SDSS

2. Características General del
Sistema Dominicano de
Seguridad Social.VICTOR
LANTIGUA
23 de agosto del 2014
Santo Domingo, D.N.
CONSEJO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL.
DIPLOMADO EN SEGURIDAD SOCIAL

3. Era obligatorio para todos los
individuos sometidos a la ley.
Sólo afiliaba a los trabajadores
industriales y particularmente a obreros.
El financiamiento se asumía repartiendo
compromisos entre empleadores y asegurados,
añadiéndose en ocasiones la subvención del Estado.
Cada seguro contaba
con su propia estructura
administrativa.
Los Seguros Sociales
en
Los beneficios y
Prestaciones
estaban definidas

4. CARACTERISTICAS DE LOS SEGUROS
SOCIALES
SISTEMA DE REPARTO
Financiamiento Tripartito
Gestión Tripartita
Aportes definido
Beneficios Definidos
Fundamentado en la Solidaridad
Los trabajadores activos financian pensión de los inactivos
Los sanos garantizan la salud de los enfermos

5. •CRISIS ECONÓMICA Y FINANCIERA,
(Devaluación de la moneda, reducción drástica de
reservas técnicas, déficit actuarial).
•BAJA COBERTURA POBLACIONAL,
30 % promedio en Centro América y el Caribe, República
Dominicana cubre solo el 7.1% de la población
Dominicana, 18.1% de la PEA y el 32.1% de la
población asalariada.
•CLIENTELISMO POLÍTICO: personal supernumerario
corrupción administrativa, alta evasión, deterioro de los
servicios, Insatisfacción del Usuario.
SITUACIÓN DE LOS SEGUROS SOCIALES
EN AMÉRICA LATINA.

6. •CAMBIOS EN LOS PERFILES EPIDEMIOLOGICOS,
Nacimiento de nuevas enfermedades incurables los que
incrementan gastos en salud, (VIH-SIDA, cáncer, ebola, etc..)
•CARGA DEMOGRÁFICA: Incremento de la población
envejeciente, baja tasa de natalidad, reducción de los empleos
formales, incremento de la informalidad en el trabajo, creando
déficit en los fondos de pensiones.
SITUACIÓN DE LOS SEGUROS SOCIALES
EN AMÉRICA LATINA.
Esta situación presiona en muchos países la necesidad de realizar
reforma en sus sistemas tanto de seguros sociales como de seguridad
social.

7. La Reforma a la Ley de Seguros Sociales
(ley 1896-385) en la Republica
Dominicana y el establecimiento de una
nueva Ley de Seguridad Social se
inscriben dentro del proceso de Reforma y
Modernización del Estado que se dan de
los países de América Latina y de
República Dominicana, para adecuarse a
los procesos Globalización y de
Mundialización de la Economía, orientados
por los Organismos Internacionales (BM y
el FMI).
ESCENARIOS DE LAS REFORMAS

8. LA GLOBALIZACION CAMBIA EL
RUMBO
A Partir de las Mitad de años 80s y en especifico
en los años 90s, bajo el influjo de la
Globalización y de la ideología neoliberal se
inicia un marcado intento de privatización de las
salud, alegando que la gama de problemas
enfrentados por varias economías tales como
inflación, deuda publica y recesión, ha sido
atribuida a la intervención de los Gobiernos en
los asuntos económicos y sociales

9. En lugar de la intervención Estatal los defensores del
neoliberalismo postulan la privatización y el libre juego de
las fuerzas del mercado.

10. INFORME DEL BANCO
MUNDIAL
• Un documento del Banco Mundial: Informe
del Desarrollo Mundial, publicado en 1993,
fue dedicado a la salud, bajo la consigna
Invertir en Salud.
• Los conceptos allí utilizado se convirtieron
en elementos dominantes de negociación
de créditos para el apoyo a la reforma de los
sistema de salud en el continente
americano basado en las siguientes
sustentaciones

11. SUSTENTACIONES
• Existe una asignación equivocada en
los recursos del sistema de salud.
• La existencia de inequidad, ineficiencia e
ineficacia.
• La necesidad de promover la competencia entre
lo publico y privado como factor de eficiencia y
ampliación de oportunidades al usuario.

12. SUSTENTACIONES
• La separación de funciones y regulación de los
servicios.
• Establecimiento de una canasta básica de
atención a la salud
• La recuperación de costos y establecimiento de
cuota moderadora en el uso de los servicios.
• La desideologización y despolitización de la
salud, pretendiendo darle un carácter neutral y
tecnocrático en su reforma.

13. ¿Porque se implementa la
Reforma en Salud y en
Seguridad Social en la
Republica Dominicana?

14. Aseguramiento en Salud en
República Dominicana
Población afiliada 22.5%
Distribución
IDSS 4.2%
ARS Privadas 14.9%
Otros tipos de seguro 3.4%
Sin ningún tipo de aseguramiento 77.5%
Fuente: Informaciones de aseguramiento en salud de la población dominicana
Secretaria de Economía, Planificación y Desarrollo (SEEyD) R.D. 2004
LA PRIMERA RAZON DE LA POBREZA ES NO TENER UN EMPLEO
LA SEGUNDA RAZON DE LA POBREZA ES NO TENER ASEGURAMIENTO
EN SALUD

15. Participación de las Principales Fuentes en el
Financiamiento de la Salud en Ocho Países de la
Región, 1995
País
Gobierno
(%)
Empresas
(%)
Hogares
(%)
Externas
(%)
Bolivia 18,4 38,9 32,5 10,2
Ecuador 38,7 3,7 48,6 9,0
El Salvador 35,8 9,5 50,2 4,5
Guatemala 31,9 19,2 43,0 5,9
México 14,4 21,8 63,3 0,2
Nicaragua 42,0 12,0 23,0 23,0
Perú 34,0 28,0 37,0 1,0
Republica
Dominicana
14,4 8,7 75,1 1,8
Promedio 28,7 26,1 38,2 7,0
Fuente: Estudios de cuentas naciconales. Colaboración de Organización Panamericana de la Salid/United States
Agency for International Development/Partnerships for Health Reform.
Tomado de: Gasto y financiamiento en salud: situación y tendecias. Raúl Molina, Matilde Pinto, Pamela Henderson
y César Vierira.

16. Gasto Nacional Salud : 2002 (*)
Familias
Dominicanas
75.9 %
Gobierno
Nacional
14.3 %
Empresa
Privada
7.9 %
Exterior
1.8 %
Sector Privado 83.8 %
Sector Público 16.1 %
(*) Fuente: Endesa, Rep. Dominicana

17. La alta carga de los bolsillos de los hogares en
el país es una de las más altas en toda la región
Fuente: Mesa-Lago, 2005
Gastos de los hogares como proporción del gasto nacional en salud, 2001

18. El Problema • Los indicadores de
productividad y calidad se
mantienen por debajo de
las expectativas sanitarias
de la región para países de
nuestra clasificación, lo
que habla de un problema
de calidad estrechamente
relacionado con recursos
humanos, equipamiento y
gestión clínica deficientes.
Ineficiente

19. Tasa de Mortalidad Materna (2000)
(Por cada 100 mil nacidos vivos)
Tasa Ajustada
680,0
240,0
230,0
160,0
150,0
110,0
83,0
43,0
33,0
0,0 200,0 400,0 600,0 800,0
Haití
Guatemala
Nicaragua
Panamá
Rep. Dominicana
Hondura
México
Costa Rica
Cuba
Fuente: Indicadores seleccionados de salud, países de America
Centro de Estudio Sociales y Opinión Publica, México, Octubre 2005

20. Tasa de Mortalidad de menores de 5 años (2003)
(Por cada 1,000 (mil) nacidos vivos)
Totales
119,0
47,0
41,0
38,0
35,0
28,0
24,0
10,0
7,0
0,0 50,0 100,0 150,0
Haiti
Guatemala
Hondura
Nicaragua
Rep. Dominicana
México
Panamá
Costa Rica
Cuba
Fuente: Indicadores seleccionados de salud, países de America
Centro de Estudio Sociales y Opinión Publica, México, Octubre 2005

21. Esperanza de Vida al Nacer. (2003)
Fuente: Indicadores seleccionados de salud, países de America
Centro de Estudio Sociales y Opinión Publica, México, Octubre 2005
País Ambos sexo Hombres Mujeres
Costa Rica 77 75 80
Cuba 77 75 79
Panamá 75 73 78
México 74 72 77
Nicaragua 70 68 73
Rep. Dominicana 68 65 72
Guatemala 65 64 70
Hondura 67 65 69
Haití 53 52 55

22. El Problema • La duplicidad de instituciones con
los mismos fines y la baja calidad
del gasto, sumadas a la alta
demanda de servicios por la
elevada cobertura del sistema y a
un modelo de atención centrado en
los hospitales, se traduce en una
permanente situación crítica en
estos centros hospitalarios que
impacta considerablemente su
capacidad operativa y la imagen
pública del sistema, estimulando la
opinión negativa en la población
que tiende a opacar los éxitos del
sistema en otros campos.
Ineficiente

23. El Problema • Simultáneamente con la
existencia de una infraestructura
extensa convive una gran
desarticulación del sistema,
limitando mucho las
potencialidades de
complementariedad de la oferta y
su estructuración según la
complejidad de la demanda.
• Alta concentración de los
recursos en los polos de
desarrollo del país
Disperso

24. El Problema
• La RD ha realizado un
importante esfuerzo de
inversión en infraestructura de
salud que ha permitido
alcanzar una elevada cobertura
de accesibilidad al sistema,
tanto territorial como
socialmente.
• No obstante, existe una gran
insatisfacción en la población
por la calidad de la atención y
una baja efectividad del sistema
para impactar algunos de los
indicadores de salud más
relevantes.
Insatisfactorio para
Usuarios,
Profesionales y
Gobierno

25. El Problema
• Adicionalmente el sector ha sido
escenario de conflicto
permanente ante la imposibilidad
del Estado para satisfacer las
demandas de los gremios que lo
integran.
• En la encuesta ESU-1996, se
preguntó a los encuestados, qué
si se enfermaban dónde les
gustaría ser atendidos?
• 17% SESPAS
• 6% IDSS
• 77% Sector Privado
• Para el Gobierno se hace
insostenible el alto costo de los
servicios públicos versus su bajos
niveles de eficiencia y mala
imagen pública.
Insatisfactorio para
Usuarios,
Profesionales y
Gobierno

26. El Problema
• Debido a las exclusiones del IDSS,
muchas empresas contratan a Igualas
Medicas y Seguros Médicos Privados,
que ofertan planes de salud cuya
finalidad es el lucro y no la asistencia
integral a la salud.
• El alcance y cobertura depende del
costo del cual esta dispuesto a pagar el
afiliado.
• Se caracterizan por la exclusión y
limitaciones a las personas por
razones de edad, condición
reproductivas y de enfermedad
preexistente.
• Estas instituciones no se articulan con
la Política Nacional de Salud del país,
ni a promover impacto en los
indicadores de salud.
Existencia de oferta de
planes de salud
privadas, fundamentada
en las exclusiones y
limitaciones

27.  685,162 dominicanos estaban en edad de recibir un
derecho de pensión (60 años o más ).
 Pero sólo el 12% tenia cobertura de algún tipo de pensión.
 El 88% está abandonado a su propia suerte.
 Existían pensiones menores de $400.00 y mayores de
$75,000.
 Las pensiones no se ajustaban según los niveles de
inflación (Índice de Precio al Consumidor)
PENSIÓN: SITUACION ANTE DE LA
REFORMA (2001)

28. Situación de protección por accidente del trabajo: Se
cubría el daño a través de indemnización económica
(se priorizaba la atención al daño, no la prevención del mismo)
Perdida del Dedo Pulgar:
1er Falange 17 semanas
2da Falange 20 semanas
Dedo Pulgar entero 25 semanas
Perdida de los ojos:
Perdida del ojo derecho 70 semanas
Perdida del ojo izquierdo 70 semanas
Perdida de ambos ojos RD$80,000.00
Perdida de audición
Perdida audición oído derecho 80 semanas
Perdida audición oído izquierdo 80 semanas
Perdida de audición total RD$80,000.00

29. OBJETIVO DE LA LEY 87-01
Establecer el Sistema Dominicano de
Seguridad Social, de acuerdo a la
Constitución de la República, para
desarrollar los derechos y deberes
recíprocos del Estado y de los
ciudadanos, en lo concerniente al
financiamiento para la protección de la
población contra los riesgos de vejez,
discapacidad, cesantía por edad
avanzada, sobrevivencia, enfermedad,
maternidad, infancia y riesgos laborales.

30. •UNIVERSALIDAD * FLEXIBILIDAD
•OBLIGATORIEDAD * SEPARACIÓN DE FUNCIONES
•INTEGRALIDAD * PARTICIPACIÓN
•UNIDAD * GRADUALIDAD
•EQUIDAD * PLURALIDAD
•SOLIDARIDAD *EQUILIBRIO FINANCIERO
•LIBRE ELECCIÓN
PRINCIPIOS RECTORES DEL SISTEMA

31. Algunos principios y de la Ley 87-01 que
debemos de precisar.
• Universalidad: El SDSS deberá proteger a todos los
dominicanos y a los residentes en el país, sin discriminación
por razón de salud, sexo, condición social, política o
económica.
• Integralidad: Toda personas, sin distinción, tendrán derecho a
una protección suficiente que les garantice el disfrute de la
vida y el ejercicio adecuado de sus facultades y su capacidad
productiva.
• Unidad: Las prestaciones de la seguridad social deberán
coordinarse para constituir un todo coherente, en
correspondencia con el nivel de desarrollo nacional.
• Solidaridad: Basada en una contribución según el nivel de
ingreso y en el acceso a los servicios de salud y riesgos
laborales, sin tomar en cuenta el aporte individual realizado;
de igual forma, cimentada en el derecho a una pensión
minima garantizada en el Estado en las condiciones
establecidas por la presente ley.

32. Educación Básica sobre Seguridad
Social (Art. 6, Ley 87-01)
• La Secretaria de Estado e Educación
(Ministerio), incluirá en los planes de estudio de
los niveles básico y medio un modulo orientado
a educar a los ciudadanos sobre seguridad
social como un derecho humano y a explicar
las características del Sistema Dominicano de
Seguridad Social, sus derechos y deberes y las
formas de aprovechar sus programas y
opciones.
• De igual forma, lo harán las escuelas de
formación técnica.

33. FUNDAMENTOS DEL SDSS
Universalidad, obligatoriedad y solidaridad;
Separación de funciones, administrativa,
técnica, financiera y de fiscalización;
Tres regímenes de afiliación y financiamiento;
Plan Básico de Salud, Único, Universal y
Obligatorio.
Tesorería única y centralizada;
Una Dirección de Información y Defensa
de los Afiliados.

34. Sistema
Dominicano de Seguridad Social
Régimen
Subsidiado
Indigentes
Desempleado
Aporte Estatal
Régimen
Contributivo
Asalariados
Afiliado + empleador
Régimen
Contributivo
Subsidiado
Informales
Afiliado + subsidio
REGIMENES DE AFILIACION Y
FINANCIAMIENTO
La diversidad social dominicana unida por los
mismos principios !!!
Aportes de cada sector según su capacidad
contributiva !!.

35. FUENTE DE FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA
DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL.
Régimen Seguro de Salud Seguro de Pensión Riesgos
Laborales
Contributivo Empleador
7.09%
Trabajador/a
3.04%
Empleador
7.10%
Trabajador/a
2.87%
Empleador
1.2% del salario
cotizable
Trabajador/a no
aporta
Contributivo
/Subsidiado
Contribución del
afiliado/a
Aporte del Estado
para suplir falta del
empleador
Contribución del
afiliado/a
Aporte del
Estado para suplir
falta del empleador
Se determinara
según el estudio
de factibilidad
financiera que
realizará el
CNSS
Subsidiado Aporte estatal Aporte estatal No aplican
Nota: El Salario Mínimo Nacional es de RD$8,645.00

36. Costos y Financiamiento del Régimen Contributivo.
(Seguro Familiar del Salud). Art. 140
Año 1
Agosto
2007
Año 2
2008
Año 3
2009
Año 4
2010
Año 5
2011
Total 9.53% 10.03% 10.13% 10.13% 10.13%
Cuidado a la salud de las personas 9.53% 9.53% 9.53% 9.53% 9.53%
Estancias Infantiles 0.10% 0.10% 0.10% 0.10%
Subsidios 0.33% 0.43% 0.43% 0.43%
Operación de la Superintendencia 0.07% 0.07% 0.07% 0.07%
Distribución del Aporte
Afiliado/a 2.86% 3,01% 3.04% 3.04% 3.04%
Empleador 6.67% 7,02% 7.09% 7.09% 7.09%
Tope del Salario Mínimo Nacional 10 salarios X RD$8,645.00=RD$86,645.00
En el caso de los beneficiarios del Régimen Subsidiado cubre a la familia completa que
viva en el hogar y que dependan del titular, El Estado Dominicano asume el pago de la
cápita y están bajo responsabilidad del SENASA

37. Costos y Financiamiento del Régimen Contributivo
(Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia)
Año 5
Agosto
2007
Año 6 Año 7
Total 9;00% 9,47% 9,97%
Cuenta personal del afiliado 7,00% 7,50% 8,00%
Seguro de vida del afiliado 1,00% 1,00% 1,00%
Fondo de solidaridad social (lo cubre el
empleador).
0,40% 0,40% 0,40%
Comisión de la AFP 0,50% 0,50% 0,50%
Operación de la Superintendencia 0,10 0,07 0;07
Distribución del Aporte
Afiliado/a 2,58% 2,72% 2,87
Empleador 6,42% 6,75% 7,10%
Tope del Salario Mínimo Nacional 20 salarios X RD$8,645.00=RD$172,900.00

38. Fuente financiamiento Regímenes Subsidiados
y Contributivo Subsidiados
• Para partidas de cuidado de la salud a las personas (MISPAS);
• Las partidas gubernamentales destinadas a los programas de
asistencia social;
• Las partidas gubernamentales destinadas a contratar los seguros
de salud y planes de pensiones;
• Los impuestos de los juegos de azar autorizados;
• Los patrimonios sin herederos;
• Recursos extraordinarios de las fuentes nacionales e
internacionales para apoyar las reformas del sector salud;
• Impuestos a los beneficios obtenidos de las ARS, las AFP y las PSS;
• Otros recursos adicionales consignados en la Ley de Gastos
Públicos;
• La Lotería Nacional, será administrada en benéficos del SDSS.
Articulo 20 de la Ley 87-01

39. BENEFICIARIOS DEL SDSS
• El afiliado
• Su cónyuge legal o el
reconocido/a durante los
tres años anteriores a la
afiliación.
• Sus hijos solteros
menores de 18 años, y
hasta 21 si son
estudiantes.
• Los hijos discapacitados,
dependientes del afiliado
independientemente de
la edad.
 Padres del
afiliado, si son
dependientes y no
afiliados por si
mismo al SDSS
(Art. 5, párrafo b).
 Podrá incluir a
otros miembros
de su familia
siempre que el
afiliado pague el
costo.
La SISALRIL, plantea que sean afiliados los padres de los
que ganan hasta RD$10,000.00

40. CNSS/GG/Contraloría
SIPEN
AFP
SISALRIL
PSS
Dirección, Regulación, Administración y
Fiscalización del SDSS
ARS/ARL
DIDA
TSS

41. Es el Organismo superior de la
Seguridad Social,
• Responsable de:
 Establecer las políticas que regirán a la
Seguridad Social
 Regular el funcionamiento del sistema
y de las instituciones que lo conforman
 Garantizar la extensión de la cobertura
Velar por el desarrollo institucional, la
integralidad de sus programas y el
equilibrio financiero del SDSS.
CNSS
Consejo Nacional de Seguridad Social

42. Integración del CNSS (Rector del SDSS)
• El Secretario de Estado de Trabajo, quien lo presidirá;
• El Secretario de Estado de Salud Pública y Asistencia Social, Vice-
presidente;
• El Director General del Seguro Social (IDSS).
• El Director del Instituto de Auxilios y Viviendas (INAVI);
• El Gobernador del Banco Central;
• Un representante de la Asociación Médica Dominicana (AMD);
• Un representante de los demás profesionales y técnicos de la
salud;
• Tres representantes de los empleadores, escogidos por sus
sectores;
• Tres representantes de los trabajadores escogidos por sus
sectores;
• Un representante de los gremios de enfermería;
• Un representante de los profesionales y técnicos, escogido por
sus sectores;
• Un representante de los discapacitados, indigentes y
desempleados;
• Un representante de los trabajadores de microempresas.

43. Características del CNSS
• Los representantes del Gobierno,
Trabajadores y Empleadores tienen
capacidad de veto.
• Hay equidad de género en la representación.
• Es la única reforma en América Latina,
donde aparte del tripartismo, están otros
sectores y actores representando/as

44. Funciones de la
• Representa al Estado Dominicano
en “velar por el estricto
cumplimiento la presente Ley y sus
normas complementarias”
• Supervisar la correcta aplicación de
la Ley, los Reglamentos y
resoluciones del CNSS en lo
concerniente a las ARS .
• Autorizar el funcionamiento de las
ARS y la deshabilita, si no cumplen
con la Ley, resoluciones del CNSS,
reglamentos y resoluciones
administrativas.
• Proponer al CNSS el costo del PBS y
sus componentes
Superintendencia
Salud y Riesgos
Laborales
ARS/ARL

45. • Supervisar, controlar y evaluar
el funcionamiento de las ARS
• Fungir como árbitro conciliador
ARS/PSS
• Supervisar a la TSS y al PRISS
• Proponer al CNSS la regulación
de los aspectos no
contemplados SFS y SRL
• Disponer el examen de libros,
cuentas y archivos de las ARS y
SENASA
• Imponer multas y sanciones
Funciones de la
Superintendencia
Salud y Riesgos
Laborales
ARS/ARL

46. – Autoriza, fiscaliza y monitorea
diariamente a las AFPs
– Vigila las inversiones y la custodia de
los valores
– Evalúa constantemente la solvencia
(capital, reservas y rentabilidad) de
las AFPs
– Vela por el envío a tiempo y veraz del
informe semestral a los afiliados
– Fiscaliza los mercados formales de
valores
– Impone multas y sanciones a las AFPs
– Cancela la autorización y liquida la
AFP que cometa faltas graves.
SIPEN
Funciones de la
AFP

47. EMPLEADO
EMPLEADOR
TSS
ARS
AFP
RELACION EMPLEADO
AFILIA
ASIGNA NSS
NSS: Número de Seguridad Social
CONFIRMAN
NUMERO DE
AFILIACION
Es obligatorio que toda persona que trabaja por un salario este
afiliada a la Seguridad Social, el empleador debe de registrar a
sus empleados por ante la TSS, en un día hábil

48. Responsabilidad Empleador Notificación
Novedades. (Art. 25 Reglamento de la TSS)
• Artículo 25.- El empleador es el responsable de notificar
las novedades a la TSS. Con la finalidad de que las
novedades sean reportadas en un plazo oportuno que
permita mantener un registro actualizado de las
mismas, se establecen los siguientes plazos para su
reporte:
• a) Tanto las novedades de entradas, como de salidas deberán ser
reportadas por el empleador a mas tardar el siguiente día hábil
de la fecha de efectividad de la novedad.
• b) Las demás novedades deberán ser reportadas en un plazo no
mayor a cinco (5) días hábiles después de la fecha de efectividad
de la novedad siempre que estas no excedan el último día hábil
del mes calendario en que ocurran las mismas.

49. Proceso de Facturación / Recaudación
TESORERIA
Calcula y
genera notificaciones
de pago
EMPLEADOR
Recibe Notificación:
• Vía Correo
• Vía Internet
• Vía Call Center
Informa novedades
en su (s) nómina (s)
Calcula nuevo
monto a pagar
Recibe pago del
empleador
BANCO
1
2
3
4

50. Afiliación, Recaudación y Pago
Empleador
Publico y
Privado
ARL
ARSs
TSS
SeNaSa
AFPs
Estancias
Infantiles
Auto
Seguro

51. Funciones de la DIDA
• Art. 4. Todas las personas afiliadas al Sistema Dominicano e
Seguridad Social tienen derecho a ser asistidos por la Dirección de
Información y Defensa de los Afiliados (DIDA)
• Art. 28. párrafo II. La DIDA es la única entidad con acceso gratuito al
Sistema de Información de la Seguridad Social.
• Art. 29. Sobre la creación y competencia de la DIDA.
a) Promover el Sistema Dominicano de Seguridad Social e informar a los
afiliados sobre sus derechos y deberes;
b) Recibir reclamaciones y quejas, así como tramitarlas y darles
seguimiento hasta su resolución final;
c) Asesorar a los afiliados en sus recursos amigables o contenciosos, por
denegación de prestaciones, mediante los procedimientos y recursos
establecidos por la presente ley y sus normas complementarias;
d) Realizar estudios sobre la calidad y oportunidad de los servicios de las
AFP, del Seguro Nacional de Salud (SNS) y las ARS, y difundir sus
resultados, a fin de contribuir en forma objetiva a la toma de decisión
del afiliado;
e) Supervisar, desde el punto de vista del usuario, el funcionamiento del
Sistema Dominicano de Seguridad Social.
Base legal

52. Funciones que realiza
Defiende
Promueve
SDSS
Supervisa
SDSS
Desde el punto de
vista del afiliado
Monitorea
AFP, ARS y PSS
Asesora

53. PIRAMIDE DE LAS RECLAMACIONES
CNSS
SUPERINTENDENCIAS
DIDA
ADMINISTRADORAS
ARS, AFP y ARL

54. BENEFICIOS DEL SISTEMA
SEGURO FAMILIAR DE SALUD
Inicio Gradual en Régimen Subsidiado:
1ero. Noviembre del 2002
Inicio en el Régimen Contributivo:
1ero de agosto 2007
SEGURO DE VEJEZ, DISCAPACIDAD
Y SOBREVIVENCIA
Inicio: 1ero.Junio del 2003
SEGURO DE RIESGOS LABORALES
Inicio: 1ero. de Marzo 2004

55. EVALUACION GENERAL DEL
FUNCIONAMIENTO DEL
SISTEMA DOMINICANO DE
SEGURIDAD SOCIAL

56. ¿Y sobre la afiliación?
Distribución de la poblaciòn potencial a afiliarse a la
SFS por tipo de regimen, 2007
Régimen
contributivo-
subsidiado;
3.200.000 ; 34%
Régimen
subsidiado;
3.400.000 ; 36%
Régimen
contributivo;
2.800.000 ; 30%

57. Población Afiliada la Régimen
Contributivo
Fuente: SISALRIL, mayo 2011
1,190,787
1,247,260 98,782
RégimenContributivo
Titulares
DependientesDirectos
DependientesAdicionales

58. Población Afiliada al Régimen Subsidiado
Fuente: SISALRIL, febrero 2012.
873,387
1,184,802
RégimenSubsidiado
Titulares
Dependientes

59. SITUACIÓN ACTUAL DEL SISTEMA DOMINICANO DE PENSIONES
Fuente SIPEN, junio 2014
• AFILIADOS AL SISTEMA DOMINICANO DE PENSION
 A junio de 2014 el Sistema de Pensiones cuenta con
2 millones 968 mil 885 afiliados.
• Cantidad de Cotizantes:
 Para este mismo período la cantidad de cotizantes es de a un
millón 429 mil 452 personas.
 El patrimonio acumulado es de RD$ 275,102,521 millones.
 Pensiones otorgadas:
• 3,881Pensiones por discapacidad
• 4,278 Pensiones de Sobrevivencia.

61. Fuente: Boletín SIPEN, 31 de marzo del 2011

62. ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES NOTIFICADAS A LA ARLSS
PERIODO 2004 - 2010
Fuente: Dpto. de Gestión de Servicios de Información
registrada hasta el mes de mayo 2010.
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
Accidente de Trabajo Enfermedad Profesional
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010

63. PERIODO DE TRANSICION
• Art. 33.- Finalidad del período de transición: A partir de la
promulgación de la presente ley, se establece un período de
transición no mayor de diez (10) años, con la finalidad de:
a) Desarrollar la apertura conceptual necesaria para avanzar de manera
consciente en la construcción del nuevo sistema de seguridad social;
b) Planificar y ejecutar la transformación del actual régimen del Seguro
Social en un Sistema Dominicano de Seguridad Social, garantizando la
continuidad y el mejoramiento continuo de los servicios;
c) Reorganizar las instituciones públicas y privadas afiliadas para readecuar
sus modelos y servicios a los principios de la seguridad social y a los
requerimientos de la presente ley y sus normas complementarias;
d) Afiliar a la población en forma gradual y progresiva a fin de adecuar el
proceso a las posibilidades financieras de los sectores público, laboral y
empleador;
e) Realizar los estudios socio-económicos contemplados en la presente ley.

64. Finalidad de la Seguridad Social
Elevar la calidad de vida de toda la población
mediante el acceso regular a servicios adecuados de
salud, pensiones dignas y cobertura contra los riesgos
laborales;
 Reducir los índices de pobreza a través de la
solidaridad social y la focalización del gasto público de
salud y de asistencia social;
Contribuir a mejorar los niveles de productividad de
las empresas y la competitividad del país;
Fortalecer la paz laboral, la estabilidad social, la
cohesión social y la gobernabilidad política.

65. MUCHAS GRACIAS