1. ANESTESIA LOCAL

2. ANESTESIA LOCAL
Es la perdida de sensibilidad en una parte del cuerpo.
Bloqueo de trasmisión y generación impulso nervioso.
Es reversible, respeta estructuras.

3. • Mecanismo de acción
-fisiológicamente potencial
transmemb. de -60 a -90 mV.
-Estimulo nervioso abre canales
de Na transmemb. 10 mV
(despolarización).
-Luego repolariza, todo dura 1
mseg.
ANESTESICOS LOCALES

4. • Mecanismo de acción.
-Los AL bloquean los canales de
sodio Volt dep.
- Deben atravesar la membrana
celular, de forma disociada
-Son bases débiles, los ambientes
ácidos, dificultan su disociación.
ANESTESICOS LOCALES

5. • Grupos farmacológicos.
Cocaína Lidocaína
Benzocaína Mepivacaína
Procaína Prilocaína
Tetracaína Bupivacaína
 2-cloroprocaína Etidocaína
Ropivacaína
ANESTESICOS LOCALES

6. • Deben atravesar la membrana plasmática, utilizando el núcleo
aromático, en estado no iónico.
• Ante una alta acidez, se ionizan y fijan mucho a proteínas, por lo
que disminuye su potencia.
• Mayor potencia con un vasoconstrictor (adrenalina, la
mepivacaina es vasoconstrictora).
• Bloquean primero las fibras delgadas y las amielinicas, por lo que
a bajas dosis , producen bloqueo de la sensibilidad térmica y
dolorosa, las alteraciones motoras ocurren a mas altas dosis .
ANESTESICOS LOCALES
Mecanismo de acción.

8. • Aplicaciones:
• Cirugía estética (orejas, párpados, rinoplastias no
complicadas).
• Procedimientos articulares, para alivio del dolor
mediado por procesos inflamatorios.
• Lavado, desbridamiento y sutura de heridas menores.
• Exéresis en la piel, de nevos, verrugas, tumoraciones
pequeñas.
• Cirugía odontológica.
ANESTESIA LOCAL

9. Técnicas.
• Son 2 principalmente:
• Infiltración.(se efectúa en tejidos superficiales). Muy utilizada para
alivio del dolor, por procesos inflamatorios en articulaciones.
• Bloqueo de Campo. (Anestesia En rombo) Utilizada para anestesiar
una zona.

10. BLOQUEODECAMPO
• A diferencia de la infiltración, esta técnica no pretende depositar el
anestésico sobre los tejidos a intervenir, sino que se forma una
barrera que bloquea la transmisión de la sensibilidad del tejido a
intervenir.
Técnica:
• Se circunda el sitio operatorio en forma geométrica (rombo,
triángulo), hecho por líneas de anestésico local depositado
subcutáneamente.

11. • Técnica clásica en V
Ventajas: Solo 2 perforaciones para
anestesiar ambos bordes de la herida
Se introduce aguja con ángulo de 15-
30° Buscando alcanzar el
TCSubcutaneo.

12. Si no sale sangre empujamos el
émbolo a la vez que vamos retirando
la aguja (para que el anestésico se
difunda a lo largo de todo el borde).
La cantidad total de anestesia a
introducir, en el caso de la lidocaína
al 1% utilizada, en este borde es de
aproximadamente 1 ml.
Una vez introducida la aguja,
aspiramos para comprobar que
no estamos en ninguna
estructura vascular.
Finalizado el proceso, tenemos la
herida totalmente anestesiada al cabo
de tan sólo 2 minutos. El margen de
seguridad absoluto que permite suturar
sin que pase el efecto es de 1 a 2 horas,
con lo que desde este momento hay
tiempo de sobra para limpieza y sutura.

13. En lesiones profundas,
se "construirá" una
pirámide invertida cuya
base estará constituida
por el rombo de
infiltración.
TECNICA

14. Manifestaciones de toxicidad
Las manifestaciones clínicas de toxicidad son generalmente neurológicas
y cardíacas.
Los efectos secundarios a nivel del SNC suelen aparecer de forma mas
precoz que las manifestaciones cardiacas.
Suelen dividirse en tres fases:
1. Pródromos: sabor metálico, entumecimiento peribucal, acufenos,
alteraciones visuales.
2. Fase de excitación: agitación psicomotriz, temblores, fasciculaciones,
crisis comiciales.
3. Fase de depresión de SNC y alteraciones cardíacas: disminución del
nivel de consciencia, coma, arritmias cardíacas (bradicardia-asistolia
hasta taquiarritmias-fibrilación ventricular) y muerte.

15. Heridas Superficiales

16. Aplicaciónanestésicadirecta
Se aplica directamente en los bordes de la herida.
• VENTAJAS
Evita punción cutánea
• DESVENTAJAS
No se pueden usar vasoconstrictores – Isquemia de los
bordes.
Si la herida es sucia se prefiere hacer punción
periférica a herida.
Se debe tener cuidado de no perforar la piel

17. Dosis Máximas de A.L.
NO UTILIZARLA UNIDA CON ADRENALINA EN TEJIDOS CON POCA
VASCULARIZACION O PIEL MUY DELGADA.