ACCESO VENOSO CENTRAL. CATETER VENOSO CENTRAL VIA SUBCLAVIA. VIA YUGULAR, VIA FEMORAL. DR. SALEK ALI. HOSPITAL VEGA BAJA ORIHUELA SERVICIO URGENCIAS

1. CATETER
VENOSO
CENTRAL.
Mayo 2017.
Dr. Salek Ali
Servicio Urgencias.
Hospital Vega Baja Orihuela.

2. Consiste en la inserción de un
catéter biocompatible en el
espacio intravascular, central o
periférico, con el fin de
administrar soluciones,
medicamentos, nutrición
parenteral, medios de
contraste, realizar pruebas
diagnósticas, entre otros.
ACCESO VENOSO CENTRAL.

3. DRUM
DRUM : Es Cateter venoso central de
inserción percutánea, que se inserta por
vía periférica, desde el brazo, hasta la
vena cava superior. Mide entre 50 y 70
cm de longitud.
Generalmente se usa, para dar descanso
al resto de las venas, en pacientes que
precisan muchas venopunciones o con
largo periodo de hospitalización.
ACCESO VENOSO CENTRAL
DE INSERCIÓN PERIFERICO .

4. ELEMENTOS DEL CATÉTER
VENOSO CENTRAL.

5. INDICACIONES PARA EL USO DE
CATÉTER VENOSO CENTRAL.
CVC
Monitorización hemodinámica
Acceso vascular
Administración de sustancias
vaso activas o tóxicos
irritantes
Procedimientos
radiológicos y terapéuticos
Medición PVC
Requerimientos de múltiples infusiones
Malos accesos venosos periféricos
Drogas vasoactivas
Antibióticos
Nutrición parenteral total
Quimioterapia
Acceso circulación pulmonar
Circuito extracorpóreo
Instalación sonda marcapaso

6. CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES.
2)PERMANENTES.
Catéter venoso central
tunelizado
(CVCT)
1) TRANSITORIOS
Cateter venoso central
de insercion
percutanea (PICC)
Catéter venoso centra
con implante
subcutáneo Resevorio

7. Subclavia
• El catéter central de inserción periférica : braquial, cubital, basílica
Yugular Femoral P.I.C.C.
VÍAS DE ABORDAJE DEL CATÉTER VENOSO
CENTRAL.

8. TERRITORIO VENTAJAS DESVENTAJAS
Vena
Subclavia
De elección en NutriciónParenteral.
Vaso de gran calibre.
Tolera altos flujos.
Fácil curación y mantenimiento.
Baja tasa de infección.
Situada cerca del vértice pulmonar y de la arteria
subclavia.
Difícil control en casos de sangrado.
Alto riesgo de neumotórax.
La vena subclavia izquierda está cerca del conducto
torácico.
Venas
yugulares.
Vaso de gran calibre.
Fácil visualización. Y localización.
Más seguras en los pacientes con
coagulopatías.
Bajo riesgo de neumotórax.
Corto trayecto a la vena cava
superior.
Difícil de puncionar.
Mayor posibilidad de pasar el catéter al brazo
homolateral.
Incómoda para el paciente.
Difícil curación y mantenimiento
Cerca de la arteria carótida.
Fácil contaminación.
Vena
femoral
Fácil acceso.
Vaso de gran calibre.
Buena vía en la reanimación
Movilidad disminuida del paciente.
Riesgo aumentado de flebitis, trombosis e infección.
Cerca de la arteria femoral.
Difícil mantenimiento y curación.
Venas
superficiales
del brazo:
• Vena basílica
• Vena cefálica
Pueden ser abordadas por el
personal de enfermería.
Baja tasa de complicaciones e
infecciones.
Corta duración del acceso venoso.
Riesgo de flebitis y pérdida del catéter.
VENTAJAS E INCONVENIENTES DELAS VIAS CENTRALES.

9. Factores de Riesgo en colocación de CVC.
CVC
Factores
de Riesgo
Edad
Avanzada
Quemaduras
Inmunosupresión Malnutrición
Poli
traumatismo
Obesidad
Mórbida
FACTORES DE RIESGO EN COLOCACIÓN
DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL.

10. COMPLICACIONES DE LOS CATETERES
CENTRALES
Complicaciones
Mecánicas
Complicaciones
Infecciosas
Inmediatas
Tardías
Neumotórax
Hemotórax
Mala posición del
catéter
Obstrucción
Trombosis
Bacteriemia asociada al catéter
Sepsis asociada al catéter
Flebitis

11. PROOCEDIMIENTOS

12. Colocar el paciente en Trendelenburg leve.
Reconocer estructuras anatómicas.
Antisepsia y desinfección de toda la zona. Empezando por el
centro y de forma circular.
Anestesiar el tejido y las estructuras adyacentes al hueso.
Insertar la aguja por debajo de la clavicula 1/3 medio, hacia el
hueco supraesternal, succionado suave y permanentemente. Hasta
que fluya la sangre.
Introduzca la guía y luego el dilatador hasta el vaso sanguíneo.
Haga una pequeña incisión con un bisturi
Asegure el cateter con puntos de sutura
Corrobore que puede aspirar sangre atraves del lumen (es).
Selle la zona de insercion con apositos transparentes
Realice una Rx de torax para localizacion del cateter.
TECNICA DE ABORDAJE DE LA VENA SUBCLAVIA.

13. TECNICA DE ABORDAJE DE LA VENA YUGULAR.

14. TECNICA DE ABORDAJE DE LA VENA YUGULAR.

15. TECNICA DE ABORDAJE DE LA VENA FEMORAL .
Con el paciente en decúbito supino y ligera abducción de la
cadera se puncionará 2-3 cm por debajo del ligamento femoral
y 1-1,5 cm media) a la pulsación arterial. NAVEGA-

16. video
Dr. Salek Ali

17. BIBLIOGRAFIA:
LA
PRÁCTICA
Y LA
EXPERIENCIA