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MOVIL FETAL
Dr. José Rafael Olmedo Flores
Médico Residente
Ginecología y Obstetricia
Complejo Hospitalario Dr. Manuel Amador Guerrero
SITUACIÓN, PRESENTACIÓN, ACTITUD
Y VARIEDAD DE POSICIÓN
MANIOBRAS DE LEOPOLD
LEY DE PAJOT
“Cuando un contenido (feto), se encuentra
dentro de un continente (útero), que
presenta paredes lisas y deslizables, y que
gozan de situaciones de actividad y reposo,
las formas y dimensiones del contenido, se
adaptaran constantemente a las formas y
dimensiones del continente”
2
SITUACIÓN
Es la relación que existe
entre el eje longitudinal
del feto con respecto al de
la madre
A: longitudinal
cefálica.
B: longitudinal
podálica.
C:
transversa.
D: oblicua.
3
ACTITUD O POSTURA FETAL
• Son las relaciones de las
diferentes partes fetales
entre sí.
• En los últimos meses de
gestación el feto va
acomodandose para
formar una masa ovoide
que se ajusta a la cavidad
uterina.
4
PRESENTACIÓN
Es aquella porción del cuerpo fetal que esta más avanzada
dentro del conducto del parto en el estrecho superior de la
pelvis y que es capaz de desencadenar la labor.
Presentación Porcentaje Incidencia
Cefalica 96.8
Pelvica 2.7 1:36
Transversa 0.3 1:335
Compuesta 0.1 1:1000
De cara 0.05 1:2000
De frente 0.01 1:10000 5
PRESENTACIÓN CEFÁLICA
6
PRESENTACIÓN TRANSVERSA
En las situaciones transversas, el
hombro del feto suele
encontrarse por arriba del plano
de entrada de la pelvis, con la
cabeza en una fosa iliaca y la
pelvis en la otra.
En tal presentación de hombro ,
el lado de la madre en el que yace
el acromion determina la
designación acromial derecha o
izquierda.
7
PRESENTACIÓN PÉLVICA
A B C
8
VARIEDAD DE POSICIÓN
Para una orientación todavia más
precisa, se considera la relación entre
una porción dada de la presentación y la
parte anterior, transversa o posterior de
la pelvis materna.
9
• Punto Diagnóstico: Un elemento fetal
que forma parte de cada modalidad de presentación
• Punto Guia: Un elemento de la presentación
elegido convencionalmente que sirve para establecer
la posición y variedad de presentación
VARIEDAD DE POSICIÓN
10
VERTICE
11
CARA
12
BREGMA
13
FRENTE
14
PELVIANA
15
TRANSVERSA
16
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Se puede hacer exploración abdominal
sistemática mediante las cuatro maniobras
descritas por Leopold y Sporlin en 1894.
La madre debe estar en decubito supino y
comodamente ubicada con el abdomen
descubierto
17
1º MANIOBRA
• Permite identificar que
polo fetal ocupa el fondo
uterino.
• La presentación pelvica de
la sensación de una masa
grande y nodular, en tanto
que la cabeza se percibe
dura y redonda y es más
móvil y suceptible al
peloteo.
18
2º MANIOBRA
• Despues de derminal la situación
fetal se colocan las palmas a cada
lado del abdomen materno y se
ejerce una presión suave pero
sostenida.
• Por un lado percibiremos una
resistencia dura, el dorso, y en
otro, numerosas partes pequeñas,
irregulares y moviles, las
extremidades fetales.
19
3º MANIOBRA
• Utilizando el pulgar y los demás dedos de
una mano, se sujeta la porción inferior
del abdomen materno apenas por arriba
de la sinfisis del pubis.
• Si la presentación no esta encajada, se
sentira una masa móvil por lo general
correspondiente a la cabeza.
• Si la presentación esta profundamente
encajada, los hallazgos de esta maniobra
simplemente indican que el polo fetal
inferior esta dentro de la pelvis y los
detalles se definen entonces por la ultima
maniobra.
20
4º MANIOBRA
• El médico observa el dorso de los
pies de la madre y con las puntas
de los primeros tres dedos de
cada mano ejerce presión
profunda en dirección del eje de
entrada de la pelvis materna.
• En muchos casos cuando la
cabeza ha descendido, en la
pelvis se puede diferenciar
fácilmente el hombro anterior
mediante la tercera maniobra.
21
BIBLIOGRAFIA
• Obstetricia de Williams, Vigesimosegunda
edición
• Obstetricia de Schwartz
• Gabbe , Normal and Problem Pregnancy
22

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Movil fetal

  • 1. MOVIL FETAL Dr. José Rafael Olmedo Flores Médico Residente Ginecología y Obstetricia Complejo Hospitalario Dr. Manuel Amador Guerrero SITUACIÓN, PRESENTACIÓN, ACTITUD Y VARIEDAD DE POSICIÓN MANIOBRAS DE LEOPOLD
  • 2. LEY DE PAJOT “Cuando un contenido (feto), se encuentra dentro de un continente (útero), que presenta paredes lisas y deslizables, y que gozan de situaciones de actividad y reposo, las formas y dimensiones del contenido, se adaptaran constantemente a las formas y dimensiones del continente” 2
  • 3. SITUACIÓN Es la relación que existe entre el eje longitudinal del feto con respecto al de la madre A: longitudinal cefálica.
B: longitudinal podálica.
C: transversa.
D: oblicua. 3
  • 4. ACTITUD O POSTURA FETAL • Son las relaciones de las diferentes partes fetales entre sí. • En los últimos meses de gestación el feto va acomodandose para formar una masa ovoide que se ajusta a la cavidad uterina. 4
  • 5. PRESENTACIÓN Es aquella porción del cuerpo fetal que esta más avanzada dentro del conducto del parto en el estrecho superior de la pelvis y que es capaz de desencadenar la labor. Presentación Porcentaje Incidencia Cefalica 96.8 Pelvica 2.7 1:36 Transversa 0.3 1:335 Compuesta 0.1 1:1000 De cara 0.05 1:2000 De frente 0.01 1:10000 5
  • 7. PRESENTACIÓN TRANSVERSA En las situaciones transversas, el hombro del feto suele encontrarse por arriba del plano de entrada de la pelvis, con la cabeza en una fosa iliaca y la pelvis en la otra. En tal presentación de hombro , el lado de la madre en el que yace el acromion determina la designación acromial derecha o izquierda. 7
  • 9. VARIEDAD DE POSICIÓN Para una orientación todavia más precisa, se considera la relación entre una porción dada de la presentación y la parte anterior, transversa o posterior de la pelvis materna. 9
  • 10. • Punto Diagnóstico: Un elemento fetal que forma parte de cada modalidad de presentación • Punto Guia: Un elemento de la presentación elegido convencionalmente que sirve para establecer la posición y variedad de presentación VARIEDAD DE POSICIÓN 10
  • 17. MANIOBRAS DE LEOPOLD Se puede hacer exploración abdominal sistemática mediante las cuatro maniobras descritas por Leopold y Sporlin en 1894. La madre debe estar en decubito supino y comodamente ubicada con el abdomen descubierto 17
  • 18. 1º MANIOBRA • Permite identificar que polo fetal ocupa el fondo uterino. • La presentación pelvica de la sensación de una masa grande y nodular, en tanto que la cabeza se percibe dura y redonda y es más móvil y suceptible al peloteo. 18
  • 19. 2º MANIOBRA • Despues de derminal la situación fetal se colocan las palmas a cada lado del abdomen materno y se ejerce una presión suave pero sostenida. • Por un lado percibiremos una resistencia dura, el dorso, y en otro, numerosas partes pequeñas, irregulares y moviles, las extremidades fetales. 19
  • 20. 3º MANIOBRA • Utilizando el pulgar y los demás dedos de una mano, se sujeta la porción inferior del abdomen materno apenas por arriba de la sinfisis del pubis. • Si la presentación no esta encajada, se sentira una masa móvil por lo general correspondiente a la cabeza. • Si la presentación esta profundamente encajada, los hallazgos de esta maniobra simplemente indican que el polo fetal inferior esta dentro de la pelvis y los detalles se definen entonces por la ultima maniobra. 20
  • 21. 4º MANIOBRA • El médico observa el dorso de los pies de la madre y con las puntas de los primeros tres dedos de cada mano ejerce presión profunda en dirección del eje de entrada de la pelvis materna. • En muchos casos cuando la cabeza ha descendido, en la pelvis se puede diferenciar fácilmente el hombro anterior mediante la tercera maniobra. 21
  • 22. BIBLIOGRAFIA • Obstetricia de Williams, Vigesimosegunda edición • Obstetricia de Schwartz • Gabbe , Normal and Problem Pregnancy 22

Notas del editor

  1. La situación longitudinal representa el 99% de los casos.En ocasiones los ejesfetales y maternos se cruzan en un angulo de 45º dandoorigen a unasituacióninestablellamadaoblicuaque se transforma en transversa o longitudinal durante el trabajo de parto.FactoresTransversa: Multiparidad, placenta previa, polihidramnios, anomaliasuterinas.
  2. El producto se pliegasobresimismo de maneraque el dorso se haceconvexoLa cabezaestaflexionada de modoque el mentonentracasi en contacto con el toraxLos muslosestanflexionadossobre el abdomen, laspiernasestandobladas en lasrodillasLos arcos de los pies descansansobrelascarasanteriores de laspiernas.
  3. Seclasificasegun la relacion de la cabeza con el cuerpo del feto. Depende de la actitud del productoA: presentación de vertice o occipucio. La cabezaestamuyflexionada de maneraque la mandibulaentra en contacto con el torax y la fontanela occipital es la parte que se presenta 95%D: En el otroextremo el cuello fetal puedeestarmuyextendido de maneraque el occipucio y el dorsoentran en contacto y tenemos la presentación de caraB: Cuando la cabezaestaparcialmenteflexionada se presenta la fontanela anterior dando la presentación de sincipucio o bregmaticaC: parcialmenteextendidatenemos la presentación de frente
  4. Suelen distinguirse dos variedades anterior y posterior. Cuandoes posterior se palpannodulacionesirregularesquerepresentanlaspequeñaspartesfetalessobre la pared abdominal. Cuandoes anterior se encuentra un plano de resistenciadura en el frente del abdomen.
  5. A: PresentaciónPelvicaCompleta: ambos muslosestanflexionadossobre la cadera y laspiernastambien se encuentranflexionadassobre los muslosB: pelvicaIncompleta: Una o ambascaderas no estaflexionada y uno o ambos pies o rodillas se encuentranpordebajo de la pelvis fetal, de maneraque un pie o rodillaocupan la parte mas baja del conducto del parto.C: NalgasFrancas: Las Extremidadespelvicasestanflexionadas en lascaderas y extendidaslasrodillas, por lo que los pies estan en estrechaproximidad con la cabeza
  6. Su objetivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo uterino, puede ser el polo cefálico o el polo pélvico
  7. Su objetivo es la Posición del feto (izquierda o derecha) y la situación (longitudinal o transversa) fetal.
  8. Su objetivo es identificar la altura de la presentación (libre, abocado y encajado), y corroborar la presentación.
  9. Su objetivo es identificar la presentación y corroborar la altura de la presentación (libre, abocado y encajado).