MEDICINA DEPORTIVA

1. LESIONES DEPORTIVAS EN
EL DEPORTE INFANTO-
JUVENIL
DR. FRANCISCO OSEAS HERRERA QUINTANILLA
MEDICENTER SPORT

2. LESIONES DEPORTIVAS INFANTO-
JUVENILES
• FACTORES CONDICIONANTES
• DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CORRECTOS
• FACTORES DE RIESGO
• EDAD BIOLOGICA
• LESIONES POR SOBREUSO Y SOBRECARGA

3. Factores Condicionantes:

4. LESIONES DEPORTIVAS
• MUSCULOTENDINOSAS
• OSTEOARTICULARES
• LIGAMENTARIAS
“Aquella ocurrida durante la práctica deportiva
y que le provoca al deportista la ausencia a
entrenamiento/s y competencias, seguida por la
necesidad de un diagnóstico anatómico del tejido
dañado y el tratamiento correspondiente”
Clasificación: según retorno deportivo
Leve: en < sem – Moderada: < 3sem - Grave: > 3sem
Muy grave: tto quirúrgico

5. LESIONES MUSCULARES
10 A 55 % DE TODAS LAS LESIONES DEPORTIVAS
(Franke, 1980; Zarins y Ciullo, 1983; Sandelin, 1988)
•Incisiones
•Laceraciones
•Contusiones
•Contracturas
•Distensiones
•Desgarros
•Avulsiones
SEGÚN EL MECANISMO DEL TRAUMATISMO:
>Union Miotendinosa :
(entrada neural)
> Musculos Biarticulares
Salvo el gemelo
Hematoma

6. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOS
CORRECTOS
Requisitos:
• Conocer la anatomía
• Conocer la Histología: normal y patológica
• y la biología de la curación.
• Conocer la biomecánica del gesto deport.
• Conocer la Patología
• Conocer los mecanismos de la lesión
• Conocer la semiología
• Saber interpretar los estudios especiales
• Conocer las unidades de medida del S.I.

7. Requisitos (continuación):
• Conocer los factores de riesgo: intr. y extríns.
• Actuar mediante la prevención: cambios en los
fact.de riesgo, en la técnica, los implementos,
las reglas, el entrenamiento.
• Conocer las lesiones típicas de cada deporte:
atlopatías o tecnopatías, lesión por sobreuso y
sobrecarga
• Conocer técnicas quirúrgicas y protocolos de rehab.
• Conocer las contraindicaciones y complicaciones
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
CORRECTOS

8. FACTORES DE RIESGO DE LESIÓN
INTRÍNSECOS:
•Crecimiento rápido
•Déficit de fuerza o Disbalance muscular
•Alteraciones posturales y morfológicas
•Déficit de flexibilidad
•Hiperlaxitud ligamentaria
•Diferencia de longitud de MI
•Alteraciones metabólicas
•Presencia de patología
•Fatiga o déficit de recuperación
•Deficiencia técnica
•Alteraciones emocionales

9. FACTORES DE RIESGO DE LESIÓN
EXTRÍNSECOS:
•Superficie inadecuada
•Calzado inadecuado
•Implementos inadecuados
•Sobrecarga funcional
•Errores de periodización
•Condiciones ambientales adversas
•Malos hábitos higiénicos dietéticos

10. •EDAD OSEA: RX MANO Y MUÑ. IZQ
•EDAD DENTAL
•VALORES HORMONALES
•EST.TANNER:
-VELLO PUBICO
-GENITALES
-MAMAS
CRITERIOS DE DESARROLLO
BIOLÓGICO

11. LESIONES POR SOBREUSO
Placa
Metafisaria
Apófisis
Cartílago
Epifisario
PUNTOS DÉBILES

12. LESIONES POR SOBREUSO
(OVERUSE) Y SOBRECARGA
(OVERSTRESS)
Lesión por sobreuso: inflamación generada por microtrauma
repetitivo sobre una estructura musculo-tendinoso-esquelética.
Factores condicionantes:
a) Grupo etario b) Gesto deportivo prevalente
Lesión por sobreesfuerzo: disrupción aguda en el sistema
Musculo-esquelético, originada a través de un mecanismo
de trauma indirecto
Factor condicionante:
Lesión por sobreuso en el mismo sitio anatómico

13. SECUENCIA
ESPECIALIZAC.
DEPORTIVA
PREMATURA
MICROTRAUM.
REPETITIVO
DOLOR
INFLAMAC.
CRÓNICA
Lesión por Sobreuso
Lesión por Sobrecarga

14. •Fracturas por fatiga:
tarso, metatarso,tibia, peroné, columna
•Pubialgia
•Bursitis
•Smes.Patelo-Femorales
•Sme. Fricción de la cintilla iliotibial
•Apofisitis por tracción (Osteocondropatías
•Tendinopatías (tendinitis, tenosinovitis):
aquileana, rotuliana, peróneos, psoas
•Dolor tibial: periostitis, miositis, fascitis
•Dolor plantar: fascitis plantar
•Avulsiones óseas pelvis rodilla:
EIAS, EIAI, Polo prox.o distal de rótula,
Isquión
Fracturas: cola del astrágalo, base de 5° MT
LESIONES
POR
SOBREUSO
LESIONES
POR
SOBRECARGA

15. ENTESOPATÍA TAT

16. 1- Clavícula 1/3 interno
1/3 externo
2- Acromion
3- Cabeza Húmero
4- Condilo externo del Húmero
5- Semilunar
6- Epífisis Vertebral
7- Cuerpo Vertebral
8- Cabeza Femoral
9- Borde externo Condilo Interno Femoral
10- Pico Rotuliano
11- Protuberancia Tibial Anterior
12- Astrágalo
13- Epífisis Calcaneo
14- Escafoides Tarsiano
15- Cabeza 2°, 3° y 4° metatarsiano
16- Bases de falanges
17- Sesamoideos
18- Base del 5° Metatarsiano
Friedrick
Werder – Alnor
Cleaves
Hass – Sorrel
Panner
Kienböck
Scheuermann
Calvé
Legg
Calvé
Perthes
Waldeström
König
Sinding – Larsen – Johansson
Osgood
Schlater
Köning
Haglund
Köhler I
Köhler II
Thiemann
Freiberg
Iselin
1924
1940
1921
1927
1910
1921
1924
1909
1910
1909
1909
1911
1921
1903
1908
1907
1908
1915
1909
1920
Clasificación de las Condropatías Juveniles

17. SECUENCIA DE LOS PROTOCOLOS
DE DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
•Evaluación: Mecan.lesión, Inspección,
Maniobras, Dg. Presuntivo
•Indicación adecuada de Estudios
•Diagnóstico Correcto
•Pronóstico
•Indicaciones por escrito
•Planificación de la rehabilitación
•Registro sistemático
•Criterios de Alta Medica-Deportiva

18. PROTOCOLOS
El Medico de Equipos deportivos debe tener
Protocolos Científicos, no Empíricos:
•Para la actuación ante Lesiones
•Para la Rehabilitación
•Para la Reevaluación
•Para el Retorno al campo de juego

19. ¿QUÉ DEBEN PERSEGUIR LOS
PROTOCOLOS DE
REHABILITACIÓN?
1) EVITAR EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN
2) LOGRAR MOVILIZACIÓN PROGRESIVA
3) RECUPERAR LA PROPIOCEPCIÓN
4) RECUPERAR LA MOVILIDAD
5) MANTENER LAS CAPAC. RESIDUALES
6) RESTABLECER LA FUNCIONALIDAD
7) CONDUCIR A LAS DEMANDAS DEL DEPORTE
8) LOGRAR EL RETORNO EN EL MENOR TIEMPO
SIN RECIDIVAS EN IGUALES O MEJORES
CONDICIONES
Kinesiol o
Fisio.
Prof.
Espec.
Médico

20. PROPIOCEPCIÓN
(Sherrinton, 1906)
Información sensorial que contribuye al sentido de posición
propia y movimiento.
Conciencia de posición propia y movimiento articular, velocidad
y detección de la fuerza de movimiento.
COMPONENTES:
• Conciencia de posición articular estática (estatoestesia)
• Conciencia de movimiento o aceleración (cinestesia)
• Actividades efectoras de la rta. Refleja y la regulación
del tono muscular.

21. PROPIOCEPCIÓN
DEPENDE DE:
•ESTÍMULOS SENSORIALES: TACTIL, VISUAL, AUDITIVO, VESTIBULAR
•RECEPTORES CUTÁNEOS, ARTICULARES Y MUSCULARES
MECANORECEPT.
a) De adaptac.Rápida: Paccini
Sensación de Movimiento
b) De adaptación Lenta: Rufini-Golgi-Husos
Sensación de Posición Articular
Déficit de
Propiocepción
Déficit de
Fuerza
ARTROSIS

22. RESTABLECER LA
FUNCIONALIDAD
•RESISTENCIA
•FUERZA: ISOM-CONC-ISOC-EXC-PLIOM
•FLEXIBILIDAD
•VELOCIDAD-POTENCIA
•COORDINACIÓN ESPECÍFICA
•ESTÍMULOS QUE SUPEREN DETERMINADO UMBRAL PARA PRODUCIR ADAPTACIÓN
•MANEJO DE LAS CARGAS DE ACUERDO A LA COMPOSICIÓN DE LOS ESTÍMULOS:
Intensidad – Volumen – Densidad – Frecuencia (similar al entrenamiento)

23. RETORNO EN EL MENOR TIEMPO
SIN RECIDIVAS Y EN IGUALES O
MEJORES CONDICIONES
•EXAMEN CLÍNICO
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación (crepitación)
Maniobras especiales
•ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Rx
TAC
RMN
Ecografía
Laboratorio

24. RETORNO EN EL MENOR TIEMPO
SIN RECIDIVAS Y EN IGUALES O
MEJORES CONDICIONES
•EVALUACIÓN ISOCINÉTICA: 60, 180, 300 °/seg.
-AUSENCIA DE DÉFICIT BILATERAL
-AUSENCIA DE DISBALANCE AGO.-ANTAG.
•EVALUACIÓN DE FLEXIBILIDAD
•EVAL. PLATAFORMA CINEMÁTICA Y DE FUERZA
•TEST ESPECÍFICOS
•PRUEBA EN CAMPO DEPORTIVO
EVALUACIÓN CON ENCODER ROTATORIO:
-POTENCIA, FUERZA, VELOCIDAD, ACELERACIÓN

25. RECOMENDACIONES PARA LA
ACTIVIDAD DEPORTIVA DE NIÑOS Y
ADOLESCENTES
Objetivos fundamentales: Educación y Salud
Exámen médico preparticipativo y valoración de aptitud
Corrección de déficits posturales y de aptitud
Consideración de factores nutricionales
Periodización adecuada al estadío de desarrollo
Disminuir entrenamiento en periodos de crecimiento rápido
Coord. gral. e increm. gradual capac. aeróbica en <10 años
Añadir > compon.de res. Aerób.-anaer y fuerza d/ 12-14 años
Respetar individualidad
Cuidar el sist. esquelético en desarrollo, evitar sobrecarga func.
Utilizar indumentaria, implementos y superficies adecuadas
Competiciones grales. sin especializac.en edad escolar
Evitar la presión psicológica excesiva y los intereses extrínsecos
Educar para el “deporte permanente” y “calidad de vida”

26. DECALOGO DE LAS COMPETENCIAS
INFANTILES
• DEBEN LIMITARSE A NIÑOS SANOS
• NO DEBEN APAREJAR RIESGOS PARA LA SALUD FÍSICA DE
LOS NIÑOS.
• DEBEN PRACTICARSE VARIOS DEPORTES PARA EVITAR EL
ENTRENAMIENTO INTENSO Y ESPECÍFICO DE UNA SOLA
DISCIPLINA DEPORTIVA.
• NO DEBEN TENER ESTRUCTURAS DEMASIADO RÍGIDAS
IMPUESTAS POR LOS ADULTOS. ELLOS DEBEN PODER ELEGIR
LOS DEPORTES QUE MÁS SATISFAGAN SUS NECESIDADES.
• NO DEBEN SER AFECTADOS POR LAS PRESIONES DE LOS
ADULTOS (DIRECTORES DE ESCUELA, P.F., PADRES,ETC.)
QUE DESEAN SER ELLOS GANADORES A TRAVÉS DE LA
ACTUACIÓN DE LOS CHICOS.

27. DECALOGO DE LAS COMPETENCIAS
INFANTILES
• DEBEN DEJAR TIEMPO LIBRE AL NIÑO.
• DEBEN REALIZARSE DENTRO DEL MARCO EDUCATIVO DE LA
ESCUELA, PROGRAMADO Y DIRIGIDO POR EDUCADORES
FÍSICOS CON IDEAS CLARAS Y OBJETIVOS ADECUADOS.
• DEBEN REALIZARSE AGRUPANDO A LOS NIÑOS POR SU
EDAD, PESO Y TALLA, Y EN LO POSIBLE CON EL GRADO DE
MADURACIÓN PSICOFÍSICA Y EL NIVEL DE DESTREZA EN EL
DEPORTE ELEGIDO.
• SE DEBE FAVORECER LA COOPERACIÓN Y EL ESPÍRITU
DEPORTIVO.
• NO DEBEN SER INSTRUMENTO DE PROPAGANDA POLÍTICA,
ECONÓMICA O SOCIAL.

28. MEDICENTER SPORT
EL PRESTIGIO QUE REPORTA UNA
MEDALLA A UN EQUIPO, A UN CLUB
O A UNA NACIÓN
NO MERECE QUE SEAN PUESTOS EN
JUEGO LA SALUD Y EL PORVENIR DE
NUESTROS NIÑOS.
DR. ANTONIO ALCAZAR. 1981

29. MUCHAS GRACIAS
Dr. Francisco Oseas Herrera Quintanilla
MEDICENTER SPORT
droseas@outlook.com