IMAGENOLOGIA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

1. LÍQUIDO
AMNIÓTICO

2. FISIOLOGÍA
< 20 semanas: agua materna
> 20 semanas: orina fetal
10 semanas: 30 mL
20 semanas: 350mL
37 semanas: 700 y 1000 mL
Volumen deglutido: 17 ml/día (20 semanas) hasta
400 a 500 ml/día (término)

3. COMPOSICIÓN
 Solutos: 1-2% (Na, K, Cl, Mg,
P, Zn, Fe
 Gases: pO2= 4-43mmHg y
pCO2= 38-50mmHg
 H2O: 99%
 pH: 7.13 (antes de 32 sem) a
7.08

4. FUNCIONES
• Protección contra traumas físicos
• Permitir crecimiento libre de
restricción/distorsión por estructuras
adyacentes
• Medio ambiente térmicamente estable
• Desarrollo normal tractos GI, Respiratorio y ME
• Prevenir infecciones
• Aportar líquido y nutrientes
• Evitar adherencia del amnios al embrión/ feto

5. Principales estructuras amnióticas fetales y maternas involucradas en la
formación y reabsorción de líquido amniótico.
Wallenburg HCS: The amniotic fluid. J. Perinatal Med 5:193, 1977

7. FORMACIÓN
•DIURESIS FETAL
•30% del peso
corporal fetal/día
•7-600mL/día
•FLUIDO TRAQUEAL
•50-80mL/día
•INTRAMEMBRANOSA
•trasudado de
líquidos entre sangre
fetal y cavidad
amniótica
•TRANSMEMBRANOSA
•trasudado materno
a través de
membranas
ovulares
>18 semanas
•trasudado de líquido
intersticial fetal a
través de piel fetal
10-18 semanas
•trasudado de plasma
materno a través del
amnios
1-8 semanas

8. VÍA INTRAMEMBRANOSA
• Transferencias LA-Sangre fetal
• 400ml/día (al término)
VÍA TRANSMEMBRANOSA
• Intercambio membranas
fetales entre LA y sangre
materna
FIGURA: Resumen de los flujos
de agua hacia el espacio
amniótico y desde él en la
gestación avanzada.
Physiology of amniotic fluid volume regulation. Clin Obstet Gynecol 40:286, 1997

9. ELIMINACIÓN
>18 semanas
• t 1/2 = 90 min
DEGLUCIÓN
•>20mL/hora→500-
1000mL/día
TRASUDACIÓN
•piel y pulmón,
placa corial,
membranas y
cordón umbilical
Vasos
sinusoidales de
la decidua a
través de la
membrana

12. AMNIOCENTESIS:
APLICACIONES CLÍNICAS
 Estudio de cariotipo
fetal
 Valoración de madurez
pulmonar (fosfolípidos
en LA)
 Valorar afectación fetal
en isoinmunización Rh
 Valorar DTN
(alfafetoproteína y
acetilcolinesterasa)
 Estudio de infecciones
intrauterinas

13. ECOGRAFÍA Y ESTIMACIÓN
DEL VOLUMEN DE LÍQUIDO
AMNIÓTICO

14. CUALITATIVA
SEMICUANTITATIVAS
• Medición del lago mayor
• Dimensión vertical de la bolsa
más amplia
• Índice de líquido amniótico
• Dividir en 4 cuadrantes (línea
alba y ombligo)
TÉCNICAS
Cochraine Database Syst Rev. 2008 Jul 16; (3):CDoo6593. Hidramnios y oligoamnios. Andrés
MP, Zapardiel I, Tobajas JJ. Fundamentos de Obstetricia. SEGO 2007. Cap 58 pp489-99

15. Goldstein RB. Filly RA: Sonographic estimation of amniotic liquid fluid volume. J Ultrasound Med 7:363, 1968

16. Goldstein RB. Filly RA: Sonographic estimation of amniotic liquid fluid volume. J Ultrasound Med 7:363, 1968

17. Dra. E. Carreras Moratonas. Agenesia renal bilateral. Hospital Materno-Infantil de la Vall
d'Hebrón (Barcelona). http://www.zambon.es/servicios/atlas/fichas/8005.htm

18. MANNING-CHAMBERLAIN
Goldstein RB. Filly RA: Sonographic estimation of amniotic liquid fluid volume. J Ultrasound Med 7:363, 1968

20. Cochraine Database Syst Rev. 2008 Jul 16; (3):CDoo6593. Hidramnios y oligoamnios. Andrés
MP, Zapardiel I, Tobajas JJ. Fundamentos de Obstetricia. SEGO 2007. Cap 58 pp489-99

21. Media de las mediciones transversales del bolsillo máximo de LA VS volumen de líquido
amniótico estimado subjetivamente. Hay bastante correlación entre las estimaciones
empíricas y objetivas. 1.0 OLIGOHIDRAMNIOS (ningún bolsillo libre de cordón umbilical +
hacinamiento de partes fetales); 2.0 LA DISMINUIDO para EG; 3.0 NORMAL; 4.0 LA
AUMENTADO; 5.0 POLIHIDRAMNIOS (feto no llena la cavidad uterina en AP)
Goldstein RB. Filly RA: Sonographic estimation of amniotic liquid fluid volume. J Ultrasound Med 7:363, 1968

22. Polihidramnios. (Hidramnios). https://lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Polihidramnios&lang=2

23. Diagrama de la división
del útero en cuatro
cuadrantes iguales
para la determinación
del ILA. Con el
transductor ecográfico
perpendicular a la
camilla, se mide la
profundidad del bolsillo
máximo de LA que
está libre de cordón
umbilical en cada
cuadrante.
Gabbe SG, Niebly JR, Simpson
JL: Obstetrics: Normal and
Problem Pregnancies, 2nd ed.
New York, Churchill
Livingstone, 1991
ÍNDICE DE PHELAN (ILA)

24. Francisco Mujica. Polihidramnios y oligohidramnios. (2010) http://www.slideshare.net/frencho/polihidramnios-y-

25. Los valores del ILA se
obtienen midiendo a
profundidad vertical
del bolsillo claro
máximo de LA en c/u
de los 4 cuadrantes
femeninos iguales. Los
valores de
c/cuadrante se
miden en mm y se
suman.
Moore TR, Cayle JE. The
amniotic fluid index in
normal human pregnancy.
Am J Obstet Gynecol
162:1168, 1990

26. Francisco Mujica. Polihidramnios y oligohidramnios. (2010) http://www.slideshare.net/frencho/polihidramnios-y-

28. GESTACIONES
MÚLTIPLES:
ALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIOTICO: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Protocolos UMF Vall Hebrón.
http://svgo.es/sites/default/files/Alteraciones%20del%20l%C3%ADquido%20amni%C3%B3tico%20Diagn
%C3%B3stico%20y%20tratamiento.pdf
VALORES
NORMALES DE ILA:

32. Gestación normal II-III trimestre. Líquido amniótico.
Drs. Eduardo Vilar Checa, Francisco Segarra Agulló. Hospital General Universitario de Elche. (Alicante).

33. http://www.monografias.com/trabajos63/alteraciones-liquido-amniotico/alteraciones-liquido-amniotico2.shtml

34. Gestacional Complications. Kimberly B. Fortner. Jayne E. Althaus. Edith D. Gurewitsch. The
Jhons Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. 3º Edition, 2007. Cap 8. Pp 11-13

35. Gestacional Complications. Kimberly B. Fortner. Jayne E. Althaus. Edith D. Gurewitsch. The
Jhons Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. 3º Edition, 2007. Cap 8. Pp 11-13

36. REFERENCIAS
1. Tom C Winter; Sanders, Roger C. (2006). Clinical Sonography: A Practical
Guide. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pp. p502. ISBN 0-7817-
4869-0.
http://books.google.com/books?id=KUd6bLOtrxoC&pg=PA502&dq=%22Am
niotic+Fluid+Index%22&lr=&as_brr=3&ei=D5hzSL-
OHJPgiQGZodHpBw&sig=ACfU3U1KFI2U2NCQmg31qs_QnlaBm6Dw3Q.
2. Callen, P.W. (en español). Protocolos de Obstetricia y Medicina perinatal
del Instituto Universitario Dexeus (5ta edición). España: Elsevier. pp. 767. ISBN
8445819348. http://books.google.es/books?id=bQXWSrxi40AC. Consultado
el 15 de mayo de 2009.
3. González-Merlo, Jesús (2006) (en español). Obstetricia (5ta edición). Elsevier
España. pp. 91, 268. ISBN
8445816101.http://books.google.es/books?id=N_v49qVtSRUC.
4. José María Carrera Maciá; José Mallafré Dols y Bernat Serra Zantop (en
español). Ecografía en obstetricia y ginecología (4ta edición). España:
Elsevier. pp. 32. ISBN 8445816586.
http://books.google.es/books?id=EMdA3SnAmWUC. Consultado el 15 de
mayo de 2009.
5. Taeusch, H. William; Mary Ellen Avery (2001) (en español). Compendio de
Neonatologia de Avery (7ma edición). ElsevierEspaña. pp. 23. ISBN
8481745294. http://books.google.es/books?id=LF2UhTwHS5oC.