente y nervio vago izquierdo Pulmón izquierdo Pericardio no hay capa del pericardio (anterior) no corazón Posterior a tráquea va el esófago y posterior a este la aorta torácica tronco braquiocefalico derecho tronco braquiocefalico izquierdo La vena cava inferior se origina de la unión de las dos venas ilíacas primitivas sobre el cuerpo vertebral de la 5ª vértebra lumbar (L5). Da origen a las arterias pulmonares Las venas pulmonares se originan a partir de las redes de capilares de los lobulillos pulmonares y de las últimas divisiones bronquiales. A través de ellas, la sangre oxigenada procedente del pulmón es transportada hasta el corazón, desembocando en la porción superior de la aurícula izquierda.
ESÓFAGO Vena torácica interna Vena cava superior Seno oblicuo del pericardio Venas pulmonares derechas Esófago Ramos del nervio vago Mesocardio Vena cava inferior Lóbulo medio del pulmón derecho Diafragma Lóbulo superior del pulmón izquierdo Aorta ascendente (cuando desciende va hacia izq.) Tronco arteria pulmonar Seno transverso del pericardio Venas pulmonares izquierdas Aorta descendente y nervio vago izquierdo Pulmón izquierdo Pericardio no hay capa del pericardio (anterior) no corazón Posterior a tráquea va el esófago y posterior a este la aorta torácica tronco braquiocefalico derecho tronco braquiocefalico izquierdo La vena cava inferior se origina de la unión de las dos venas ilíacas primitivas sobre el cuerpo vertebral de la 5ª vértebra lumbar (L5). Da origen a las arterias pulmonares Las venas pulmonares se originan a partir de las redes de capilares de los lobulillos pulmonares y de las últimas divisiones bronquiales. A través de ellas, la sangre oxigenada procedente del pulmón es transportada hasta el corazón, desembocando en la porción superior de la aurícula izquierda.
Arteria subclavia derecha Nervio laríngeo recurrente derecho Vena braquiocefálica derecha Ramo cardiaco cervical superior Ramos cardiacos cervicales inferiores y pulmonares Bifurcación traqueal Esófago porción torácica Bronquios segmentarios lateral y medial del lóbulo medio Plexo esofágico y ramos del nervio vago derecho Porción esternal del diafragma Porción costal del diafragma Ligamento falciforme Hígado (lóbulo cuadrado) Arteria carótida común izquierda Nervio laríngeo recurrente izquierdo Ramos esofágicos del nervio vago izquierdo y esófago Tráquea Arco de la aorta Nervio vago izquierdo Nervio laríngeo recurrente izquierdo con ramo cardiaco inferior Bronquio principal izquierdo Bronquios lingulares superior e inferior Plexo esofágico del nervio vago izquierdo Aorta descendente Centro tendinoso del diafragma cubierto por pericardio Nervio frénico izquierdo Arco costal Lóbulo hepático izquierdo HIATO Vena cava inferior (NIVEL DE T8) nervio frénico derecho
Nace del T. braquicefalico arterial --Arteria subclavia derecha Nervio laríngeo recurrente derecho Vena braquiocefálica derecha Ramo cardiaco cervical superior Ramos cardiacos cervicales inferiores y pulmonares Bifurcación traqueal Esófago porción torácica Plexo esofágico posterior --- N. vago derecho y ramos del nervio vago derecho A NIVEL DE T8--HIATO DE LA Vena cava inferior nervio frénico derecho Arteria carótida común izquierda --- Nace del arco aortico Nervio laríngeo recurrenteizquierdo Ramos esofágicos del nervio vago izquierdo y esófago Arco de la aorta Nervio vago izquierdo -- Forma el plexo esofagico anterior Nervio laríngeo recurrente izquierdo con ramo cardiaco inferior - Rama del nervio vago izquierdo Plexo esofágico anterior del nervio vago izquierdo Aorta descendente Nervio frénico izquierdo La vena cava inferior se origina de la unión de las dos venas ilíacas primitivas sobre el cuerpo vertebral de la 5ª vértebra lumbar (L5). nervio frénico se va hacia adelante Y anterior del pedículo pulmonar VENAS, ARTERIAS Y NERVIOS
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 PARED POSTERIOR DEL TORAX Nervio vago derecho Ramo comunicante Tronco y ganglio simpáticos Vena y arteria intercostales posteriores y nervio intercostal Vena ácigos Nervio esplácnico mayor Arteria intercostal posterior Conducto torácico Esófago y plexo esofágico Aorta torácica, nervio vago izquierdo Bronquio principal izquierdo RAMA: Aorta descendente Arteria aorta
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 ESÓFAGO Arco de la aorta Esofago Cayado Aortico Tronco Simpatico Nervios Esplanicos mayores NERVIO VAGO DERECHO Forma el plexo esofagico posterior Esofago Tronco celiaco y ganglio celiaco Nervio esplanico mayor Arteria Mesentérica Superior y ganglio mesentérico superior Plexo Braquial Arteria Subclavia Izquierda --- Origen arco aortico Nervio laringeo recurrente izquierdo Rama del nervio vago izquierdo Nervio cardiaco cervical inferior Nervio laringeo recurrente izquierdo Rama del nervio vago izquierdo Aorta toraxica Esofago y plexo esofagico Vena acigos- Desemboca en la vena cava superior Diafragma Arteria Esplénica Rama del tronco celiaco Arteria renal Izquierda
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 HIATOS DIAFRAGMATICOS 1.Aorta t12 12.Pilar izquierdo del diafragma 9. Vena hemiácigos 6. Diafragma 17. Cuadrado lumbar 13. Fascia lumbar 7. Músculo erector de la columna 10. vasos frénicos inferiores 6.Diafragma 5. Margen costal 10. vasos frénicos inferiores 4.Tendón central del diafragma se apoya el pericardio con ligamento pericardio frénico 16. Psoas mayor 3. Cauda equina 5. Margen costal 4.Tendón central del diafragma 6. Diafragma 4.Tendón central del diafragma 11.Vena cava inferior T8 2. Vena ácigos 18. Pilar derecho 10.Vasos frénicos inferiores 8. Disco del 1º lumbar intervertebral 16. Psoas mayor 13. Fascia lumbar 15. Hiato esofágico
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 ESTÓMAGO Costillas seccionadas Diafragma Cara diafragmática del hígado Ligamento falciforme del hígado Lóbulo derecho del hígado Fondo de la vesícula biliar Ligamento gastrocólico Omento (epiplón) mayor Aorta TORAXICA Esófago Cara diafragmática del hígado Lóbulo izquierdo del hígado Estómago Ligamento redondo del hígado Colón transverso es una estructura anatómica fibrosa alargada de anterior a posterior que une la cara diafragmática del hígado al diafragma y la pared abdominal anterior. HIGADO Peritoneo visceral -- Cerca al organo Peritoneo Parietal -- un poco alejado Mesenterio: Es una doble capa de peritoneo en donde transcurre el VAN,
Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 ESTÓMAGO Ligamento falciforme LIGAMENTO redondo del hígado Lóbulo derecho del hígado Vesícula biliar Ligamento hepatoduodenal rificio omental (hiato de Winslow) Píloro Porción descendente del duodeno Flexura cólica derecha Ligamento gastrocólico Lóbulo derecho del hígado Lóbulo caudado del hígado detrás omento menor Omento (epiplón) menor Estómago Curvatura menor del estómago Porción superior del duodeno Diafragma Curvatura mayor del estómago con vasos gastroomentales EPIPLON: REPLIEGUES DEL PERITONEO QUE TENEMOS EN EL ABDOMEN Mesocolon transverso
ESTÓMAGO Pequeña arteria gástrica Ligamento gastroesplénico Arteria gastroomental izquierda Bazo Hígado Superficie anterior del estómago Superficie posterior del estómago Páncreas (peritoneo profundo) Vasos gastroomentales derechos Transverso del mesocolon Colón Hipocondrio derecho Hipocondrio izquierdo Mesocolon transverso ARTERIA GASTROEPIPLOICADERECHA DA IRRIGACIÓN A estómago Y SE ANASTOMOSA CON IZQUIERDA
Gosling J, Harris P, Humpherson J, Whirtmore I, Willan P. Human Anatomy, 7 ed. New York: Elsevier. Ltd; 2017 ESTÓMAGO Aorta toraxica Cúpula izquierda del diafragma Ligamento gastroesplénico Bazo Arteria gastroomental derecha nace de la gastroduodenal. Mesocolon transverso Vena cava inferior Se forma por la union de las venas braquiocefalicas derecha y izquiera Esófago Hígado Omento menor Superficie anterior del estómago Posterior a tráquea va el esófafo y posterior a este la aorta El mesocolon es una membrana de peritoneo que fija el colon a la pared posterior del abdomen.
Esofago Escotadura del cardias Escotadura del cardias Curvatura Menor Esfínter Pilórica: se encarga de separar el estómago del intestino delgado. Escotadura Pilórica Conducto Pilorico Antro pilorico Fundus Curvatura Mayor Cuerpo del estómago Parte del estómago que se conecta con el duodeno (primera parte del intestino delgado). El píloro es una válvula que se abre y se cierra durante la digestión. Esto permite que los alimentos digeridos parcialmente y otras sustancias en el estómago pasen del estómago al intestino delgado. es donde se mezclan la mayor parte de los jugos gástricos. En este antro es donde se “almacena” el quimo alimenticio para que pase a la siguiente estructura. SUPERFICIE DIAFRAGMATICA Desciende el omento mayor Va desde la curvatura mayor y cubre como un delantal va a cubrir el colon transverso y sigue descendiendo Desciende el omento menor
ESTÓMAGO Pliegues Gastricos Fondo del estomago Mayor curvatura del Estomago Cuerpo de estomago Esofago Muesca cardial Parte cardial del estómago Menor curvatura del estómago Canal Gastrico Esfínter Pilórico Muesca Angular Canal pilórico Antro pilórico Desciende el omento mayor Va desde la curvatura mayor y cubre como un delantal va a cubrir el colon transverso y sigue descendiendo Desciende el omento menor
Abrahams PH, Spratt JD, Loukas M, Van Schoor AN. Clinical Atlas of Human Anatomy, 8 ed. New York: Elsevier Ltd ; 2019. IRRIGACIÓN ESTÓMAGO Lóbulo derecho del hígado Arteria gastroepiploica derecha que nace de la gastroduodena Fondo de la vesicula viliar Arteria gastroduodenal Conducto coledoco Vena porta hepatica Arteria mesenterica superior Primera asa yeyunal Angulo dudodenoyeyunal Vena cava inferior Aorta Abdominal Estomago Arteria Gastroepiploica izquierda Arteria gastrica izquierda Arteria esplenica Tronco celiaco Arteria renal izquierda Vena renal izquierda Riñon izquierdo Colon descendente Arteria colica izquierda
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ANATOMIA 34 RESUMEN DE LOS TEMAS FÁCILES

  • 3. HUESO DEL TÓRAX La caja torácica envuelve a órganos vitales entre ellos tenemos al corazón, pulmón, grandes vasos, órganos digestivos como el esofago, traquea, bronquios,etc. ¿por que la caja torácica son huesos y no piel? 1. el medio externo ejerce una presión en nuestro cuerpo, la caja toraxica evita un colapso del medio que nos rodea. 2. Protección contra golpes. 3. la caja toraxica es osteocartilaginosa que esta compuesta por articulaciones, estos cartílagos permiten la extencion de esta caja torácica en los proceso de espiracion - contrae e inspiracion - extiende. CUERPO DEL ESTERNON MANUBRIO - ESTERNON PRIMERA VÉRTEBRA TORAXICA PRIMERA COSTILLA SEGUNDA COSTILLA Duodécima costilla MARGEN COSTAL DISCO INTERVERTEBRAL PROCESO XIFOIDES CARTILAGO COSTAL
  • 4. APERTURA TORACICA SUPERIOR APERTURA TORACICA INFERIOR ART. MANUBRIOESTERNAL - ANGULO DE LOUIS TIPO: Cartilaginosa secundaria- sínfisis IMPORTANTE: Nos ayuda a ubicar el segundo arco costal y para hacer electrocardiograma. ART. COSTOESTERNAL 1 TIPO: Cartilaginosa primaria SINCONDROSIS 2- 7 TIPO: Sinovial plana ART. XIFOESTERNAL TIPO: Cartilaginosa primaria -Sincondrosis punto de referencia RCP ART. COSTOCONDRAL TIPO: cartilaginosa primaria HIALINA No tiene movimiento NOTA: Hay en total 12 costillas derechas y 12 costillas izquierdas y se clasifican: 1-7 verdaderas: Se articulan con el esternon 8-10 falsas: se articulan con el cartílago costal superior 11- 12 flotantes: No se articulan con nada pero si tienen cartílagos. Mas propensos a fracturarse. ART. INTERCONDRAL TIPO: Sinovial plana
  • 5. 11. Cuello de 1º costilla 7. Cabeza de 1º costilla 15. Eje de 1º costilla 16. Final esternal de la clavícula La clavícula se articula con el manubrio del esternon. TIPO: Sinovial silla de montar 17. Articulación esternoclavicular 8. Escotadura yugular 10. Manubrio del esternón 9. Articulación manubrioesternal (Ángulo de Louis) TIPO: Cartilaginosa segundario- sínfisis IMPORTANTE: Nos ayuda a ubicar el segundo arco costal y para hacer electrocardiograma. 1. Cuerpo del esternón 6. 1º vértebra torácica Se reconoce por la prominencia. 3. 1º cartílago costal 5. 1º Articulación costoesternal 13. 2º costilla 2. Articulación costocondral 12. 1º Articulación condrocostal 14. 2º Articulación costoesternal 4. 1º Articulación condrocostal LIMITE APERTURA TORACICA SUPERIOR ● T1 --- POSTERIOR ● manubrio del esternón - ANTERIOR ● 1era costilla - LATERAL tipicos: 3 a 9 Se articulan con 2 cuerpos vertebrales, cuello, tuberculo atipicos: 1- 2 - 10-11-12 Se articulan con 1 cuerpo vertebral, cuello y tuberculo no se define TUBERCULO SE ARTICULA CON LA APOFISIS TRANSVERSA Art. costo vertebral - sinovial plana
  • 6. 7. Muesca del 4º cartílago costal 5. M. Pectoral mayor OR:Mitad esternal de la clavícula, esternón hasta la 7 costilla, cartílagos de las costillas verdaderas, aponeurosis del oblicuo externo del abdomen INS: Labio lateral del surco intertubercular del húmero Iner: nervios pectorales mayores y mediales 6. Muesca del 1º cartílago costal 7. M.esternocleidomastoideo origen: Cabeza esternal: cara anterior del manubrio Cabeza clavicular: cara superior del 1/3 medial de la clavícula INS: Cara lateral de la apófisis mastoides; mitad lateral de la línea nucal superior del occipital Inervación: nervio accesorio Irrigación: rama de art. tiroidea superior 6. M. recto abdominal OR:parte anterior del pubis Ins:Apófisis xifoides,cartílagos costales 5- 7 Iner: Ramos ventrales 6 nervios torácicos inferiores 2. agujero clavicular 3.agujero yugular 4. manubrio 12.ángulo esternal y articulación manubrioesternal cartilaginosa segundaria 10. muesca de 2º cartílago costal 5. Muesca del 5º cartílago costal 8. Muesca del 6º cartílago costal 13. Art. xifoesternal 9. Muesca del 3º cartílago costal 11. Muesca del 7º cartílago costal 14. Proceso xifoideo 8. M. Esternohioideo OR: cara posterior del manubrio del esternón, ligamento esternociavicular posterior, INS: Porción medial del borde inferior del cuerpo del hioides IR: Asa cervical 9. M.Esternotiroideo OR:Cara posterior del manubrio del esternón por debajo y profundo al origen del esternohioideo, borde del primer cartílago costal INS: Línea oblicua en la lámina del cartílago tiroides INE: Asa cervical 2. Área cubierta por pleura derecha 10. M. TRANSVERSO DEL TORAX OR:Caras internas de los cartílagos costales 7 -12 , fascia toracolumbar, cresta ilíaca, tercio lateral del ligamento inguinal INS:Línea alba con la aponeurosis del oblicuo interno del abdomen, cresta del pubis y pecten del pubis a través del tendón conjunto INE: Ramos ventrales de los seis nervios torácicos inferiores y primero lumbar 4.M diafragma - Musculo expirado por excelencia OR:Apófisis xifoides, seis cartílagos costales infe riores, vértebras L1-L3 INS: Converge en el centro tendinoso INERVACIÓN: n frénico 1.Área cubierta por pleura izquierda 3. Área en contacto con pericardio HUESO DEL ESTERNÓN VISTA ANTERIOR Punto de referencia para RCP cartilaginosa primaria
  • 7. Semifaceta superior para la cabeza de la costilla Cuerpo de la vértebra Semifaceta inferior para la cabeza de la costilla Ajugero vertebral inferior saldrán los nervios espinale Faceta articular inferior Proceso articular superior se articula con otra vertebra Apófisis transversa y tubérculo costal que se articulan entre sí (articulación costotransversal) TIPO: Sinovial plana Apófisis espinosa VÉRTEBRA TORÁCICA
  • 8. 7. Proceso articular superior se articula con otro vertebra 1.Cuerpo - pequeño 2. Faceta costal 5.Pedículo 4.Agujero vertebral inferior 3. Proceso articular inferior 6. apofisis espinoso 8. apofisis transversa 1.Cuerpo vertebral + grande 2. Faceta costal 5.Pedículo 8. apofisis transversa se articula con el tubérculo costal. Tipo sinovial plana 6. apofisis espinoso 3.Proceso articular inferior 10 º y 11º vértebra torácica ya que proceso espinoso es largo, cuerpo vertebral más pequeño, apófisis transversa es más protuberante, 1 sola carilla articular Vértebra torácica que se esta acercando a las vertebras lumbares 7. Proceso articular superior se articula con otro vertebra
  • 9. CABEZA DE LA COSTILLA APOFISIS ESPINOSA AJUGERO VERTEBRAL Pasa por ahí espina vertebral CUELLO DE LA COSTILLA TUBERCULO COSTAL Se articula con la apofisis transversa y es tipo sinovial plana CUERPO DE LA COSTILLA La cabeza se articula con dos cuerpos vertebrales y hay doble articulación - con el cuerpo vertebral - a través del tuberculo con la apofisis transversa NOTA: En la parte inferior de todas las vertebras, se encontrara un surco intercostal por donde pasara el VAN intercosal APOFISIS TRANSVERSA La cabeza se articula con la faceta articular, mientras que el tubérculo con la apófisis transversa. SINOVIAL PLANA
  • 10. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007. ARCOS COSTALES TÍPICOS 3-9 - En la porción de carilla articular de la cabeza se articulan con 2 cuerpos vertebrales - Tienen cuello, tubérculo y cuerpo ATÍPICOS 1,2,10-12 - articulación a 1 cuerpo vertebral - No se nota cuello y tubérculo (hipoplásico) 2 carillas articulares TUBÉRCULO: se articula con apófisis transversa de la vértebra torácica ART. COSTOVERTEBRAL sinovial plana cuello
  • 11. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 1 hueso frontal 2 Maxilar 3 mandíbula 13 Hueso occipital 14 Articulación atlantooccipital 15 Atlas 16 ejes 17 Apófisis espinosas de vértebras cervicales (C4, C5) 18 Articulación costotransversa de la primera costilla 19 Cabeza de segunda costilla 20 Tercera costilla 4 Cuerpos de vértebras cervicales 5 Primera costilla 6 Manubrio del esternón 7 Esternón (cuerpo esternón) 8 Séptima costilla (última de las verdaderas costillas) 9 Arco costal 10 costillas flotantes (costae fluctuantes) 11 Cuerpo de la cuarta vértebra lumbar 12 Pelvis 21 Apófisis espinosas de vértebras lumbares (L2, L3) 22 Sacro
  • 12. Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. Pp 34 ● 11 ESPACIOS INTERCOSTALES A CADA LADO ● M. NTERCOSTALES EXTERNOS VAN DEL BORDE INFERIOR Y AL BORDE SUPERIOR DE UNA COSTILLA ELEVAN LAS COSTILLAS =M. DE LA INSPIRACIÓN ● M. INTERCOSTALES INTERNOS VAN DE ABAJO HACIA ARRIBA, SE ENCARGA DE COMPRIMIR, LLEGA SOLO HASTA EL ÁNGULO COSTAL= M. DE LA EXPIRACIÓN ● M. INTERCOSTAL ÍNTIMO VA POR DETRÁS DEL SURCO COSTAL PARA DEJAR ESPACIO AL VAN INTERCOSTAL = M. DE ESPIRACIÓN ● LA INCISIÓN SE HACE POR ENCIMA DE UNA COSTILLA ● TORACOCENTESIS SE HACE POR LA 6° COSTILLA
  • 13. Músculo transverso del abdomen Músculo esternocleidomastoideo (dividido) Clavicula Músculo esternotiroideo Músculo intercostal interno Músculo transverso del tórax Músculo intercostal interno Arterias y nervios intercostales Arteria musculofrenica Arteria y vena epigástrica superior Diafragma (dividido) Músculo recto abdominal Arteria subclavia y plexo braquial Primera costilla Músculo intercostal interno Arteria y vena torácica interna Esternón Músculo intercostal interno Arteria y vena intercostales Apófisis xifoides Diafragma (dividido) Línea alba y capa posterior de la vaina del re
  • 14. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO ORIGEN: - C. clavicular: Cara superior del 1/3 medial de la clavícula. - C. esternal: Cara anterior del manubrio INSERCIÓN: Cara lateral de la apófisis mastoides; mitad lateral de la línea nucal superior del occipital INERVACIÓN: Nervio accesorio (NC XI) IRRIGACIÓN: Rama esternocleidomastoidea de las arterias tiroidea superior y occipital, rama muscular de la arteria supraescapular, rama occipital de la arteria auricular posterior. FUNCIÓN: - Bilateral: Flexiona la cabeza, eleva el tórax - Unilateralmente: Gira la cara hacia el lado opuesto ESTERNOTIROIDEO ORIGEN: Cara posterior del manubrio del esternón (debajo, profundo del origen de esternohioideo) borde del 1° cartílago costal. INSERCIÓN: Línea oblicua en la lámina de cartílago tiroides INERVACIÓN: Asa cervical IRRIGACIÓN: Rama cricotiroidea de la arteria tiroidea superior. FUNCIÓN: Desciende la laringe y el cartílago tiroides
  • 15. Ramas perforantes anteriores del nervio intercostal Glándula mamaria Músculo oblicuo abdominal externo Vaina del recto (capa anterior) Ramas perforantes anteriores del nervio intercostal Músculo esternocleidomastoideo Clavícula Arteria y vena torácica lateral Músculo pectoral mayor Arteria y vena torácica interna Músculo serrato anterior Arteria y vena epigástrica superior Margen costal Músculo recto abdominal Músculo oblicuo abdominal externo Borde de corte de la capa anterior de la vaina del recto
  • 16. beca ARTERIA AORTA ESÓFAGO VENA ÁCIGOS (DRENA A LA HEMIÁCIGOS) VAN INTERCOSTAL POSTERIOR CADENA SIMPATICA (NERVIOS SIMPÁTICOS QUE DA GANGLIOS) SALEN N. INTERCOSTALES N. VAGO (FORMA EL PLEXO VAGAL ANTERIOR Y POSTERIOR) Q ES PARASIMPÁTICO M. SUBCOSTAL (ESPIRADOR)
  • 18. HUESOS DEL TÓRAX Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. Es osteocartilaginosa. Envuelve a órganos vitales: corazón, órganos respiratorios (pulmón, tráquea, bronquios) grandes vasos, órganos digestivos (esófago) - Es rígido porque el medio externo ejerce una presión sobre nuestro cuerpo: presión atmosférica (msnm) que converge en la caja toráxica y al ser hueso, evita que haya un colapso - Protección ante los golpes - Tiene cartílagos que le permite distender en los procesos de inspiración y espiración. Si no hubiera, se limitaría el proceso de inspiración y el ingreso de aire - Diafragma: el aplanamiento de esta estructura permite la expansión de la caja torácica - No todos los vasos contenidos se originan dentro, es por eso que existen las aperturas superiores e inferiores. Las venas yugulares o carótidas atraviesan la caja desde la parte superior (cuello) para irrigar. Por la parte inferior tenemos a la vena cava inferior, el esófago y la aorta. - Arcos costales verdaderos (1 – 7): se articulan directamente con el cuerpo del esternón - Arcos costales falsos ( 8 – 10) sus cartílagos no se unen directamente con el cuerpo del esternón, sino con el cartílago del arco costal superior. - Arcos costales flotantes (11 a 12) no se articulan con nada, siendo más propensos a fracturarse ARCOS COSTALES
  • 19. ARTICULACIONES Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. 1. La primera costilla se articula con el manubrio del esternón - Articulación condrocondral (costilla-cartílago): hialina cartilaginosa primaria. No hay movimiento asociado, solo flexibilidad. - Articulación condroesternal (cartílago-esternón): 1 arco costal: Cartilaginosa primaria. Sincondrosis 2 al 7 arco costal: sinovial plana - Articulaciones intercondral: sinovial plana - Articulación manubrio-esternal (nivel de T4): cartilaginosa secundaria tipo sínfisis. Sirve como punto de referencia para el 2do arco costal, para realizar electrocardiograma, drenaje torácico o punción. - Articulación xifoesternal: cartilaginosa primaria. Sincondrosis. Al nivel de la vertebra t4
  • 20. HUESOS DEL TÓRAX Abrahams P, Spratt J, Loukas M. Abrahams' and Mcminn's Clinical Atlas of Anatomy, 8th ed. : Elsevier; 2019. Clavícula. Se articula en el manubrio del esternón 🡪 sinovial en silla de montar Art. Condroesternal Art. Condrocostal Ángulo esternal Escotadura yugular Primer arco costal. Art. Cartilaginosa primaria. Sincondrosis. 1er vértebra torácica Límite superior: - Lateral: 1era costilla - Anterior: manubrio - Posterior: cuerpo T1
  • 21. El cuerpo del esternón se articula por la parte posterior con las vértebras torácicas AC/T 🡪(3 – 9) - Se articula con 2 cuerpos vertebrales - Tienen cuello, tubérculo (se articula con la Apófisis transversa) y cuerpo AC/A 🡪(1,2 y 10 – 12) - Articulan con 1 cuerpo vertebral - Sus cuellos y tubérculos no son tan notorios > TODA ARTICULACIÓN COSTOVERTEBRAL ES SINOVIAL PLANA
  • 22.
  • 23. MÚSCULOS DEL ESTERNÓN Esternocleidomastoideo ORIGEN: . •C. esternal: Cara anterior del manubrio INSERCIÓN: Cara lateral de la apófisis mastoides; mitad lateral de la línea nucal superior del occipital INERVACIÓN: Nervio accesorio (NC XI) IRRIGACIÓN: Rama esternocleidomastoidea de las arterias tiroidea superior y occipital, rama muscular de la arteria supraescapular, rama occipital de la arteria auricular posterior. FUNCIÓN: •Bilateral: Flexiona la cabeza, eleva el tórax •Unilateralmente: Gira la cara hacia el lado opuesto Pectoral mayor ORIGEN: costilla, cartílagos de las costillas verdaderas. INSERCIÓN: INERVACIÓN: Nervios pectorales medial y lateral IRRIGACIÓN: Rama pectoral de la arteria toracoacromial, ramas perforantes de la arteria torácica interna FUNCIÓN; Flexiona y aduce el brazo, rota medialmente anterior SITIOS DE ARTICULACIÓN DE LOS ARCOS COSTALES - Articulación condrocondral (costilla-cartílago): hialina cartilaginosa primaria. No hay movimiento asociado, solo flexibilidad. - Articulación condroesternal (cartílago-esternón): 1 arco costal: Cartilaginosa primaria. Sincondrosis 2 al 7 arco costal: sinovial plana - Articulaciones intercondral: sinovial plana - Articulación manubrio-esternal (nivel de T4): cartilaginosa secundaria tipo sínfisis. Sirve como punto de referencia para el 2do arco costal, para realizar electrocardiograma, drenaje torácico o punción. - Articulación xifoesternal: cartilaginosa primaria. Sincondrosis. Punto de referencia para realizar RCP Recto abdominal Origen: anterior del pubis Inserta: anterior de la apófisis xifoides y 5ta costilla Inervación: nervios toracoabdominales
  • 24. POSTERIOR Esternohioideo: ORIGEN: Borde posterior del Apófisis Estiloides INSERTA: Cuerpo del hioides en la unión con el asta mayor. INERVADO: Nervio facial IRRIGACIÓN: Ramas musculares de la arteria facial, ramas musculares de la arteria occipital FUNCIÓN: Eleva y retrae el hueso hioides Esternotiroideo: ORIGEN: Cara posterior del manubrio del esternón (debajo, profundo del origen de esternohioideo) borde del 1° cartílago costal. INSERCIÓN: Línea oblicua en la lámina de cartílago tiroides INERVACIÓN: Asa cervical IRRIGACIÓN: Rama cricotiroidea de la arteria tiroidea superior. FUNCIÓN: Desciende la laringe y el cartílago tiroides Pleura parietal Recubre la superficie interna de la pared torácica, la cara superior del diafragma. FUNCIÓN: Protege y amortigua los pulmones. La pleura secreta una cantidad pequeña de líquido lubricante que permite el movimiento suave de los pulmones dentro de la cavidad torácica durante la respiración. Tiene contacto con el corazón, específicamente el pericardio Diafragma: músculo inspirador por excelencia Origen: apófisis xifoides, vértebras L1 – L3 Inserción: centro tendinoso Inervación: nervio frénico Irrigación: arteria diafragmática inferior y la arteria diafragmática superior, las arterias intercostales, la arteria musculodiafragmática y las arterias pericardiofrénicas. Transverso del tórax Origen: borde interno del esternón Inserción: caras internas de los cartílagos costales 2-6 Inervación: ramos ventrales de los seis nervios torácicos Función: comprime y sostienen las vísceras abdominales
  • 25. Vértebra torácica Apófisis transversa; se articula con el tubérculo costal. Tipo sinovial plana Apófisis espinosa Cuerpo vertebral + grande Cuerpo vertebral pequeño Más de 1 carilla articular Proceso articular superior: sirve para que articule con la otra vértebra AC/T 🡪 (3 – 9) - Se articula con 2 cuerpos vertebrales - Tienen cuello, tubérculo (se articula con la Apófisis transversa) y cuerpo AC/A 🡪 (1,2 y 10 – 12) - Articulan con 1 cuerpo vertebral - Sus cuellos y tubérculos no son tan notorios > TODA ARTICULACIÓN COSTOVERTEBRAL ES SINOVIAL PLANA
  • 26. HUESOS DEL TÓRAX Abrahams P, Spratt J, Loukas M. Abrahams' and Mcminn's Clinical Atlas of Anatomy, 8th ed. : Elsevier; 2019. Apófisis transversa; se articula con el tubérculo costal. Tipo sinovial plana Apófisis espinosa Más de 1 carilla articular para la cabeza de la costilla Cuerpo vertebral Proceso articular superior: sirve para que articule con la otra vértebra Faceta articular inferior
  • 27. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007. Apófisis espinosa Apófisis transversa; se articula con el tubérculo costal. Tipo sinovial plana La cabeza se articula con la faceta articular, mientras que el tubérculo con la apófisis transversa. SONOVIAL PLANA En la parte inferior de cada arco costal pasa el VAN intercostal
  • 28. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007. - Arcos costales verdaderos (1 – 7): se articulan directamente con el cuerpo del esternón - Arcos costales falsos ( 8 – 10) sus cartílagos no se unen directamente con el cuerpo del esternón, sino con el cartílago del arco costal superior. - Arcos costales flotantes (11 a 12) no se articulan con nada, siendo más propensos a fracturarse ARCOS COSTALES AC/T 🡪(3 – 9) - Se articula con 2 cuerpos vertebrales - Tienen cuello, tubérculo (se articula con la Apófisis transversa) y cuerpo AC/A 🡪(1,2 y 10 – 12) - Articulan con 1 cuerpo vertebral - Sus cuellos y tubérculos no son tan notorios > TODA ARTICULACIÓN COSTOVERTEBRAL ES SINOVIAL PLANA
  • 29. Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. Pp 34 Si en algún momento hay derrame pleural, drenaje o proceso invasivo costal, SIEMPRE ingresar por la parte superior, porque sino causas un dolor neuropático
  • 30. Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. Pp 34 Función del van intercostal: inervación e irrigación de los músculos intercostales - La vena intercostal anterior drena a la vena torácica interna - La vena intercostal posterior drena a la vena ácigos y hemiácigos - La arteria intercostal anterior se origina en la torácica interna - La AICP se origina en la arteria aorta - La arteria subcostal proviene de la aorta torácica - Las venas drenan su contenido a una vena de mayor calibre - Las arterias tienen origen de una de mayor calibre Los músculos están estructurados en 3 fibras - Interno: como si salieran. Sirve para es espiración - Íntimo: como si salieran. Sirva para la espiración - Externo: como ponerse las manos a los bolsillos. Sirve para la inspiración Los pectorales, el serrato anterior y posterior, recto abdominal, el subcostal son los músculos accesorios para la respiración
  • 31. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007. Pp 207 Diafragma: músculo inspirador por excelencia Origen: apófisis xifoides, vértebras L1 – L3 Inserción: centro tendinoso Inervación: nervio frénico (inspiración) Irrigación: arteria diafragmática inferior y la arteria diafragmática superior, las arterias intercostales, la arteria musculodiafragmática y las arterias pericardiofrénicas. - El nervio vago tiene la función parasimpática: bradicardia Transverso del tórax Origen: borde interno del esternón Inserción: caras internas de los cartílagos costales 2-6 Inervación: ramos ventrales de los seis nervios torácicos Función: comprime y sostienen las vísceras abdominales Músculos intercostales Vena (recibe sangre desoxigenada de las venas intercostales anteriores y drena en la subclavia) y arteria toráxica interna / mamaria interna - La VICP (1,2,3 y a veces 4) forman la vena intercostal superior M.I.C.I Vena y arteria epigástrica superior: irrigar las paredes abdominales
  • 33. PARTE POSTERIOR DE LA PARED TORÁCICA 1. Los arcos costales están curvos 2. Esófago 3. Arteria aórtica torácica da ramas para el VAN Vena ácigos
  • 34. LÍNEAS DEL TÓRAX Linea medioesternal Desde escotadura yugular hasta el apófisis xifoides Linea Lateroesternal Articulación esternoclavicular que es tipo SINOVIAL DE SILLA DE MONTAR y sigue los bordes esternales Linea Paraesternal Entre las articulaciones acromioclavicular (diartrodial) y esternoclavicular. LINEA medioclavicular FOSA YUGULAR Apofisis Xifoides DATO DE LA LINEA PARAESTERNAL: Desciende a partir de la mitad de la distancia entre las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular Es un punto equistante entre la línea medioclavicular y medioesternal
  • 35.
  • 36. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Línea Lateroesternal Articulacion esternoclavicular que es tipo SINOVIAL DE SILLA DE MONTAR y sigue los bordes esternales Linea medioesternal Desde escotadura yugular hasta el apofisis xifoides LINEA medioclavicular Pasa por el pezon y se traza entre el tercio medio y tercio externo de la clavicula Linea Paraesternal Entre las articulaciones acromiclavicular (diartrodial) y esternoclavicular. El diafragma en relajación es cóncavo hacia el abdomen y convexo hacia el tórax - cuando hay contracción se pone más plano y se amplia el campo de expansión pulmonar del tórax
  • 37. Moore K, Daley A, Agur Anne. Anatomía con Oroeintación clínica. 6ta edición. Barcelona: Wolters Kluvers Mosby; 2010 LÍNEAS DEL TÓRAX LINEA AXILAR ANTERIOR: LINEA AXILAR MEDIA: LINEA AXILAR POSTERIOR: Desciende por el pliegue anterior de la axila, formado por el borde inferior del musculo pectoral mayor Desciende en forma vertical desde el vertice a la axila Desciende por el pliegue posterior de la axila, formado por el borde inferior externo del musculo dorsal ancho FOSA AXILAR desde la costilla 2 hasta la costilla 6 Desde la toracica 3 hasta la costilla 6 se genera una cisura oblicua esta es inserta por la linea axilar media para formar una cisura transversa y asi diferencias el lobulo superior con el lobulio medio. la linea axilar media coincide con la mamila y con la linea media inguinal
  • 38. Moore K, Daley A, Agur Anne. Anatomía con Oroeintación clínica. 6ta edición. Barcelona: Wolters Kluvers Mosby; 2010 LÍNEAS DEL TÓRAX LINEA MEDIA VERTEBRAL: Sigue el trayecto de las apofisis espinosas de las vertebras LINEA LATEROVERTEBRAL: pasa por las apofisis transversas de C7 a T10. LINEA ESCAPULAR: Pasa por el borde interno de la escapula LINEA MEDIO ESCAPULAR: MEDIO DE LA ESCAPULA: pasa por el ángulo inferior del omoplato, dividiendolo en un lado izquierdo y derecho.
  • 39. REGIONES DEL TÓRAX Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. REGION SUPRACLAVICULAR: Limitada por la clavícula, borde superior del trapecio y borde posterior del ECM (Esternocleidomastoideo) -Aqui se encuentra el vértice del pulmon que sobresale de la clavícula 2-4cm REGION INFRACLAVICULAR Limitada por el borde inferior de la clavicula, borde superior de la tercera costilla, linea medio esternal y linea axilar anterior 3era costilla REGION MAMARIA Limitada por arriba con el borde inferior de la region infraclavicular y por abajo con la linea horizontal a nivel de la 6ta costilla REGION SUPRAESTERNAL : Limitada por la escotadura yugular del esternon y borde de ambos ECM
  • 40. REGIONES DEL TÓRAX Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. REGION SUPRAESCAPULAR Limita con la columna vertebral, espina de la escápula y borde superior del hombro REGION ESCAPULAR Cubierta por grandes masas musculares. Borde interno de la escapula, linea escapular, la linea axilar posterior. REGION INFRAESCAPULAR Ubicada entre una linea que pasa por el angulo inferior de las escapulas y linea duodecima dorsal REGION: ESCAPULOVERTEBRAL Entre borde interno de la escapula y apofisis espinosas de T3-T7.
  • 41. MEDIASTINO SUPERIOR Linea que forma la articulación manubrio esternal y la T4 MEDIASTINO ANTERIOR MEDIASTINO MEDIO MEDIASTINO POSTERIOR MEDIASTINO SUPERIOR ENCONTRAMOS: MEDIASTINO INFERIOR MEDIASTINO SUPERIOR Consta de: - Arco aortico (p. arterial ) - Timo (plano glandular) - Vena ácigos (p. venoso) - Tronco braquiocefálico - Nervio vago y frénico (P.N ) - Parte de la tráquea (P.aereo ) y esofago (P.digestivo ) -Conducto toraxico (P.linfatico ) Limites: - Superior: opérculo superior. - Inferior: plano transverso del torax. - Anterior: manubrio del esternon. - Posterior: 4 primeras vertebras toracicas. LINEA TRANSVERSA DEL TORAX p: cuerpo vertebral t4 a t12 i: diafragma
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA IMPORTANTE: Es tronco braquicefalico venoso derecho IMPORTANTE: Es tronco braquicefalico venoso derecho y izquierdo ellos forman la vena cava superior 16. hoja mediastina de la pleura
  • 46. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA 16. hoja mediastina de la pleura TRONCO TIROCERVICAL NACE DE LA AORTA
  • 47. 16. hoja mediastina de la pleura NERVIOS El nervio frenico derecho pasa por delante del escaleno anterior, ambos frenicos inervan al musculo diafragma y le da sensibilidad a la pleura mediastinica, Por detras pasa la arteria Subclavia
  • 48. 17. Nervio frénico 3. Arteria cervical ascendente 25. Arteria cervical superficial 35. Tronco superior del plexo braquial 27. Arteria supraescapular 21. Arteria subclavia derecha 23. M. escaleno anterior 24. Vena subclavia 5. 1ºcostilla corte 18. Vena braquiocefálica derecha 17. Nervio frénico 9. Arteria torácico interna 16. Pleura parietal encima del pulmón 10. Vena torácica interna 26. Vena cava superior 28. Tronco simpático 2. Arco del cartílago cricoides 12. Lóbulo lateral de glándula tiroides 11. Istmo de glándula tiroides 33. Tráquea 8. Vena yugular interna 29. Ducto torácico 24. Vena subclavia 10. Vena torácica interna 9. Arteria torácico interna 17. Nervio frénico 16. Pleura parietal encima del pulmón 31. Timo 30. Venas tímicas 1.Arteria tímica 4. Tronco braquiocefálico 6. Arteria tiroidea anterior 15. Nervio vago izquierdo 14. Arteria carótida común izquierda 13. Vena braquiocefálica izquierda 9. Arteria torácica interna 32. Tronco tirocervical 22. Nervio vago derecho 19. Arteria carótida común derecho 20. Nervio recurrente laríngeo derecho 36. Vena vertebral 34.tributario cervical inusual de 18 7. Venas tiroideas inferiores
  • 49. MEDIASTINO SUPERIOR 1 Músculo esternotiroideo y su nervio (una rama del ansa cervicalis) 2 Vena yugular interna derecha 3 Arteria carótida común derecha 4 Vena cefálica 5 Vena subclavia derecha 6 Vena braquiocefálica derecha 7 Músculo pectoral mayor (dividido) 8 Músculo pectoral menor (dividido) 9 ganglios linfáticos paraesternales 10 Arteria y vena torácicas internas 11 Margen anterior de pleura costal 12 Pericardio 13 Quinta y sexta costillas (divididas) y músculo serrato anterior 17 Laringe (cartílago tiroides) 18 Glándula tiroides 19 Tráquea 20 Nervio vago izquierdo 21 Vena braquiocefálica izquierda 22 Arteria y vena torácicas internas izquierdas 23 Timo 24 Pleura costal Las venas toracicas internas desembocan en las venas braquiocefalicas, junto a la arteria toracica interna que a su vez es rama de la arteria subclavia. Nervio vago izquierdo Pasa por debajo del cayado aortico para dirigirse a la cavidad toracica, una vez que pasa el cayado de la aorta da una rama recurrente laringea que asciende entre el esofago y la traquea por su ramo laríngeo recurrente, inerva a la laringe y las cuerdas vocales.
  • 50. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA La arteria carótida común izquierda nace directamente del arco aórtico, entre el tronco braquiocefálico y la arteria subclavia izquierda
  • 51. La arteria carótida común izquierda nace directamente del arco aórtico, entre el tronco braquiocefálico y la arteria subclavia izquierda
  • 52. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 1 nervio vago derecho 2 Glándula tiroides y tráquea 3 nervio intercostal 4 Arco aórtico 5 Vena ácigos 6 Arteria intercostal posterior 7 Nervio esplácnico mayor 8 diafragma 9 Hígado 10 Arteria hepática adecuada y plexo hepático 11 Nervio laríngeo recurrente izquierdo 12 Nervios cardíacos cervicales inferiores 13 Nervio vago izquierdo y nervio laríngeo recurrente izquierdo 14 Bronquio primario izquierdo 15 Aorta torácica y nervio vago izquierdo 16 Esófago y plexo esofágico 17 Conducto torácico 18 Bazo 19 Plexo gástrico anterior y estómago (dividido) 20 Arteria esplénica y plexo esplénico 21 Tronco celíaco y plexo celíaco 22 Páncreas
  • 53. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA MEDIASTINO SUPERIOR PERICARDIO ORIFICIO DE LA VENA CAVA SUPERIOR MUSCULO DIAFRAGMA VENA SUCLAVIA IZQUIERDA ARTERIA CAROTIDA COMUN IZQUIERDA Y DERECHA
  • 54. MEDIASTINO SUPERIOR 18 Arteria subclavia izquierda 29 Arteria intercostal superior izquierda 10 Arteria carótida común izquierda 12 Arteria torácica interna izquierda 9 Vena braquiocefálica izquierda 33 Conducto torácico 20 Vena intercostal superior izquierda 13 Vena torácica interna izquierda 25 Cavidad pericárdica (espacio) 23 Ventrículo izquierdo (NB cavidad de paredes gruesas) 26 Ventrículo izquierdo (NB cavidad de paredes gruesas) 14 Nervio frénico izquierdo y vasos pericardio frénicos 19 Arteria intercostal superior izquierda 28 ganglio estrellado 4 Tronco costocervical 1 Asa subclavia 31 Tronco simpático y ganglio 18 Arteria subclavia izquierda 17 Nervio laríngeo recurrente izquierdo 2 Ligamento longitudinal anterior 3 Arco de la aorta 22 Nervio vago izquierdo 6 Cuarta arteria intercostal p. izq. 5 Quinta vena intercostal p. izquierda 24 Ligamento arterioso 16 Arteria pulmonar izquierda 8 Vena Hemi- ácigos 30 ramos comunicantes simpáticos 31 Tronco simpático y ganglio 22 Nervio vago izquierdo 15 Bronquio principal izquierdo 21 Vena pulmonar superior izquierda 11 Vena pulmonar inferior izquierda 32 Aorta torácica 12 Arteria torácica interna izquierda
  • 55. 1 Nervios supraclaviculares 2 Vena yugular interna derecha con asa cervical 3 Músculo omohioideo 4 Nervio vago derecho 5 clavícula 6 Arteria subclavia derecha y nervio laríngeo recurrente 7 Vena subclavia derecha 8 Rama cardíaca cervical superior del nervio vago 9 Rama cardíaca cervical inferior del nervio vago 10 arco Azygos (dividido) 11 Pulmón derecho 12 Arteria pulmonar derecha 13 Venas pulmonares derechas 14 Esófago 15 plexo esofágico 16 Nervio frénico derecho (dividido) 17 Vena cava inferior 18 Pericardio que recubre el diafragma 19 Laringe (cartílago tiroides y músculo cricotiroideo) 20 Glándula tiroides 21 Vena yugular interna izquierda 22 Esófago y nervio laríngeo recurrente izquierdo 23 Tráquea 24 Nervio vago izquierdo 25 Arteria carótida común izquierda 26 Arco aórtico 27 Nervio laríngeo recurrente izquierdo 28 Bifurcación de tráquea 29 Arteria pulmonar izquierda 30 Bronquio primario izquierdo 31 Aorta descendente 32 Venas pulmonares izquierdas 33 Rama del nervio vago izquierdo 34 Pulmón izquierdo 35 Nervio frénico izquierdo (dividido)
  • 57. MEDIASTINO SUPERIOR Drake R, Vogl W, Mitchell A. Gray’s Anatomy for Students. 4ta edición. Madrid: Elsevier; 2020. Linea que forma la articulación manubrio esternal y la T4 parte inferior MEDIASTINO ANTERIOR MEDIASTINO MEDIO MEDIASTINO POSTERIOR MEDIASTINO SUPERIOR ENCONTRAMOS: MEDIASTINO INFERIOR MEDIASTINO SUPERIOR Consta de: - Arco aortico (p. arterial ) - Timo (plano glandular) - Vena ácigos (p. venoso) - Tronco braquiocefálico - Nervio vago y frénico (P.N ) - Parte de la tráquea (P.aereo ) y esofago (P.digestivo ) -Conducto toraxico (P.linfatico ) Limites: - Superior: opérculo superior. - Inferior: plano transverso del torax. - Anterior: manubrio del esternon. - Posterior: 4 primeras vertebras toracicas. LINEA TRANSVERSA DEL TORAX p: cuerpo vertebral t4 a t12 i: diafragma
  • 58. MEDIASTINO MEDIO DENTRO DEL MEDIASTINO INFERIOR Vista lateral: Corazón Vista frontal: pulmones cubiertos por la pleura visceral (interna), pleura parietal (externa). También hay pleura mediastinica Límite superior: Linea que forma la articulación manubrio esternal y la T4 parte inferior Límite inferior: diafragma
  • 59. Vemos un corte sagital (lado izquierdo) esternón cuerpos vertebrales con sus apófisis espinosas apófisis xifoides pulmones esófago tráquea: parece que tuviera anillos en su estructura vena ácigos: recibe sangre de las venas ICP arteria pulmonar derecha Orig:Tronco pulmonar AI VD Tronco arterial braquiocefálico Primera rama del arco aortico ramas de la aorta: tronco braquiocefálico, carótida común izquierda y la subclavia izquierda Discos vertebrales tubo anterior a los cuerpo vertebrales hueco. muscular blando que mueve los alimentos desde la faringe hasta el estómago. Se origina al nivel de L1 o L2, de la unión de la vena lumbar ascendente derecha y la vena subcostal derecha. desemboca en la vena cava superior - Ápex (punta del corazón) apunta hacia la izquierda - Base donde se ven las aurículas, están casi pegado al diafragma - CORAZÓN ES UNA PIRÁMIDE
  • 60. MEDIASTINO MEDIO: CONTENIDO MEDIO SAGITAL 27. Tronco simpático y ganglionar 26. Ramo simpático comunicante 3. Rama de tronco simpático del nervio esplácnico mayor 20. 6º arteria intercostal posteriores derecha 21. 6º vena intercostal posterior derecha 14. bronquio principal derecho 22. Vena intercostal superior( 1º y 2º costilla) 23. bronquio lóbulo superior 25. Vena intertorácica suprema* 7. Cuello de la primera costilla 19. Derecho de nervio vago 12. Vena pulmonar inferior derecha 13. Nervio frénico derecho: da inervación al diafragma y pericardio (sensitiva) origen: ramas anteriores c3, c4 y c5 4. Diafragma 9. Pericardio sobre aurícula derecha 11. Arteria torácica interna derecha 15. Arteria pulmonar derecha: es la única que lleva sangre desoxigenada, sale de ventrículo derecho 18. Vena pulmonar superior derecha 2. Rama de arteria pulmonar derecha de lóbulo superior 24. Vena cava superior 1.Cayado de venas ácigos:recibe drenaje de las venas ICP derechas 6. Ramos cardiacos inferiores del nervio vago 10. Pleura 28.Tráquea 19. Nervio vago derecho 5. Costilla derecha 8. Esófago 17. Vena subclavia derecha 16. Arteria subclavia derecha: rama del tronco braquiocefálico aurícula derecha vena ácigos recibe drenaje de venas intercostales posteriores (lado derecho) vena hemiácigos recibe drenaje de venas intercostales posteriores (lado izquierdo) en costilla 1 y 2º: vena intercostal superior drenan a vena intratorácica suprema y de ahí cayado de vena ácigos unión de cartílagos costales Arterias intercostales posteriores son ramas de aorta torácica 13. nervio frenico derecho Corre por el escaleno anterior y se mete al torax para dar inervacion motora y sensitiva al diafragma; nace del C4 C3 y C5.
  • 61. 24. Vena cava superior Desemboca en la auricula derecha 1. Callado de la vena acigos Se forma a nivel de C1 – C2. recibe drenaje de las venas ICP derechas 22. Vena intercostal superior unión de la 2da y 3era vena intercostal posterior derecha, desemboca en la vena ácigos. 25. Vena intercostal suprema derecha drena la sangre del primer espacio intercostal, desemboca en la vena braquiocefálica. 17. vena subclavia derecha Desemboca en la vena braquiocefalica derecha, al juntarse con la vena yugular interna se unen y desembocan en el tronco braquiocefalico venoso, este finalmente drena en la aurícula derecha. 6º vena intercostal anterior derecha 11. arteria toracica interna Rama colateral descendente de la arteria subclavia, se encuentra medual al nervio frenico y posterior con respecto al tronco venoso braquiocefalico 16. arteria toraxica externa Nace del tronco braquiocefalico arterial 6º arteria intercostal posteriores derecha Nacen de la aorta toraxica 13. nervio frenico derecho Corre por el escaleno anterior y se mete al torax para dar inervacion motora y sensitiva al diafragma; nace del C4 C3 y C5. 19. nervio vago derecho Sale lateral a la arteria carotida comun y pasa por delante de la arteria subclavia, una vez que la pasa da la rama recurrente laringea que asciende entre el esofago y la traquea, no entra a la cavidad toracica. 27. Tronco simpático y ganglionar Se continua hacia arriba como Tronco Simpático Cervical a nivel del cuello. 3. Rama de tronco simpático del nervio esplácnico mayor 6. Ramos cardiacos inferiores del nervio vago Vena pulmonar superior derecha Cruzaba por encima de la arteria pulmonar para drenar a la cava superior en lugar de a la aurícula izquierda ARTERIA PULMONAR SUPERIOR DERECHA ORIGEN: tronco pulmonar - es la única que lleva sangre desoxigenada, sale del ventrículo derecho - La vena intercostal anterior drena a la vena torácica interna - La vena intercostal posterior drena a la vena ácigos y hemiácigos
  • 62. ÓRGANOS DEL MEDIASTINO MEDIO: CORAZÓN Y PERICARDIO Nervio vago izquierdo Nervio frénico izquierdo: inervación sensitiva Tendón central del diafragma: aquí se deposita el corazón, orientado para el lado izquierdo Nervio frénico derecho Pericardio fibroso: envuelve al corazón y a la aorta Raíces de los pulmones Arco aórtico o cayado aórtico Vena braquiocefálica izquierda: se une a la vena braquiocefálica derecha y forma la vena cava superior que llega a la AD El pericardio va a tener 2 capas: fibroso (más externo): evita que el corazón se pueda sobre distender seroso → 2 capas: parietal y visceral (epicardio) tronco de la arteria pulmonar aorta ascendente aorta descendente ligamento arterial que en la vida intrauterina era el conducto arterioso que comunicaba al cayado de la aorta con el tronco de los pulmones despues del nacimiento se cierra, pericardio fibroso NERVIO VAGO IZQUIERDO: Pasa por debajo del cayado aortico para dirigirse a la cavidad torácica, una vez que pasa el cayado de la aorta da una rama recurrente laringea que asciende entre el esofago y la traquea por su ramo laríngeo recurrente, inerva a la laringe y las cuerda El nervio frenico derecho pasa por delante del escaleno anterior, ambos frenicos inervan al musculo diafragma y le da sensibilidad a la pleura mediastinica, diafragmatica ramas de la aorta: tronco braquiocefálico, carótida común izquierda y la subclavia izquierda Ramas arteria pulmonar derecha y izquierda El corazón se va a depositar dobre el tendón central del diafragma orientado en el lado izquierdo
  • 63. CORAZÓN: CONFIGURACIÓN EXTERNA cara anterior, vemos la AD, VD Tronco arterial braquiocefálico Por detrás de la articulación esternoclavicular derecha, se divide en arteria carótida común derecha y arteria subclavia derecha. También puede originarse en este tronco la arteria tiroidea superior. Arteria aorta Tiene 3 valvas sigmoideas : 2 anteriores y 1 posterior . Es más gruesa Formado por las Valvas Sigmoideas Posterior, Derecha e Izquierda . Arteria coronaria derecha Es una rama de la aortaascendente , irriga al corazón y nace de la base de la aorta . Esta arteria se va hacia atrás . - Da a la Arteria Marginal Derecha . - Termina en la parte posterior como Arteria Interventricular Posterior . - Se origina de la Aorta Ascendente . - Da ramas colaterales para la aurícula y ventrículo . - Da a la Arteria Nodal que se va al Nódulo Sinusal (Aurícula Derecha) . Arteria carótida común izquierda Arteria subclavia izquierda arterias pulmonares Llevan sangre desoxigenada aorta ascendente cayado de la aorta tronco arterial braquiocefálico Aorta descendente orejuela de la aurícula derecha llega hasta la arteria aorta ascendente como si le abrazara tronco de la arteria pulmonar orejuela de la aurícula derecha envuelve al tronco de la arteria pulmonar venas pulmonares izquierdas: son 4 → 2 derechas (superior e inferior) 2 izquierdas (superior e inferior) ramas de la aorta: tronco braquiocefálico, carótida común izquierda y la subclavia izquierda Tiene dos ”partes”, antes de llegar al diafragma se le llama aorta torácica y cuando atraviesa el diafragma se llama la aorta abdominal.
  • 64. CORAZÓN: CONFIGURACIÓN EXTERNA arteria aorta ascendente cayado de la aorta tronco de la arteria pulmonar arteria pulmonar izquierda: porque se observa el ápice ligamento arterioso: que en la vida intrauterina era el conducto arterioso que comunicaba al cayado de la aorta con el tronco de los pulmones arteria pulmonar derecha Se encuentra por delante del bronquio principal derecho . - Nace del tronco pulmonar punta o ápex del corazón orejuela de la aurícula derecha envuelve al tronco de la arteria pulmonar orejuela de la aurícula derecha llega hasta la arteria aorta ascendente como si le abrazara ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
  • 65. CORAZÓN: CONFIGURACIÓN EXTERNA cara posterior porque está inclinado a la derecha Tronco pulmonar Arteria interventricular anterior Aorta ascendente Vena cava superior: drena en la aurícula derecha Arteria coronaria izquierda Aurícula izquierda Arteria circunfleja Seno coronario: recoge la sangre del miocardio. Arteria coronaria izquierda ramos ventriculares las venas pulmonares llegan a la aurícula izquierda y tienen la característica de transportar la sangre oxigenada que viene de los pulmones
  • 66. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA arteria aorta orificios: permiten que se originen las ramas de las arterias coronarias: Arteria coronaria derecha I D P arteria pulmonar: sus paredes son más delgadas y no tiene una forma circular I D A sale la arteria coronaria izquierda vena cava superior AD: orejuela AI: orejuela valva anterior valva posterior arteria pulmonar arteria aorta CUSPIDE SEMILUNAR ANTERIOR DE LA VP CUSPIDE SEMILUNAR IZQUIERDA DE LA VP CUSPIDE SEMILUNAR DERECHS DE LA VP CUSPIDE SEMILUNAR POSTERIOR DE LA VA CUSPIDE SEMILUNAR DERECHS DE LA VA CUSPIDE SEMILUNAR IZQUIERD DE LA VA aorta: más gruesa y orificios 6,14 y 10= VALVAS Transporta la sangre desde la cabeza, el cuello, la parte superior del tórax. AD
  • 67. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA CORAZÓN: CONFIGURACIÓN INTERNA Arco de la aorta Nervio vago izquierdo Nervio laríngeo recurrente izquierdo Da vuelta al cayado de la aorta Arteria pulmonar izquierda Tronco pulmonar Infundíbulo del ventrículo derecho Válvula mitral Partes membranosa y muscular del septum interventricular Válvula tricúspide Ventrículo derecho lleva sangre hacia los pulmones Pared ventricular izquierda: es más gruesa porque lleva la sangre a la aorta para luego ser distribuido por todo el cuerpo Músculos papilares Arteria interventricular anterior ramas de la aorta: tronco braquiocefálico, carótida común izquierda y la subclavia izquierda ligamento arterioso: que en la vida intrauterina era el conducto arterioso que comunicaba al cayado de la aorta con el tronco de los pulmones Arteria pulmonar derecha Arteria pulmonar izquierda tienen la base adherida al Ventricula y el Vértice adherida a las cuerdas tendinosas . r. Nace de la bifurcación del tronco coronario izquierdo, pasa a la izquierda de la arteria pulmonar y recorre el surco interventricular anterior hasta el ápex. NERVIO VAGO IZQUIERDO: Pasa por debajo del cayado aortico para dirigirse a la cavidad torácica, una vez que pasa el cayado de la aorta da una rama recurrente laringea que asciende entre el esofago y la traquea por su ramo laríngeo recurrente, inerva a la laringe y las cuerdas vocales Músculos pectineos Su función es ayudar a expulsar totalmente la sangre hacia el ventrículo y que no se formen coágulos , “exprimen a la aurícula ” . Tabique interventricular: separa ventriculos orejuela izquierda
  • 69. CORAZÓN: CONFIGURACIÓN INTERNA 12 Tronco pulmonar 13 Aorta ascendente Es bastante pequeña y es la primera parte de la aorta. 14 Válvula pulmonar La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla. 15 Conus arterioso (tabique interventricular) 16 Músculos papilares septales 17 2 orden Trabécula septomarginal o banda moderadora Está en la pared septal. Es una cinta carnosa de forma cónica que pasa transversalmente la pared extendiéndose desde el orificio de salida de la arteria pulmonar hasta la base del músculo papilar anterior. 18 ápice del corazón 1 vena cava superior 2 Crista terminalis 3 Fosa ova: en la vida fetal permitía la comunicación de las aurículasl 4 Apertura de la vena cava inferior 5 Apertura del seno coronario 6 aurícula derecha 7 Arteria coronaria derecha y surco coronario 8 Cúspide anterior de válvula tricúspide 9 cuerdas tendinosas 10 Músculo papilar anterior 11 Miocardio 1er orden Caracterizado por estar adherido a la superficie del coraz ó n y en su parte libre se insertan las cuerdas tendinosas de las valvas , borde libre tienen la base adherida al Ventricula y el Vértice adherida a las cuerdas tendinosas . Desemboca en la auricula derecha La crista terminalis es una cresta fibromuscular bien definida, que se extiende desde la parte anterior de la desembocadura de la vena cava superior hasta la parte anterior de la desembocadura de la cava inferior. Estructura formada por la unión de las venas braquiocefalicas que a su vez se forma por la unión de la vena yugular interna y de la vena subclavia 1er orden -------- van a unir la pared del ventriculo 2do orden -------- parte medial libre 3er orden -------- en la pared adheridas aurícula derecha
  • 70. CORAZÓN: CONFIGURACIÓN INTERNA Arteria pulmonar derecha Vena cava superior Seno aórtico Venas pulmonares Aurícula derecha Cresta terminal Músculo pectíneo Orificio del seno coronario Fosa oval: Vena cava inferior y valva Estructura formada por la unión de las venas braquiocefalicas que a su vez se forma por la unión de la vena yugular interna y de la vena subclavia ramas de la aorta: tronco braquiocefálico, carótida común izquierda y la subclavia izquierda las venas pulmonares llegan a la aurícula izquierda y tienen la característica de transportar la sangre oxigenada que viene de los pulmones Se encuentra por delante del bronquio principal derecho . - Nace del tronco pulmonar La Vena Cava Inferior en su orificio forma un engrosamiento que se llama a la Válvula de Eustaquio y esta válvula se proyecta hacia el tabique como Tendón de Todaro El orificio del seno coronario está inmediatamente superior a la valva septal de la válvula tricúspide. El orificio del seno coronario también se conoce como ostium del seno coronario, y está protegido por la válvula de Tebesio.
  • 71. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA CORAZÓN: CONFIGURACIÓN INTERNA Aorta ascendente OREJUELA DE LA AURICULA DERECHA VÁLVULA ANTERIOR DE LA VALVULA TRICUSPIDE CUERDAS TENDINOSAS M. PAPILAS POSTERIOR TRONCO PULMONAR MUSCULO PAPILAR SEPTAL BANDA MODEDADORA MUSCULO PAPILAR ANTERIOR llega hasta la arteria aorta ascendente como si le abrazara RAMAS: Arteria pulmonar derecha Arteria pulmonar izquierda Es bastante pequeña y es la primera parte de la aorta. Está en la pared septal. Es una cinta carnosa de forma cónica que pasa transversalmente la pared extendiéndose desde el orificio de salida de la arteria pulmonar hasta la base del músculo papilar anterior. El musculo papilar posterior es cóncavo y nace de la pared posterior del ventrículo izquierdo, más cerca del vértice del mismo. Sus cuerdas tendinosas suelen insertarse en la mitad inferior de las valvas. en la cara anterior del ventrículo, es una eminencia carnosa de aspecto cónico y base anclada en el espesor de la pared ventricular. Termina en unos cordones tendinosos por su vértice que van a anclarse en las valvas tricuspídeas anterior y posterior. El músculo papilar septal presenta forma de puente, cono libre y cono pegado, siendo la forma más frecuente la de cono libre
  • 72. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA CORAZÓN: VASOS CORONARIOS Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. VENA POSTERIOR IZQUIERDA DEL VENTRICULO VENA CARDIACA MAYOR Retorna la sangre de la arteria Interventricular Posterior AURICULA IZQUIERDA Es lisa en sus 4 paredes . • Medial : repliegue semilunar . •Posterior : irrigación de las venas pulmonares . • Lateral : pared lisa . • Inferior : pared lisa . • Anterior : se implanta la válvula mitral . • Superior : pared lisa . En cuanto a sus características... • Solo podemos observar musculo pect íneo en su orejuela . • Repliegue semilunar . • Fosa oval y su membrana . Brazo ventricular de la arteria coronaria izquierda SENO VENOSO CORONARIO Es una estructura que recibe a las venas cardiacas, desembocando en la aurícula derecha ; está en el surco auriculoventricular posterior izquierdo . • Vena Cardiaca Mayor o Magna : Retorna la sangre venosa de la arteria Interventricular Anterior . • Vena Cardiaca Media : Retorna la sangre de la arteria Interventricular Posterior • Vena Cardiaca Menor : Retorna la sangre de la arteria Marginal Derecha . • Vena Oblicua : Recoge sangre de las aurículas . Vena oblicua de la auricula izquierda Recoge sangre de las aurículas VENAS PULMORARES IZQUIERDAS
  • 73. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA La arteria carótida común izquierda nace directamente del arco aórtico, entre el tronco braquiocefálico y la arteria subclavia izquierda
  • 74. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA MEDIASTINO SUPERIOR PERICARDIO ORIFICIO DE LA VENA CAVA SUPERIOR MUSCULO DIAFRAGMA VENA SUCLAVIA IZQUIERDA ARTERIA CAROTIDA COMUN IZQUIERDA Y DERECHA
  • 75. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA IMPORTANTE: Es tronco braquicefalico venoso derecho IMPORTANTE: Es tronco braquicefalico venoso derecho y izquierdo ellos forman la vena cava superior 16. hoja mediastina de la pleura
  • 76. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA MEDIASTINO SUPERIOR 1 Músculo esternotiroideo y su nervio (una rama del ansa cervicalis) 2 Vena yugular interna derecha 3 Arteria carótida común derecha 4 Vena cefálica 5 Vena subclavia derecha 6 Vena braquiocefálica derecha 7 Músculo pectoral mayor (dividido) 8 Músculo pectoral menor (dividido) 9 ganglios linfáticos paraesternales 10 Arteria y vena torácicas internas 11 Margen anterior de pleura costal 12 Pericardio 13 Quinta y sexta costillas (divididas) y músculo serrato anterior 17 Laringe (cartílago tiroides) 18 Glándula tiroides 19 Tráquea 20 Nervio vago izquierdo 21 Vena braquiocefálica izquierda 22 Arteria y vena torácicas internas izquierdas 23 Timo 24 Pleura costal Las venas toracicas internas desembocan en las venas braquiocefalicas, junto a la arteria toracica interna que a su vez es rama de la arteria subclavia. Nervio vago izquierdo Pasa por debajo del cayado aortico para dirigirse a la cavidad toracica, una vez que pasa el cayado de la aorta da una rama recurrente laringea que asciende entre el esofago y la traquea por su ramo laríngeo recurrente, inerva a la laringe y las cuerdas vocales.
  • 78. Recordando: la caja toráxica es una estructura ósea que nos permite el recubrimiento de los órganos vitales (corazón, pulmones, esófago, tráquea, etc). Al ser una estructura de soporte y protección también está expuesta a daños. Drake R, Vogl W, Mitchell A. Gray’s Anatomy for Students. 4ta edición. Madrid: Elsevier; 2020. Los rayos x nos permite ver si hay algún daño en la estructura ósea: fractura de la región clavicular. Ojo: se examina de afuera hacia adentro, para determinar si hay daño o no. 1: los ángulos, 2: corazón, 3: pulmones arcos costales generalmente el aire de la placa se ve radiolúcido (color oscuro) y radiopaco (color blanco) debido a cómo las moléculas de los rayos x golpea las moléculas de oxígeno. Si se observa color blanco, podríamos relacionar cuadros de neumonía o derrames pleurales. - También se puede observar el corazón. Si el paciente sufre insuficiencia cardiaca, se produce una cardiomegalia - La tráquea también se observa. Si se desvía por el lado derecho (si hay una masa que hace presión se desvía) o izquierdo (trazos de atelectasia: colapso de los alvéolos y se forma un trazado que jala la tráquea) rayos x de pulmón radiolúcido, se podría decir que es un pulmón normal ángulo costofrénico ángulo cardiofrénico Los ángulos son importantes porque si hay un derrame: exudado o trasudado, el líquido se almacena en esas regiones y se vuelve radiopaco (color blanco) tráquea corazón desviación de tráquea izquierda : atelectasia, colapso de alveolos(planos)
  • 79. MEDIASTINO POSTERIOR: la 3ra porción de la aorta descendente, el esófago, la aorta torácica arteria aorta torácica: origen: t4 - t5 inserta: t12 esófago: proceso de digestión → paso del bolo alimenticio posterior: la parte ventricular del corazón anterior : la arteria aorta y vértebras hiato del esófago: T10 - Tiene 3 constricciones: cayado de aorta, bronquio principal izquierdo y diafragma cuerpos vertebrales
  • 80. Arteria aorta Bronquio principal izquierdo: Pasa por encima del arco aortico Auricula Izquierda Esofago Musculo diafragma Higado Estomago C. vertebrales lumbares Colon Ventriculo I.
  • 81. MEDIASTINO POSTERIOR conducto toráxico o: región lumbar L2 drena: ángulo yugulosubclavio izquierdo / vena subclavia izquierda (lleva linfa) arteria aorta: tiene ramas que dan origen Ramas A: arterias esofágicas R.L: arterias bronquiales R.PosteroLaterales: arterias intercostales posteriores. Vena ácigos: o: vena renal derecha recibe sangre de V.Intercostales Posteriores V.Hemiácigos V.Hemiácigos Accesoria V.Intercostal Superior venas esofágicas SE UNE A VENAS SUBCOSTALES Y LUMBAR ASCENDENTE vena intercostal superior derecha arteria subclavia izquierda vena yugular interna izquierda vena subclavia zquierda Hiato esofágico en el músculo diafragma Aorta descendente - En la tercera porcion de la aorta nacen las arterias intercostales posteriores ( 3 – 11 ) Se origina de la unión de la 2da y 3era vena intercostal posterior derecha, desemboca directamente en la vena ácigos . Arteria subclavia derecha - Nace del tronco braquiocefalico arterial Hiato de la vena cava en el músculo diafragma drena en vena cava superior
  • 82. Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. vena intercostal superior derecha Vena ácigos: o: vena renal derecha recibe sangre de V.IC.P V.HA V.HA.A V.IC.S venas esofágicas conducto toráxico o: región lumbar L2 drena: ángulo yugulosubclavio izquierdo / vena subclavia izquierda (lleva linfa) hiato aórtico: por aquí llega a la cavidad toráxica cadena simpática: Da aporte a la región intercostal cuando nos suda demasiado la mano, los cirujanos la cortan (disecan) VAN intercostal Arteria aorta descendente
  • 83. Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. Vena ácigos: o: vena renal derecha recibe sangre de V.IC.P V.HA V.HA.A V.IC.S venas esofágicas vena hemiácigos drena: 8 - 12 Espacio Intercostal vena hemiácigos accesoria drena: 4 - 7 Espacio Intercostal del 1 al 3 Espacio Intercostal drena en la vena braquiocefálica izquierda por medio de la vena torácica superior VAN intercostal conducto toráxico o: región lumbar L2 drena: ángulo yugulosubclavio izquierdo / vena subclavia izquierda (lleva linfa) hiato aórtico: por aquí llega a la cavidad toráxica vena intercostal superior derecha Nervios esplanico Ramas de la cadena gangliolar la vena lumbar ascendente y la vena subcostal drenan en la hemiacigos Se origina de la unión de la 2da y 3era vena intercostal posterior derecha, desemboca directamente en la vena ácigos .
  • 84. Se origina de la unión de la 2da y 3era vena intercostal posterior derecha, desemboca directamente en la vena ácigos . conducto toráxico o: región lumbar L2 drena: ángulo yugulosubclavio izquierdo / vena subclavia izquierda (lleva linfa) hiato aórtico: por aquí llega a la cavidad toráxica Vena ácigos: o: vena renal derecha recibe sangre de V.IC.P V.HA V.HA.A V.IC.S venas esofágicas vena hemiácigos drena: 8 - 12 Espacio Intercostal vena hemiácigos accesoria drena: 4 - 7 Espacio Intercostal del 1 al 3 Espacio Intercostal drena en la vena braquiocefálica izquierda por medio de la vena torácica superior la vena lumbar ascendente y la vena subcostal drenan en la hemiacigos Arterias intercostales posterior Nacen de la aorta Arteria aorta descendente Nervios esplanico Ramas de la cadena gangliolar vena intercostal superior derecha
  • 85. VAN intercostal posterior ramos comunicantes de la cadena simpatica vena intercostal superior derecha conducto toráxico que asciende o: región lumbar L2 drena: ángulo yugulosubclavio izquierdo / vena subclavia izquierda (lleva linfa) hiato aórtico: por aquí llega a la cavidad toráxica cadena simpática derecho y ganglio venas ácigos recibe aporte de los espacios intercostales o: vena renal derecha recibe sangre de V.IC.P V.HA V.HA.A V.IC.S venas esofágicas nervio esplácnico mayor tiene función simpática para las vísceras abdominales arteria aorta descendente (izquierdo)
  • 86. MEDIASTINO POSTERIOR Abrahams PH, Spratt JD, Loukas M, Van Schoor AN. Clinical Atlas of Human Anatomy, 8 ed. New York: Elsevier Ltd ; 2019. 11. Cadena simpática 7. Vena intercostal 12. Ganglio simpático derecho 5. Arteria intercostal 6. Nervio intercostal 7. Vena intercostal 11. Cadena simpática 4. Nervio esplácnico mayor 10 Nervio frénico 2. Vena ácigos 13. Ducto torácico 9. Esófago 7. Vena intercostal 2. Vena ácigos o: vena renal derecha, recibe sangre de V.IC.P, V.HA, V.HA.A, V.IC.S y venas esofágica 1.Arco de los ácigos 10. Nervio frénico, nervio sensitivo y motor para el diafragma 8.Plexo esofágico brinda inervación al esófago Vena ácigos: o: vena renal derecha recibe sangre de V.IC.P V.HA V.HA.A V.IC.S venas esofágicas Se encuentra por encima del bronquiolo principal derecho .
  • 87. MEDIASTINO POSTERIOR Abrahams PH, Spratt JD, Loukas M, Van Schoor AN. Clinical Atlas of Human Anatomy, 8 ed. New York: Elsevier Ltd ; 2019. 7. Músculo subcostal 5. 8º costilla 1. Cuerpo de 9º vértebra torácica 6. Nervio esplácnico mayor tiene función simpática para las vísceras abdominales 8.Cadena simpático y ganglio 2. 8º nervio intercostal 3. 8º arteria intercostal 4. 8º vena intercostal El origen de estos músculos son las superficies posteriores internas de las 6 últimas costillas La inserción de estos músculos son las superfices internas de las costillas, 2 ó 3 niveles por debajo del origen.
  • 88. MEDIASTINO POSTERIOR Abrahams PH, Spratt JD, Loukas M, Van Schoor AN. Clinical Atlas of Human Anatomy, 8 ed. New York: Elsevier Ltd ; 2019. 2. Arteria aorta ascendente 13. Vena cava superior 11.Arteria pulmonar derecha 12.Vena pulmonar superior derecha 9.Pericardio 10.Vena pulmonar inferior izquierda 3.Vena cava inferior 5.Bronquio principal izquierdo 7.Vena pulmonar superior izquierda 4.Vena pulmonar inferior izquierda 6.Arteria pulmonar izquierda 1.Tronco esofásigo anterior Las venas pulmonares drenan a la vena innominada VENAS PULMONARES:Se trata de las únicas venas del organismo que llevan sangre oxigenada. esófago: proceso de digestión → paso del bolo alimenticio posterior: la parte ventricular del corazón anterior : la arteria aorta y vértebras hiato del esófago: T10 - Tiene 3 constricciones: cayado de aorta, bronquio principal izquierdo y diafragma
  • 89. MEDIASTINO POSTERIOR CORTE TRANSVERSAL VISTA SUPERIOR 3.Tronco braquicefálico 6. Arteria carótida común izquierda 8. Arteria subclavia izquierda 1.Arco aórtico 19.Tráquea 7.Nervio laríngeo recurrente izquierdo 18.Ducto torácico 17.Tercera vértebra torácica PUNTO DE REFERENCIA IMAGEN delante se encuentra esófago 4. Arteria del lóbulo inferior 20.Vena tributaria inferior pulmonar 5.Lóbulo inferior del bronquio 9.Lóbulo medio del bronquio 15. Lóbulo superior del bronquio 11.Arteria bronquial derecha 10. Esófago: proceso de digestión → paso del bolo alimenticio posterior: la parte ventricular del corazón anterior : la arteria aorta y vértebras hiato del esófago: T10 - Tiene 3 constricciones: cayado de aorta, bronquio principal izquierdo y diafragma 2.Vena ácigos drena en vena cava superior 12.Bronquio principal derecho 13.Arteria pulmonar derecha 14.Nervio vago derecho 16.Vena cava superior El NLR izquierdo nace del décimo par craneal dentro del tórax, bajo el cayado de la aorta, de ahí asciende adosado al esófago y la tráquea, avanzando a la cara posterior de la laringe (C). Estructura formada por la unión de las venas braquiocefalicas 19.Tráquea compuesta por 16 a 23 cartílagos hialinos en forma de C para que no comprime el esófago (no dilata)
  • 90. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 1 arteria subclavia 2 Vena subclavia 3 clavícula (dividida) 4 Nervio vago izquierdo 5 Primera costilla (dividida) 6 Vena intercostal superior izquierda 7 Aurícula izquierda con pericardio 8 Nervio frénico izquierdo y arteria y vena pericardiacofrénicas 9 plexo esofágico (ramas derivadas del nervio vago izquierdo) 10 Ápice del corazón con pericardio 24 diafragma 11 plexo braquial 12 escápula (dividida) 13 Arterias intercostales posteriores 14 rama blanca comunica de tronco simpático 15 Tronco simpático 16 Arco aórtico 17 Nervio vago izquierdo y nervio laríngeo recurrente izquierdo 18 Arteria pulmonar izquierda 19 Bronquio primario izquierdo 20 Aorta torácica 21 Vena pulmonar 22 Esófago (parte torácica) 23 Arteria y vena intercostal posterior y nervio intercostal 24 diafragma LADO IZQUIERDO PORQUE SE VE LA AORTA BASE DE ÍLEO PULMONAR DERECHO O IZQUIERDO ES VENA PULMONAR Orden de la distribución del íleo pulmonar izquierdo 1. Arteria pulmonar 2. Bronquio primario 3. Vena pulmonar
  • 91. MEDIASTINO POSTERIOR Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 1 Arterias intercostales posteriores 2 Ganglio del tronco simpático 3 Tronco simpático 4 Vasos y nervios del espacio intercostal (desde arriba: vena y arteria intercostal posterior y nervio intercostal) 5 Bronquio primario derecho 6 Ramas comunicantes de tronco simpático 7 Plexo esofágico (ramas del nervio vago derecho) 8 venas pulmonares 9 Vena intercostal posterior 10 vena ácigos 11 Esófago 12 Nervio esplácnico mayor 13 Nervio vago derecho 14 Nervio frénico derecho 15 Ramas cardiacas cervicales inferiores del nervio vag 16 Arco aórtico 10 vena ácigos 17 Vena cava superior 18 Arteria pulmonar derecha 8 venas pulmonares 19 Corazón con pericardio 14 Nervio frénico derecho 20 diafragma Orden de la distribución del íleo pulmonar derecho 1. Bronquio primario 2. Arteria pulmonar 3. Vena pulmonar
  • 92. TRONCO TRAQUEOBRONQUIAL SE DIVIDE EN LA T4 (CARINA) 1 Arteria subclavia derecha 2 Nervio laríngeo recurrente derecho 3 Vena braquiocefálica derecha 4 Nervio cardíaco cervical superior 5 Nervios cardíacos cervicales inferiores y ramas pulmonares 6 Bifurcación de tráquea 7 Esófago (parte torácica) 8 Bronquios de segmentos lateral y medial del lóbulo medio 9 Plexo esofágico y ramas del nervio vago derecho 10 Vena cava inferior y nervio frénico derecho (corte) 11 Parte esternal del diafragma 12 Parte costal del diafragma 13 Ligamento falciforme de hígado 14 Hígado (lóbulo cuadrado) 15 Arteria carótida común izquierda 16 Nervio laríngeo recurrente izquierdo 17 ramas esofágicas del nervio vago izquierdo y el esófago 18 Tráquea 19 Arco aórtico 20 Nervio vago izquierdo 21 Nervio laríngeo recurrente izquierdo con nervio cardiaco inferior 22 Bronquio primario izquierdo 23 Bronquios lingulares o 2º superiores e inferiores 24 Plexo esofágico de nervio vago izquierdo 25 Aorta descendente 26 Tendón central del diafragma cubierto de pericardio 27 Nervio frénico izquierdo (dividido) 28 Margen costal 29 Hígado (lóbulo izquierdo) Bronquio primario derecho es más ancho, corto y oblicuo mientras que el izquierdo más estrecho y largo
  • 93. PLEURA Y PULMONES Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 1 seno esfenoidal 2 Apertura faríngea del tubo auditivo 3 médula espinal 4 dens de eje 5 Orofaringe (istmo orofaríngeo) 6 Epiglotis 7 Entrada de laringe 8 Esófago 9 Lóbulo superior del pulmón derecho 10 vena ácigos 11 ramas de la arteria pulmonar 12 Bronquio principal derecho 13 Bifurcación de tráquea 14 Afluentes de venas pulmonares derechas 15 Lóbulo medio del pulmón derecho 8 Esófago 16 Lóbulo inferior del pulmón derecho 17 Seno frontal 18 Concha nasal superior 19 Concha nasal media 20 Concha nasal inferior 21 Paladar duro 22 Paladar blando con úvula 23 Lengua 24 pliegue vocal 25 laringe 26 Tráquea 27 Lóbulo superior del pulmón izquierdo 28 Arteria pulmonar izquierda 29 Bronquio principal izquierdo 30 venas pulmonares izquierdas 31 Lóbulo inferior del pulmón izquierdo
  • 94. PLEURA Y PULMONES Gosling H, Humpherson W. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook, 5th ed. : Elsevier; 2008. Vena braquiocefálica derecha Vena braquiocefálica izquierda 2º costilla arteria subclavia izquierda 3º nervio intercostal Pleura parietal Borde inferior del pulmón izquierdo Receso de custodia pragmática Margen costal Vasos músculo frénicos Mediastino Vasos torácicos internos Alejada del contacto con otras estructuras. En el medio de las pleuras encontraremos el liquido pleural y este le permitirá mover en los procesos de inhalación y exhalación. NO ESTÁ NUNCA PEGADO SOLO AL PUMÓN Y TIENE REPLIEGUES Lo encontramos en: ● cervical ● toraxica ● mediestinal ● Diafragmática límites del pulmón (hasta donde llegan) Medio clavicular anterior: 6 EIC ---8 org Linea axilar media: 8 EIC ----------- 10org linea escapular: 10 EIC ------------- 12org Pleura parietal (más alejado y en contacto con otras estructuras visceral (pegada a la víscera del pulmón). Dentro está el líquido pleural que permite el movimiento en la inspiración y expiración de ambas pleuras
  • 95. PULMONES 1 ápice de pulmón 2 Lóbulo superior del pulmón derecho 3 Fisura horizontal del pulmón derecho 4 Fisura oblicua del pulmón derecho 5 Lóbulo medio del pulmón derecho 6 Lóbulo inferior del pulmón derecho 7 Borde inferior 1 ápice de pulmón 8 Lóbulo superior del pulmón izquierdo 9 Impresiones de costillas 10 Fisura oblicua de pulmón izquierdo - Genera la formación de la región de la língula que es igual a lóbulo medio 11 Lóbulo inferior del pulmón izquierdo 7 Borde inferior DERECHO IZQUIERDO IMPRESIONES COSTALES LO DE VERDE El pulmon derecho: Tiene 3 lobulos - Hay dos lineas que separan una oblicua y la otra transversa y forman el lóbulo medio El pulmon izquierdo: Tiene 2 lobulos - Hay solo una linea que es la oblicua lobulo superior lobulo inferior lobulo medio lobulo superior lobulo inferior Region de la lingula La língula ocupa la equivalencia del lóbulo medio
  • 96. PULMONES Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 12 Surco de la arteria subclavia derecha 13 Surco del arco ácigos 2 Lóbulo superior del pulmón derecho 14 Ramas de arteria pulmonar derecha 15 bronquios 16 Venas pulmonares derechas 3 Fisura horizontal del pulmón derecho 6 Lóbulo inferior del pulmón derecho 6 Lóbulo inferior del pulmón derecho 17 Ligamento pulmonar 18 Superficie diafragmática 12 Surco de la arteria subclavia izquierda 8 Lóbulo superior del pulmón izquierdo 19 Surco del arco aórtico 10 Fisura oblicua de pulmón izquierdo 20 Arteria pulmonar izquierda 21 Ramas de venas pulmonares izquierdas 22 Bronquios secundarios izquierdos 21 Ramas de venas pulmonares izquierdas 11 Lóbulo inferior del pulmón izquierdo 23 Surco de aorta torácica 24 Surco del esófago 25 Impresión cardíaca 26 Lingula 10 Fisura oblicua de pulmón izquierdo PULMONES DERECHO IZQUIERDO IMPRESIONES DE LA CAYADO DE LA AORTA EN COLOR ROJO Es una doble capa de pleural que conecta la pleura visceral del aspecto medial del lóbulo inferior con la pleural parietal del mediastino.
  • 97.
  • 98.
  • 99. ÁRBOL BRONQUIAL Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 18 Hueso hioides 7 Bronquio principal derecho 19 Bronquio del lóbulo superior derecho 20 Bronquio del lóbulo medio derecho 21 Bronquio del lóbulo inferior derecho 24 bronquios segmentarios 3 Laringe (cartílago tiroides) 4 Tráquea 6 Bifurcación de tráquea 14 Bronquio principal izquierdo 22 Bronquio del lóbulo superior izquierdo 23 Bronquio del lóbulo inferior izquierdo 24 bronquios segmentarios BRONQUIO PRIMARIO DERECHO BRONQUIO PRIMARIO IZQUIERDO El pulmon derecho: Tiene 3 lobulos - Hay dos lineas que separan una oblicua y la otra transversa El pulmon izquierdo: Tiene 2 lobulos - Hay solo una lineas que es la oblicua
  • 100. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 ÁRBOL BRONQUIAL 1 seno esfenoidal 3 médula espinal 2 Apertura faríngea del tubo auditivo 4 dens de eje 5 Orofaringe (istmo orofaríngeo) 6 Epiglotis 8 Esófago 9 Lóbulo superior del pulmón 7 Entrada de laringe 10 vena ácigos 12 Bronquio principal derecho 26 Tráquea 13 Bifurcación de tráquea 29 Bronquio principal izquierdo S.A S.A S.P S.L BRONQUIO L. SUPERIOR BRONQUIO L. MEDIO S.B BRONQUIO L. Inferior S.A S.MB S.P.B S.A.B S.L.B S.A.P S.A. S.SL. S.I.L S.A S.P.B S.P.L S.A.M.B BRONQUIO L. SUPERIOR BRONQUIO L. inferior
  • 101.
  • 102. PULMONES Abrahams PH, Spratt JD, Loukas M, Van Schoor AN. Clinical Atlas of Human Anatomy, 8 ed. New York: Elsevier Ltd ; 2019. SEGMENTO BRONCOPULMONAR DEL PULMÓN IZQUIERDO LÓBULO SUPERIOR 1. Apical 3. Anterior 6.Apical LÓBULO INFERIOR 7.Base medial 10.Base posterior 8. Base anterior 1. Apical 2. Posterior 3. Anterior 6.Apical 10. Base posterior 9. Base lateral LÓBULO INFERIOR 4. Lingular superior 5. Lingular inferior 9.Base lateral
  • 104. en bazo está proyectado en la 9, 10 y 11º costilla inferior a los cartílagos costales ángulo línea alba de hilton: presencia de puntos débiles (ombligo) límite superior de pared es costilla 6º línea subcondral o transpilórica que pasa por lumbar 1 línea mediaclavicular línea inguinal línea bicrestal o bituberoso parte superior de cresta iliaca
  • 105. Abrahams PH, Spratt JD, Loukas M, Van Schoor AN. Clinical Atlas of Human Anatomy, 8 ed. New York: Elsevier Ltd ; 2019. Peritoneo parietal inervado por lo ultimo de los nervios intercostales y también por T12 y L1. Llega un momento en el que el apéndice estará tan inflamado que tocará el peritoneo parietal y el dolor será muy localizado - Inicialmente, paciente viene con un dolor en la región periumbilical ( que se va hacia la fosa iliaca derecha. Punto de McBurney o punto apendicular - Tomamos de referencia la espina iliaca anterosuperior y se traza una línea que se va a la cicatriz umbilical u ombligo; se divide la línea en tres partes y el tercio externo es el punto de McBurney; se relaciona con la apendicitis aguda, se presiona y si hay mucho dolor además de el que ya expresaba el paciente, probablemente si haya una apendicitis, con respecto al ciego En el caso de Murphy, proyección de la línea axilar anterior hasta el ombligo, pasando el reborde condral (punto de Murphy) Si duele, hay alguna dilatación vesicular (posible cálculo en el conducto cístico)
  • 106. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO Fascia de Camper capa más superficial o capa grasa, formada por tejido adiposo. Fascia de Scarpa capa más interna, muy fina y membranosa, se une a la aponeurosis de los músculos (tejido conectivo laxo) aponeurosis de los músculos de la región blanda del abdomen Músculo abdominal y aponeurosis - Músculos verticales: rectos del abdomen - Músculos de la pared anterolateral: oblicuo externo, oblicuo interno y el transverso del abdomen. La línea semilunar de Spiegel corresponde a la línea de división de las aponeurosis de los músculos anchos del abdomen para formar la vaina de los músculos rectos. Se extiende desde el extremo del noveno cartílago costal a la espina del pubis, siguiendo una curva con concavidad medial. oblicuo menor
  • 107. fibras arciformes con los pilares internos y externos, forman el orificio del anillo inguinal, que deja salir al cordón espermático. En la mujer el anillo va a ser más discreto vena subcutánea abdominal que drena en el cayado de la vena safena mayor
  • 108. triángulo de petit subcutánea abdominal Vena circunfleja ilíaca superficial sigue a la arteria circunfleja ilíaca superficial y se vacía en la vena safena mayor.
  • 109. MÚSCULOS PARED ABDOMINAL Gosling J, Harris P, Humpherson J, Whirtmore I, Willan P. Human Anatomy , 7 ed. New York: Elsevier. Ltd; 2017 M. oblicuo externo y aponeurosis Posición del ombligo Cresta iliaca borde libre posterior dorsal ancho serrato anterior pectoral mayor nervio cutáneo anterior capa membranosa del tejido subcutáneo capa de grasa del tejido subcutáneo vena epigástrica superior vena iliaca circunfleja superficial M. oblicuo externo y aponeurosis línea alba de hilton ombligo ligamento inguinal Fascia lata cuerda espermática triángulo de petit Vena circunfleja ilíaca superficial sigue a la arteria circunfleja ilíaca superficial y se vacía en la vena safena mayor.
  • 110. MÚSCULOS PARED ABDOMINAL Gosling J, Harris P, Humpherson J, Whirtmore I, Willan P. Human Anatomy , 7 ed. New York: Elsevier. Ltd; 2017 M. oblicuo externo y aponeurosis Posición del ombligo Cresta iliaca borde libre posterior dorsal ancho serrato anterior pectoral mayor nervio cutáneo anterior capa membranosa del tejido subcutáneo capa de grasa del tejido subcutáneo vena epigástrica superior vena iliaca circunfleja superficial M. oblicuo externo y aponeurosis línea alba de hilton ombligo ligamento inguinal Fascia lata cuerda espermática triángulo de petit Vena circunfleja ilíaca superficial sigue a la arteria circunfleja ilíaca superficial y se vacía en la vena safena mayor.
  • 111. MÚSCULOS PARED ABDOMINAL nervio inguinal ligamento inguinal nervio iliohipogástrico m.oblicuo interno y aponeurosis cartílagos costales aponeurosis y oblicuo interna y externa sitio del ombligo 9 10 11 12 8 7 aponeurosis y m. oblicuo interno cresta iliaca fascia toracolumbar peritoneo anterior capa serosa inervado por los n. intercostales límite inferior de la 12 costilla punto solar
  • 112. MÚSCULOS PARED ABDOMINAL 7 6 8 9 10 11 12 nervio subcostal nervio iliohipogástrico fascia toracolumbar 11ºnervio intercostal ramas 10ºnervio intercostal ramas 9ºnervio intercostal M. transverso del abdomen y aponeurosis línea alba peritoneo parietal Arteria epigástricos superiores cuerda espermática parte oclusión de arteria umbilical Vejiga y ligamento umbilical medio m. transverso del abdomen externo e interno oblicuo línea arcuata arteria epigástricos inferiores cresta púbica Posición lateral de superficie del recto abdominal , los nervios son ramas de la cadena simpática rama terminal interna de la arteria torácica interna. La arteria epigástrica inferior es una arteria que se origina como rama colateral de la arteria ilíaca externa y se anastomosa con la arteria epigástrica superior.
  • 113.
  • 114. Gosling J, Harris P, Humpherson J, Whirtmore I, Willan P. Human Anatomy , 7 ed. New York: Elsevier. Ltd; 2017 músculo oblicuo externo músculo recto abdominal e inserción tendinosa nervios intercostales pyramidalis nervio inguinal vasos epigástricos inferiores transverso abdominal y aponeurosis El nervio ilioinguinal es uno de los nervios terminales del plexo lumbar .
  • 115.
  • 116. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 xifoesternal peritoneo parietal ligamento umbilical medio parte ocluida de arteria umbilical vejiga vasos epigástricos inferiores músculos abdominales ombligo ligamento redondo del hígado
  • 117.
  • 118.
  • 119. REGIÓN INGUINAL Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 MUSCULO OBLICUO EXTERNO
  • 120. REGIÓN INGUINAL Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007
  • 121.
  • 122.
  • 123. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 REGIÓN INGUINAL
  • 124.
  • 125. Abrahams PH, Spratt JD, Loukas M, Van Schoor AN. Clinical Atlas of Human Anatomy, 8 ed. New York: Elsevier Ltd ; 2019. 2. Aponeurosis oblicua externa 1. Tendón conjunto o hoz inguinal 8. Posición superficial del anillo in 9. ligamento redondo del útero 3.Grasa del labio mayor 4. Gran vena safena 2.aponeurosis oblicuo externo 10. Ligamento inguinal superficie superior 5. Nervio ilioinguinal 6. Oblicuo interno 7. Posición profunda del anillo inguinal
  • 126. formado por la fusión de la aponeurosis de los músculos oblicuo interno y transverso abdominal, que se insertan sobre el pecten pubis, el tubérculo púbico y la cresta del pubis. ligamento inguinal tendón conjunto oblicuo externo fascia transversal
  • 127. directa cuando la hernia pasa directamente por el triángulo de hesselbach indirecta si la tumoración empieza a llegar hasta el escroto, es porque viene desde el conducto inguinal (en hombres pasa el cordón espermático) anillo, contenido (víscera) anillo, contenido (víscera)
  • 129.
  • 130. ESÓFAGO Apófisis estiloides M. pterigoideo medial M. vientre posterior del digástrico M. estilogloso M. estilohioideo M. constrictor inferior de la faringe, porción tirofaríngea M. tirohioideo M. constrictor inferior de la faringe, porción cricofaríngea Esófago Tráquea Maxilar Rafe pterigomandibular M.buccinador Mandíbula M. depresor del ángulo de la boca M. milohioideo M. vientre anterior del digástrico Hueso hioides Cartílago tiroides M. cricotiroideo Posterior a tráquea va el esófafo y posterior a este la aorta Cartílago cricoides El divertículo de Zenker está producido por una herniación de la mucosa esofágica a través de las fibras transversas del músculo cricofaríngeo y las oblicuas del constrictor inferior de la faringe. Se trata de un falso divertículo dado que no presenta todas las capas esofágicas. Los divertículos verdaderos comprometen todas las paredes del esófago, mientras que los divertículos falsos corresponden a herniaciones de la mucosa y submucosa. Se considera que los divertículos verdaderos son congénitos y los falsos son adquiridos.
  • 131. MUSCULO ORIGEN INSERCCION INERVACCION M.buccinador Porción posterior de la apófisis alveolar del maxilar y alvéolos de los molares mandibulares adyacentes, borde anterior del rafe pterigomandibular Ángulo de la boca Ramos bucales del nervio facial M. depresor del ángulo de la boca Se continúa con el platisma sobre la línea oblicua de la mandíbula Ángulo de la boca en el orbicular de la boca y la piel Ramos marginal de la mandíbula y bucales del nervio facial M. milohioideo Línea milohioidea de la mandíbula Rafe medio milohioideo y cuerpo del hioides Nervio milohioideo M. cricotiroideo Parte anterior del cartílago cricoides Borde inferior del cartílago tiroides y su asta inferior Ramo externo del nervio laríngeo superior M. vientre anterior del digástrico fosa digástrica de la mandíbula El tendón intermedio se inserta en el cuerpo del hioides nervio milohioideo M. pterigoideo medial Cara medial de la lámina lateral de la pterigoides, apófisis piramidal del hueso palatino, tuberosidad del maxilar Cara medial de la rama y ángulo de la mandíbula inferior al agujero mandibular Nervio mandibular (NC V3), a través del nervio pterigoideo medial M. vientre posterior del digástrico dura mastoidea del temporal El tendón intermedio se inserta en el cuerpo del hioides nervio facial M. estilogloso Apófisis estiloides y ligamento estilohioideo Caras lateral e inferior de la lengua Nervio hipogloso (NC XII) M. estilohioideo Borde posterior de la apófisis estiloides Cuerpo del hioides en la unión con el asta mayor Nervio facial M. constrictor inferior de la faringe, porción tirofaringea Línea oblicua del cartílago tiroides y cartílago cricoides Rafe medio de la faringe Nervio vago a través del plexo faríngeo M. tirohioideo Línea oblicua en la lámina del cartílago tiroides Borde inferior del cuerpo y asta mayor del hioides Ramo tirohioideo del nervio C 1 a través del nervio hipogloso (NC XII) M. constrictor inferior de la faringe, porción cricofaríngea Línea oblicua del cartílago tiroides y cartílago cricoides Rafe medio de la faringe Nervio vago a través del plexo faríngeo
  • 132. ESÓFAGO Nervios supraclaviculares Vena yugular interna derecha y asa cervical M.omohioideo Nervio vago derecho Clavícula Arteria subclavia derecha y nervio laríngeo Vena subclavia derecha Ramo cardiaco cervical superior del nervio vago derecho Ramos cardiacos cervicales inferiores del nervio vago derecho Venas ácigos Pulmón derecho Arteria pulmonar derecha Venas pulmonares derechas Plexo esofágico Nervio frénico derecho Vena cava inferior Pericardio cubriendo el diafragma Laringe (cartílago tiroides y m. cricotiroideo) Glándulas tiroides Vena yugular interna izquierda Esófago y nervio laríngeo recurrente izquierdo Nervio vago izquierdo lateral a la carótida común Arteria carótida común izquierda Arco de la aorta Nervio laríngeo recurrente Bifurcación traqueal Arteria pulmonar izquierda Bronquio principal izquierdo Aorta descendente Venas pulmonares izquierdas Nervio vago izquierdo Pulmón izquierdo Nervio frénico izquierdo Posterior a tráquea va el esófafo y posterior a este la aorta Tráquea Esófago El nervio frénico se origina de la raíz del cuarto nervio cervical (C4), aunque también recibe un aporte de la tercera y quinta raíz cervical (C3 y C5). Tiene gran importancia en el sistema digestivo, ya que coordina los movimientos de esófago e intestino, así como, los órganos viscerales. El tronco de la AP se origina del ventrículo derecho y se bifurca en las AP principales derecha e izquierda.
  • 133. ESÓFAGO Nervios supraclaviculares Vena yugular interna derecha y asa cervical Nervio vago derecho Arteria subclavia derecha y nervio laríngeo Vena subclavia derecha Ramo cardiaco cervical superior del nervio vago derecho Ramos cardiacos cervicales inferiores del nervio vago derecho Venas ácigos Desemboca en la vena cava superior Arteria pulmonar derecha Venas pulmonares derechas - Encimas de los bronquios Lo forma el N. vago derecho -- Plexo esofágico Posterior Nervio frénico derecho Vena cava inferior Vena yugular interna izquierda Esófago y nervio laríngeo recurrente izquierdo Nervio vago izquierdo desciende lateral a la carótida común da la vuelta al arco aortico y la otra parte va posterior al bronquio y se dirige al lado izquierdo del esofago Arteria carótida común izquierda Arco de la aorta Nervio laríngeo recurrenteIZQUIERDO Rama del nervio vago izquierdo Arteria pulmonar izquierda Aorta descendente Venas pulmonares izquierdas Nervio vago izquierdo Forma el plexo esofagico anterior Nervio frénico izquierdo Posterior a tráquea va el esófafo y posterior a este la aorta Tráquea Esófago ORIGEN: Tronco pulmonar ORIGEN: Tronco pulmonar Las venas pulmonares se originan a partir de las redes de capilares de los lobulillos pulmonares y de las últimas divisiones bronquiales. La vena cava inferior se origina de la unión de las dos venas ilíacas primitivas sobre el cuerpo vertebral de la 5ª vértebra lumbar (L5). nervio frénico pero este se va hacia adelante, anterior del pedículo pulmonar VENAS, ARTERIAS Y NERVIOS
  • 134. ESÓFAGO Vena torácica interna Vena cava superior Seno oblicuo del pericardio Venas pulmonares derechas Esófago Ramos del nervio vago Mesocardio Vena cava inferior Lóbulo medio del pulmón derecho Diafragma Lóbulo superior del pulmón izquierdo Aorta ascendente (cuando desciende va hacia izq.) Tronco arteria pulmonar Seno transverso del pericardio Venas pulmonares izquierdas Aorta descendente y nervio vago izquierdo Pulmón izquierdo Pericardio no hay capa del pericardio (anterior) no corazón Posterior a tráquea va el esófago y posterior a este la aorta torácica tronco braquiocefalico derecho tronco braquiocefalico izquierdo La vena cava inferior se origina de la unión de las dos venas ilíacas primitivas sobre el cuerpo vertebral de la 5ª vértebra lumbar (L5). Da origen a las arterias pulmonares Las venas pulmonares se originan a partir de las redes de capilares de los lobulillos pulmonares y de las últimas divisiones bronquiales. A través de ellas, la sangre oxigenada procedente del pulmón es transportada hasta el corazón, desembocando en la porción superior de la aurícula izquierda.
  • 135. ESÓFAGO Vena torácica interna Vena cava superior Seno oblicuo del pericardio Venas pulmonares derechas Esófago Ramos del nervio vago Mesocardio Vena cava inferior Lóbulo medio del pulmón derecho Diafragma Lóbulo superior del pulmón izquierdo Aorta ascendente (cuando desciende va hacia izq.) Tronco arteria pulmonar Seno transverso del pericardio Venas pulmonares izquierdas Aorta descendente y nervio vago izquierdo Pulmón izquierdo Pericardio no hay capa del pericardio (anterior) no corazón Posterior a tráquea va el esófago y posterior a este la aorta torácica tronco braquiocefalico derecho tronco braquiocefalico izquierdo La vena cava inferior se origina de la unión de las dos venas ilíacas primitivas sobre el cuerpo vertebral de la 5ª vértebra lumbar (L5). Da origen a las arterias pulmonares Las venas pulmonares se originan a partir de las redes de capilares de los lobulillos pulmonares y de las últimas divisiones bronquiales. A través de ellas, la sangre oxigenada procedente del pulmón es transportada hasta el corazón, desembocando en la porción superior de la aurícula izquierda.
  • 136. Arteria subclavia derecha Nervio laríngeo recurrente derecho Vena braquiocefálica derecha Ramo cardiaco cervical superior Ramos cardiacos cervicales inferiores y pulmonares Bifurcación traqueal Esófago porción torácica Bronquios segmentarios lateral y medial del lóbulo medio Plexo esofágico y ramos del nervio vago derecho Porción esternal del diafragma Porción costal del diafragma Ligamento falciforme Hígado (lóbulo cuadrado) Arteria carótida común izquierda Nervio laríngeo recurrente izquierdo Ramos esofágicos del nervio vago izquierdo y esófago Tráquea Arco de la aorta Nervio vago izquierdo Nervio laríngeo recurrente izquierdo con ramo cardiaco inferior Bronquio principal izquierdo Bronquios lingulares superior e inferior Plexo esofágico del nervio vago izquierdo Aorta descendente Centro tendinoso del diafragma cubierto por pericardio Nervio frénico izquierdo Arco costal Lóbulo hepático izquierdo HIATO Vena cava inferior (NIVEL DE T8) nervio frénico derecho
  • 137. Nace del T. braquicefalico arterial --Arteria subclavia derecha Nervio laríngeo recurrente derecho Vena braquiocefálica derecha Ramo cardiaco cervical superior Ramos cardiacos cervicales inferiores y pulmonares Bifurcación traqueal Esófago porción torácica Plexo esofágico posterior --- N. vago derecho y ramos del nervio vago derecho A NIVEL DE T8--HIATO DE LA Vena cava inferior nervio frénico derecho Arteria carótida común izquierda --- Nace del arco aortico Nervio laríngeo recurrenteizquierdo Ramos esofágicos del nervio vago izquierdo y esófago Arco de la aorta Nervio vago izquierdo -- Forma el plexo esofagico anterior Nervio laríngeo recurrente izquierdo con ramo cardiaco inferior - Rama del nervio vago izquierdo Plexo esofágico anterior del nervio vago izquierdo Aorta descendente Nervio frénico izquierdo La vena cava inferior se origina de la unión de las dos venas ilíacas primitivas sobre el cuerpo vertebral de la 5ª vértebra lumbar (L5). nervio frénico se va hacia adelante Y anterior del pedículo pulmonar VENAS, ARTERIAS Y NERVIOS
  • 138. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 PARED POSTERIOR DEL TORAX Nervio vago derecho Ramo comunicante Tronco y ganglio simpáticos Vena y arteria intercostales posteriores y nervio intercostal Vena ácigos Nervio esplácnico mayor Arteria intercostal posterior Conducto torácico Esófago y plexo esofágico Aorta torácica, nervio vago izquierdo Bronquio principal izquierdo RAMA: Aorta descendente Arteria aorta
  • 139. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 ESÓFAGO Arco de la aorta Esofago Cayado Aortico Tronco Simpatico Nervios Esplanicos mayores NERVIO VAGO DERECHO Forma el plexo esofagico posterior Esofago Tronco celiaco y ganglio celiaco Nervio esplanico mayor Arteria Mesentérica Superior y ganglio mesentérico superior Plexo Braquial Arteria Subclavia Izquierda --- Origen arco aortico Nervio laringeo recurrente izquierdo Rama del nervio vago izquierdo Nervio cardiaco cervical inferior Nervio laringeo recurrente izquierdo Rama del nervio vago izquierdo Aorta toraxica Esofago y plexo esofagico Vena acigos- Desemboca en la vena cava superior Diafragma Arteria Esplénica Rama del tronco celiaco Arteria renal Izquierda
  • 140. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 HIATOS DIAFRAGMATICOS 1.Aorta t12 12.Pilar izquierdo del diafragma 9. Vena hemiácigos 6. Diafragma 17. Cuadrado lumbar 13. Fascia lumbar 7. Músculo erector de la columna 10. vasos frénicos inferiores 6.Diafragma 5. Margen costal 10. vasos frénicos inferiores 4.Tendón central del diafragma se apoya el pericardio con ligamento pericardio frénico 16. Psoas mayor 3. Cauda equina 5. Margen costal 4.Tendón central del diafragma 6. Diafragma 4.Tendón central del diafragma 11.Vena cava inferior T8 2. Vena ácigos 18. Pilar derecho 10.Vasos frénicos inferiores 8. Disco del 1º lumbar intervertebral 16. Psoas mayor 13. Fascia lumbar 15. Hiato esofágico
  • 141.
  • 142. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 ESTÓMAGO Costillas seccionadas Diafragma Cara diafragmática del hígado Ligamento falciforme del hígado Lóbulo derecho del hígado Fondo de la vesícula biliar Ligamento gastrocólico Omento (epiplón) mayor Aorta TORAXICA Esófago Cara diafragmática del hígado Lóbulo izquierdo del hígado Estómago Ligamento redondo del hígado Colón transverso es una estructura anatómica fibrosa alargada de anterior a posterior que une la cara diafragmática del hígado al diafragma y la pared abdominal anterior. HIGADO Peritoneo visceral -- Cerca al organo Peritoneo Parietal -- un poco alejado Mesenterio: Es una doble capa de peritoneo en donde transcurre el VAN,
  • 143. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano. 6ª ed. Madrid: Elsevier Science; 2007 ESTÓMAGO Ligamento falciforme LIGAMENTO redondo del hígado Lóbulo derecho del hígado Vesícula biliar Ligamento hepatoduodenal rificio omental (hiato de Winslow) Píloro Porción descendente del duodeno Flexura cólica derecha Ligamento gastrocólico Lóbulo derecho del hígado Lóbulo caudado del hígado detrás omento menor Omento (epiplón) menor Estómago Curvatura menor del estómago Porción superior del duodeno Diafragma Curvatura mayor del estómago con vasos gastroomentales EPIPLON: REPLIEGUES DEL PERITONEO QUE TENEMOS EN EL ABDOMEN Mesocolon transverso
  • 144. ESTÓMAGO Pequeña arteria gástrica Ligamento gastroesplénico Arteria gastroomental izquierda Bazo Hígado Superficie anterior del estómago Superficie posterior del estómago Páncreas (peritoneo profundo) Vasos gastroomentales derechos Transverso del mesocolon Colón Hipocondrio derecho Hipocondrio izquierdo Mesocolon transverso ARTERIA GASTROEPIPLOICADERECHA DA IRRIGACIÓN A estómago Y SE ANASTOMOSA CON IZQUIERDA
  • 145. Gosling J, Harris P, Humpherson J, Whirtmore I, Willan P. Human Anatomy, 7 ed. New York: Elsevier. Ltd; 2017 ESTÓMAGO Aorta toraxica Cúpula izquierda del diafragma Ligamento gastroesplénico Bazo Arteria gastroomental derecha nace de la gastroduodenal. Mesocolon transverso Vena cava inferior Se forma por la union de las venas braquiocefalicas derecha y izquiera Esófago Hígado Omento menor Superficie anterior del estómago Posterior a tráquea va el esófafo y posterior a este la aorta El mesocolon es una membrana de peritoneo que fija el colon a la pared posterior del abdomen.
  • 146. Esofago Escotadura del cardias Escotadura del cardias Curvatura Menor Esfínter Pilórica: se encarga de separar el estómago del intestino delgado. Escotadura Pilórica Conducto Pilorico Antro pilorico Fundus Curvatura Mayor Cuerpo del estómago Parte del estómago que se conecta con el duodeno (primera parte del intestino delgado). El píloro es una válvula que se abre y se cierra durante la digestión. Esto permite que los alimentos digeridos parcialmente y otras sustancias en el estómago pasen del estómago al intestino delgado. es donde se mezclan la mayor parte de los jugos gástricos. En este antro es donde se “almacena” el quimo alimenticio para que pase a la siguiente estructura. SUPERFICIE DIAFRAGMATICA Desciende el omento mayor Va desde la curvatura mayor y cubre como un delantal va a cubrir el colon transverso y sigue descendiendo Desciende el omento menor
  • 147. ESTÓMAGO Pliegues Gastricos Fondo del estomago Mayor curvatura del Estomago Cuerpo de estomago Esofago Muesca cardial Parte cardial del estómago Menor curvatura del estómago Canal Gastrico Esfínter Pilórico Muesca Angular Canal pilórico Antro pilórico Desciende el omento mayor Va desde la curvatura mayor y cubre como un delantal va a cubrir el colon transverso y sigue descendiendo Desciende el omento menor
  • 148. Abrahams PH, Spratt JD, Loukas M, Van Schoor AN. Clinical Atlas of Human Anatomy, 8 ed. New York: Elsevier Ltd ; 2019. IRRIGACIÓN ESTÓMAGO Lóbulo derecho del hígado Arteria gastroepiploica derecha que nace de la gastroduodena Fondo de la vesicula viliar Arteria gastroduodenal Conducto coledoco Vena porta hepatica Arteria mesenterica superior Primera asa yeyunal Angulo dudodenoyeyunal Vena cava inferior Aorta Abdominal Estomago Arteria Gastroepiploica izquierda Arteria gastrica izquierda Arteria esplenica Tronco celiaco Arteria renal izquierda Vena renal izquierda Riñon izquierdo Colon descendente Arteria colica izquierda