El modelo de financiamiento del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) tiene un problema estructural. El financiamiento depende de los trabajadores, mientras crecientemente los derechohabientes son jubilados. Esto ocasiona que el gasto per cápita (por derechohabiente) baje en el tiempo con un impacto importante en la calidad de los servicios. Este modelo es injusto para los jóvenes que crecientemente financian servicios médicos para los jubilados que no recibirán en su propia vejez.

1. BANCO INTERAMERICANO
DE DESARROLLO
Las implicaciones de vincular el financiamiento de
servicios médicos al mercado laboral
28 de Noviembre, 2019
David S. Kaplan
División de Mercados Laborales y
Seguridad Social
dkaplan@iadb.org

2. ¿Cómo se financian los servicios médicos del IMSS en
México?
-2-
• Cuotas tripartitas (empleador, empleado, y gobierno)
• Pero todo el financiamiento está atado a los asalariados
formales y sus salarios
• ¿Por qué nos importa eso?

3. Un porcentaje creciente de los derechohabientes son
jubilados
-3-
19.2 en enero
de 1997
8.8 en octubre
de 2019
7
9
11
13
15
17
19
1997/Ene
1997/May
1997/Sep
1998/Ene
1998/May
1998/Sep
1999/Ene
1999/May
1999/Sep
2000/Ene
2000/May
2000/Sep
2001/Ene
2001/May
2001/Sep
2002/Ene
2002/May
2002/Sep
2003/Ene
2003/May
2003/Sep
2004/Ene
2004/May
2004/Sep
2005/Ene
2005/May
2005/Sep
2006/Ene
2006/May
2006/Sep
2007/Ene
2007/May
2007/Sep
2008/Ene
2008/May
2008/Sep
2009/Ene
2009/May
2009/Sep
2010/Ene
2010/May
2010/Sep
2011/Ene
2011/May
2011/Sep
2012/Ene
2012/May
2012/Sep
2013/Ene
2013/May
2013/Sep
2014/Ene
2014/May
2014/Sep
2015/Ene
2015/May
2015/Sep
2016/Ene
2016/May
2016/Sep
2017/Ene
2017/May
2017/Sep
2018/Ene
2018/May
2018/Sep
2019/Ene
2019/May
2019/Sep
Puestos de trabajo registrados ante el IMSS por cada pensionado
del régimen de retiro, cesantía, y vejez
Fuente: Elaboración propia con información del Cubo de Información del Instituto Mexicano del Seguro Social
(http://189.202.239.32/cubo_cp.asp).
Fuente: Elaboración propia con información del Cubo de Información del Instituto Mexicano del Seguro Social
(http://189.202.239.32/cubo_cp.asp).

4. El modelo de financiamiento garantiza que el gasto per
cápita seguirá disminuyéndose
-4-
• “El gasto per cápita en el IMSS pasó de $5,614 en 2010 a
$4,600 en 2020.” (CIEP, 2019)

5. Además, cuotas de seguridad social se usan para pagar
pensiones de ex funcionarios del IMSS
-5-

6. Jóvenes se jubilarán sin atención médica después de
financiarla para otros
-6-

7. Consecuencias de vincular financiamiento de servicio
médicos al empleo asalariado formal
-7-
• Decreciente gasto per cápita → decreciente calidad de servicio
• Injusticia para jóvenes
(financian servicios para otros que no recibirán ellos mismos)
• El modelo tampoco toma en cuenta que una población
envejeciendo requiere de un gato per cápita creciente

8. Reflexión final
-8-
• ¿Debe ser la atención médica un derecho universal o un
derecho laboral?
• En general, no financiamos derechos universales (educación
básica por ejemplo) con cuotas obrero-patronales

9. ¡MUCHAS GRACIAS!