Labio leporino

LABIO LEPORINO
ALUMNA: FIORELLA ÑIQUE MORALES
DOCENTE: DR. EMILIANO PAICO VILCHEZ

DEFINICION:
 Defecto congénito que consiste
en una hendidura o separación en
el labio superior.
 En el labio malformado existen
todos los elementos anatómicos
del labio normal, aunque estén
desplazados y muchas veces
hipoplásicos. Existe una hipoplasia
regional.

DATOS EPIDEMIOLOGICOS
 Malformación congénita considerada a 2da en frecuencia entre los RN vivos.
 !/800 RN vivos. 1/3 de los casos tiene un familiar afectado
 Representa el 15% de las malformaciones congénitas.
 Más frecuente en varones que mujeres.
 La frecuencia se incrementa, a medida que se incrementa la edad de la madre.
 20% se asocia a otras malformaciones:
 Trisomía 21: 4-6%
 Trisomía 17-18: 15%
 Trisomía 13-15: 70 – 80%
 Depende de factores ambientales teratógenos.

Recurrencia
 En la población sin ningún antecedente del problema el
riesgo es de 0.1%.
 Si los padres son normales, hay un hijo afectado y los
familiares son normales 4%.
 Si los padres son normales, así como los familiares, pero hay
dos hijos afectados 9%.
 Si uno de los padres está afectado, pero los hijos y los
familiares son normales 4 %.
 Si uno de los padres está afectado, hay un hijo afectado y
los familiares son normales 17%. Aumenta si es la madre.

EMBRIOGÉNESIS:
 5 SEMANA: 5 PROMINENCIAS ( 1
FRONTONASOMEDIAL, 2 MAXILARES
SUPERIORES, 2 MAXILARES INFERIORES)
 8 SEMANA: LABIOS Y PARTE DEL PALADAR
 12 SEMANA: PALADAR ESTA FORMADO
COMPLETAMENTE.

ETIOPATOGENIA:
 DEFECTO DE COALESCENCIA DE MEMBRANAS FACIALES.
 FALTA DE MESODERMIZACION DEL MURO EPITELIAL.

LABIO LEPORINO UNILATERAL LABIO LEPORINO BILATERAL
- La fisura está situada por fuera de la cresta filtral.
- Todos los elementos de la parte media del labio
forman parte del borde interno de la fisura.
- El arco de Cupido y el filtrum tienen una diferencia
evidente.
- La cresta filtral del labio hendido es algo mas costa
mas oblicua que la mitad opuesta, y también
sobresale menos (Hipoplasia regional).
- El centro del labio, el prelabio a veces esta
separado completamente de las dos partes
laterales.
- El desarrollo insuficiente siempre es manifiesto
sobre esta parte central.
- El prelabio carece de altura, tanto en la parte
cutánea como en la parte mucosa. Su desarrollo
es insuficiente.
- El arco de Cupido no es reconocible.

- El labio fisurado carece de altura, de esta manera
que la línea cutaneomucosa y la parte mucosa
labio están desviadas en dirección a la base de la
nariz.
- Desarrollo insuficiente de las partes próximas a la
fisura labial (Mucosa del labio: delgada, seca y se
descama con facilidad).
- Borde externo de la fisura: musculatura
y de formación normal. Músculo orbicular de los
labios mejor desarrollado presenta retracción
muscular. Asiento de hipoplasia.
- -No hay cresta cutánea por encima de la línea
cutaneomucosa.
- El filtrum y crestas filtrales no están claramente
desarrolladas, como tampoco la parte media del
músculo orbicular.
- En algunas formas benignas estos defectos son
menos notorios.

- La separación de los bordes de la fisura labial en
parte mas baja aumenta cuando el niño ríe.
- La aleta nasal del lado afectado está aplanada e
hipertrofiada. El cartílago alar afectado queda
separado del opuesto por interposición del tejido
adiposo.
- La porción externa de la aleta nasal tiene una
implantación más baja que la aleta sana.
- La base de la columna esta desviada hacia el lado
sano.
- La punta de la nariz es más ancha y presenta en
centro presenta una muesca.
- - Las dos partes laterales del labio tienen
características idénticas a la porción externa de un
labio leporino unilateral.
- La región incisiva central y aislada, que
denominamos premaxila, la cual, al mismo tiempo,
es la que sufre mayor deformidad.

CLASIFICACION CLINICA DEL LABIO LEPORINO:
LABIO LEPORINO CICATRICIAL LABIO LEPORINO SIMPLE LABIO LEPORINO TOTAL
- Variedad + benigna de labio
leporino.
- La malformación en ligera
depresión del borde mucoso
asociada a un surco vertical en el
labio cutáneo.
- Muesca mas o menos profunda
en el labio superior, que abarca
todo el bermellón y se extiende
hacia el labio cutáneo.
- Hay continuidad de la arcada
alveolar.
- Suelo de la nariz ensanchado.
- Dientes anómalos o desviados.
- Unilateral o bilateral.
- Afecta la totalidad del labio y del
paladar primario, limitado por
detrás por el agujero palatino
anterior.
- La arcada alveolar está dividida.
- La nariz, ensanchada por
alargamiento e hipertrofia nasal.
- Unilateral o bilateral

FORMAS ASIMÉTRICAS LABIO LEPORINO CENTRAL LABIO LEPORINO INFERIOR
- Formas del labio leporino
bilateral pueden ser muy
variadas: simple de un lado
y total del otro.
- Pueden asociarse a una
división palatina simple,
total o unilateral.
- Hendidura que abarca
el labio.
- Tanto derecho como
izquierdo.
- Con agenesia total del
prelabio y premaxila.
- Fisura que comprende
bermellón y puede
extenderse por la zona
cutánea del labio.
- Puede asentar en la parte
media del labio.
- Lado izquierdo o derecho
del labio.

POSIBLES COMPLICACIONES:
 Dificultades en la alimentación: el bebé puede tener problemas para
succionar la comida.
 Pérdida auditiva: debido a posibles infecciones de oído por una
disfunción del tubo que conecta el oído medio y la garganta.
 Retrasos del habla y el lenguaje: debido a la afección del labio y la
garganta puede haber dificultades en el habla.
 Problemas dentales: posibles dificultades en el desarrollo normal de la
dentadura.

Diagnóstico de labio leporino:
 Durante el Embarazo
 Se pueden detectarse mediante
análisis durante el embarazo. La
anatomía del bebé se analiza
mediante ecografía en 18 a 20
semanas de embarazo.
 Después del nacimiento
 Examen físico completo por el
médico. Se sugiere un análisis
cromosómico para el bebé.
 Diagnóstico de problemas asociados

TRATAMIENTO QUIRUGICO:
*OBJETIVOS:
 Conservar la función del labio
 Preservar la longitud del labio
 Corregir la deformidad nasal.

*TÉCNICAS:
 MÉTODO DIRECTO DE 60°(TENNISON/MALEK)
 TÉCNICA DE ROTACION Y AVANCE (MILLARD)

 Se entrecruzan los colgajos de
manera conjunta A-C y B-D.
 El desplazamiento de C hacia la
línea media produce rotación del
ala de la nariz hacia la buena
posición.
 El colgajo triangular tiende a
corregir el desplazamiento de la
columnela hacia el lado sano.
 Se unen los tejidos por planos
desde la mucosa interna del labio,
seguido por el plano muscular y
finalmente la piel con puntos de
afrontamiento.
Técnica de rotación de avance de Millard
hendiduras leves y angostas
(rotación-avance).

(rotación-avance).

(rotación-avance).
Sutura 6 ceros para evitar el
Marcaje posterior
Se ha devuelto la altura y
La continuidad de la línea
Muco cutánea .

TECNICA DE TENNYSON/RANDALL
Modificada por Hernández y Verdeja 1964
hendidura mediana
(colgajo triangular).
 El inconveniente que a muchos cirujanos no les satisface esta técnica
es porque alteran la línea original del filtrum

1. El centro del filtrum a nivel de la línea mucocutanea
2. Es el pico labial lateral del lado sano
3. Es el pico labial lateral del lado de la fisura (igual a la distancia
1-2)
4. Se coloca en el centro de la columnela a nivel de su base
5. Se ubica en la pared lateral de la base de la columnela en el piso
nasal sano
6. Es simétrico desde el punto 5 (se obtiene llevando la distancia
4-5 a partir del punto 4, hacia el lado fisurado)
7. Se mide la distancia 2-5 (igual a la longitud de la primencia
labial lateral del lado sano) y le restamos la distancia 6-3 (igual
la longitud de la prominencia labial lateral del lado enfermo)
8. Es donde se inserta el ala nasal en el piso nasal del lado sano.
9. Es simétrico de 8, se localiza donde se inserta el ala nasal
deforme en el piso nasal de ese lado
10. Se traza a partir de 9 en dirección medial y es igual a la distancia
8-5 a la 9-10.
hendidura mediana

11 Situado sobre la línea mucocutanea de horizontal se hace vertical y donde
el borde mucoso empieza a adelgazarse. La distancia 0-11 ha de ser igual a
0-2 (0=comisura bucal).
12 Se obtiene transportando la distancia 6-3 a la 10-11 y que la distancia 11-
12 sea igual a 3-7
13 Partiendo de 11 y 12 llevamos la distancia 7-3 el punto donde se crucen las
dos líneas será el punto 13.
14 Se localiza en el borde inferior del labio donde este comienza a
adelgazarse de modo que 11 y 14 sea perpendicular a la línea
mucocutanea en 11
15 Igual que el punto 14, debe localizarse donde el borde rojo del labio
empieza a adelgazarse, siendo 3-15 perpendicular ala línea mucocutanea
en 3.
16 En caso de fisuras incompletas, se coloca el punto 16 en el vértice del
triangulo para la plastia del piso nasal, estrechándolo.
Se trazan las líneas; 6-3, 3-7 y 3-15 (en el lado interno)
En el lado externo 10-12, 12-13, 13-11 y 11-14
hendidura mediana

hendidura mediana

*CRONOLOGÍA QUIRURGICA:
 Antes de los 2 meses de edad: Técnica adhesiva en las formas bilaterales
de labio leporino.
 3-4 meses: cicatriciales y simples unilaterales.
 6 meses: formas unilaterales totales, bilaterales simples y el lado más
afectado de las formas bilaterales totales.
 9 meses: lado menos afectado de las formas bilaterales totales.

*CUIDADOS POSTOPERATORIOS:
 Paciente con manguitos o férulas. 10-15 días.
 Alimentación oral tras 3- 4 horas después de la intervención.
 Cobertura AB durante 5 días.

Labio leporino

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Labio leporino

Similar a Labio leporino (20)

Último

Último (20)

Labio leporino